2022年內(nèi)科主治醫(yī)師（代碼303）考試題庫_導(dǎo)出版

1、2022年內(nèi)科主治醫(yī)師（代碼303）考試題庫_導(dǎo)出版一、單選題1.A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血A、急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛B、緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降C、突起胸痛、氣促、咳嗽D、急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱E、氣胸答案：D2.女性，35歲，發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時至1天，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。腦CT未見異常，其母有類似發(fā)作史。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是A、卡馬西平B、麥角胺咖啡因C、苯噻啶D、阿司匹林E、苯巴比妥答案：B解析：麥角胺咖啡因適應(yīng)癥：主要用于偏頭痛，能減輕其癥狀，無預(yù)防和根治作用，只宜頭痛發(fā)作時早期短期使用。阿司

2、匹林該藥對鈍痛的作用，優(yōu)于對銳痛的作用。故該藥可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒、流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛、發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物的治療?；颊唛L期反復(fù)的頭痛史，發(fā)作前視物有模糊暗影，間隙期一切正常，體檢正常及偏頭痛家族史，考慮為偏頭痛。在出現(xiàn)先兆或開始隱痛時立即服用常用麥角胺咖啡因。故B更合適。3.男性，農(nóng)民。腹瀉40天，每日解便58次，伴輕度腹脹，疲乏，大便暗紅色，有腥臭，糞質(zhì)多，無發(fā)熱及里急后重，便檢：暗紅色黏液血便，高倍鏡下紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+），可見夏科雷登結(jié)晶。該患者治療的首選藥物是A、青霉素B、頭孢呋辛C、紅

3、霉素D、甲硝唑E、慶大霉素答案：D解析：患者腹瀉，排暗紅色血便，有腥臭，便紅細(xì)胞多，可見夏科雷登結(jié)晶，因此該患者診斷腸阿米巴病，治療的首選藥物是甲硝唑。4.A.下腹正中壓痛A、McBurney點壓痛B、Murphy征陽性C、中上腹壓痛D、臍周壓痛E、急性闌尾炎答案：B5.肝硬化門靜脈高壓可引起A、凝血因子減少B、臍靜脈呈水母頭狀C、水腫D、黃疸E、肝昏迷答案：B解析：肝硬化肝功能減退表現(xiàn)為全身癥狀如周身乏力，消化系統(tǒng)癥狀如食欲減低，出血傾向，內(nèi)分泌紊亂相關(guān)表現(xiàn)如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育等，黃疸；肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)有門體側(cè)支循環(huán)如食管胃底靜脈曲張、痔核、腹壁靜脈曲張，脾大，腹水。6.女性，6

4、5歲，有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出，家屬發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，隨之呼吸困難2h急診。查體：體溫38.7。血壓15090mmHg。嗜睡狀，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是A、左心衰竭B、右心衰竭C、肺性腦病D、肺梗死E、腦出血答案：C解析：有慢性支氣管炎病史，近期出現(xiàn)呼吸困難，煩躁后又嗜睡。符合慢性呼吸衰竭CO2潴留時，出現(xiàn)先興奮后抑制的現(xiàn)象。故選C。7.男性，43歲，2個月來發(fā)熱，乏力伴消瘦。查體：左側(cè)頸部，右側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié)，脾肋下3cm，肝未觸及。血象正常，血沉80mmh，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型，骨髓穿刺涂片無明顯異常

5、所見，則該患者疾病臨床分期應(yīng)為A、B期B、B期C、B期D、B期E、A期答案：A8.下述對于呼吸衰竭說法不正確的是A、氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要機(jī)制B、由于不能進(jìn)行有效氣體交換，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起機(jī)體出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征C、動脈血氧分壓(PaO)<80mmHg，和(或)二氧化碳分壓>60mmHgD、呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)E、動脈血氧分壓(PaO)<60mmHg，和(或)二氧化碳分壓>50mmHg答案：C9.對于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A、常有全身感染癥狀(發(fā)熱、白細(xì)胞增多)B、大量蛋白尿

6、C、腎區(qū)叩擊痛與壓痛D、尿路刺激征E、有膿尿或血尿答案：B10.A.CHOPA、羥基脲B、MOPC、苯丁酸氮芥D、DAE、治療急性非淋巴細(xì)胞白血病答案：E11.A.羥乙磷酸鈉A、氟化物B、降鈣素C、鈣和維生素DD、雌激素E、治療期間應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查的藥物是答案：E12.嘔吐物多且有糞臭常見于A、腸梗阻B、顱壓增高C、幽門梗阻D、胃潴留E、膽石癥答案：C13.男性患者，48歲，診斷"肺結(jié)核、肺心病"5年，近3天受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，咳黃痰，呼吸困難不能平臥。查體：頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音。心率115min，肝肋下3cm，雙下肢水腫。該患者最重要的治療措施

7、是A、強(qiáng)心劑B、血管擴(kuò)張劑C、有效抗生素D、呼吸興奮劑E、利尿治療答案：C14.以下藥物中不能用于治療不穩(wěn)定性心絞痛的是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、維拉帕米D、阿司匹林E、促凝血藥答案：E解析：由于冠脈內(nèi)斑塊破裂伴血栓形成是不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病的重要機(jī)制，故抗凝尤其重要而不是促凝血。15.患者，男性，47歲，進(jìn)行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級首先考慮的診斷A、脊髓亞急性聯(lián)合變性B、脊柱結(jié)核C、急性脊髓炎D、脊髓壓迫癥E、頸椎病答案：A16.男性，23歲。勞力性呼吸困難，查體：兩顴紺紅色，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心濁音界為梨形，該患者的

8、診斷是A、主動脈瓣狹窄B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、房間隔缺損E、二尖瓣狹窄答案：E17.A.缺鐵性貧血A、慢性再生障礙性貧血B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血C、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜D、溶血性貧血E、男，14歲，患者血尿伴黑便2天，無既往史，體檢肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白70gL，白細(xì)胞120×10L，血小板20×10L。骨髓象示：增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是答案：D18.促性腺激素釋放激素促進(jìn)哪些激素分泌增加A、褪黑激素B、卵泡刺激素、黃體生成素C、促黑色素細(xì)胞激素D、加壓素E、縮宮素答案：B19.A.金匱要略

9、A、醫(yī)門法律B、外科正宗C、萬病回春D、黃帝針灸甲乙經(jīng)E、陳實功著有()答案：C20.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡描述不正確的是A、免疫復(fù)合物的形成及沉積是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的主要機(jī)制B、補(bǔ)體C3升高C、幾乎所有患者的腎組織均有病理變化D、約80%的病人在病程中有皮膚損害E、抗Sm抗體特異性高達(dá)99%答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常有補(bǔ)體C3降低，提示狼瘡活動，陽性率約80%。21.鉤端螺旋體病患者，什么時候在外周血中可找到鉤端螺旋體A、發(fā)病第10日B、發(fā)病第2周內(nèi)C、發(fā)病第3周內(nèi)D、發(fā)病第4周內(nèi)E、發(fā)病第5周內(nèi)答案：A解析：鉤體不易著色，一般顯微鏡很難觀察，必須采用暗視野顯微鏡直接查找鉤體，在發(fā)

10、病10日內(nèi)可從血液及腦脊液中分離出鉤體。22.肥厚型心肌病A、心肌收縮期泵血功能障礙B、內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損C、局部心緣突出，有反常搏動D、血壓升高，左心室肥厚E、心室間隔非對稱性肥厚答案：E23.下列符合漏出液特點的是A、胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5B、蛋白含量>30g/LC、比重大于1.018D、胸水為血性胸水E、細(xì)胞數(shù)<100×10/L答案：E24.嘔吐大量隔夜食物可見于A、急性胰腺炎B、尿毒癥C、急性腸炎D、幽門梗阻E、急性胃炎答案：D解析：幽門梗阻導(dǎo)致胃潴留，餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，所以嘔吐物常為大量隔夜食物。25.下列潰瘍病患者不宜使用何種藥

11、物治療：A.枸櫞酸鉍鉀A、奧美拉唑B、阿托品C、米索前列醇D、雷尼替丁E、男性，60歲，患十二指腸潰瘍30年、前列腺肥大5年，近日腹痛劇烈答案：C26.降鈣素的分泌部位是A、甲狀旁腺主細(xì)胞B、甲狀腺濾泡細(xì)胞C、垂體D、下丘腦E、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞答案：E27.甲狀腺功能亢進(jìn)癥所致的腹瀉是A、高滲性腹瀉B、吸收障礙性腹瀉C、發(fā)泌性腹瀉D、運動性腹瀉E、藥源性腹瀉答案：D解析：甲狀腺激素刺激腸蠕動增快，部分患者可有腹瀉，為運動性腹瀉。28.男性，65歲。6小時前突然嘔鮮紅血液，量約800毫升，黑便3次共約500克。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病10年，無飲酒史。查體：血壓120/90mmHg

12、，脈搏90次/分，肝病面容，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性。肝大，劍突下4cm可及，質(zhì)硬，無觸痛，脾大，肋下5cm可及，質(zhì)韌，無觸痛，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。首選的治療為A、血管加壓素B、三腔二囊管壓迫C、生長抑素D、內(nèi)鏡下治療E、外科手術(shù)答案：C解析：生長抑素近年來用于治療食管靜脈曲張出血，其作用機(jī)制尚未完全闡明，研究證明可明顯減少內(nèi)臟血流量，并不伴全身血流動力學(xué)改變，故短期使用幾乎沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)。血管加壓素副作用常見的有腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，該患者有冠心病史，故不宜使用。29.A.確定的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的課題要與國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實際和醫(yī)學(xué)技術(shù)的實力相符合A、第

13、一株中國人胚胎干細(xì)胞系建系成功，使中國人成為少數(shù)幾個擁有人胚胎干細(xì)胞的國家。該研究使一些不治之癥如白血病等完全可以根治B、患者有權(quán)選擇接受或拒絕醫(yī)生制定的治療方案C、耐心細(xì)致的宣傳解釋仍無法滿足死者親屬的要求，這時尸檢人員應(yīng)放棄尸檢D、受試者對人體實驗過程及其后果應(yīng)有一定的了解，其意愿和選擇應(yīng)當(dāng)受到重視E、體現(xiàn)滿足現(xiàn)代需要與防止危害未來相統(tǒng)一原則的是()答案：A30.治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是A、臥床休息、低鹽飲食B、使用小劑量作用緩和的利尿劑C、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷D、積極控制感染和改善呼吸功能E、使用正性肌力藥答案：D31.女性，77歲。吸煙25年，因反復(fù)咳嗽、咳痰、喘

14、息20余年，近日著涼后咳嗽、咳黃痰伴心悸、少尿、雙下肢水腫5天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在于濕啰音，肝于肋下2cm可及，雙下肢凹陷性水腫。心電圖偶見房性期前收縮。沙丁胺醇最常見的副作用為A、心悸B、口干C、排尿困難D、腹瀉E、失眠答案：A解析：1.患者老年女性，有長期吸煙史，長期反復(fù)咳嗽咳痰，喘息病史，有右心功能不全表現(xiàn)，考慮為COPD、慢性肺源性心臟病失代償期。2.治療中最重要的是積極控制感染。3.沙丁胺醇屬于腎上腺素受體激動劑，異丙托溴銨為抗膽堿能藥，鹽酸氨溴索為化痰藥，布地奈德及氟替卡松為糖皮質(zhì)激素。4.腎上腺素受體激動劑最常見的副作用為心悸。32.當(dāng)醫(yī)療資源的微觀分配發(fā)生矛盾時，應(yīng)優(yōu)

15、先把有限的衛(wèi)生資源分配給()A、年齡大的患者B、經(jīng)濟(jì)條件差的患者C、病情嚴(yán)重的人D、經(jīng)濟(jì)條件好的人E、生命質(zhì)量高、價值大的人答案：C33.肺結(jié)核化療方案中應(yīng)警惕腎功能損害的是A、異煙肼，利福平，乙胺丁醇B、異煙肼，利福平C、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇D、異煙肼，鏈霉素，吡嗪酰胺E、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平答案：D34.A.肺性發(fā)紺A、淤血性發(fā)紺B、混合性發(fā)紺C、心性混血性發(fā)紺D、缺血性發(fā)紺E、休克答案：E35.女性，44歲。心悸，心電圖示房顫，胸片及PDE檢查未見心臟結(jié)構(gòu)異常，查體可見A、S強(qiáng)弱不等B、S減弱C、心前區(qū)震顫D、收縮早期噴射音E、抬舉樣心尖搏動答案：A解析：房顫時S強(qiáng)弱不

16、等。36.患者女性，67歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)34分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。首先考慮的診斷是A、主動脈擴(kuò)張B、主動脈瓣狹窄C、主動脈粥樣硬化D、高血壓病E、主動脈瓣關(guān)閉不全答案：B解析：患者發(fā)作性心絞痛，休息可緩解，勞動時突發(fā)暈厥，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，為主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。37.外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是A、原發(fā)性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、高滲性缺水E、水過多答案：C解

17、析：等滲性缺水也稱急性缺水，是外科最常見的缺水類型。38.5歲男孩。畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐2天。查體：昏迷，全身有散在性出血點。血壓下降，瞳孔不等大，頸硬，克、布氏征（+），病理征（+）；診斷為流腦，應(yīng)屬于哪一型A、暴發(fā)型腦膜腦炎型B、暴發(fā)型混合型C、普通型D、敗血癥期E、慢性敗血癥型答案：B解析：（1）休克型：為腦膜炎球菌敗血癥引起。高熱寒戰(zhàn)或體溫不升，伴嚴(yán)重中毒癥狀，精神萎靡煩躁不安及意識障礙，皮膚大片瘀斑班中央壞死，可有循環(huán)衰竭及休克。腦膜刺激征常缺如。（2）腦膜腦炎型：為腦實質(zhì)損害，高熱、昏迷抽搐，有腦水腫，可發(fā)生腦疝死亡。（3）混合型：上兩型表現(xiàn)同時或先后出現(xiàn)，病死率最高。

18、39.女性，28歲。雙下肢麻木無力伴小便障礙2天。查體：雙上肢肌力、肌張力正常，雙下肢肌力1級，肌張力減低，雙膝反射、雙踝反射消失，病理反射未引出，T以下感覺喪失。如患者1年前有視神經(jīng)炎史，經(jīng)治療后恢復(fù)，則診斷應(yīng)考慮A、腦栓塞B、多發(fā)性硬化C、進(jìn)行性脊肌萎縮癥D、脊髓亞急性聯(lián)合變性E、慢性格林-巴利綜合征答案：B40.A.間歇性血液透析A、CRRTB、腹膜透析C、血液灌流D、血漿置換E、蛛網(wǎng)膜下腔出血合并急性腎衰竭首選答案：B解析：血液透析時毒素下降迅速致腦脊液滲透壓大于血液滲透壓，水分由血液進(jìn)入腦積液形成腦水腫，因此可以加重腦出血患者的顱內(nèi)高壓。而CRRT時血液及透析液流速緩慢，對心血管系統(tǒng)

19、影響較小，顱內(nèi)壓變化緩慢，因此伴有腦水腫的患者首選連續(xù)性血液濾過治療。血漿置換治療可以清除自身抗體以及血漿中的vWF多聚體并補(bǔ)充vWF裂解蛋白酶，是治療TTP唯一被證實有效的方法。大部分腸系膜切除術(shù)后的患者腹膜表面積減少，影響腹膜尿素和肌酐清除率，不能達(dá)到充分透析，為腹膜透析絕對禁忌證。糖尿病患者常伴有血管硬化，建立血管通路困難；同時有嚴(yán)重心血管疾病，首選腹膜透析。41.患者男性，78歲，高血壓10年，平時血壓多為105190/7085mmHg，有關(guān)這類患者的臨床特點，哪項不正確A、脈壓波動較大B、易有直立性低血壓C、為收縮期高血壓D、脈壓小E、此類患者應(yīng)使用主要降低收縮壓的藥物答案：D解析：

20、老年人血壓在臨床上有以下特點：血壓波動大；容易有直立性低血壓；脈壓大，收縮控制率低。42.女，45歲，肢體軟弱無力、夜尿年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、原發(fā)性高血壓C、腎性高血壓D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、庫欣綜合征答案：D解析：本例特點為高血壓（170/100mmHg）+低血鉀（2.4mmol/l），故應(yīng)診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥。43.尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時發(fā)生手足抽搐的機(jī)制是A、血中結(jié)合鈣降低B、低血鉀癥C、高血鈉癥繼發(fā)腦水腫D、血中游離鈣降低E、血

21、鈣總量降低答案：D44.男性，68歲。查體：中上腹觸及一3cm×4cm×6cm腫塊，質(zhì)硬，表面不平，形狀不規(guī)則，該腫塊考慮為A、腸套疊B、蛔蟲團(tuán)C、糞塊D、炎性包塊E、惡性腫瘤答案：E解析：質(zhì)硬，表面不平，形狀不規(guī)則為惡性腫瘤典型形態(tài)學(xué)特征。45.心源性水腫患者，常先出現(xiàn)水腫的部位是A、胸腔B、人體最低部位C、腹腔D、全身E、眼瞼答案：B46.搶救腎上腺危象，下列說法正確的是A、補(bǔ)液治療B、立即進(jìn)行病因治療C、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，補(bǔ)充鹽水、葡萄糖及治療存在的應(yīng)激狀態(tài)D、進(jìn)行基礎(chǔ)治療E、立即手術(shù)治療答案：C47.下述各項中哪一項不符合戊型肝炎病毒特性A、主要在肝細(xì)胞中復(fù)制B、

22、基因組為單股正鏈RNAC、猴類對HEV不敏感D、HEV直徑為3234mmE、隨膽汁入腸道經(jīng)糞便排出答案：C48.男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，有卵石樣外觀并多次活檢首選治療藥物是A、潑尼松B、氟哌利多C、氫化可的松保留灌腸D、甲硝唑保留灌腸E、柳氮磺吡啶答案：E49.A.先進(jìn)行降低顱內(nèi)壓治療A、必須手術(shù)治療B、首選阿苯達(dá)唑治療C、首選喹諾酮治療D、首選毗喹酮治療E、眼囊尾蚴病答案：B50.A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎A、膜性腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、微小病變型腎病D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化E、光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌

23、征"答案：A51.教育者向受教育的醫(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的醫(yī)學(xué)道德教育方法是A、引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實踐B、言教C、榜樣D、身教E、獎懲答案：B52.A.支氣管舒張試驗，F(xiàn)EVFVC改善率>15A、RVTLC明顯增加B、肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點狀或絮狀陰影C、BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少D、原因不明的肺間質(zhì)纖維化E、肺氣腫答案：B53.非甾體類抗炎藥所引起腎小球微小病變型腎病的電鏡表現(xiàn)為A、臟層、壁層細(xì)胞足突均不融合B、壁層細(xì)胞足突融合C、臟層、壁層細(xì)胞足突融合D、臟層細(xì)胞足突融合E、以上均不是答案：D54.冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第

24、一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為A、心房撲動B、心房顫動C、多發(fā)性室性期前收縮D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速答案：E解析：室性心動過速的心電圖特點。55.有關(guān)脾功能亢進(jìn)錯誤的是A、脾亢早期表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少B、脾大程度與脾功能亢進(jìn)程度平行C、脾亢時巨噬細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng)D、脾亢時血液稀釋加重貧血E、呈增生性骨髓象答案：B解析：脾功能亢進(jìn)多有脾大癥狀，但脾大程度與脾功能亢進(jìn)程度并非平行。56.男性，35歲。間斷性腹瀉10余年，加重2個月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減

25、輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血色素90g/L。為確定診斷最佳的檢查方法為A、反復(fù)查便常規(guī)B、腫瘤標(biāo)志物檢測C、腹部CT檢查D、結(jié)腸鏡檢查E、血清生化學(xué)檢查答案：D解析：3.該患者腹瀉每日近10次，血色素90g/L，為重度潰瘍性結(jié)腸炎，且目前處于活動期，故可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的基本作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)。適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，尤其適用于重型活動期患者及急性暴發(fā)型患者?？煽诜办o脈注射，如病變局限于直腸、乙狀結(jié)腸，可行灌腸治療，可與氨基水楊酸制劑合用。57.女性，28歲，反復(fù)水腫4年。近日出現(xiàn)厭食、惡心，伴

26、齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165105mmHg，雙下肢有出血點，呼吸深大，HGB70gL，1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷，下列最有意義的檢查是A、血氨測定B、血肌酐測定C、肝功能測定D、骨髓象檢查E、血尿素氮測定答案：B58.肺結(jié)核的治療原則是A、早期、規(guī)律、適量、短程、聯(lián)合B、早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合C、早期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合D、中期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合E、中期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合答案：B59.患者女性，68歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個月余，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、咳痰，有陳舊性心肌梗死病史，查體：BP130/90mmHg，心率98次/分，無頸靜脈怒張，雙

27、肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無水腫。導(dǎo)致該患者喘憋最可能的原因是A、左心衰竭B、右心衰竭C、支氣管哮喘D、心肌炎E、肺炎答案：A解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底濕啰音，為左心衰典型的臨床表現(xiàn)。60.美國一女患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度說，此案例

28、反映出的突出問題應(yīng)除外A、臨床醫(yī)學(xué)決策同時也是倫理判斷B、市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)實踐的正、負(fù)效應(yīng)并存C、生命神圣論與生命質(zhì)量論的沖突D、醫(yī)學(xué)上可能做的，不一定在倫理上是應(yīng)該做的E、傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾答案：B61.治療帕金森病最基本最有效的藥物是A、金剛烷胺B、吡貝地爾C、溴隱亭D、芐絲肼E、左旋多巴答案：E62.男性，65歲，血壓14095mmHg，有糖尿病史6年，無吸煙史，血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級及危險分層為A、1級，高危B、1級，極高危C、2級，中危D、1級，低危E、1級，中危答案：A解析：1級高血壓（輕度）:收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg,伴糖尿病，

29、屬于高危63.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓11065mmHg，尿蛋白76g24h，血肌酐80molL，血白蛋白20gL該患者首選的治療是A、糖皮質(zhì)激素B、抗凝藥C、雷公藤總苷D、環(huán)磷酰胺E、解聚藥(雙嘧達(dá)莫)答案：A64.醫(yī)學(xué)倫理原則不含有A、不傷害原則B、公正(公平)原則C、保守原則D、行善原則答案：C65.關(guān)于房間隔缺損下列說法正確的是A、盡量在學(xué)齡前手術(shù)B、如未發(fā)生右向左分流，可不行手術(shù)治療C、大部分患者可行介入治療D、均應(yīng)行手術(shù)治療E、盡量在成年時待病情穩(wěn)定后手術(shù)治療答案：A66.下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺A、嚴(yán)重休克B、右心衰竭C、彌漫性肺間質(zhì)纖維化D、血栓閉塞性脈管

30、炎E、心包炎答案：C解析：周圍性發(fā)紺常由周圍循環(huán)血流障礙所致。67.男性，22歲，1個月前扁桃體炎，半個月后出現(xiàn)水腫，血壓150/90mmHg，尿蛋白(+)、RBC1520/HP，Scr188mol/L。近1周來尿量200400ml/d，血壓170/100mmHg，尿蛋白(+)，Hb120g/L，血抗鏈"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568mol/L，HCO19mmol/L如診斷為Goodpasture綜合征，其首選治療是A、大劑量糖皮質(zhì)激素B、細(xì)胞毒藥物C、利尿藥D、止血藥物E、血漿置換答案：E解析：2.Scr568mol/L，有酸中毒，

31、有透析指征。血漿置換是型RPGN的首選治療方法。ANCA相關(guān)的RPGN型伴肺出血亦適宜。3.急進(jìn)性腎炎(RPGN)指在腎病綜合征(血尿、蛋白尿、水腫和高血壓)基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿，腎功能急驟惡化，短期內(nèi)到達(dá)尿毒癥的一組臨床綜合征。4.狹義的肺出血一腎炎綜合征應(yīng)具備3個條件：肺出血；腎炎；血清抗GBM抗體陽性。5.首選治療為血漿置換，同時應(yīng)用甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。6.常見于青年男性，主要表現(xiàn)為咯血、貧血及腎小球腎炎。約90%的患者短期內(nèi)發(fā)展至尿毒癥。多預(yù)后兇險，可因肺大出血危及生命。68.以下哪一項體征高度提示多發(fā)性硬化A、不對稱性痙攣性輕偏癱B、視力障礙C、核間性眼肌麻痹D、Ch

32、arcot三主征E、Lhermitte征答案：C解析：核間性眼肌麻痹高度提示多發(fā)性硬化；Charcot三主征僅見于部分晚期多發(fā)性硬化患者；Lhermitte征是因屈頸時脊髓局部的牽拉力和壓力升高、脫髓鞘的脊髓頸段后索受激惹所致。69.下列關(guān)于醫(yī)學(xué)模式的說法，哪一項是錯誤的()A、生物醫(yī)學(xué)模式對人類健康、疾病的認(rèn)識是片面的，沒有對醫(yī)學(xué)起推動作用B、醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變在本質(zhì)上反映了醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步C、生物醫(yī)學(xué)模式是建立在近代生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)和社會實踐基礎(chǔ)之上的醫(yī)學(xué)模式D、生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為任何一種疾病都可在器官、細(xì)胞或生物大分子上找到可測量的、形態(tài)的或化學(xué)的改變E、20世紀(jì)下

33、半葉開始，醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式答案：A70.對因血管內(nèi)容量減少造成的早期腎前性氮質(zhì)血癥患者，首選的處理措施是A、預(yù)防性腹膜透析B、充分?jǐn)U容C、預(yù)防性血液透析D、積極利尿E、使用縮血管藥物答案：B71.慢性腎炎腎性高血壓的特點下列錯誤的是A、輕中度水腫B、可有腎功能損害C、常見血壓急劇上升D、眼底動脈變細(xì)迂曲，反光性強(qiáng)，動靜脈交叉壓痕現(xiàn)象和絮狀滲出物E、中等蛋白尿答案：C72.患者男，心悸，乏力，診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，其雜音與相對性關(guān)閉不全的雜音相鑒別，支持后者的是A、吸氣時減弱B、粗糙C、不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)D、全收縮期雜音E、可遮蓋第一心音答案：C73.引起肺炎的

34、病原體主要是A、細(xì)菌B、病毒C、支原體D、真菌E、立克次體答案：A解析：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。細(xì)菌性肺炎最常見。74.患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫379，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，為(+)，劍突下痛溫覺減退，雙側(cè)巴氏征(+)要進(jìn)一步明確診斷，下列檢查最有價值的是A、腰穿B、胸椎MRIC、腰椎MRID、胸片E、

35、肌電圖答案：B75.女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，體溫39.3。左上肺叩診實音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。如果患者出現(xiàn)四肢發(fā)涼，低血壓休克，除積極抗菌治療，其他主要治療應(yīng)是A、大量輸液，包括膠體B、盡快應(yīng)用升壓藥提高血壓C、補(bǔ)充足夠堿性藥物D、補(bǔ)充足夠血容量，必要時應(yīng)用血管活性藥物E、短期大劑量激素的應(yīng)用答案：D解析：1.該患者為年輕女性，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，符合肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)。2.肺炎鏈球菌典型的X線胸片

36、表現(xiàn)為肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布。3.肺炎鏈球菌治療首選青霉素，青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素、一代頭孢或左氧氟沙星。4.該病例痰細(xì)菌培養(yǎng)對上述藥物耐藥或用藥48小時未見效，考慮肺炎球菌對青霉素耐藥，對青霉素高度耐藥者，其機(jī)制為PBP結(jié)構(gòu)改變，可選用頭孢曲松、頭孢噻肟或氟喹諾酮類等治療。5.肺炎鏈球菌并發(fā)癥包括敗血癥，感染性休克等，出現(xiàn)感染性休克，積極抗感染治療，同時補(bǔ)充足夠血容量，必要時應(yīng)用血管活性藥物。6.患者年輕女性，病變位于左肺上葉，X線上在實變病灶中出現(xiàn)了多發(fā)蟲蝕樣空洞，鑒別診斷注意與干酪性肺炎相鑒別。76.男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未

37、觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×10/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%?；颊攉@得CR后應(yīng)采取的化療方案是A、大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療B、單用全反式維A酸化療C、DA方案D、化療+放療E、化療與全反式維A酸交替治療答案：E解析：2.急性早幼粒細(xì)胞白血病易發(fā)DIC。77.女性，25歲。活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A、心肌炎B、動脈導(dǎo)

38、管未閉C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心絞痛E、風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全答案：E解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。78.慢性胃炎的特異癥狀是A、進(jìn)食后中上腹疼痛B、饑餓時上腹痛C、嘔吐苦水D、反復(fù)上消化道出血E、以上都不是答案：E解析：慢性胃炎本病在臨床上缺乏特異性癥狀,不少患者無明顯癥狀出現(xiàn)。故選擇E臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別慢性萎縮性胃炎病

39、人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。79.一氧化碳中毒時，最容易損害的器官或組織是A、眼睛B、外周神經(jīng)C、肝臟D、腎臟E、腦答案：E解析：一氧化碳中毒時，最容易損害的器官或組織是腦。80.下列關(guān)于壁細(xì)胞抗體的說法正確的是A、其抗原存在于壁細(xì)胞分化小管的微絨毛膜上B、此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大C、是自身抗體，屬于IgED、在A型萎縮性胃炎的陽性率低E、在B型萎縮性胃炎的陽性率高答案：A解析：抗原定位于壁細(xì)胞分泌小管微絨毛的膜內(nèi)，是胞漿內(nèi)的微粒體部分和胞質(zhì)膜上的一種脂蛋白。選A81.女性，56歲，甲狀腺功能亢進(jìn)治療3個月，自行停藥1個月，因急性闌尾穿孔緊急手術(shù)治療，術(shù)后嘔吐、腹瀉；T

40、40P120/分R36/分BP80/50mmHg；心律絕對不整，心率168次/分目前的診斷最可能是A、手術(shù)感染B、腹腔膿腫形成C、甲狀腺危象D、合并急性胃腸炎E、感染中毒性休克答案：C解析：1.該病例考慮手術(shù)、感染后導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)危象。2.手術(shù)、感染等是甲狀腺功能亢進(jìn)危象的主要誘因。3.心率快、心律絕對不齊提示發(fā)生房顫。4.甲狀腺功能亢進(jìn)危象患者高熱時予物理降溫，避免用乙酰水楊酸類藥物(可使FT、FT增高)。82.A.軍團(tuán)菌A、肺炎鏈球菌B、難辨梭狀芽胞桿菌C、銅綠假單胞菌D、結(jié)核分枝桿菌E、革蘭染色陰性的厭氧菌是答案：C83.A.彌散性血管內(nèi)凝血A、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥B、G6PD缺乏癥

41、C、海洋性貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是答案：B84.男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗血紅蛋白120gL，白細(xì)胞56×10L，血小板150×10L，BT、PT均正常首選藥物為A、達(dá)那唑B、免疫抑制劑C、血小板生成素D、糖皮質(zhì)激素E、靜脈注射丙種球蛋白答案：D85.女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。該患者最可能的診斷為A、高滲性昏迷B、低血糖昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷答案：B解析：1

42、.患者進(jìn)食少，常規(guī)劑量注射胰島素導(dǎo)致低血糖。2.靜注葡萄糖糾正低血糖。86.細(xì)菌感染所致的急性間質(zhì)性腎炎患者，其腎間質(zhì)常以哪類細(xì)胞浸潤為主A、淋巴細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、嗜堿性粒細(xì)胞答案：D87.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史經(jīng)過上述處理，患者呼吸困難不能緩解，下一步最為合理的處置是A、增加止血藥物的使用B、靜脈注射呼吸興奮劑C、加大吸氧濃度D、鼓勵患者咳嗽E、氣管插管或者氣管切開，以解除呼吸道梗阻答案：E88.糖皮質(zhì)激素對系統(tǒng)性硬化病的療效不正確的說法是A、可以減輕急性

43、期皮膚水腫B、對本病療效不顯著C、應(yīng)盡早應(yīng)用，可阻止皮膚的纖維化D、對晚期有腎臟功能不全的應(yīng)禁止使用E、對間質(zhì)性肺病有一定療效答案：C解析：糖皮質(zhì)激素不能阻止系統(tǒng)性硬化病時皮膚的纖維化，可以減輕急性期的皮膚水腫，對間質(zhì)性肺病有一定療效。89.女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問病史，患者飲食控制不理想查體：身高160cm，體重60kg該患者的理想體重為A、75kgB、85kgC、55kgD、65kgE、45kg答案：C90.男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進(jìn)一

44、步明確診斷，下列哪項檢查最有意義A、胸腔積液常規(guī)B、胸腔積液及血清癌胚抗原C、胸腔積液LDHD、胸腔積液脫落細(xì)胞E、胸腔積液結(jié)核菌答案：D解析：胸液中找到癌細(xì)胞是診斷惡性胸液的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然脫落細(xì)胞在惡性胸腔積液中陽性檢出率較低。但是，本題問的是最有意義的檢查，所以，考慮D選項更明確，所以，不選B。91.女性，26歲。反復(fù)午后發(fā)熱4個月，體溫在37.8左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。該患者1個月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個月后再次發(fā)熱、咳嗽，突然咯血200毫升。目前最應(yīng)給予的處置為A、繼續(xù)原發(fā)病治療B、垂體后葉素靜滴C、氨基己酸靜滴D、暫觀察，不予特殊

45、處置E、輸血答案：B92.一份粉塵樣品分散度測定結(jié)果如下：其中可吸入性粉塵占A、65B、75C、85D、90E、95答案：C解析：此題關(guān)鍵在于弄清可吸入性粉塵的定義是指直徑<15m的塵粒，與呼吸性粉塵塵粒的區(qū)別是后者直徑<5m，因此正確答案是C。(65+10+10)=8593.關(guān)于胃癌的癌前狀態(tài)描述正確的是A、又叫癌前病變B、癌前疾病是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如疣狀胃炎C、癌前病變是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如假幽門腺化生D、胃腺瘤性息肉，直徑2cm以上的廣基息肉容易癌變E、慢性胃炎不屬于癌前病變答案：D解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前

46、病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變概率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢氏胃切除術(shù)后10-15年發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸及大腸型）和異性增生。94.慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓的首選治療是A、強(qiáng)心劑B、呼吸興奮劑C、支氣管舒張劑D、氧療E、利尿劑答案：D95.急性間質(zhì)性腎炎腎臟病理免疫熒光表現(xiàn)為A、偶見IgG沉積B、IgM沉積C、IgA沉積D、IgE沉積E、以上均不是答案：A96.A.利用激素之間的允許作用

47、A、利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用B、阻礙分泌過多的激素合成C、利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋作用D、對抗激素對組織器官的作用E、螺內(nèi)酯治療原發(fā)性醛固酮增多癥答案：E97.診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是A、冠狀動脈造影B、心腔內(nèi)心電圖檢查C、心腔內(nèi)電生理檢查D、心內(nèi)膜心肌活組織檢查E、心腔內(nèi)心音圖檢查答案：A98.有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的描述，下列哪一項是正確的A、系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病B、結(jié)節(jié)性多動脈炎的腎臟損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥C、ANCA陽性即可診斷系統(tǒng)性血管炎D、Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎E、顯微鏡下多血管炎患者的腎組織活檢標(biāo)本上常見有大

48、量免疫復(fù)合物沉著答案：D99.慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列哪項說法不正確A、呼吸興奮劑可增加通氣量B、在氣道分泌物較多時、也能減少呼吸功的消耗C、能使患者神志清醒D、有利于咳嗽反射E、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑答案：B100.男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個月來明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進(jìn)行性加重，尿少。2小時前活動后突然暈倒，考慮最可能的診斷是A、失血性休克B、原發(fā)性肝癌C、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D、低血糖昏迷E、肝硬化并發(fā)消化道出血答案：C解析：患者丙肝后肝硬化，近3個月明顯消瘦，乏力，提示癌變，現(xiàn)出血休克考慮為肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可能性大。101.女性，50歲。

49、2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍，下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是A、指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B、距離幽門管12cmC、易并發(fā)出血D、臨床癥狀不典型E、內(nèi)科藥物治療效果好答案：C解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。102.A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)A、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動B、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音C、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩腳下區(qū)傳導(dǎo)D、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣

50、性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)E、主動脈瓣關(guān)閉不全答案：E103.流行性出血熱病毒是A、與丙型肝炎病毒一樣B、漢坦病毒屬，為單股負(fù)鏈RNA病毒C、一種DNA病毒D、單股正鏈RNA病毒E、與艾滋病毒（HIV）相同屬反轉(zhuǎn)錄病毒科答案：B解析：漢坦病毒屬于布尼亞病毒科的布尼亞病毒屬，單股負(fù)鏈RNA病毒。104.舒張壓持續(xù)超過95mmHg,無心腦腎損害的是A、1級高血壓B、2級高血壓C、3級高血壓D、高血壓腦病E、急進(jìn)性高血壓答案：A解析：患者尚無心腦并發(fā)癥，舒張壓位于9099mmHg之間，為高血壓病1級。105.左心衰時心臟聽診特點A、舒張早期奔馬律B、收縮中期喀喇音C、收縮期噴射音D、舒張晚期奔馬律E、主動脈

51、瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)答案：A106.普通型和典型偏頭痛二者的區(qū)別之一，在于后者一定有A、搏動性頭痛B、惡心、嘔吐C、畏光、畏聲D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常E、1040分鐘征兆癥狀答案：E解析：（普遍型偏頭痛）最為常見。發(fā)作性中度到重度搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發(fā)作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達(dá)到嚴(yán)重的搏動性痛或跳痛。典型偏頭痛先兆期視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復(fù)雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續(xù)1040分鐘。所以本題選E。107.男性，19歲。兩側(cè)腰痛2周，尿頻、尿痛3天

52、，B超示雙腎結(jié)石，尿白細(xì)胞30個/HP，紅細(xì)胞100個/HP，已行清潔中段尿培養(yǎng)（藥敏試驗結(jié)果未報），選用的抗生素應(yīng)針對的常見致病菌是A、大腸桿菌B、產(chǎn)堿桿菌C、糞鏈球菌D、克雷伯桿菌E、葡萄球菌答案：A解析：尿路感染中75%的致病菌是大腸桿菌。108.主動脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取的措施是A、止痛、降壓B、升壓藥以維持血壓C、受體激動劑D、急診手術(shù)E、洋地黃減慢心率答案：A解析：主動脈夾層一旦發(fā)生，血壓越高，動脈撕裂范圍越大。因此，應(yīng)立即采取降壓措施。疼痛可引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高，故需降壓處理。急診手術(shù)是在夾層進(jìn)展迅速時考慮的方式。109.男性，30歲，甲醛生產(chǎn)廠工人，誤將甲醛當(dāng)水飲用

53、。對此患者可能發(fā)生的情況描述錯誤的是A、吸收后的甲醇多數(shù)從呼出氣和尿排出B、會有中樞神經(jīng)損害C、主要經(jīng)過肝臟代謝D、會出現(xiàn)代謝性堿中毒E、會有視力障礙答案：D解析：甲醇中毒時，中間代謝產(chǎn)物會誘導(dǎo)線粒體呼吸抑制和組織缺氧，產(chǎn)生乳酸，引起代謝性酸中毒（乳酸性酸中毒）。110.男性，25歲，心悸氣短6年。近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音。胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音。血壓145/50mmHg。最可能的診斷是A、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全合

54、并主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全且主動脈瓣關(guān)閉不全答案：E解析：患者“心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音”，心尖部定位在二尖瓣瓣膜疾病，舒張期雜音考慮是狹窄，收縮期是關(guān)閉不全。所以此患者有二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，“胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音”，胸骨左緣第3肋間定位在主動脈瓣疾病，舒張期考慮是關(guān)閉不全。所以此患者并發(fā)主動脈關(guān)閉不全。所以選E。111.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺度大，雙上極可聞及血管雜音。血FT335pmolL，F(xiàn)T40pmolL，TSH001mUL(001Uml)在治療甲狀腺功能亢進(jìn)時為了經(jīng)常隨訪療效，下列檢查不能作為考核療效指標(biāo)的是A、安靜時心率B、TRAbC、FT3、FI4D、I吸收率E、基礎(chǔ)代謝率答案：D112.下列哪種疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺A、肺水腫B、Fallot四聯(lián)癥C、大量胸腔積液D、右心衰竭E、慢性阻塞性肺氣腫答案：D113.急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病時，最常累及A、三叉神經(jīng)B、動眼神經(jīng)C、展神經(jīng)D、面神經(jīng)E、舌下神經(jīng)答