凍傷防治-拉練

1、凍傷防治凍傷防治夏磊夏磊解放軍第解放軍第371中心醫(yī)院中心醫(yī)院 一、凍傷的定義一、凍傷的定義低溫寒冷潮濕等因素所引起的損傷血管長時(shí)間收縮、痙攣-繼發(fā)血管擴(kuò)張、血液瘀滯、血細(xì)胞和體液外滲多發(fā)于裸露皮膚、肢體末端好發(fā)部位：手好發(fā)部位：手好發(fā)部位：足好發(fā)部位：足好發(fā)部位：耳廓好發(fā)部位：耳廓好發(fā)部位：臉好發(fā)部位：臉二、凍傷發(fā)生的原因二、凍傷發(fā)生的原因o 1、冷環(huán)境因素的直接作用o 2、潮濕o 3、大風(fēng)o 4、接觸冷物三、凍傷的易發(fā)時(shí)機(jī)三、凍傷的易發(fā)時(shí)機(jī)o 1、極冷o 2、靜止o 3、出汗o 4、裝備缺損：所帶衣物缺少等o 5、疲憊四、凍傷的程度判斷及臨床表現(xiàn)：四、凍傷的程度判斷及臨床表現(xiàn)：o 一度凍傷

2、一度凍傷皮膚淺層凍傷。局部皮膚蒼白，有麻木感，進(jìn)而皮膚充血、水腫，癢、刺痛和感覺異常。o 二度凍傷二度凍傷皮膚全層凍傷。皮膚紅腫，有大小不等的水皰，水皰破潰后流出黃色漿液，易感染。自覺皮膚發(fā)熱，疼痛較重。o 三度凍傷三度凍傷局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色或黑色，局部感覺完全消失。o 壞死，截肢o 全身凍傷全身凍傷o 體溫明顯下降，全身肌肉僵硬，皮膚蒼白水腫，呼吸心跳微弱甚至停止，危及生命。救治措施救治措施o 轉(zhuǎn)移到溫暖環(huán)境TIPS:o 衣服、鞋襪等凍結(jié)不易解脫者，用溫水（40）化凍，切忌火爐烘烤。o （二）檢查有無嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血、骨折（三）快速復(fù)溫o 全身凍傷浸泡TIPS:o 快速

3、復(fù)溫：40-42恒溫溫水浸泡肢體或全身，水量要足夠o 15-30分鐘內(nèi)使體溫迅速提高至接近正常（浸泡過久反而增加組織代謝，不利于恢復(fù)）o 復(fù)溫標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)溫標(biāo)準(zhǔn)：肢端紅潤、皮溫36左右o 營養(yǎng)支持、抗感染、活血、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、復(fù)蘇等治療局部凍傷:o 一度凍傷速將傷肢放入溫水(約3740)中，2030min以達(dá)到復(fù)溫的目的。o 二度、三度凍傷保持創(chuàng)面清潔干燥，肢體保溫，傷肢腫脹較劇或已有炎癥時(shí)，則將健側(cè)健側(cè)肢體放入溫水中（若雙腳凍傷，則雙手放入溫水中），改善凍傷部位的血液循環(huán)。o 局部有水泡，不要弄破，待其自行消退，在手指、足趾之間放置消毒敷料包扎，部干燥，防止粘鏈，減少并發(fā)癥。o 禁用高溫烘烤、熱敷、冷水浴、雪挫、捶打等方法，不要使用粘性敷料，三度的局部凍傷，應(yīng)由醫(yī)生處理。全身凍傷：o 全身凍傷肢體凍僵、意識(shí)喪失者，在搬運(yùn)時(shí)要注意動(dòng)作的輕巧柔和，否則會(huì)造成肢體扭傷、組織斷裂及骨折。o 對(duì)心跳呼吸驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。六、凍傷的一般預(yù)防：o （一）、加強(qiáng)行政管理；o （二）、做好防寒