養(yǎng)老院護(hù)理培訓(xùn)之量血壓,測(cè)血糖,給藥,觀察老人

1、養(yǎng)老院護(hù)理培訓(xùn)之量血壓,測(cè)血糖,給藥,觀察老人2血壓血壓 血壓是血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，就是血壓是血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，就是 叫壓強(qiáng)。由于血管分動(dòng)脈，毛細(xì)叫壓強(qiáng)。由于血管分動(dòng)脈，毛細(xì)血管和靜脈，所以，也就是動(dòng)脈血壓，毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指血管和靜脈，所以，也就是動(dòng)脈血壓，毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動(dòng)脈血壓。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)，血壓下降，血管收縮時(shí)，血壓升高動(dòng)脈血壓。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)，血壓下降，血管收縮時(shí)，血壓升高. 人體的循環(huán)系統(tǒng)包括心臟，血管和淋巴系統(tǒng)，心臟就像個(gè)水泵，它日夜不停地，有節(jié)律人體的循環(huán)系統(tǒng)包括心臟，血管和淋巴系統(tǒng)，心臟就像

2、個(gè)水泵，它日夜不停地，有節(jié)律的搏動(dòng)，一張一縮使血液流向各個(gè)器官。的搏動(dòng)，一張一縮使血液流向各個(gè)器官。 1mmHg=0133Kpa 理想的血壓：收縮壓理想的血壓：收縮壓120mmHg，舒張壓，舒張壓80mmHg 正常的血壓：收縮壓正常的血壓：收縮壓130mmHg，舒張壓，舒張壓85mmHg 高血壓：高血壓： 收縮壓收縮壓140mmHg，舒張壓，舒張壓90mmHg3如何測(cè)量血壓如何測(cè)量血壓血壓測(cè)量的原理血壓測(cè)量的原理: 由腕臂帶充氣壓迫測(cè)量部位阻斷血流，然后通過排放腕臂帶中氣由腕臂帶充氣壓迫測(cè)量部位阻斷血流，然后通過排放腕臂帶中氣體使血液再次流動(dòng)，血壓測(cè)量就是根據(jù)血流再次流動(dòng)時(shí)發(fā)出的血液流動(dòng)的聲音

3、及振動(dòng)體使血液再次流動(dòng)，血壓測(cè)量就是根據(jù)血流再次流動(dòng)時(shí)發(fā)出的血液流動(dòng)的聲音及振動(dòng)的變化的變化用物用物: 柯式音法（聽診法）臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，用聽診器麥克風(fēng)柯式音法（聽診法）臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，用聽診器麥克風(fēng) 將血液流通時(shí)的聲將血液流通時(shí)的聲音取出為血壓音取出為血壓 . 振蕩法（示波計(jì)測(cè)量）電子血壓計(jì)，獲取血液流通時(shí)發(fā)生振蕩的變化振蕩法（示波計(jì)測(cè)量）電子血壓計(jì)，獲取血液流通時(shí)發(fā)生振蕩的變化. 臺(tái)式水銀血壓計(jì)最常見，是有血壓計(jì)、氣袖帶、橡皮球囊組成，測(cè)量時(shí)虛配用臺(tái)式水銀血壓計(jì)最常見，是有血壓計(jì)、氣袖帶、橡皮球囊組成，測(cè)量時(shí)虛配用聽診器進(jìn)行測(cè)量血壓。聽診器進(jìn)行測(cè)量血壓。血壓測(cè)量的條件：首先情緒穩(wěn)定，且

4、在一個(gè)安靜的室內(nèi)休息血壓測(cè)量的條件：首先情緒穩(wěn)定，且在一個(gè)安靜的室內(nèi)休息10到到15分鐘以消除疲勞、分鐘以消除疲勞、緊張等對(duì)血壓的影響，室內(nèi)的溫度應(yīng)在緊張等對(duì)血壓的影響，室內(nèi)的溫度應(yīng)在20左右最好，檢查血壓前左右最好，檢查血壓前30分鐘內(nèi)，應(yīng)避免分鐘內(nèi)，應(yīng)避免進(jìn)食、不吸煙、不飲酒、小便進(jìn)食、不吸煙、不飲酒、小便1次。次。4血壓測(cè)量的步驟血壓測(cè)量的步驟 步驟一；正確的姿勢(shì)，坐姿。上臂應(yīng)自然下垂，肘和前臂可自然地搭在椅子扶手或桌子步驟一；正確的姿勢(shì)，坐姿。上臂應(yīng)自然下垂，肘和前臂可自然地搭在椅子扶手或桌子上。不要把整個(gè)胳膊平伸在高于心臟位置的桌子上，手臂裸露，手掌向上，不要說話，身上。不要把整個(gè)胳

5、膊平伸在高于心臟位置的桌子上，手臂裸露，手掌向上，不要說話，身體和手不要擺動(dòng)。將血壓計(jì)的袖帶纏于上臂，平服緊貼，氣囊中間部位正好壓在肱動(dòng)脈，體和手不要擺動(dòng)。將血壓計(jì)的袖帶纏于上臂，平服緊貼，氣囊中間部位正好壓在肱動(dòng)脈，氣囊下緣應(yīng)在肘彎上氣囊下緣應(yīng)在肘彎上25cm。把測(cè)量的手臂放于與心臟平行的位置。把測(cè)量的手臂放于與心臟平行的位置 步驟二；然后打開血壓計(jì)開關(guān)，快速充氣，待觸及到橈動(dòng)脈脈搏消失后再加壓步驟二；然后打開血壓計(jì)開關(guān)，快速充氣，待觸及到橈動(dòng)脈脈搏消失后再加壓30mmHg 步驟三；將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上，然后放松氣閥，使壓力以每秒步驟三；將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上，

6、然后放松氣閥，使壓力以每秒23mmHg速度下降。速度下降。 步驟四；當(dāng)水銀柱在下降中，從聽診器中聽到第一個(gè)心搏音時(shí)數(shù)值既為收縮壓；步驟四；當(dāng)水銀柱在下降中，從聽診器中聽到第一個(gè)心搏音時(shí)數(shù)值既為收縮壓； 當(dāng)聽診器里心搏音消失時(shí)的數(shù)值為舒張壓。如果水銀柱到當(dāng)聽診器里心搏音消失時(shí)的數(shù)值為舒張壓。如果水銀柱到0位置心搏音仍不消失，則位置心搏音仍不消失，則以變音時(shí)那個(gè)數(shù)值作為舒張壓。以變音時(shí)那個(gè)數(shù)值作為舒張壓。 步驟五；放松氣囊閥們，使水銀柱回到步驟五；放松氣囊閥們，使水銀柱回到0點(diǎn)，關(guān)閉血壓計(jì)開關(guān)，把所測(cè)的收縮壓點(diǎn)，關(guān)閉血壓計(jì)開關(guān)，把所測(cè)的收縮壓/舒張壓舒張壓數(shù)值記錄下來。數(shù)值記錄下來。5注意事項(xiàng)一注

7、意事項(xiàng)一如果測(cè)得血壓異常或血壓的搏動(dòng)音聽不清楚時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)量。先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡使水如果測(cè)得血壓異?；蜓獕旱牟珓?dòng)音聽不清楚時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)量。先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡使水銀汞柱降到銀汞柱降到0，稍等，稍等3060秒再行第二次測(cè)量，一般連測(cè)秒再行第二次測(cè)量，一般連測(cè)23次，取最低值。必要時(shí)測(cè)次，取最低值。必要時(shí)測(cè)雙上臂以資對(duì)照雙上臂以資對(duì)照臂帶卷過于緊，血流不暢，血壓值變低，臂帶卷過于松，血壓值變高臂帶卷過于緊，血流不暢，血壓值變低，臂帶卷過于松，血壓值變高將上臂抬高到比心臟高將上臂抬高到比心臟高10cm的位置時(shí)，血壓流動(dòng)困難，血壓比正確測(cè)量值低的位置時(shí)，血壓流動(dòng)困難，血壓比正確測(cè)量值低8mmHg,將上臂

8、放在低于心臟將上臂放在低于心臟10cm的位置時(shí)，血液流動(dòng)變大，血壓比正確測(cè)量值高的位置時(shí)，血液流動(dòng)變大，血壓比正確測(cè)量值高8mmHg6注意事項(xiàng)二注意事項(xiàng)二血壓計(jì)要定期檢查，以保持其準(zhǔn)確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震蕩血壓計(jì)要定期檢查，以保持其準(zhǔn)確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震蕩打氣不要過高，過猛，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷好。橡膠球須放在盒內(nèi)固定的位置，打氣不要過高，過猛，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷好。橡膠球須放在盒內(nèi)固定的位置，以免玻璃壓斷，凡水銀柱有開關(guān)者，一定要關(guān)掉開關(guān)。如過水銀柱內(nèi)有空氣，應(yīng)調(diào)試以免玻璃壓斷，凡水銀柱有開關(guān)者，一定要關(guān)掉開關(guān)。如過水銀柱內(nèi)有空氣，應(yīng)調(diào)試或維修，不可帶著空氣測(cè)

9、量血壓?；蚓S修，不可帶著空氣測(cè)量血壓。須要密切觀察血壓的老人，應(yīng)盡量做到四定；定時(shí)間，定部位，定體位，定血壓計(jì)須要密切觀察血壓的老人，應(yīng)盡量做到四定；定時(shí)間，定部位，定體位，定血壓計(jì)對(duì)與偏癱的老人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測(cè)量血壓對(duì)與偏癱的老人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測(cè)量血壓防止血壓計(jì)本身造成的誤差；水銀不足，則測(cè)得血壓偏低，水銀柱上端通氣小孔被堵防止血壓計(jì)本身造成的誤差；水銀不足，則測(cè)得血壓偏低，水銀柱上端通氣小孔被堵塞，空氣進(jìn)出困難，可造成收縮壓偏低，舒張壓偏高的情況塞，空氣進(jìn)出困難，可造成收縮壓偏低，舒張壓偏高的情況為了避免血液流動(dòng)作用的影響，在測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)為了避免血液流動(dòng)作用的影響，在測(cè)量血壓時(shí)，

10、血壓計(jì)0點(diǎn)應(yīng)在肱動(dòng)脈、心臟處在同點(diǎn)應(yīng)在肱動(dòng)脈、心臟處在同一平行線；坐姿時(shí)，肱動(dòng)脈平第四肋間隙；臥位時(shí)，和腋中線平行。一平行線；坐姿時(shí)，肱動(dòng)脈平第四肋間隙；臥位時(shí)，和腋中線平行。7給藥給藥給藥護(hù)理員的職責(zé)給藥護(hù)理員的職責(zé)嚴(yán)格按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確的給藥，如果有疑問，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，切不可盲目執(zhí)行，也嚴(yán)格按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確的給藥，如果有疑問，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，切不可盲目執(zhí)行，也不可以擅自更改醫(yī)囑不可以擅自更改醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的方法，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的方法，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的老人。為此，一定做到給予準(zhǔn)確的老人。為此

11、，一定做到“三查九對(duì)三查九對(duì)”“三查三查”； 操作前查對(duì)，操作中查對(duì)，操作后查對(duì)操作前查對(duì)，操作中查對(duì)，操作后查對(duì)“九對(duì)九對(duì)”；核對(duì)老人床號(hào)，姓名，藥名，濃度，劑量，序號(hào)，有效期，用法時(shí)間；核對(duì)老人床號(hào)，姓名，藥名，濃度，劑量，序號(hào)，有效期，用法時(shí)間檢查到藥品一死有變質(zhì)或過了有效期，應(yīng)放棄使用檢查到藥品一死有變質(zhì)或過了有效期，應(yīng)放棄使用觀察用藥療效及不良反應(yīng)，并做好有關(guān)的記錄觀察用藥療效及不良反應(yīng)，并做好有關(guān)的記錄熟練掌握正確的給藥方法與技術(shù)熟練掌握正確的給藥方法與技術(shù)8參與藥物的管理一參與藥物的管理一藥柜放置；藥柜放在光線明亮處，但不能陽光直接照射藥柜放置；藥柜放在光線明亮處，但不能陽光直接

12、照射藥品分類保管；按內(nèi)服，外用，注射，劇毒藥等分類保管。定期檢查，按有效期先藥品分類保管；按內(nèi)服，外用，注射，劇毒藥等分類保管。定期檢查，按有效期先后順序排列和使用后順序排列和使用藥瓶上有明顯的標(biāo)簽；內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色，外用藥標(biāo)簽為紅色，劇毒藥標(biāo)簽為黑色。藥瓶上有明顯的標(biāo)簽；內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色，外用藥標(biāo)簽為紅色，劇毒藥標(biāo)簽為黑色。標(biāo)簽上表明藥名（中，英文對(duì)照），濃度，用法。標(biāo)簽上表明藥名（中，英文對(duì)照），濃度，用法。定期檢查；藥物要定期檢查，如有沉淀，渾濁，異味，潮濕，霉變或標(biāo)簽脫落，應(yīng)定期檢查；藥物要定期檢查，如有沉淀，渾濁，異味，潮濕，霉變或標(biāo)簽脫落，應(yīng)立即停止使用立即停止使用9參與藥物的管理

13、二參與藥物的管理二易氧化或遇光變質(zhì)的藥物；有顏色的瓶子中，放在陰涼處。如氨茶堿，維生素易氧化或遇光變質(zhì)的藥物；有顏色的瓶子中，放在陰涼處。如氨茶堿，維生素C 易揮發(fā)，潮濕，風(fēng)化的藥物；蓋緊。如乙醇，酵母片，糖衣片等易揮發(fā)，潮濕，風(fēng)化的藥物；蓋緊。如乙醇，酵母片，糖衣片等易被熱破壞的藥物；放在冰箱保管。如疫苗，抗毒血清，白蛋白，胰島素等易被熱破壞的藥物；放在冰箱保管。如疫苗，抗毒血清，白蛋白，胰島素等易燃，易爆的藥物；單獨(dú)存放于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。如乙醚，乙醇等易燃，易爆的藥物；單獨(dú)存放于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。如乙醚，乙醇等10口服給藥口服給藥口服給藥口服給藥 特點(diǎn)：常用，簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，但吸收很慢，藥物

14、產(chǎn)生療效的時(shí)間較長(zhǎng)，不適用于急救，神志特點(diǎn)：常用，簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，但吸收很慢，藥物產(chǎn)生療效的時(shí)間較長(zhǎng)，不適用于急救，神志不清，嘔吐不止以及藥性會(huì)受消化液影響的藥物不清，嘔吐不止以及藥性會(huì)受消化液影響的藥物 取藥、配藥和發(fā)藥的方法取藥、配藥和發(fā)藥的方法（1）取藥：根據(jù)藥物的劑型，采取不同的取藥方法。）取藥：根據(jù)藥物的劑型，采取不同的取藥方法。a.先取固體藥，再取液體藥，一個(gè)老人的藥配好再配下一個(gè)老人的先取固體藥，再取液體藥，一個(gè)老人的藥配好再配下一個(gè)老人的b.固體藥用藥匙取藥，水劑搖勻以量杯取出，刻度線與視線平行，多種不同的水劑藥物放置固體藥用藥匙取藥，水劑搖勻以量杯取出，刻度線與視線平行，多種不同

15、的水劑藥物放置在不同的藥杯中在不同的藥杯中c.藥液不足藥液不足1ml用滴管吸取計(jì)量（用滴管吸取計(jì)量（1ml為為15滴）滴）d.油劑及按滴計(jì)算的藥物，可以先在杯中加少許的冷開水，再滴藥物以免藥物吸附在杯壁，油劑及按滴計(jì)算的藥物，可以先在杯中加少許的冷開水，再滴藥物以免藥物吸附在杯壁，影響計(jì)量影響計(jì)量e.個(gè)人專用的藥物應(yīng)單獨(dú)存放，注明床號(hào)，姓名，藥名和計(jì)量個(gè)人專用的藥物應(yīng)單獨(dú)存放，注明床號(hào)，姓名，藥名和計(jì)量11(2)發(fā)藥：發(fā)藥： a.分發(fā)藥物，在規(guī)定時(shí)間，核對(duì)，解釋，分發(fā)藥物。待老人服下后方可離開分發(fā)藥物，在規(guī)定時(shí)間，核對(duì)，解釋，分發(fā)藥物。待老人服下后方可離開 b.危重老人應(yīng)喂服，因其他原因不能服

16、藥的老人，應(yīng)將藥取回并交班危重老人應(yīng)喂服，因其他原因不能服藥的老人，應(yīng)將藥取回并交班 c.發(fā)藥的時(shí)候，老人如提出疑問，應(yīng)虛心聽取，重新核對(duì)，確認(rèn)無誤后給予解釋，再讓老人發(fā)藥的時(shí)候，老人如提出疑問，應(yīng)虛心聽取，重新核對(duì)，確認(rèn)無誤后給予解釋，再讓老人服下，更換藥物或停藥的時(shí)候要告訴老人服下，更換藥物或停藥的時(shí)候要告訴老人 d.發(fā)藥完畢，收回藥杯，按規(guī)定處理發(fā)藥完畢，收回藥杯，按規(guī)定處理 e.注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)12健康教育健康教育刺激食欲的藥物、健胃藥，應(yīng)飯前服用，因其刺激味覺感受器，使胃液大量分泌，可增刺激食欲的藥物、健胃藥，應(yīng)飯前服用，因其刺激味覺感受器，使胃液

17、大量分泌，可增進(jìn)食欲進(jìn)食欲助消化藥以及對(duì)為黏膜有刺激性的藥物，應(yīng)飯后服用，以便使藥物和食物均勻混合，有助消化藥以及對(duì)為黏膜有刺激性的藥物，應(yīng)飯后服用，以便使藥物和食物均勻混合，有助于消化或減少對(duì)胃壁的刺激助于消化或減少對(duì)胃壁的刺激止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜起到安撫作用，服用后不宜喝水，以免沖談藥物。同時(shí)服用多種止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜起到安撫作用，服用后不宜喝水，以免沖談藥物。同時(shí)服用多種藥物時(shí)應(yīng)該最后再服用止咳糖漿，以免藥效降低。藥物時(shí)應(yīng)該最后再服用止咳糖漿，以免藥效降低?；前奉愃幒屯藷?，服用后宜多喝水。前者有腎臟排出，尿少時(shí)容易折出結(jié)晶，使腎小磺胺類藥和退燒藥，服用后宜多喝水。前者有腎臟排出，尿少

18、時(shí)容易折出結(jié)晶，使腎小管堵塞；后者起到發(fā)汗降溫作用，多喝水可增強(qiáng)藥物療效。管堵塞；后者起到發(fā)汗降溫作用，多喝水可增強(qiáng)藥物療效。對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類，鐵劑，可用吸管吸取藥物，服藥后漱對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類，鐵劑，可用吸管吸取藥物，服藥后漱口，服用時(shí)避免和牙齒接觸，服用鐵劑禁忌喝茶口，服用時(shí)避免和牙齒接觸，服用鐵劑禁忌喝茶強(qiáng)心苷類的藥物，服用前應(yīng)檢測(cè)脈率及其節(jié)律，如脈率低于強(qiáng)心苷類的藥物，服用前應(yīng)檢測(cè)脈率及其節(jié)律，如脈率低于60/分鐘或節(jié)律異常，應(yīng)停藥分鐘或節(jié)律異常，應(yīng)停藥并通知醫(yī)生并通知醫(yī)生13局部給藥局部給藥 滴藥法滴藥法 是將藥液滴入眼、耳、鼻等處，

19、以達(dá)到局部或全身治療的作用。是將藥液滴入眼、耳、鼻等處，以達(dá)到局部或全身治療的作用。 14滴眼藥法滴眼藥法用滴管或眼藥瓶將藥物滴入結(jié)膜囊，以達(dá)到殺菌，收斂，消炎，麻醉，擴(kuò)瞳，縮瞳等治療。用滴管或眼藥瓶將藥物滴入結(jié)膜囊，以達(dá)到殺菌，收斂，消炎，麻醉，擴(kuò)瞳，縮瞳等治療。 方法：方法：讓老人仰臥位，頭稍后仰起，眼向上看。讓老人仰臥位，頭稍后仰起，眼向上看。用棉簽擦拭眼部分泌物。用棉簽擦拭眼部分泌物。操作者一手將老人下眼瞼先下牽引，另一只手持藥瓶，手掌部輕輕放與老人前額，藥瓶操作者一手將老人下眼瞼先下牽引，另一只手持藥瓶，手掌部輕輕放與老人前額，藥瓶眼瞼眼瞼12cm，將藥液，將藥液12滴滴入眼下部結(jié)膜

20、囊內(nèi)。滴滴入眼下部結(jié)膜囊內(nèi)。輕輕提起上眼瞼，使藥液均勻擴(kuò)散于眼球表面，于干棉球擦拭流出的藥液，并囑咐老人輕輕提起上眼瞼，使藥液均勻擴(kuò)散于眼球表面，于干棉球擦拭流出的藥液，并囑咐老人閉眼休息閉眼休息3分鐘。分鐘。用棉球緊壓住淚囊部用棉球緊壓住淚囊部12分鐘。分鐘。15滴耳藥法滴耳藥法老人取側(cè)臥位，頭偏向健側(cè)，患病耳朵朝上老人取側(cè)臥位，頭偏向健側(cè)，患病耳朵朝上吸取耳道內(nèi)分泌物，必要時(shí)用吸取耳道內(nèi)分泌物，必要時(shí)用3%過氧化氫反復(fù)清洗過氧化氫反復(fù)清洗操作者一手將耳廓向后上方輕輕牽拉，使耳道變直，另一只手持藥瓶，將藥液操作者一手將耳廓向后上方輕輕牽拉，使耳道變直，另一只手持藥瓶，將藥液23滴滴滴滴入耳道

21、輕壓耳屏，使藥液充分進(jìn)入中耳道入耳道輕壓耳屏，使藥液充分進(jìn)入中耳道用小棉花塞入外耳道口，以免藥液流出用小棉花塞入外耳道口，以免藥液流出注意避免藥瓶觸及耳朵，污染了藥瓶及藥注意避免藥瓶觸及耳朵，污染了藥瓶及藥囑咐老人保持側(cè)臥位囑咐老人保持側(cè)臥位12分鐘分鐘16滴鼻藥法滴鼻藥法從鼻腔滴藥，治療上頜竇，額竇炎，或滴入血管收縮藥從鼻腔滴藥，治療上頜竇，額竇炎，或滴入血管收縮藥 老人取垂頭仰臥位，如治療疾病時(shí)，則頭后仰并向患側(cè)傾斜老人取垂頭仰臥位，如治療疾病時(shí)，則頭后仰并向患側(cè)傾斜用棉球擦拭鼻腔用棉球擦拭鼻腔操作者輕輕推鼻尖以充分暴露鼻腔，另一只手持藥瓶距離鼻孔操作者輕輕推鼻尖以充分暴露鼻腔，另一只手持

22、藥瓶距離鼻孔2厘米處滴入藥液厘米處滴入藥液35滴滴輕輕捏鼻翼，使藥物均勻分布鼻腔黏膜，保持體位輕輕捏鼻翼，使藥物均勻分布鼻腔黏膜，保持體位3分鐘，用紙巾擦拭流出的藥液分鐘，用紙巾擦拭流出的藥液觀察療效反應(yīng)，注意有無出現(xiàn)反跳性黏膜充血觀察療效反應(yīng)，注意有無出現(xiàn)反跳性黏膜充血17插入法插入法 定義：將藥物塞入身體定義：將藥物塞入身體腔道內(nèi)（直腸），有黏腔道內(nèi)（直腸），有黏膜吸收，達(dá)到局部或全膜吸收，達(dá)到局部或全身治療的效果。身治療的效果。18直腸插入法直腸插入法直腸插入甘油劑，軟化糞便，以利于排出。解熱鎮(zhèn)痛栓劑直腸插入甘油劑，軟化糞便，以利于排出。解熱鎮(zhèn)痛栓劑方法方法老人取側(cè)臥位，膝蓋彎曲，暴露出

23、肛門括約肌，需要時(shí)拉好窗簾老人取側(cè)臥位，膝蓋彎曲，暴露出肛門括約肌，需要時(shí)拉好窗簾操作者戴好手套，囑咐老人張口深呼吸，盡量放松操作者戴好手套，囑咐老人張口深呼吸，盡量放松將栓劑插入肛門內(nèi)，用示指沿直腸壁朝肚臍方向送將栓劑插入肛門內(nèi)，用示指沿直腸壁朝肚臍方向送讓老人保持側(cè)臥位讓老人保持側(cè)臥位15分鐘，以免藥物流出分鐘，以免藥物流出19舌下給藥舌下給藥藥物通過舌下口腔黏膜豐富的毛細(xì)血管吸收，經(jīng)頸內(nèi)靜脈到達(dá)心臟或其他器官，不存藥物通過舌下口腔黏膜豐富的毛細(xì)血管吸收，經(jīng)頸內(nèi)靜脈到達(dá)心臟或其他器官，不存在胃腸吸收時(shí)的首關(guān)消除。也不存在藥物被胃酸或消化酶破壞。因此具有藥物吸收迅在胃腸吸收時(shí)的首關(guān)消除。也不

24、存在藥物被胃酸或消化酶破壞。因此具有藥物吸收迅速，生物利用度高的特點(diǎn)，目前常用的經(jīng)舌下給藥的藥物有抗心絞痛藥硝酸甘油，因速，生物利用度高的特點(diǎn)，目前常用的經(jīng)舌下給藥的藥物有抗心絞痛藥硝酸甘油，因硝酸甘油的化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有脂鍵，口服后極易被水分解，以導(dǎo)致藥物在進(jìn)入血液循環(huán)硝酸甘油的化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有脂鍵，口服后極易被水分解，以導(dǎo)致藥物在進(jìn)入血液循環(huán)前就失效了，而舌下給藥，迅速有效，前就失效了，而舌下給藥，迅速有效，25分鐘既可發(fā)揮作用分鐘既可發(fā)揮作用20舌下給藥的方法舌下給藥的方法將藥片置于舌下，任其自然溶解，不可嚼碎吞下將藥片置于舌下，任其自然溶解，不可嚼碎吞下告知老人不可將藥片吞服，不要放在舌頭上

25、面，因?yàn)樯囝^上面有舌苔和角質(zhì)層，很難吸收告知老人不可將藥片吞服，不要放在舌頭上面，因?yàn)樯囝^上面有舌苔和角質(zhì)層，很難吸收藥物藥物冠心病老人舌下給藥時(shí)，最好采取半臥位，因?yàn)檫@樣回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心冠心病老人舌下給藥時(shí)，最好采取半臥位，因?yàn)檫@樣回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對(duì)滿足自身需要，從而緩解心絞痛肌供氧相對(duì)滿足自身需要，從而緩解心絞痛21老人的相關(guān)觀察一老人的相關(guān)觀察一 在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍，高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀察能力，做到不茍，高度的責(zé)任

26、心及訓(xùn)練有素的觀察能力，做到“五勤五勤”，“勤巡視，勤觀察，勤詢勤巡視，勤觀察，勤詢問，勤思考，勤記錄問，勤思考，勤記錄”22老人的相關(guān)觀察二老人的相關(guān)觀察二 觀察的方法：觀察的方法：視診，通過眼睛看老人的外觀，行為，意識(shí)視診，通過眼睛看老人的外觀，行為，意識(shí)聽診，用耳朵或用聽診器聽心率，呼吸音腸蠕動(dòng)音聽診，用耳朵或用聽診器聽心率，呼吸音腸蠕動(dòng)音觸診，觸摸老人體表溫度，彈性，光滑度，臟器外型，軟硬度，移動(dòng)度觸診，觸摸老人體表溫度，彈性，光滑度，臟器外型，軟硬度，移動(dòng)度叩診，通過手指扣擊或手掌拍擊，使之震動(dòng)產(chǎn)生聲響，常用于對(duì)胸腹部評(píng)估，如心界大小，腹叩診，通過手指扣擊或手掌拍擊，使之震動(dòng)產(chǎn)生聲響，常用于對(duì)胸腹部評(píng)估，如心界大小，腹水檢測(cè)等水檢測(cè)等嗅診；通過用手將老人散發(fā)的氣味扇向自己的鼻部，仔細(xì)辨別氣味的特點(diǎn)和性質(zhì)。包括呼吸系嗅診；通過用手將老人散發(fā)的氣味扇向自己的鼻部，仔細(xì)辨別氣味的特點(diǎn)和性質(zhì)。包括呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)