脊髓半離斷及去小腦動物觀察

1、 脊髓半離斷和去小腦動物觀察屠佳杰 2013171048張霄 2013171065邱仔妮 2013171069病例n患者，女性，54歲。凌晨6時解便后，突然感到雙側(cè)臀部疼痛，上下肢有下墜感，行走無力，需扶梯而行，后逐漸雙下肢無力加重，4小時后完全不能行走，同時伴有大小便失禁，無明顯腰腿疼，無頭痛，既往史中30年前有“腰椎間盤突出癥”。兩年前腰椎CT提示：L3-L5椎間盤突出。當日急診入院。體檢：生命體征平穩(wěn)，神清，語利，頸軟，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺（-），腹平軟，肝脾肋緣下未觸及。神經(jīng)科檢查：脊柱生理弧度存在，雙下肢無腫脹、萎縮，棘突無壓痛，T12以下右側(cè)針刺覺減退，觸覺存在，位置覺與振動覺尚

2、可，上下肢關(guān)節(jié)活動度正常，左肌力減退運動障礙。運動定位：T12水平，感覺定位：T12水平。脊髓MRI提示：無占位性病變。入院診斷：脊髓前半切綜合征（T12水平）。脊髓半切綜合征n指由于外部的壓迫和脊髓內(nèi)部的病變等原因引起的脊髓病損，導致病損平面以下同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱，深感覺消失，精細觸覺障礙，血管舒縮功能障礙，對側(cè)肢體痛溫覺消失，雙側(cè)觸覺保留的臨床綜合征，主要發(fā)生于頸椎。由此引起的運動障礙可影響患者行走，感覺障礙則使患者容易造成損傷，尤其是皮膚感覺障礙可導致皮膚燙傷等損傷，嚴重影響日常生活，造成病人的殘疾。運動傳導通路前外側(cè)索傳入系統(tǒng)前外側(cè)索傳入系統(tǒng)運動傳導通路后索后索-內(nèi)側(cè)丘系傳入系統(tǒng)內(nèi)

3、側(cè)丘系傳入系統(tǒng)實驗器材和藥品n小動物手術(shù)器械、大頭針、小鑷子、小鼠鼠臺、20ml燒杯、棉球、紗布、乙醚實驗步驟n實驗步驟n（1）術(shù)前觀察：將小鼠置于實驗臺上，使其自由活動。先觀察其正?；顒忧闆r，然后用針刺其后肢腳趾，觀察小鼠的反應。再用燒熱的玻璃針燙其足部，觀察小鼠反應n（2）麻醉。固定：將小鼠罩于燒杯內(nèi)，然后放入一團浸透乙醚的棉球進行麻醉，至動物活動停止、呼吸變慢為止。注意不可麻醉過深，也不要完全密閉燒杯，以免窒息。將小鼠固定在小鼠鼠臺上，注意勿將小鼠上下唇完全夾閉，以免窒息死亡。實驗步驟n（3）手術(shù)半離斷脊髓：以小鼠浮肋為標志，沿背部中線剪開皮膚約2cm，暴露1-3腰椎棘突（不宜過高過低）

4、可以看到一根很粗的血管，即脊髓后靜脈。以脊髓后靜脈為標志，將其撥至一旁，伸入大頭針向左側(cè)或右側(cè)一劃，將一側(cè)脊髓離斷，用生理鹽水棉球覆蓋傷口。動物從麻醉中蘇醒后即可進行觀察。觀察項目n（1）縮腿反射：用針刺小鼠脊髓離斷側(cè)后肢腳趾，觀察縮腿反射是否出現(xiàn)。再刺其對側(cè)后肢腳趾，比較二者有何不同。n（2）痛覺：將玻璃針燒熱，然后燙小鼠脊髓離斷側(cè)足部，觀察小鼠反應。再燙對側(cè)足部，比較兩者反應是否相同。注意是否回頭尖叫。n（3）隨意運動：將小鼠放在桌上自由爬行，觀察其后肢運動情況，是否癱瘓？癱瘓發(fā)生在哪一側(cè)？n（4）離斷小鼠另一側(cè)脊髓，觀察小鼠雙下肢運動和感覺變化。病例n患者，女性，56歲。走路不穩(wěn)5年，吞

5、咽困難1年?；颊?年前開始出現(xiàn)走路不穩(wěn)，有時摔倒，近一年不能行走，并出現(xiàn)語言不清、吞咽困難，伴有小便失禁。入院查體：表現(xiàn)為小腦性語言，雙眼水平性眼震，咽反射消失，四肢肌張力增高，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性，雙手指鼻欠穩(wěn)準，上肢輪替試驗陽性。MRI檢查顯示小腦、腦橋明顯萎縮，有家族遺傳史。臨床診斷為：小腦萎縮。前庭小腦前庭小腦脊髓小腦脊髓小腦皮層小腦皮層小腦實驗器材和藥品n小動物手術(shù)器械、大頭針、小鑷子、鼠板、20ml燒杯、棉花球、紗布、乙醚實驗步驟n（1）術(shù)前觀察：將小鼠置于實驗臺上，使其自由活動，觀察其正?；顒忧闆r。n（2）麻醉：將小鼠罩于燒杯內(nèi)，然后放入一團浸透乙醚的棉球進行麻

6、醉，至動物活動停止、呼吸變慢為止。注意不可麻醉過深，也不要完全密閉燒杯，以免小鼠窒息死亡。實驗步驟n（3）損傷一側(cè)小腦手術(shù)：將小鼠俯臥于鼠臺上，用鑷子提起頭部皮膚，在兩耳之間頭部正中橫剪一小口，再沿著頭部正中線向前方剪開長約1cm，向后剪至耳后緣水平；用左手拇指和食指捏住頭部兩側(cè)，用手術(shù)刀柄將頸肌輕輕往后剝離，暴露頂骨。通過透明的顱骨，可看到位于頂骨下方的小腦。在第一只小鼠頭部正中線一側(cè)1-2mm處用大頭針上下滑動破壞小腦蚓部，在第二只小鼠頭部正中線一側(cè)2-4mm處用大頭針上下滑動破壞小腦蚓旁部。如有出血，以棉球壓迫止血。探針拔出后，用鑷子將皮膚復位。動物從麻醉中蘇醒后即可進行觀察。觀察項目n（1）運動失調(diào)：總是向傷側(cè)的方向回屈，或圍繞身體中軸向單方向旋轉(zhuǎn)不停。小鼠會向某一側(cè)翻滾。n（2）姿勢不平衡：觀察其姿勢不平衡現(xiàn)象和肢體肌緊張度的改變。結(jié)果分析n小腦的蚓部有抑制同側(cè)伸肌的作用，當破壞一側(cè)的蚓部時解除了這種抑制作用，加強伸肌興奮性，