2021年內(nèi)科選擇題庫大全（含答案）

1、呼吸系統(tǒng)疾病A1型題（單個最佳選擇題） 1診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是下列哪一項 A白細胞總數(shù)和中性粒細胞均增高 B肺部濕性啰音 C咳鐵銹痰 D肺實變體征 E痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性 答案：C 2慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是 A缺氧引起肺小動脈痙攣 B肺小動脈炎 C血容量增加 D血液粘稠度增加 E肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少 答案：A 3下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘 A肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音 B呼氣性呼吸困難為主 C心臟增大伴心尖部S3 D心率快偶有期前收縮E氨茶堿有效 答案：C 4肺心病的首要死亡原因是 A肺性腦病 BDIC C上消化道出血

2、D心律失常 E休克 答案：A 5支氣管哮喘的臨床特征是 A反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難 B 夜間陣發(fā)性呼吸困難 C反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難 D反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難 E肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音 答案：A 6肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是 A肺部遺留纖維化 B. 造成胸膜粘連增厚 C. 肺組織完全恢復(fù)正常 D. 肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡 E. 肺間質(zhì)性改變 答案：C 7慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是: A血液粘稠度增加B缺氧引起肺動脈痙攣 C. 肺小動脈炎D. 血容量增加 E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減少 答案：B 8引起

3、慢性肺心病的病因中,下列哪項最常見 A慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫 B肺結(jié)核 C胸部畸形 D原發(fā)性肺動脈高壓癥 E支氣管哮喘 答案：A 9慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項癥狀體征提示并發(fā)肺心病 A肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 B活動后呼吸困難 C劍突下心臟搏動 D雙肺聞及哮鳴音及濕啰音 E桶狀胸 答案：C 10下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫 A葡萄球菌肺炎 B克霉白桿菌肺炎 C支原體肺炎 D軍團菌肺炎 E病毒性肺炎 答案：A11關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項描述是正確的 A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B. 進行性呼吸困難 C. 病情越重哮鳴音越強 D. 雙肺聞及哮鳴音及濕啰音 E. 發(fā)作性呼氣

4、性呼吸困難伴哮鳴音 答案：E 13肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為 A竇性心律不齊 B. QRS波群低電壓 C. 左心室肥大 D. 肺性P波 E. 左心房肥大 答案：D 16下列哪項不是支氣管哮喘的表現(xiàn) A. 發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽 B兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音 C. 呼吸困難發(fā)作可達數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解 D. 夜間及凌晨可加劇 E嚴重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn) 答案：B 17慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A大氣道阻塞 B小氣道阻塞 C雙肺哮鳴音 D桶狀胸 E胸片示肺紋理增粗 答案：B 18肺氣腫時，其主要癥狀是 A突發(fā)性呼吸困難B夜間陣發(fā)性呼吸困難 C心悸 D紫紺 E逐漸加重

5、的呼吸困難，以活動后為重 答案：E 19慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起 A低鉀低氯性堿中毒 B代謝性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 E稀釋性低鈉血癥 答案：A 20慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn) A雙肺底濕啰音 B肝腫大和壓痛 C雙下肢水腫 D胸腔積液 E肝頸靜脈回流征陽性 答案：A 21治療肺心病心力衰竭的首要措施是 A臥床休息、低鹽飲食 B使用小劑量強心劑 C使用小劑量作用緩和的利尿劑 D應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負荷 E積極控制感染和改善呼吸功能 答案：E 22有關(guān)慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為 A每年

6、發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年以上 B每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上 C每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上 D每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上 E每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上答案：D 23慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當?shù)氖?A應(yīng)用敏感抗生素 B應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物 C應(yīng)用支氣管擴張劑 D霧化吸入稀釋痰液 E菌苗注射 答案：E 24急性肺膿腫最具特征的癥狀是 A畏寒高熱 B呼吸困難 C咳大量膿臭痰 D咳嗽伴咯血 E咳嗽伴胸痛 答案：C 31肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān) A水腫期 B消散期 C灰色肝變期 D充血期 E紅色肝變期 答案：E 32醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌

7、是 A病毒 B厭氧菌 C革蘭陽性球菌 D真菌 E革蘭陰性桿菌 答案：E 33金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是 A肺段實變伴膿腫形成 B肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變 C浸潤陰影易變伴氣囊腔形成 D多發(fā)性肺浸潤 E肺段實變伴液氣胸 答案：CA2型題（病例摘要型最佳選擇題） 34老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是 A克雷白桿菌 B流感嗜血桿菌 C嗜肺軍團桿菌 D葡萄球菌 E銅綠假單胞菌 答案：A 43男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展

8、的最有效的家庭治療是 A抗生素控制感染 B支氣管舒張劑治療 C吸入糖皮質(zhì)激素 D呼吸機鍛煉 E長期家庭氧療 答案：E 47女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)34月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當?shù)脑\斷是 A慢性阻塞性肺疾病 B肺結(jié)核 C支氣管哮喘 D支氣管擴張 E慢性支氣管炎 答案：E 49支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是 A654-2靜脈注射 B補液氨茶堿2受體激動劑

9、C沙丁胺醇霧化吸入異丙托溴銨霧化吸入 D色甘酸鈉吸入糖皮質(zhì)激素 E補液糖皮質(zhì)激素靜脈滴注氨茶堿靜脈滴注 答案：E循環(huán)系統(tǒng)A1型請在以下五個備選答案中選擇一個最佳答案 1慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是 A感染 B心律失常 C妊娠與分娩 D過勞和情緒激動 E輸液過快過量 答案：A 2以下最可能引起左室前負荷增加的疾病是 A二尖瓣狹窄 B主動脈瓣關(guān)閉不全 C肺動脈瓣狹窄 D主動脈瓣狹窄 E高血壓 答案：B 6洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是 A出現(xiàn)室性心律失常 B心電圖STT波改變呈魚鉤狀 C竇性心動過緩 D度房室傳導(dǎo)阻滯 E心電圖Q-T間期短 答案：A 7左心衰竭最早期的體征為 A舒張早期奔馬律

10、 B雙肺水泡音 C頸靜脈搏動 D肝脾腫大 E雙下肢水腫 答案：A 9肝頸脈回流征陽性常見于 A右心室肥大 B右心衰竭 C肺氣腫 D肝硬化 E左心衰竭 答案：B 10使用洋地黃后,心電圖出現(xiàn)魚鉤型STT段變化最可能 A已達到洋地黃化 B服用過洋地黃 C洋地黃過量中毒 D停用洋地黃的指證 E低血鉀 答案：B 11陣發(fā)性室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分,以下可明確診斷室速的是 A無P波 BQRS間期>0.11秒 C心室率絕對不規(guī)則 D室性融合波 E心室率190次/分 答案：D 12治療室性心動過速首選的藥物為 A奎尼丁 B利多卡因 C普萘洛爾 D苯妥英鈉 E普羅帕酮 答案：B 13心絞

11、痛預(yù)后最差的冠狀動脈病變是 A右冠狀動脈 B左冠狀動脈回旋支 C右冠狀動脈后降支 D左冠狀動脈主干 E左冠狀動脈前降支 答案：D 15急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥是:A栓塞 B心室壁瘤 C心肌梗死后綜合征 D心臟破裂 E乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 答案：E 22目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓病的診斷標準是 A收縮壓(SBP)21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)12.6kPa(95mmHg) B.SBP20kPa(150mmhg或DBP13.3kPa(100mmHg) CSBP16kPa(120mmHg)及/或DBP10.6kPa(80mmHg) DSBP18.6kPa(140mmHg

12、)及/或DBP12kPa(90mmHg) ESBP17.3kPa(130mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)答案：D 24下列哪一項是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證 A69歲女性 B近期有手術(shù)史 C有心肌梗死病史 D有糖尿病史 E發(fā)病5小時 答案：B 25我國高血壓病最常見的并發(fā)癥是 A高血壓腦病,腦卒中 B高血壓性腎動脈硬化 C夾層動脈瘤 D高血壓性心臟病 E妊高征 答案：A 26以下原發(fā)性高血壓病的病因中,最正確的是 A鹽攝量過多 B精神緊張 C腎臟疾病 D鈣離子代謝紊亂 E是一種多因疾病 答案：E 27原發(fā)性高血壓病的發(fā)病機制中最主要的一項是 A心排血量增高 B交感神經(jīng)興奮性過

13、高 C腎素分泌過多 D周圍血管阻力增加 E心鈉素分泌過多 答案：D 28臨床最常見的繼發(fā)性高血壓病是 A腎血管性高血壓 B原發(fā)性醛固酮增多癥 C主動脈弓狹窄 D嗜鉻細胞瘤 E慢性腎臟疾病 答案：E 30心房顫動患者用洋地黃制劑治療時,心室率變慢最可能的原因是 A增加心肌收縮力 B房室傳導(dǎo)時間延長 C增加心室肌細胞的應(yīng)激性 D微血管擴張 E利尿作用 答案：B 31引起左心室前負荷增加的疾病最可能是 A二尖瓣狹窄 B肺動脈瓣狹窄 C主動脈瓣狹窄 D主動脈瓣關(guān)閉不全 E高血壓 答案：D 32對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確 A血清CK正?？膳懦齅I B血清CK增高程度不能反映梗死范圍 CECG

14、正常不能排除MI D心向量圖診斷MI不如ECG敏感 E無病理性Q波.MI都是累及心室壁全層 答案：C 33急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動脈病變最常見 A左冠狀動脈前降支 B左冠狀動脈回旋支 C右冠狀動脈 D左冠狀動脈主干 E左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈 答案：A 34急性心肌梗死最常見的病因為 A冠狀動脈栓塞 B冠狀動脈炎 C冠狀動脈先天畸形 D冠狀動脈痙攣 E冠狀動脈粥樣硬化 答案：E 36心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應(yīng)首先選用下述哪種藥物 A麻黃素 B嗎啡 C氨茶堿 D腎上腺素 E異丙基腎上腺素 答案：C 37急性心肌梗死時,下述哪種酶學(xué)變化既準確又能判定梗死范圍 ACK BCK-M

15、B CGOT DLDH ELDH1答案：B 38下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘 A肺部干羅音為主兼有少量的濕羅音 B呼氣性呼吸困難為主 C心臟增大伴心尖部S3 D心率快偶有期前收縮 E靜注氨茶堿有效 答案：C 40慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒 A血K6mmol/L B血Ca2.5mmol/L C血BUN15mmol/L D血CO2CP35mmol/L E血Mg 1.0mmol/L答案：C 43疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為 A靜息心電圖 B動態(tài)心電圖 C超聲心動圖 D心肌酶學(xué)檢查 E冠狀動脈造影 答案：E 44脂蛋白中以下哪種有

16、抗動脈粥樣硬化的作用 ATG BTC CHDL DLDL EVLDL答案：C 48冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的 A55%以上 B65%以上 C75%以上 D85%以上 E95%以上 答案：C 50心房顫動最可靠的診斷根據(jù)是 A第一心音強弱不等B心律絕對不規(guī)則 C脈搏短絀 D心電圖檢查 E超聲心動圖 答案：D51鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項檢查最可靠 A肝臟腫大程度 B雙下肢浮腫 C靜脈壓升高 D腹水常規(guī)化驗 E心率增快 答案：C53急性心肌梗死時,下列哪一種實驗室檢驗最早出現(xiàn)有診斷價值的變化 A谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)B肌酸磷酸激酶同工

17、酶(CK-MB） C乳酸脫氫酶(LDH)D白細胞計數(shù) E血細胞沉降率 答案：B54洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是 A心房顫動 B竇性心動過緩 C室性期前收縮呈二聯(lián)律 D心電圖Q-T縮短 EST-T呈魚鉤狀下降 答案：C55高血壓腦病最嚴重的臨床表現(xiàn)是 A血壓突然增高 B視力模糊 C惡心、嘔吐 D心悸、氣促 E劇烈頭痛、伴抽搐 答案：E57鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是 A下肢浮腫 B尿少 C腹水 D肝臟腫大 E頸靜脈怒張 答案：E59下列哪一種血清酶對急性心肌梗死最具特異性 ALDHBLDH1 CGOTDCK-MBECK-BB答案：D60治療高血壓合并糖尿?。蛱牵铝心姆N藥物最應(yīng)慎用 A利血

18、平 B卡托普利 C硝苯地平 D哌唑嗪 E氫氧噻嗪 答案：E63急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪種心律失常 A束支傳導(dǎo)阻滯 B室上性心動過速 C房室傳導(dǎo)阻滯 D室性心律失常 E心房顫動 答案：D67血壓驟然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷最可能屬下列哪項 A高血壓病 1級 B高血壓病 2級 C高血壓病 3級 D惡性高血壓 E高血壓腦病 答案：E73下列哪種情況為洋地黃制劑的最佳適應(yīng)證是 A高度房室傳導(dǎo)阻滯.心功能級 B肥厚型梗阻性心肌病.心功能級 C預(yù)激綜合征,伴室率過快的心房顫動,急性左心衰竭 D急性心肌梗死24小時以上,發(fā)生室率過快的心房顫動 E重度二尖瓣狹窄.伴竇性心動過速,急性肺水

19、腫 答案：D74有關(guān)心絞痛的藥物治療,下列哪項表述最恰當 A受體阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用,但兩者抗心絞痛的機理不同,所以使 用時不須減量 B長期服用 受體阻滯劑的病人,一旦發(fā)生明顯心動過緩,應(yīng)立即停藥 C在應(yīng)用受體阻滯劑的病人,如發(fā)生冠狀動脈痙攣,可同時應(yīng)用維拉帕米 D治療變異型心絞痛以鈣拮抗劑的療效最好,如需停藥時應(yīng)逐漸減量,以免 發(fā)生冠狀動脈痙攣 E雙密達莫是一種強冠狀動脈擴張劑,心絞痛發(fā)作時,只要用足夠劑量常可 改善心肌血供,而緩解心絞痛 答案：D76診斷二度房室傳導(dǎo)阻滯最主要依據(jù)是 AQRS波群脫落 BP-R間期延長 CR-R間期不規(guī)則 D心室率慢 E房室脫節(jié) 答案：A77洋地黃中毒時

20、最常見的心律失常是 A心房顫動合并三度房室傳導(dǎo)阻滯 B室性期前收縮呈二聯(lián)律 C陣發(fā)性室上性心動過速 D非陣發(fā)性交界性心動過速 E陣發(fā)性房性心動過速伴二度房室傳導(dǎo)阻滯 答案：B78下列哪種情況可以擬診冠心病 A40歲以上男性陣發(fā)性心悸憋氣 B可疑心絞痛 C血脂增高 D高血壓,心悸,氣促 E心電圖明顯心肌缺血表現(xiàn) 答案：E80治療變異性心絞痛,以下哪一項最適宜 A硝酸甘油 B維拉帕米 C普萘洛爾 D地爾硫卓 E.硝酸異山梨醇酯 答案：D81慢性充血性心力衰竭的最主要原因為 A前負荷增加 B后負荷增加 C前后負荷均增加 D心肌收縮力減弱 E心肌舒張期順應(yīng)性下降 答案：D82以下哪種情況最有洋地黃治療

21、指證 A縮窄性心包炎伴肝大,腹水 B甲亢伴心動過速 C急性風濕熱伴心動過速 D房顫伴心室率快及心力衰竭 E肺心病伴心力衰竭85急性下壁心肌梗死最易合并 A急性肺水腫 B心源性休克 C室上性快速性心律失常 D室壁瘤 E房室傳導(dǎo)阻滯 答案：E86左心衰竭引起的肺淤血和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕,其主要原因是 A靜脈壓增高 B動脈血壓下降 C右心排血量減少 D左心排血量增加 E右心室擴張 答案：C 87高血壓心臟病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。選用哪種血管擴張劑為最宜 A.甲基多巴口服 B.美托洛爾口服 C.福辛普利口服 D.硝苯地平舌下含服

22、 E.肼苯噠嗪口服 答案：D89右心衰患者體循環(huán)淤血,體液積聚的順序最可能是 A腳腫肝大腹水 B腳腫腹水肝大 C肝大腳腫腹水 D肝大腹水腳腫 E腹水肝大腳腫 答案：C92心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時,應(yīng)用什么藥治療最好 A硝苯地平 B卡托普利 C硝酸異山梨醇酯 D利尿劑 E芐胺唑啉 答案：D95心肌梗死的最基本病因是 A冠狀動脈栓塞 B冠狀動脈炎癥 C冠狀動脈粥樣硬化 D冠狀動脈先天性畸形 E冠狀動脈痙攣 答案：C96預(yù)激綜合征患者最常見并發(fā)的心律失常為 A竇性心動過速 B房室傳導(dǎo)阻滯 C心房撲動 D室上性心動過速 E心房顫動 答案：D97臨床上作為左室后負荷的最可能指標 A左室舒張

23、末壓 B左室收縮末壓 C主動脈順應(yīng)性 D周圍血管阻力 E動脈內(nèi)容量 答案：D98心肌梗死最常見的冠狀動脈閉塞是哪一支 A左冠狀動脈回旋支 B右冠狀動脈 C左冠狀動脈主干 D右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支 E左冠狀動脈前降支 答案：E99原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細小動脈的變化密切相關(guān),其早期的病理變化最可能是 A管壁缺氧 B透明樣變 C彈力纖維增生 D痙攣 E閉塞 答案：D106引起左室后負荷增加的最主要因素是 A肺循環(huán)高壓 B體循環(huán)高壓 C主動脈瓣關(guān)閉不全 D血容量增加 E左至右分流的先天性心臟病 答案：B107下列哪種疾病最可能引起右心室后負荷增加 A主動脈瓣關(guān)閉不全 B阻塞性肺氣腫 C三尖瓣

24、關(guān)閉不全 D房間隔缺損 E貧血性心臟病 答案：B108高血壓病所致的左室后負荷增加,與以下哪項因素的關(guān)系最為密切 A主動脈順應(yīng)性降低 B血液粘度增加 C相對性主動脈瓣狹窄 D外周血管阻力增加 E動脈血容量增加 答案：D109左心衰竭的患者,聽診以何項改變最具診斷意義 A心尖區(qū)收縮期雜音 B心尖區(qū)舒張期奔馬律 C第一心音減弱 D心率明顯增快 E肺動脈瓣第二心音增強 答案：B110下列哪項是測量左心室前負荷最直接的方法 A肺毛細血管楔壓 B左心室舒張末壓 C心排血量 D平均動脈壓 E平均左心房壓 答案：B111快速心房顫動病人,在用洋地黃治療過程中,心率變慢而整齊,最好的處理是 A停用洋地黃 B阿

25、托品 C異丙基腎上腺素 D維拉帕米 E乙胺碘呋酮 答案：A112急性心肌梗死時,心源性休克的最主要原因是 A嘔吐.多汗造成的低血容量 B室性期前收縮 C心肌收縮力減弱,心排出量降低 D劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴張 E乳頭肌功能不全 答案：C113導(dǎo)致肺水腫的最直接原因是 A肺動脈壓力增高 B右心室壓力增高 C肺靜脈壓升高 D左心室舒張末壓升高 E右心房壓力增高 答案：C114動脈粥樣硬化病變最易累及哪支冠狀動脈 A左冠狀動脈主干 B右冠狀動脈竇房結(jié)支 C左冠狀動脈竇房結(jié)支 D左冠狀動脈前降支 E左冠狀動脈回旋支 答案：D117急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理,哪組最正確 A室性期前收縮-毛花

26、甙丙 B室上性心動過速-阿托品 C室性心動過速-利多卡因 D竇性心動過緩-維拉帕米 E°房室傳導(dǎo)阻滯-普萘洛爾 答案：C118心電圖區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是 AST段上升 BT波呈"冠狀T"波倒置 CST段上升合并高聳T波 DT波異常高聳 E病理性Q波 答案：E121關(guān)于老年人高血壓,下列哪種說法最正確 A不易發(fā)生心力衰竭 B血壓波動性較大 C以舒張壓增高為主 D不易發(fā)生體位性低血壓 E患病率不隨年齡增長而增加 答案：B122下列哪項是心肌梗死的并發(fā)癥 A急性左心衰竭 B休克 C低血壓 D心律失常 E心臟破裂 答案：E124心絞痛發(fā)作時下列描述哪項最正

27、確 A胸痛發(fā)作是在一陣勞累之后 B胸痛部位界限很清楚 C病人無焦慮,皮膚出汗等現(xiàn)象 D心率增快,血壓增高不常見 E絕大多數(shù)ECG出現(xiàn)ST段移位 答案：E126在慢性心力衰竭的病因中最主要的是 A機體代償機制障礙 B心室充盈受限 C原發(fā)性心肌損害 D心律失常 E誘發(fā)因素存在 答案：C139 鑒別室速與室上速最可靠的方法是 AQRS波群寬大畸形程度 B是否存在房室分離 C對藥物治療的反應(yīng) D心率的快慢 E對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng) 答案：B140產(chǎn)生孤立性房顫的原因正確的是 A冠心病所致 B與酒精中毒有關(guān) C藥物中毒 D房速惡化 E體檢正常者 答案：E141心電圖確定房性期前收縮的最主要依據(jù)是 AQRS

28、波群形態(tài) BP'波的形態(tài)及位置 C代償間歇是否完全 DP-R間期的時限 EQ-T間期的時限 答案：B142引起室性心動過速最常見的原因是 A擴張型心肌病 B心力衰竭 C缺血性心臟病 D二尖瓣脫垂 EQ-T間期延長綜合征 答案：C143成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯的最常見病因是 AChagas病 BLyme病 C冠心病 DLev病 E鈣化性主動脈瓣狹窄 答案：D144心房顫動并發(fā)室性心動過速最常見于 A急性心肌梗死 B洋地黃中毒 C甲亢性心臟病 D二尖瓣狹窄 E高血壓心臟病 答案：B145診斷室性心動過速的最重要依據(jù)是 AQRS波群畸形程度 B心房奪獲 C心室奪獲 D房室分離 E心室率的快

29、慢 答案：C146最準確鑒別房室傳導(dǎo)阻滯部位的依據(jù)是 A希氏束波的位置 B心率的快慢 CQRS波群寬大程度 D房室關(guān)系 E阿托品試驗心室率提高程度 答案：A147終止心房撲動最有效的方法是 A毛花甙丙靜注 B頸動脈竇按摩 C射頻消融術(shù) D同步直流電復(fù)律 E食道電極超速抑制 答案：D150決定冠心病心絞痛預(yù)后的主要因素正確的是 A心絞痛發(fā)作時持續(xù)時間長短 B冠狀動脈病變范圍和心功能 C心室晚電位陽性與否 D患者的年齡與肥胖與否 E是否合并其它心臟病 答案：B151心力衰竭治療的總原則正確的是 A有針對性的病因治療 B消除心力衰竭的誘因 C綜合治療措施 D調(diào)節(jié)心力衰竭代償機制 E拮抗神經(jīng)體液因子過

30、分激活 答案：C152急性肺水腫端坐呼吸,當咳粉紅色泡沫痰,煩躁不安時,除給予吸氧及病因治療等一般處理外,下列藥物中應(yīng)首選的是 A地高辛口服 B安定肌注 C嗎啡皮下注射 D氨茶堿靜滴 E硝普鈉靜滴 答案：E153下列血管擴張劑治療心力衰竭的臨床益處正確的是 A1受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性,故療效肯定 B鈣通道阻滯劑可增加并發(fā)癥但不降低死亡率 C硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增加心排血量 D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑宜在無癥狀性心力衰竭早期使用 E硝普鈉可有效降低心室負荷,但不能改善左室射血分數(shù) 答案：D154M型超聲心動圖方法診斷左室收縮功能不全的指標正確的是 ALV EF50%BLV EF50%C

31、E/A值<1.2DE/A值1.2EE峰與室間隔距離10mm 答案：B155下列漂浮導(dǎo)管血液動力學(xué)參數(shù)提示心功能正常的一項是 APCWP12mmHgBPCWP12mmHgCCO3.5L/minDCI2.5L/<min·m2 ERAP10mmHg答案：B161診斷右心衰竭最主要的體征是 A三尖瓣關(guān)閉不全 B肝腫大并壓痛 C雙下肢浮腫 D肝頸靜脈返流征 E胸腔積液 答案：D162心源性哮喘的臨床表現(xiàn)正確的是 A有慢性氣管疾病病史 B肺聽診哮喘音為主 C咳白色粘痰 D咳粉紅色泡沫痰 E頸靜脈怒張 答案：D163慢性肺淤血X線胸片的特征性改變是 A左下肺動脈增寬 B肺門呈蝴蝶狀影

32、C上肺血管影增強 D肺門血管影增強 EKerley B線 答案：E164失代償性心力衰竭的表現(xiàn)正確的是 A.心衰早期心鈉素分泌減少 B左室舒張末壓18mmHgC左室擴大與心功能平行 DRAS受到明顯抑制 E心臟指數(shù)3.2L/min·m2 答案：D165可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)正確的一項是 A一氧化氮 B前列環(huán)素 C緩激肽 D內(nèi)皮素 E心鈉素 答案：B166下列哪種受體阻滯劑同時具有受體阻滯作用 A普萘潔爾 B美托潔爾 C比索潔爾 D阿替潔爾 E卡維地洛 答案：E167下列關(guān)于惡性高血壓的敘述正確的一項是 A多發(fā)生于老年人,青年人較少見 B此類型高血壓屬高度危險組 C左心衰竭的癥狀

33、突出且危重 D多數(shù)由中,重度高血壓發(fā)展而來 E腎臟損害突出,可死于腎衰竭 答案：E168高血壓病引起的主要病理改變?yōu)?A主動脈硬化 B周身微血管硬化 C小動脈玻璃樣變 D冠狀動脈粥樣硬化 E主動脈夾層動脈瘤 答案：C169目前我國最新的高血壓診斷標準正確的是 A收縮壓160mmHg和(或)舒張壓95mmHgB收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHgC收縮壓130mmHg和(或)舒張壓90mmHgD收縮壓160mmHg和(或)舒張壓90mmHgE收縮壓140mmHg和(或)舒張壓95mmHg 答案：B170 3級高血壓的診斷標準正確的是 A收縮壓180mmHg和(或)舒張壓110mmHgB

34、收縮壓180mmHg和(或)舒張壓100mmHgC收縮壓180mmHg和(或)舒張壓110mmHgD收縮壓180mmHg和(或)舒張壓100mmHgE收縮壓180mmHg和(或)舒張壓>110mmHg 答案：C171下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切 A遺傳因素 B血漿腎素水平 C高鈉鹽攝入 D胰島素抵抗 E吸煙 答案：A184與心肌梗死相比,心絞痛發(fā)作時的特點正確的一項是 A持續(xù)約半小時 B可伴有急性肺水腫 C血清心肌酶升高 D用硝酸甘油后緩解 E心電圖有病理Q波 答案：D185急性冠狀動脈功能不全亦稱為下列哪一項 A惡化型勞累性心絞痛 B臥位型心絞痛 C變異型心絞痛 D中間綜合征

35、E梗死后心絞痛 答案：D186心絞痛患者冠狀動脈造影示冠脈左前降支中段有約80%的限局性狹窄,最佳的治療方法是 A硝酸甘油靜脈滴注 B硝苯地平間斷口服 C美托洛爾長期口服 D經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù) E主動脈冠狀動脈旁路搭橋術(shù) 答案：D187目前冠心病心絞痛的診斷主要依據(jù) A胸痛發(fā)作 B年齡60歲 C有冠心病的易患因素 D心電圖有顯著的ST段壓低 E放射性核素心血池顯影 答案：D188心肌梗死往往在飽餐后多發(fā),其發(fā)生機制與下列哪種因素關(guān)系密切 A進餐后心肌耗氧量增加 B包餐后腹脹,膈肌升高壓迫心臟 C血小板易于集聚而形成血栓 D交感神經(jīng)過度活動 E冠狀動脈易發(fā)生痙攣 答案：C189冠心病患者心絞

36、痛發(fā)作之前常發(fā)生的病理生理改變是 A血壓增高 B心肌收縮力減低 C射血速度減慢 D肺毛細血管楔壓升高 E副交感神經(jīng)過度活動 答案：A190穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)心肌缺血的主要原因正確的是 A冠脈循環(huán)的小動脈病變 B血紅蛋白和氧的解離異常 C冠狀動脈狹窄 D交感神經(jīng)過度活動 E心肌代謝異常 答案：C191冠心病的流行病學(xué)特點正確的是 A多發(fā)生在60歲以后 B男女發(fā)病率相似 C體力勞動者較多 D歐美發(fā)病率與我國相似 E在我國發(fā)病率逐年增加 答案：E192有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是 A心前區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音 B心電圖出現(xiàn)病理性Q波 C暈厥史 D心前區(qū)疼痛 E心雜音易受藥物的影響 答

37、案：B195缺血性心臟病最常見的病因是A主動脈瓣狹窄B心肌肥厚 C嚴重貧血D冠狀動脈粥樣硬化E主動脈瓣關(guān)閉不全 答案：D196動脈粥樣硬化病變最常累及冠狀動脈的哪一支A左冠狀動脈主干B左冠狀動脈回旋支C左冠狀動脈前降支D右冠狀動脈竇房結(jié)支 E右冠狀動脈后降支 答案：C197下列哪一項最符合心絞痛發(fā)作 A心尖部一過性刺痛B胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)30minC勞力時胸骨后壓榨性疼痛，休息3min后緩解D上腹部疼痛，含硝酸甘油1分鐘后立即消失E情緒激動后心前區(qū)不適，臥床2天后減輕 答案：C200急性心肌梗塞早期（內(nèi)），病人死亡原因主要是 A心力衰竭 B心源性休克 C心律失常 D心臟破裂 E乳頭肌斷裂 答

38、案：C201急性心肌梗死最常見的心律失常是A竇性停搏B陣發(fā)性室上性心動過速C室性早搏和室性心動過速D交界性心律E心房撲動 答案：C202慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是由于A肺充血、肺水腫所至B左心室舒張末壓增高所至C體循環(huán)靜脈壓力過高所至D肺動脈壓力過高所至E心排血量下降，周圍器官供血不足所至 答案：E203心力衰竭患者長期服用噻嗪類利尿劑，最常引起的副作用是A立位性低血壓B咳嗽C肝功能損害D腎功能損害E白細胞減少 答案：AA2型題請在以下病例摘要中選擇一個最佳答案206男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛,持續(xù)30分鐘,心電圖V1-V4 ST段抬高,室性期前收縮,一小時后復(fù)查心電

39、圖正常,最可能診斷是 A急性廣泛前壁心肌梗死 B急性心包炎 C變異型心絞痛 D臥位型心絞痛 E心臟神經(jīng)癥 答案：C207患者,男,35歲,血壓升高經(jīng)常在180/105mmHg左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診 A靜脈腎盂造影 B放射性核素腎圖 C腎動脈造影 D尿中VMA測定 E尿17-羥,17-酮測定 答案：C209患者,女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓150/90mmHg,過去史不詳。首先應(yīng)選用 A麻黃素 B異丙基腎上腺素 C腎上腺素 D氨茶堿E洛貝林 答案：D211 患者,男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心

40、電圖檢查示V1,V2導(dǎo)聯(lián)呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮(zhèn)痛外,應(yīng)首先盡快應(yīng)用 A毛花甙丙 B硝酸異山梨酯 C普萘洛爾 D利多卡因 E極化液 答案：D21260歲,男,因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采取下列哪一步驟最重要 A觀察血壓變化 B進行超聲心動圖檢查 C觀察含服硝酸甘油效果 D嚴密觀察心電圖演變 E抽血測肌酸磷酸激酶 答案：D213男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規(guī)正常。最可能診斷為 A高

41、血壓病1級（中度危險組） B高血壓病2級（高度危險組） C高血壓病3級（極高危險組） D惡性高血壓 E高血壓危象 答案：C217 62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復(fù)心絞痛發(fā)作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應(yīng)首先進行下列哪種酶學(xué)檢查 AALPBCPK-MBCSGOTDSGPTELDH答案：E222男性,42歲,有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓260mmHg,舒張壓140mmHg采用以下哪一項治療最適宜 A氫氯噻嗪口服 B心得安口服 C靜脈輸液 D硝普鈉靜滴 E安定肌注 答案：D223 男性,56歲,突然胸痛4小時,ECG示:

42、V1-3導(dǎo)聯(lián)QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解,您認為還需要立即首選哪一項處理 A地爾硫卓 B硝酸甘油 C利多卡因 D阿托品 E普魯卡因胺 答案：C224患者男性58歲,診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識喪失,抽搐,心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種 A房性期前收縮 B心室顫動 C心房顫動 D室性期前收縮 E竇性心律不齊 答案：B225患者男性36歲,乏力,暈厥史三天,心電圖P波與QRS波無關(guān)系,P波頻率90次/分,QRS波32次/分,首選哪一種治療方法 A含化硝酸甘油 B立即同步電復(fù)律 C靜脈注射毛花甙丙 D靜脈注射

43、普萘洛爾 E安裝臨時起搏器 答案：E227男性54歲,有高血壓6年,近半年常有勞累時心前區(qū)悶痛,常規(guī)心電圖檢查3次均無異常,為明確診斷,您認為再進一步檢查以下哪一項最恰當 A胸部X線 B超聲心動圖 C血清心肌酶測定 D心電圖負荷試驗 E心電向量圖 答案：D228男性,62歲,胸部悶痛4小時,ECG示:HR90次/分,竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波,V1-3導(dǎo)聯(lián)呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,應(yīng)急需以下哪一項治療 A極化液靜滴 B利多卡因靜注 C普萘洛爾口服 D毛花甙丙靜注 E奎尼丁口服 答案：B229男性60歲,兩年來勞動強度大時覺心悸，胸悶，休息或減輕活動強度后可緩解。檢查血壓1

44、20/80mmHg，心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。本次為初診，按序首先檢查 A胸部X線 B超聲心動圖 C常規(guī)心電圖 D動態(tài)心電圖 E負荷心電圖 答案：C230患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時出現(xiàn)寬大QRS波群,時間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為 A竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯 B竇性心律，房性期前收縮 C竇性心律，室性期前收縮 D心房顫動，室性期前收縮 E竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯 答案：C231女性，30歲。有風濕性心臟病史15年，平時一般活動癥狀不多。兩天來明顯心慌，稍事活動即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動，心室率完全不齊135

45、次/分，擬即刻靜脈給予 A利多卡因 B維拉帕米 C普萘洛爾 D毛花甙丙 E呋塞米 答案：D232男性患者，24歲，發(fā)作性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時不等。本次發(fā)作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分， 心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為 A心房顫動 B陣發(fā)性室性心動過速 C心房撲動 D竇性心動過速 E陣發(fā)性室上性心動過速 答案：E233女性患者，24歲，心悸，氣促2年，此次因大咯血急診，查體:120/80mmHg,心率84次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底可聞及濕啰音。以下哪一項處理最為適宜 A輸血 B垂體后葉素靜注 C毛花甙丙.靜注

46、D靜注呋塞米 E維生素k靜注 答案：D237女性患者，24歲，近一年血壓經(jīng)常在210/130mmHg左右,查體:上腹部聞及明顯血管雜音。尿蛋白(+)。下列哪項檢查有助于明確診斷 A同位素腎圖 B腎臟CTC腎臟超聲 D靜脈腎盂造影 E腎動脈造影 答案：E238女性患者，49歲，因心悸，立即做心電圖，QRS波群時限0.12秒，頻率168次/分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在,及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF,I直立，最可能的診斷是 A竇性心動過速 B陣發(fā)性房性心動過速 C交界區(qū)陣發(fā)性心動過速 D心房撲動 E陣發(fā)性室性心動過速 答案：C239女性患者，65歲，既往有高血壓病史八年

47、，4小時前突感劇烈頭痛，頭暈，伴嘔吐，測血壓210/120mmHg。首選的治療 A靜滴硝普鈉 B靜脈注射呋塞米 C靜脈注射地西泮 D口服復(fù)方降壓片 E口服卡托普利 答案：A240男性患者,28歲，近一年來血壓波動于180/100mmHg，查： Hb6.0g/L,尿蛋白（+），應(yīng)首先考慮 A嗜鉻細胞瘤 B原發(fā)性高血壓 C慢性腎炎高血壓型 D腎血管性高血壓 E庫欣綜合征 答案：C241男性患者,47歲，近2周感夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時動態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，應(yīng)給予下列哪種藥物治療 A硝酸甘油 B普萘洛爾 C硝苯地平 D止痛片 E阿司匹林 答案：C242女性患者，62歲，近半年

48、活動時胸悶，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音（-），心率44次/分，律齊，A2>P2，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖示：°房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是 A口服麻黃素 B口服阿托品 C靜滴糖皮質(zhì)激素 D靜滴異丙腎上腺素 E安裝人工心臟起搏器 答案：E243一32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L,血鉀2.9mmol/L,PH7.455,可能的診斷是 A原發(fā)性高血壓病 B嗜鉻細胞瘤 C皮質(zhì)醇增多癥 D原發(fā)性醛固酮增多癥 E慢性腎炎 答案：D244一男性患者，64歲，突感持續(xù)左胸痛2小時，急查心電圖示TV4-6明顯高尖，心室率118次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項措施最重要 A肌注杜冷丁或嗎啡 B靜滴硝酸甘油 C靜注利多卡因 D持續(xù)高流量吸氧 E靜滴極化液 答案：C248一男性患者，80歲，既往有高血壓病史20年，近日患胃腸炎，在輸液過程中突發(fā)氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用 A利血平 B胍乙啶 C普萘洛爾 D硝普鈉 E降壓靈 答案：D251男性患者,45歲，體型略胖，吸煙史20年，10支/日，近三月來每逢上至四樓時感胸骨后悶痛，休息后緩解，現(xiàn)查體無異常發(fā)