腎膀胱病癥的施護(hù)與飲食防治

1、腎膀胱病癥的施護(hù)與腎膀胱病癥的施護(hù)與 飲食防治飲食防治主講人：李丹腎與膀胱的概念腎與膀胱的概念 腎與膀胱相表里，足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相互絡(luò)屬，構(gòu)成腎與膀胱的陰陽表里相合關(guān)系。二者生理上相互配合，腎主水，水液代謝后的剩余水液，貯存于膀胱，并在腎陽蒸化作用的促進(jìn)下，膀胱開合有度，排出尿液。在病理上二者也互相影響。 腎的生理功能腎的生理功能 主藏精 藏精腎具有貯藏（封藏）腎中精氣的功能。 精 構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。 廣義：人體各種機(jī)能活動(dòng)所需的精微物質(zhì)（水谷精微） 狹義：促進(jìn)人體生長、發(fā)育的精微物質(zhì)（先天、后天之精 ） 先天之精：稟受于父母之精，又稱“生殖之精”。 作用：形成

2、胚胎，促進(jìn)胚胎發(fā)育。 后天之精：由脾胃所化生，又稱：“臟腑之精”。 作用：促進(jìn)生長、發(fā)育。 腎藏精先天之精后天之精腎腎精精氣氣年年 齡齡 病理：腎精不足病理：腎精不足 幼年：生長發(fā)育遲，智力低下、 “五遲” 青春期：女子月經(jīng)初潮遲、不能排 卵而不孕；男子不能排精而不育。 成年：腰痛、脫發(fā)、耳鳴、牙齒松動(dòng)、記憶力減退、性功能低下。（未老先衰癥狀） 腎藏精，是生命之源；腎的陰陽，又是人體臟腑陰陽的根本。 病理： 腎中精氣虧損是多種多樣的，但主要表現(xiàn)有以下四種情況。腎精不足（腎虛無熱）；腎氣不足（腎虛無寒）；腎陰不足（腎虛有熱）；腎陽不足（腎虛有寒）；腎精不足（腎虛無熱）：臨床表現(xiàn)： 五遲、月經(jīng)初潮

3、遲，女子不能排卵，男子不能排精，齒松、發(fā)白、發(fā)脫。治則：補(bǔ)腎益精代表方：何車大造丸。腎氣不足（腎虛無寒）：臨床表現(xiàn)： 神疲倦怠、夜尿多、尿失禁、水腫、白 帶清稀。舌淡苔白，脈弱。治則：固腎澀精、固腎安胎、固腎縮尿代表方：金銷固精丸、膠艾湯、縮泉丸 腎陰不足（腎虛有熱）臨床表現(xiàn)： 五心煩熱、潮熱、盜汗、顴紅、口燥咽干、失眠、多夢、大便干結(jié)、小便短黃。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治則：滋補(bǔ)腎陽代表方：六味地黃丸、左歸飲腎陽不足（腎虛有寒）臨床表現(xiàn)： 畏寒、踡臥、形寒肢冷，萎糜不振，口淡不渴、嗜睡、大便下利清谷、小便清長。舌淡胖苔白，脈弱。治則：溫補(bǔ)腎陽代表方：右歸飲、濟(jì)生腎氣丸共證：共證：頭暈、耳鳴，腰痛腿

4、軟。頭暈、耳鳴，腰痛腿軟。膀胱的生理功能膀胱的生理功能 主要功能：貯尿、排尿主要功能：貯尿、排尿 生理：生理：腎氣充足，膀胱氣化正常貯尿、排尿正常。（開合有度） 病理：病理：膀胱濕熱證；膀胱濕熱證； 膀胱虛寒證。膀胱虛寒證。 膀胱濕熱證膀胱濕熱證臨床表現(xiàn)： 尿頻尿急、尿道灼痛、尿黃赤短少、小腹脹滿，或兼有發(fā)熱腰痛，或有尿血，或尿中有砂石，或尿濁如膏。苔黃膩，脈滑數(shù)。治則：利尿通淋代表方：八正散、小薊飲子（止血）、石偉 散、草解分清飲。膀胱虛寒證膀胱虛寒證臨床表現(xiàn)： 小便頻而清長，遺尿，水腫，手足不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。 治則：溫補(bǔ)膀胱 代表方：縮泉丸腎與膀胱的關(guān)系腎與膀胱的關(guān)系1、表里關(guān)系 足少

5、陰腎經(jīng)，屬腎，絡(luò)膀胱，陰，里足太陽膀胱經(jīng)，屬膀胱，絡(luò)腎，陽，表 2、生理相關(guān)3、病理影響 （如腎陽虛衰，氣化無權(quán)，影響膀胱氣化，則出現(xiàn)小便不利、癃閉、尿頻尿多、小便失禁等。）腎膀胱病癥的辯證施護(hù)腎膀胱病癥的辯證施護(hù)（一）實(shí)證；（二）虛證；腎膀胱病癥的辯證施護(hù)腎膀胱病癥的辯證施護(hù)（一） 實(shí)證實(shí)證 病室宜干燥、涼爽、安靜、舒適。觀察排尿次數(shù)，難易及疼痛程度和尿的性質(zhì)。做好尿量及數(shù)量記錄，發(fā)現(xiàn)尿液異常，及時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。若排尿疼痛加劇，或出現(xiàn)面色蒼白，窘迫難忍、汗出肢冷等，應(yīng)立即通知醫(yī)生看視患者。注意情志護(hù)理，消除腎張及悲觀情緒，讓患者在排尿時(shí)精神放松，可用其他方法分散其注意力，減輕病痛，增加治愈信

6、心。腎膀胱病癥的辯證施護(hù)腎膀胱病癥的辯證施護(hù)鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量至少應(yīng)保持20002500ml左右，以達(dá)清熱利濕之效。如惡寒發(fā)熱者，應(yīng)注意保暖，定時(shí)測試體溫，注意休息，并觀察患者有無其它病情變化。節(jié)制房室，注意休息，避免過勞，以免重傷腎氣而加重病情，病情較輕時(shí)，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以激發(fā)正氣，增強(qiáng)抗病能力。注意精神情志的調(diào)節(jié)，息妄想，戒忿怒，保持精神愉快，可使氣血調(diào)和，促進(jìn)疾病的痊愈腎膀胱病癥的辯證施護(hù)腎膀胱病癥的辯證施護(hù)（二）虛證虛證此證多為脾腎虧虛、運(yùn)化固攝無力。故病室應(yīng)溫暖向陽，衣被適度，避免風(fēng)寒。鼓勵(lì)患者酌情進(jìn)行體育鍛煉，以增加體質(zhì)，但不可因過勞而相起病情加重。腎膀胱病癥的飲食防治腎膀胱病癥的飲食防治 飲食上應(yīng)根據(jù)“咸傷腎”、“淡滲濕”的原則，宜淡不宜咸； 實(shí)證：飲食宜偏涼，有滑利滲濕作用之品，以助膀胱氣化，清利濕熱。如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、慈菇、茭白、冬瓜等，并可選用蓮藕、荸薺、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌煙酒，辛辣刺激食品及肥甘厚味 虛證：飲食應(yīng)以補(bǔ)益肝腎，易消化為原則，如牛奶、山藥