2022年內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱(chēng)(代碼303)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生資格考試題庫(kù)（真題導(dǎo)出版）

1、2022年內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱(chēng)(代碼303)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生資格考試題庫(kù)（真題導(dǎo)出版）一、單選題1.女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，放射至下頜、耳部及枕部伴甲狀腺毒癥。體格檢查：左甲狀腺腫大，可及一1.5cm×1.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，壓痛。診斷考慮亞急性甲狀腺炎。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷A、FT，F(xiàn)T，TSHB、FT，TSHC、FT，甲狀腺攝I率明顯，呈所謂"分離現(xiàn)象"D、FT，F(xiàn)T，甲狀腺攝I率，但可被T所抑制E、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查答案：C解析："分離現(xiàn)象"是亞急性甲狀腺炎的特征性改變。2.男性，50歲，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾肋下5cm，化驗(yàn)WBC150&

2、#215;10/L，分類(lèi)中幼粒5%，晚幼粒10%，桿狀核20%，分葉中性粒40%，嗜酸8%，嗜堿3%，淋巴細(xì)胞14%，PLT350×10/L，NAP(-)為確定診斷，首選的檢查是A、腹部B超B、腹部CTC、骨髓檢查D、肝功能E、免疫球蛋白答案：C解析：1.考慮慢粒，骨髓分類(lèi)與血象分類(lèi)類(lèi)似是它的特點(diǎn)。2.Ph染色體檢查，有利診斷、治療及療效判斷。4.同種異基因骨髓移植或異體外周造血干細(xì)胞移植是治愈此病唯一方法。3.女性，30歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)40，該患者的心功能診斷是A、心功能級(jí)B、心功能級(jí)C、心功能級(jí)D、心功能級(jí)E、

3、無(wú)癥狀性心功能不全答案：B解析：按目前通用的美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，該患者雖然心臟已擴(kuò)大，左室射血分?jǐn)?shù)減低，但目前僅在快速行走或上樓后出現(xiàn)癥狀，仍屬于體力活動(dòng)輕度受限。心功能診斷以級(jí)較為合理。4.女性，35歲。雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫痛1年，晨僵2小時(shí)。查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫，活動(dòng)輕度受限。實(shí)驗(yàn)室檢查RF300IU/ml，ESR50mm/h。適宜此患者的治療方案是A、單用非甾體抗炎藥B、激素+非甾體抗炎藥C、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D、非甾體抗炎藥+柳氮磺胺吡啶E、非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶答案：E解析：1.該患者為年輕女

4、性，有大于3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)腫；對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫；腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)受累；晨僵大于1小時(shí)。已具備7條診斷標(biāo)準(zhǔn)中的4條，基本可以確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.行雙手及腕關(guān)節(jié)的X線檢查可以檢測(cè)骨質(zhì)有無(wú)破壞，以明確患者的病情進(jìn)展情況。3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)分4期，期X線檢查無(wú)破壞性改變，可見(jiàn)骨質(zhì)疏松；期骨質(zhì)疏松，可有輕度的軟骨破壞，有（或沒(méi)有）輕度的軟骨下骨質(zhì)破壞，可見(jiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但無(wú)關(guān)節(jié)畸形；期有骨質(zhì)疏松加軟骨或骨質(zhì)破壞，有關(guān)節(jié)畸形，如半脫位、尺側(cè)偏斜，無(wú)纖維性或骨性強(qiáng)直；期有纖維性或骨性強(qiáng)直。4.年輕女性，受累關(guān)節(jié)數(shù)多，類(lèi)風(fēng)濕因子高滴度陽(yáng)性，持續(xù)血沉增快，早期出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后不良的

5、因素，所以在治療時(shí)應(yīng)該采取積極的治療方案，早期聯(lián)合應(yīng)用多種改善病情抗風(fēng)濕藥，才能有效控制病情，減緩骨質(zhì)的進(jìn)一步損壞，爭(zhēng)取最終達(dá)到臨床緩解的治療目標(biāo)。5.患者男，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過(guò)速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來(lái)發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來(lái)診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動(dòng)過(guò)速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V導(dǎo)聯(lián)P波消失。應(yīng)立即采取什么措施A、靜推維拉帕米B、靜推普羅帕酮C、靜推利多卡因D、電復(fù)律E、靜推毛花苷C答案：D6.異位ACTH綜合征較常見(jiàn)的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是A、低血鉀性酸中毒B

6、、低血鉀性堿中毒C、稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒D、高血鉀性堿中毒E、高血鉀性酸中毒答案：B7.一個(gè)無(wú)癥狀的18歲大學(xué)新生，男性，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓14890mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白(+)，最可能存在的情況是A、腎血管性高血壓B、腎實(shí)質(zhì)性高血壓C、體位性蛋白尿D、白大衣高血壓E、原發(fā)性高血壓答案：B8.下述哪項(xiàng)不是皮質(zhì)醇增多癥的特點(diǎn)A、兒童體重增加，生長(zhǎng)發(fā)育增快B、皮膚菲薄C、向心性肥胖D、精神變態(tài)E、身材變矮答案：A9.某女，32歲，重癥肌無(wú)力患者，近2個(gè)月癥狀漸加重，出現(xiàn)四肢無(wú)力，進(jìn)食費(fèi)力和飲水嗆咳，但無(wú)呼吸困難，口服吡啶斯的明片有暫時(shí)好轉(zhuǎn)若患者肺部感染被證實(shí)，下列哪種抗生素不宜使

7、用A、青霉素靜脈滴注B、先鋒霉素V靜脈滴注C、慶大霉素靜脈滴注D、頭孢氨芐靜脈滴注E、甲硝唑靜脈滴注答案：C解析：1.患者骨骼肌和延髓肌嚴(yán)重受累。2.肌注新斯的明后暫有好轉(zhuǎn)提示為肌無(wú)力危象。3.對(duì)重癥肌無(wú)力危象患者首先需要吸氧和維持呼吸道通暢。4.慶大霉素可加重肌無(wú)力。10.A.維生素CA、維生素AB、維生素BC、維生素BD、維生素BE、治療對(duì)Korsakoff綜合征用答案：E11.A.自主神經(jīng)受累為主A、感覺(jué)神經(jīng)受累為主B、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主C、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)受累D、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都不受累E、周期性癱瘓答案：E12.患者，43歲，男性，進(jìn)行性動(dòng)作遲緩、行走不穩(wěn)和智能減退2年。查體發(fā)現(xiàn)四肢肌

8、張力齒輪樣增高，靜止性震顫，雙側(cè)腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)小腦和腦干萎縮本患者最有可能的神經(jīng)疾病是A、脫髓鞘性疾病B、營(yíng)養(yǎng)和代謝障礙性疾病C、血管性疾病D、遺傳性神經(jīng)疾病E、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病答案：E13.COPD首先發(fā)生的呼吸功能障礙為A、通氣功能障礙B、換氣功能障礙C、同時(shí)出現(xiàn)通氣功能和換氣功能障礙D、代謝性堿中毒E、代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒答案：A解析：患者肺組織彈性回縮力明顯降低，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，回縮障礙，功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增加，殘氣量占肺總量的百分比增加。COPD患者首先是通氣功能障礙，而后發(fā)展為換氣功能障礙。14.以下不是原發(fā)性骨髓纖維化癥特征的是A、常有表

9、現(xiàn)是乏力、體重下降、食欲減退、左上腹疼痛等B、髓外造血常見(jiàn)于脾C、骨髓"干抽"D、主要癥狀以貧血和反復(fù)出血為主E、早期骨髓造血細(xì)胞呈增生答案：D15.哮喘患者，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.46，PaCO32mmHg，BE-3mmol/L，提示A、代謝性堿中毒B、正常范圍C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒答案：D16.A.醫(yī)患關(guān)系的個(gè)體性、穩(wěn)定性、直接性A、擴(kuò)大醫(yī)學(xué)服務(wù)的范圍B、醫(yī)患關(guān)系的間接性、多元性、易變性C、醫(yī)患關(guān)系的分解趨勢(shì)和物化趨勢(shì)D、尊重患者的生命價(jià)值，確立雙向作用的醫(yī)患關(guān)系E、現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)()答案：C17.患者男，65歲。便秘病史2年，經(jīng)診斷為原發(fā)性

10、便秘，該患者便秘是由于A、腸易激綜合征B、直腸炎C、糖尿病D、服用抗抑郁藥E、子宮肌瘤答案：A解析：腸易激綜合征為原發(fā)性便秘的主要原因。18.男性，35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干，鼻塞，而后出現(xiàn)咽痛，咳嗽、咳黃痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體度腫大。從病史、體征考慮患者合并細(xì)菌感染，最可能的細(xì)菌是A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、卡他莫拉菌D、溶血性鏈球菌E、葡萄球菌答案：D解析：1.結(jié)合患者癥狀、體征考慮為上呼吸道感染，70%80%由病毒引起。2.上呼呀道感染繼發(fā)細(xì)菌感染以溶血性鏈球菌多見(jiàn)。3.治療溶血性鏈球菌感染抗生素首選青霉素。4.上呼吸道感染發(fā)病期應(yīng)注意休息、保持空氣流通、多飲水及合理

11、飲食。19.32歲女性。有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動(dòng)過(guò)速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是A、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期B、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期D、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心失代償期E、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期答案：B解析：二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。20.開(kāi)始使用有創(chuàng)正壓通氣多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)需人監(jiān)護(hù)才能提高療效A、1012hB、48hC、1224hD、12hE、23h答案：B21.腎病綜合征患者激素沖擊治療后尿量無(wú)明顯

12、增多，此時(shí)應(yīng)A、消除患者高凝、高脂、感染等狀態(tài)，改用口服激素治療，根據(jù)腎臟病理改變決定是否加用細(xì)胞毒藥物B、改用其他免疫抑制劑治療C、再次行激素沖擊治療D、增加利尿劑加強(qiáng)利尿消腫E、撤掉激素，單以細(xì)胞毒藥物治療答案：A22.下列哪項(xiàng)可引起神經(jīng)精神性呼吸困難A、糖尿病酮癥酸中毒B、腦出血C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D、重癥肌無(wú)力E、重癥貧血答案：B解析：神經(jīng)精神性呼吸困難臨床上常見(jiàn)于重癥顱腦疾患，如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。23.某病人因車(chē)禍造成多發(fā)性骨折，多臟器破裂，如果不及時(shí)手術(shù)，就會(huì)危及病人生命。然而，同行的伙伴誰(shuí)也不敢代替家屬簽名。這時(shí)，主刀醫(yī)生站出來(lái)。說(shuō)："我簽，

13、有責(zé)任我負(fù)!"經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，病人終于脫離危險(xiǎn)。醫(yī)生最符合醫(yī)學(xué)道德的做法是A、主刀醫(yī)生代表患者親人簽字，表現(xiàn)了醫(yī)生以病人利益為重、無(wú)私無(wú)畏的高尚醫(yī)德精神B、醫(yī)生不應(yīng)施手術(shù)，因?yàn)闆](méi)有人在手術(shù)同意書(shū)上簽字C、主刀醫(yī)生已把不施行手術(shù)搶救可有發(fā)生的后果告知他的伙伴，如搶救不成功，醫(yī)生不應(yīng)該承擔(dān)法律責(zé)任D、以上三點(diǎn)都符合搶救重危病人的道德E、以上除B點(diǎn)，其他幾點(diǎn)都是符合醫(yī)學(xué)道德的答案：A24.以下疾病與治療的組合，正確的是A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥-脾切除B、特發(fā)性血小板減少性紫癜-腎上腺皮質(zhì)激素C、再生障礙性貧血-雄激素D、淋巴瘤-長(zhǎng)春新堿E、以上都是答案：E25.多發(fā)性硬化的腦脊液

14、表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A、髓鞘堿性蛋白升高B、急性期白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主C、腦脊液蛋白增高，但很少超過(guò)10gLD、高解析電泳可顯示出寡克隆帶E、腦脊液外觀正常，壓力不高答案：B26.原位溶血見(jiàn)于A、自身免疫性溶血性貧血B、微血管病性溶血C、骨髓增生異常綜合征D、海洋性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：C解析：原位溶血的部位在骨髓。27.女性，21歲，查體發(fā)現(xiàn)多囊腎15天，其父因患多囊腎死于尿毒癥，前來(lái)咨詢?nèi)绾伪Ｗo(hù)腎功能，多囊腎容易發(fā)生腎功能不全的危險(xiǎn)因素是A、高血壓B、腎實(shí)質(zhì)的感染C、肉眼血尿反復(fù)發(fā)作D、妊娠E、以上均是答案：E28.下列情況為應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)證的是A、重度二尖瓣狹窄伴竇性

15、心動(dòng)過(guò)速及急性肺水腫B、肥厚型梗阻性心肌病，心功能級(jí)C、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)及急性左心衰竭D、急性心肌梗死24小時(shí)后發(fā)生室率過(guò)快的心房顫動(dòng)E、高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能級(jí)答案：D29.下述風(fēng)濕疾病中，哪一項(xiàng)與乙型病毒性肝炎無(wú)關(guān)A、干燥綜合征B、壞死性肉芽腫C、病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E、超敏感性血管炎(過(guò)敏性血管炎)答案：B30.下列可導(dǎo)致脾大的疾病不包括A、病毒性肝炎B、布-加綜合征C、血吸蟲(chóng)病D、泌尿系結(jié)石E、皮肌炎答案：E解析：正常脾臟在左腋中線第9-11肋間，B超測(cè)量其最大長(zhǎng)度10-11cm，厚3.5-4cm，其前方不超過(guò)腋前線。正常情況下，肋緣下不能觸及脾臟，除極少數(shù)因內(nèi)臟下

16、垂、左側(cè)胸腔積液、氣胸等使脾向下移位而觸及外，凡是在仰臥或側(cè)臥位能觸及脾臟或B超檢查超過(guò)上述大小時(shí)則稱(chēng)為脾大。31.疾病的臨床治療包括A、藥物治療B、手術(shù)治療C、心理治療D、營(yíng)養(yǎng)治療E、以上都是答案：E解析：疾病的臨床治療包括：藥物治療、手術(shù)治療、心理治療、營(yíng)養(yǎng)治療、康復(fù)治療等。32.A.治療技術(shù)A、規(guī)章制度B、經(jīng)濟(jì)效益C、醫(yī)療設(shè)備D、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)E、提高醫(yī)療質(zhì)量的思想保障是()答案：E33.嘔血最常見(jiàn)病因?yàn)橐韵履姆NA、食管胃底曲張靜脈破裂B、藥物及毒性代謝產(chǎn)物引起的急性胃粘膜病變C、消化性潰瘍D、消化道惡性腫瘤E、飲用大量白酒后答案：C解析：消化道潰瘍是引起上消化道出血最常見(jiàn)的原因。34.擴(kuò)張型

17、心肌病最主要的體征是A、肺水腫B、心臟擴(kuò)大C、心律不齊D、可聽(tīng)到奔馬律E、頸靜脈怒張答案：B35.A.公平公正原則A、效率、效益原則B、優(yōu)先原則C、價(jià)值原則D、不傷害原則E、人人享受衛(wèi)生保健是體現(xiàn)()答案：A36.頑固性腹水采用下列哪項(xiàng)措施無(wú)效A、大量排放腹水加輸注白蛋白B、自身腹水濃縮回輸C、加大利尿劑量D、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)E、肝移植答案：C解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無(wú)減退。37.男性，48歲。反復(fù)上腹部不適10年余，與進(jìn)食及季節(jié)無(wú)明顯關(guān)系，查體：消瘦，結(jié)膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺

18、襞平坦，黏膜下血管透見(jiàn)，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。該患者的預(yù)后不正確的是A、可并發(fā)胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤B、極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎C、可并發(fā)消化性潰瘍D、常合并腸化生E、一定會(huì)癌變答案：E解析：1.該患者消瘦，結(jié)膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛，結(jié)合胃鏡及病理，考慮慢性胃體炎，因慢性胃竇炎不會(huì)合并貧血。3.慢性胃體炎與自身免疫有關(guān)，患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。4.胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變，前者是指與胃癌相關(guān)的胃良性病變，包括慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，殘胃炎；后者是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，包括腸型化生和異

19、型增生。因該患者有發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)早期手術(shù)治療。5.該患者的預(yù)后，可并發(fā)胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤，極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎，可并發(fā)消化性潰瘍及腸化生，有發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，但不是100%發(fā)生。38.女，44歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，嘔吐4次，體檢示Murphy征陽(yáng)性，經(jīng)用抗生素治療后退熱，癥狀改善。該患者發(fā)生嘔吐的機(jī)制可能為A、中樞性嘔吐B、神經(jīng)官能性嘔吐C、反射性嘔吐D、前庭障礙性嘔吐E、藥物副作用答案：C39.45歲，男性，到我院體檢，無(wú)脫水貌，測(cè)體溫365，體重70kg，心率75次分，律齊，有力一般每日補(bǔ)鉀不超過(guò)A、15gB、40gC、24gD、80gE、90g答案：A40

20、.患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無(wú)力，對(duì)骨骼肌進(jìn)行肌電圖檢查的主要目的是A、確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營(yíng)養(yǎng)不良B、確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性C、確定骨骼肌病變是周期性癱瘓還是重癥肌無(wú)力D、確定骨骼肌病變是由吉蘭-巴雷綜合征還是糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變所致E、確定骨骼肌病變是肌纖維膜病變還是肌核性病變答案：B解析：常規(guī)肌電圖檢查可以確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性，對(duì)具體的疾病一般有肯定的診斷價(jià)值。41.A.快速尿素酶試驗(yàn)A、幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)B、血清學(xué)檢查C、胃組織學(xué)檢查D、C尿素呼氣試驗(yàn)E、技術(shù)要求高，僅用于科研的是答案：B解析：幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法分為侵入性和非侵入性兩大類(lèi)，前者需通過(guò)胃鏡檢查取

21、胃黏膜組織進(jìn)行檢測(cè)，主要包括快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查和幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)；后者主要有C和C尿素呼氣試驗(yàn)、糞便幽門(mén)螺桿菌抗原檢測(cè)及血清學(xué)檢查?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)是侵入性檢查的首選方法，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低；C和C尿素呼氣試驗(yàn)是幽門(mén)螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法。幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)的技術(shù)要求高，僅用于科研。42.男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽(tīng)診二尖瓣區(qū)有36級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是A、風(fēng)濕性心瓣膜病B、心包積液C、肥厚型心肌病D、擴(kuò)張型心肌病E、缺血性心肌病答案：D43.胃癌最常見(jiàn)的癥狀是A、惡心、嘔吐B

22、、發(fā)熱C、食欲不振D、消瘦E、上腹痛答案：E44.關(guān)于嘔血以下哪種說(shuō)法是正確的A、上消化道疾病指的是屈氏韌帶以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血B、鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液經(jīng)口腔嘔出屬于上消化道出血C、感染性休克患者出現(xiàn)的嘔吐物潛血強(qiáng)陽(yáng)性，不屬于上消化道出血D、同時(shí)有嘔血和便血時(shí)不是上消化道出血E、Dieulafoy綜合征不屬于上消化道出血范疇答案：A解析：嘔血是指上消化道（包括食管、胃、十二指腸、空腸上段、胃空腸吻合術(shù)后空腸或胰、膽等）病變或全身性疾病引起出血并經(jīng)口腔嘔出。胃粘膜下橫徑小動(dòng)脈破裂（Dieulafoy綜合征）屬于上消化道出血。45.下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的

23、描述錯(cuò)誤的是A、疼痛一般不明顯B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)C、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累D、可有"方形手"E、有遺傳傾向答案：B解析：手骨關(guān)節(jié)炎的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，稱(chēng)Heberden結(jié)節(jié)，而近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，為Bou-chard結(jié)節(jié)。46.哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)A、彌漫性哮鳴音B、明顯發(fā)紺C、呼氣性呼吸困難D、PaO260mmHgE、PaCO250mmHg答案：E解析：題干問(wèn)的是：“哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)”。缺氧是可以引起：發(fā)紺，但是不能作為：通氣不足的可靠指標(biāo)。發(fā)紺

24、可以由于很多因素引起。CO2蓄積是通氣不足最敏感的指標(biāo)，其次是低氧血癥。所以此題不選D。通氣功能障礙主要影響CO2排出，換氣和彌散功能障礙主要是影響O2，哮喘主要是通氣功能障礙，因此選E。47.以下腎內(nèi)因素可引起肝腎綜合征，除了A、RAASB、前列腺素C、TXA2D、縮血管前列腺素E、血管舒緩素-激肽系統(tǒng)答案：A48.女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來(lái)院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門(mén)脈高壓癥。如果上述情況加重，下列哪種措施對(duì)該癥狀無(wú)改善A、糾正電解質(zhì)紊亂B、給予鎮(zhèn)

25、靜藥C、口服抗生素D、醋酸灌腸E、限制蛋白質(zhì)飲食答案：B49.某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586molL該病的發(fā)病原因是由于A、腎衰竭B、維生素缺乏C、嘌呤代謝障礙D、缺鈣E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：C50.全身性水腫伴胸腹腔積液患者，下列哪項(xiàng)診斷不予考慮A、肺心病心衰B、晚期肝硬化C、血栓性靜脈炎D、腎病綜合征E、營(yíng)養(yǎng)不良答案：C51.一位50多歲男患者，患慢支肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓10070mmHg，呼吸120次分，煩躁，唇、指發(fā)紺。氣管明顯偏左，右側(cè)胸廓飽

26、滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診右側(cè)氣胸，未作相應(yīng)處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，未及搶救就死亡了。為防止類(lèi)似現(xiàn)象，應(yīng)該A、先行觀察，再作處理，有利病人B、當(dāng)機(jī)立斷，審慎地做出診斷并給以處置性穿刺，有利病人C、依據(jù)癥狀，請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生會(huì)診作決策，不傷害病人D、充分檢查，明確診斷，不傷害病人E、迅速判斷并確定恰當(dāng)目標(biāo)，做出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策，有利病人答案：B52.孫思邈不僅認(rèn)真學(xué)習(xí)，而且在碰到疑難病無(wú)法治療時(shí)，也從不畏縮，而是勤于思考，深入研究，盡力找出治療的辦法。有一次，一個(gè)病人得了尿閉癥(尿潴留)不能小便，急忙找來(lái)孫思邈治療。孫思邈看他的小肚子漲得那么厲害，心想，吃藥怕來(lái)不及了，

27、便想找一根管子插進(jìn)尿道試驗(yàn)。想到蔥管又空而且又軟又細(xì)，不妨用它來(lái)試試，便要了一根細(xì)蔥，在蔥葉的一頭切去少許，細(xì)心地慢慢地插進(jìn)了病人的尿道，再用勁一吹，不一會(huì)兒，尿果然沿著蔥管流了出來(lái)，病人脹大的小肚子慢慢地癟了下去，病人尿閉癥的痛苦頓時(shí)消失。孫思邈是最早使用導(dǎo)尿術(shù)治療尿潴留的人。這體現(xiàn)了孫恩邈哪方面的醫(yī)德品格()A、淡泊名利B、赤誠(chéng)濟(jì)世C、勇于創(chuàng)新D、舍己救人E、不怕艱苦答案：C53.不是影響急性腎盂腎炎尿培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素的是A、標(biāo)本污染B、大量飲水C、已應(yīng)用抗菌藥物D、晨尿E、以上均不是答案：D54.以下屬于"醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性方面"的是A、醫(yī)患交往中的人文關(guān)懷B、醫(yī)患

28、交往中的心理方面的關(guān)系C、醫(yī)患交往中的社會(huì)方面的關(guān)系D、醫(yī)患交往中的倫理方面的關(guān)系E、醫(yī)患交往中的治療方面的關(guān)系答案：E55.以下不屬于結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)的是A、頭痛B、嘔吐C、意識(shí)障礙D、癲癇E、呼吸困難答案：E解析：結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)1.頭痛：是最常見(jiàn)、最痛苦的癥狀，發(fā)生率為93.0%97.9%。2.嘔吐：是第二個(gè)最常見(jiàn)的癥狀，發(fā)生率約80%，多為噴射狀，無(wú)惡心，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。3.腦神經(jīng)損害：臨床上以展神經(jīng)、面神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)損害常見(jiàn)。4.意識(shí)障礙：程度可分為嗜睡、昏睡和昏迷三級(jí)。5.癱瘓：結(jié)核性動(dòng)脈內(nèi)膜炎可導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞引起血液循環(huán)障礙，可致偏癱，脊椎受損表現(xiàn)為截癱和大小

29、便功能障礙。6.癲癇：幕上結(jié)核瘤，特別是腦皮質(zhì)內(nèi)結(jié)核瘤?？梢鸢d癇發(fā)作。7.失明：視中樞缺血或軟化可導(dǎo)致失明。8.腦干功能障礙：當(dāng)腦干有病變或嚴(yán)重顱壓升高時(shí)，易發(fā)生呼吸、循環(huán)和瞳孔的改變。9.腦疝：是結(jié)腦的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是結(jié)腦死亡的主要原因。臨床上以小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝多見(jiàn)。56.下列藥物可在哮喘緩解期應(yīng)用，預(yù)防復(fù)發(fā)的是A、酮替酚口服B、潑尼松口服C、色苷酸鈉吸入D、沙丁胺醇吸入E、丙酸倍氯米松吸入答案：E57.A.對(duì)確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值A(chǔ)、可確定結(jié)核性腹膜炎B、滲出型C、粘連型D、干酪型E、結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的病理類(lèi)型答案：D58.A.稀水便伴臍周痛A、稀爛便伴下腹痛B、洗肉水樣大

30、便C、腹瀉與便秘交替D、血便伴里急后重E、結(jié)腸炎答案：B59.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本規(guī)范實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查的是下列哪個(gè)A、上級(jí)主管單位B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子C、相關(guān)職能部門(mén)D、紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門(mén)E、衛(wèi)生部答案：D解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范第五十二條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門(mén)協(xié)助行政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好本規(guī)范的落實(shí)，紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。60.患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見(jiàn)頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見(jiàn)小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B、銀屑病關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)D、骨關(guān)節(jié)炎E

31、、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：B61.患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無(wú)明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時(shí)，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白需要與其鑒別的疾病不包括A、氣胸B、急性無(wú)夾層的主動(dòng)脈瓣反流C、急性心包炎D、急性冠狀動(dòng)脈綜合征E、肺栓塞答案：A62.A.激肽酶A、彈力蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷酰酶AD、脂肪酶E、參與胰腺及周?chē)緣乃来鸢福篍63.女性，53歲，左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高385，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)28×10L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液病原學(xué)診斷標(biāo)本采集宜選擇A

32、、痰培養(yǎng)B、纖維支氣管鏡采樣C、支氣管肺泡灌洗D、經(jīng)皮肺穿刺E、超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液答案：E64.男性，66歲，糖尿病史12年，高血壓病4年，近1個(gè)月全身水腫，尿蛋白43gd，尿紅細(xì)胞(-)，血尿素氮9mmolL，肌酐150molL，最可能診斷是A、骨髓瘤腎病B、慢性腎小球腎炎C、糖尿病腎病D、高血壓腎損害E、腎臟淀粉樣變答案：C65.A.Meigs綜合征A、Kartagener綜合征B、Good-pasture綜合征C、阿司匹林三聯(lián)癥D、Wegener肉芽腫E、卵巢腫瘤并左側(cè)胸腔積液答案：A66.以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件A、血氧飽和度B、肺動(dòng)脈壓C、動(dòng)脈血氧分壓D、氧合

33、指數(shù)E、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差答案：D解析：氧合指數(shù)是動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值，ARDS時(shí)小于200mmHg。67.男性，64歲，30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌(+)，應(yīng)用2HRZ4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急上述檢查確立診斷后，下列檢查對(duì)治療選擇具有決定性意義的是A、心電圖B、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)C、腎功能D、肺功能E、肝功能答案：D68.二尖瓣狹窄并

34、發(fā)心房顫動(dòng)和右心衰竭時(shí)，可在右房形成附壁血栓，可能致A、腦栓塞B、腎栓塞C、腸系膜栓塞D、肺栓塞E、脾栓塞答案：D解析：右房血栓脫落可隨血流經(jīng)肺循環(huán)入肺動(dòng)脈導(dǎo)致肺栓塞；左房血栓脫落可隨血流經(jīng)體循環(huán)入肺動(dòng)脈導(dǎo)致腦栓塞，腎栓塞，腸系膜栓塞等。69.男性，12歲，學(xué)生。1年來(lái)常出現(xiàn)寫(xiě)作業(yè)時(shí)鉛筆跌落，伴呆坐不動(dòng)10秒左右，腦電圖顯示陣發(fā)性對(duì)稱(chēng)、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放，最可能的診斷是A、癲癇小發(fā)作B、癲癇大發(fā)作C、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D、局限性發(fā)作E、兒童良性發(fā)作答案：A解析：大發(fā)作，又稱(chēng)全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯(cuò)亂、上腹部不適、視聽(tīng)和嗅覺(jué)障礙。發(fā)作時(shí)(痙攣發(fā)作期)，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既

35、有意識(shí)喪失而跌倒，有全身肌肉強(qiáng)直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時(shí)數(shù)使秒鐘，陣攣期呼吸恢復(fù)，口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡(昏睡期)，此后意識(shí)逐漸恢復(fù)。小發(fā)作，可短暫(215秒)意識(shí)障礙或喪失，而無(wú)全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng)。精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識(shí)模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動(dòng)無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目標(biāo)、盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)天。病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú)記憶。局限性發(fā)作，一般見(jiàn)于大腦皮層有器質(zhì)性損

36、害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺(jué)異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。70.男性，20歲，高熱，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同學(xué)中數(shù)人有同樣癥狀，最可能的診斷是A、普通感冒B、流行性感冒C、急性咽炎D、肺炎E、支氣管炎答案：B71.職業(yè)性慢性鉛中毒的二級(jí)預(yù)防措施是A、在崗期間健康檢查B、控制熔鉛溫度C、上崗前健康檢查D、定期檢測(cè)空氣中鉛的濃度E、加強(qiáng)通風(fēng)排毒答案：A72.男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來(lái)診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂

37、為A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒答案：A73.意識(shí)包括意識(shí)內(nèi)容和覺(jué)醒狀態(tài)兩個(gè)組成部分，決定意識(shí)覺(jué)醒狀態(tài)的解剖結(jié)構(gòu)是A、間腦和腦干B、特異性上行投射系統(tǒng)C、非特異性上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)D、錐體外系E、雙大腦皮質(zhì)答案：C74.青年男性，患繼發(fā)性肺結(jié)核，判斷是否有傳染性最主要依據(jù)是A、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性B、病灶有空洞C、痰中帶血D、血沉增快E、以上都不是答案：E75.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽(tīng)診器離開(kāi)胸壁聽(tīng)不到。若該患者發(fā)生心衰，則雜音A、減弱B、增強(qiáng)C、沒(méi)有變化D、消失E、以上都不是答案：A76

38、.55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇律78次/分。頻發(fā)房性早搏。短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常A、乙胺碘呋酮B、利多卡因C、心得安D、普羅帕酮E、維拉帕米答案：B解析：利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無(wú)效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。77.A.右上腹陣發(fā)性絞痛A、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛B、上腹劇烈刀割樣疼痛C、持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹D、中上腹持續(xù)性劇痛E、膽道蛔蟲(chóng)癥答案：B78.A.假性乳糜性胸腔

39、積液A、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、漏出性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液E、男性，72歲，既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液答案：D解析：乳糜胸常見(jiàn)原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見(jiàn)大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見(jiàn)原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。79.下述哪項(xiàng)是嗜鉻細(xì)胞瘤少見(jiàn)臨床征象A、持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇B、陣發(fā)性高血壓C、腹部劇痛、休克等腹癥表現(xiàn)D、嚴(yán)重心律失常

40、E、高血壓與低血壓交替發(fā)作答案：C80.不符合熱適應(yīng)表現(xiàn)的是A、心率下降B、出汗反應(yīng)快C、汗液在皮膚表面形成大滴狀流淌以加快蒸發(fā)散熱D、腎和汗腺對(duì)氯化鈉的重吸收能力增加E、出汗能力強(qiáng)答案：C81.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于A、肺淤血、肺水腫所致B、肺動(dòng)脈壓增高所致C、體循環(huán)靜脈壓增高所致D、心室重構(gòu)所致E、左心室擴(kuò)大所致答案：A82.以下哪個(gè)是糖尿病性周?chē)窠?jīng)病最常見(jiàn)的類(lèi)型A、遠(yuǎn)端原發(fā)性感覺(jué)性周?chē)窠?jīng)病B、自主神經(jīng)病C、慢性進(jìn)行性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)病D、急性或亞急性近端型運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病E、腦神經(jīng)單神經(jīng)病答案：A解析：遠(yuǎn)端原發(fā)性感覺(jué)性周?chē)窠?jīng)病是最常見(jiàn)的類(lèi)型。83.得了血吸蟲(chóng)病，如未進(jìn)行正規(guī)的治療，

41、晚期可出現(xiàn)A、癡呆B、失明C、肥胖D、"大肚子"E、肺結(jié)核答案：D84.患血友病甲的男性與一名正常女子結(jié)婚生育一男一女，小孩的情況是A、均為血友病患者B、男孩正常，女孩是攜帶者C、男孩是患者，女孩是攜帶者D、男孩是患者，女孩正常E、均正常答案：B解析：血友病為X性連鎖隱性遺傳。85.女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、肝硬化門(mén)脈高壓D、十二指腸潰瘍E、缺血性腸病答案：D解析：饑餓痛，進(jìn)食后緩解，一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血

42、、黑便，排除胰腺炎后，十二指腸潰瘍可能性大。86.慢性病性貧血發(fā)病主要與下列因素有關(guān)的是A、運(yùn)動(dòng)減少B、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙C、骨髓增生不良D、營(yíng)養(yǎng)不良E、結(jié)締組織疾病答案：E87.男性，88歲。尿失禁伴進(jìn)行性排尿困難，首先應(yīng)考慮A、膀胱結(jié)核B、膀胱癌C、膀胱炎D、前列腺炎E、前列腺增生答案：E88.對(duì)于利福平的描述不正確的是A.成人每日1次，空腹口服450600mgB.對(duì)A、A、B、D菌群均有殺滅作用C、妊娠3個(gè)月內(nèi)者忌用，超過(guò)3個(gè)月者慎用D、對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有快速殺滅作用E、除消化道不適、流感癥候群外，偶有短暫性肝功能損害，如出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥答案：B89.某男，磨床操作工，工齡15年，

43、例行檢查胸片可見(jiàn)不規(guī)則小陰影，調(diào)離原接塵崗位。1年后復(fù)查，小陰影密度減低，數(shù)量減少，考慮該患者為A、變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎B、粉塵沉著癥C、化學(xué)性肺炎D、塵肺E、以上都不是答案：B90.全身硬化癥患者的肺總量減少，最可能引起的原因?yàn)锳、彌漫性肺泡纖維化B、肋椎關(guān)節(jié)硬化C、膈神經(jīng)病性變性D、肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚E、胸部皮膚彈性減弱答案：A91.女性，24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。HGB51g/L，RBC2.0×10/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過(guò)淺，首選抗貧血制劑為A、葉酸B、潑尼松C、雄激素D、維生素BE、口服鐵劑答案：E92.男性，60歲，

44、咳嗽，右胸痛，憋氣2個(gè)月，抽煙30年，20支日。胸片示，右肺門(mén)增大，右側(cè)胸腔積液，擬診斷為右肺癌，胸膜轉(zhuǎn)移。下列檢查有確診價(jià)值的是A、胸腔積液ADAB、胸部CTC、胸腔積液CEAD、胸腔積液LDHE、胸腔積液瘤細(xì)胞答案：E93.二度型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是A、P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室B、相鄰P-R間距進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波下傳到心室C、P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室D、P-R間期>0.20秒，P波無(wú)受阻E、P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室答案：C解析：二度房室傳導(dǎo)阻滯可分為兩型。型又稱(chēng)文氏現(xiàn)象，或稱(chēng)莫氏型，型又稱(chēng)莫氏型。文

45、氏現(xiàn)象特點(diǎn)：P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至P波受阻與心室脫漏，R-R間期逐漸縮短，直至P波受阻；包含受阻P波的R-R間期比兩個(gè)P-P間期之和為短。莫氏型特點(diǎn)：PR間期固定，可正?；蜓娱L(zhǎng)。QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導(dǎo)阻滯圖型。94.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬(wàn)單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作A、急查心電圖，確定是否冠心病B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C、換用其他高檔廣譜抗生素D、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E、加

46、用抗革蘭陰性桿菌的藥物答案：B解析：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液，而肺炎旁胸腔積液通常為滲出液。95.A.亞硝酸鈉A、小劑量的亞甲藍(lán)B、硫代硫酸鈉C、亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉D、糖皮質(zhì)激素E、氮氧化物中毒應(yīng)及早用答案：E96.A.血液稀釋療法A、腦代謝活化劑B、溶栓治療C、腦細(xì)胞保護(hù)劑D、抗凝藥物E、尿激酶、鏈激酶答案：C97.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高見(jiàn)于A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、類(lèi)白血病反應(yīng)C、淋巴瘤D、急性粒細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病答案：B98.男性，20歲，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起劇烈腹瀉，嘔吐4小時(shí)，共嘔吐10余次，腹瀉水樣便10余次，無(wú)發(fā)熱，

47、無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，先瀉后吐，量多，入院時(shí)尿量?jī)H100mld經(jīng)輸液4500mld后，尿量開(kāi)始增加，血壓恢復(fù)正常，但患者訴胸悶，呼吸急促，不能平臥，肺底有濕啰音，患者氣促的原因?yàn)锳、急性心衰B、ARDSC、急性肺水腫D、肺炎E、肺氣腫答案：C99.男性，64歲，高血壓病、糖尿病多年，漸出現(xiàn)雙手雙足麻木，發(fā)涼，查體：雙手雙足遠(yuǎn)端痛覺(jué)減退，四肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力5級(jí)其病變部位為A、神經(jīng)根B、腦干C、末梢神經(jīng)D、脊髓E、神經(jīng)叢答案：C100.患者，女性，46歲，四肢無(wú)力伴肩背部疼痛1周就診。查體：四肢肌力3級(jí)，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍，為(+)，小便潴留。該患者

48、病變位于A、頸膨大B、周?chē)窠?jīng)C、胸髓段D、腰膨大E、脊髓圓錐答案：A101.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范適用人員包括：A、藥學(xué)技術(shù)人員與醫(yī)技人員B、其他人員C、管理人員D、醫(yī)護(hù)人員E、以上都是答案：E102.某建筑工地工人在進(jìn)餐1040分鐘后，數(shù)名工人出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐，口唇、指甲皮膚發(fā)紺、昏迷等癥狀，送醫(yī)院救治。其特效解毒劑為A、二巰基丙磺酸鈉B、維生素BC、亞硝酸鈉D、阿托品E、1%美藍(lán)答案：E103.A.自身免疫性溶血性貧血A、再生障礙性貧血B、珠蛋白生成障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、屬于遺傳性疾病的貧血是答案：C104.男，6歲，寒戰(zhàn)，高熱，劇烈頭痛，噴射性嘔吐，12月

49、急診入院，神情萎靡，血壓64kPa(4530mmHg)，心率120min。入院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)檢查A、頭顱CTB、肺部是否有濕性啰音C、肛拭子糞便檢查D、全身皮膚黏膜是否有散在的瘀點(diǎn)、瘀斑E、體位是否有角弓反張答案：D105.繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見(jiàn)的病因是A、膳食結(jié)構(gòu)不合理B、物理因素C、藥物及化學(xué)毒物D、個(gè)人體質(zhì)E、細(xì)菌感染答案：C106.屬于癌前病變的是慢性胃炎伴有A、黏膜慢性炎癥B、幽門(mén)腺化生C、臍狀突起D、中度以上不典型增生E、腸化答案：D107.患者，女，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC38×10L，PLT50×10L，ANA

50、1：640，ACL(+)，最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、重疊綜合征C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征D、抗磷脂綜合征E、子宮肌瘤答案：C108.慢性汞中毒的三大主要臨床表現(xiàn)為A、腦衰弱綜合征、口腔-牙齦炎、腐蝕性胃腸炎B、震顫、腎炎、口腔-牙齦炎C、口腔-牙齦炎、間質(zhì)性肺炎、皮炎D、間質(zhì)性肺炎、腎炎、皮炎E、震顫、口腔-牙齦炎、腦衰弱綜合征答案：E109.A.碳酸鈣A、氫氧化鋁制劑B、骨化三醇C、鈣離子拮抗劑D、ACEI/ARBE、糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白（+），血肌酐182mol/L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為答案：E110.A.急性關(guān)節(jié)炎A、秋水

51、仙堿B、痛風(fēng)石C、高尿酸血癥D、尿酸E、痛風(fēng)患者指關(guān)節(jié)出現(xiàn)的破潰是答案：C111.男性，68歲，糖尿病病史3年，一天回家路上突然發(fā)現(xiàn)周?chē)h(huán)境非常陌生，不知道自己該往哪個(gè)方向走，并反復(fù)重復(fù)一句話，約10min后想起來(lái)自己身在何處及回家的路該患者可能累及的部位為A、大腦后動(dòng)脈顳支缺血累及顳葉內(nèi)側(cè)、海馬B、大腦后動(dòng)脈距狀支缺血累及枕葉視皮質(zhì)C、腦干缺血D、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E、小腦下后動(dòng)脈缺血累及延髓背外側(cè)答案：A112.干燥綜合征累及腎臟時(shí)最常見(jiàn)的表現(xiàn)是A、間質(zhì)性腎炎B、型腎小管酸中毒C、型腎小管酸中毒D、型腎小管酸中毒E、型腎小管酸中毒答案：B113.導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征的主要病理變化為A、終末細(xì)支

52、氣管阻塞B、上氣道阻塞C、呼吸性細(xì)支氣管阻塞D、肺泡不張E、胸廓擴(kuò)張受限答案：B114.女性，30歲，心悸、氣短、下肢水腫1年。查體：呼吸困難，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，有舒張期奔馬律，心36級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下3cm，X線：心影向兩側(cè)增大。經(jīng)強(qiáng)心、利尿治療2個(gè)月后，癥狀基本消失，心界明顯縮小，心臟雜音較前減輕，奔馬律消失，最可能的診斷是A、肥厚型梗阻性心肌病B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病D、急性心包炎E、急性心肌炎答案：C115.男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2hd，ESR80mm(第1小時(shí)末)，CRP升高，RF1：48，ANA陰性

53、。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列不正確的是A、外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B、關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱(chēng)分布C、發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D、反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定E、關(guān)節(jié)周?chē)M織常同時(shí)受累答案：A116.皮質(zhì)醇增多癥患者向心性肥胖是指A、腹部脂肪增厚B、頸背部脂肪增厚C、面部肥胖D、面部和軀干肥胖E、胸腹肥胖答案：E117.常作為計(jì)數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是A、第七頸椎棘突B、第一胸椎棘突C、第二胸椎棘突D、第三胸椎棘突E、第六頸椎棘突答案：A118.男性，30歲，農(nóng)民，10月26日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息

54、痛后退熱，但出現(xiàn)頭暈。尿少排尿痛。血象：白細(xì)胞18×10，中性粒細(xì)胞60，形態(tài)不正常的單核細(xì)胞12，淋巴細(xì)胞23，血小板50×10，尿中有膜狀物熱退后患者出現(xiàn)尿量少，24小時(shí)少于500ml，考慮A、鉤端螺旋體病B、敗血癥C、腎盂腎炎D、流行性腦脊髓膜炎E、流行性出血熱答案：E119.一年輕男子，飽餐后突發(fā)中上腹部刀割樣劇痛，板狀腹，最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、胃潰瘍D、以上都不是E、急性胰腺炎答案：D120.A.反流性食管炎A、Borret食管B、咽易感癥C、非糜爛性胃食管反流病D、食管裂孔疝E、女性，50歲，胃鏡檢查示慢性胃炎，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)示胃食管反流陽(yáng)性答案：D121.下列不是腸易激綜合征(IBS)的臨床表現(xiàn)的是A、腹瀉B、消瘦C、便秘D、失眠E