軀干骨及其連結(jié)

1、軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié) 解剖學(xué)教研室解剖學(xué)教研室 冉建華冉建華一、軀干骨一、軀干骨椎骨椎骨2424骶骨骶骨1 1尾骨尾骨1 1胸骨胸骨1 1肋肋1212對對（一）（一）組成：組成：頸椎頸椎7 7胸椎胸椎1212腰椎腰椎5 5骶椎骶椎5 5（骶骨（骶骨1 1）尾椎尾椎3-4 3-4 （尾骨（尾骨1 1）頸椎頸椎胸椎胸椎腰椎腰椎骶骨骶骨尾骨尾骨（二）軀干骨的形態(tài)（二）軀干骨的形態(tài)：1.1.椎骨椎骨vertebraevertebrae一般形態(tài)一般形態(tài)椎體椎體椎上切跡椎上切跡椎孔椎孔椎弓根椎弓根椎下切跡椎下切跡椎弓椎弓 椎弓板椎弓板椎骨椎骨1對橫突對橫突1對上關(guān)節(jié)突對上關(guān)節(jié)突1對下關(guān)節(jié)突對下關(guān)節(jié)

2、突1個(gè)棘突個(gè)棘突椎體椎體椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板椎孔椎孔橫突橫突棘突棘突上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎上切跡椎上切跡椎下切跡椎下切跡小結(jié)小結(jié)：1椎體，椎體， 2半弓，半弓， 3肌突，肌突，4關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突1.1.椎骨椎骨vertebraevertebrae一般形態(tài)一般形態(tài)椎管：椎管：各椎骨的椎孔貫通，容各椎骨的椎孔貫通，容納脊髓納脊髓椎間孔：椎間孔：相鄰椎上、下切跡共同相鄰椎上、下切跡共同圍成，有脊神經(jīng)和血管出入圍成，有脊神經(jīng)和血管出入Vertebral canalIntervertebral foramen2.2.頸椎頸椎 cervical vertebraecervical verteb

3、rae主要特征主要特征橫突孔橫突孔 寰椎寰椎 樞椎樞椎 隆椎隆椎棘突短而分叉棘突短而分叉椎體小椎體小上關(guān)節(jié)凹下關(guān)節(jié)面齒突長，不分叉齒突凹3.3.胸椎胸椎thoracic vertebraethoracic vertebrae主要特征主要特征上肋凹上肋凹橫突肋凹橫突肋凹 棘突細(xì)長，后下傾棘突細(xì)長，后下傾斜，疊瓦狀排列斜，疊瓦狀排列下肋凹下肋凹4.4.腰椎腰椎 lumbar vertebraelumbar vertebrae主要特征主要特征椎體粗大椎體粗大棘突呈板狀水平向后，棘突間間隙大棘突呈板狀水平向后，棘突間間隙大腰椎穿刺 5. 5.骶骨骶骨 sacrumsacrum主要結(jié)構(gòu)主要結(jié)構(gòu)骶骨岬骶骨

4、岬骶管骶管骶管裂孔骶管裂孔骶角骶角耳狀面耳狀面骶前孔骶前孔骶后孔骶后孔 脊柱裂脊柱裂又稱椎管閉合不全，是一種常見的先天畸形。是在胚胎發(fā)育又稱椎管閉合不全，是一種常見的先天畸形。是在胚胎發(fā)育過程中，由椎管閉合不全而引起過程中，由椎管閉合不全而引起, ,最常見的形式為棘突及椎板缺如，椎最常見的形式為棘突及椎板缺如，椎管向背側(cè)開放，以骶尾部多見，頸段次之，其他部位較少。病變可涉及管向背側(cè)開放，以骶尾部多見，頸段次之，其他部位較少。病變可涉及一個(gè)或多個(gè)椎骨，有的同時(shí)發(fā)生脊柱彎曲和足部畸形。脊柱裂常與脊髓一個(gè)或多個(gè)椎骨，有的同時(shí)發(fā)生脊柱彎曲和足部畸形。脊柱裂常與脊髓和脊神經(jīng)發(fā)育異?；蚱渌伟榘l(fā)，少數(shù)伴

5、發(fā)顱裂。和脊神經(jīng)發(fā)育異?；蚱渌伟榘l(fā)，少數(shù)伴發(fā)顱裂。 造成脊柱裂畸形的病因尚不明確。有學(xué)者認(rèn)為與妊娠早期胚胎受到造成脊柱裂畸形的病因尚不明確。有學(xué)者認(rèn)為與妊娠早期胚胎受到化學(xué)性或物理性的損傷有關(guān)。孕婦的保健（孕婦攝入足量葉酸）對預(yù)防化學(xué)性或物理性的損傷有關(guān)。孕婦的保?。ㄔ袐D攝入足量葉酸）對預(yù)防胎兒畸形是很重要的。胎兒畸形是很重要的。 6. 6.胸骨胸骨 sternumsternum 的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)胸骨柄胸骨柄胸骨體胸骨體劍突劍突頸靜脈切跡頸靜脈切跡Sternal angle：柄與體交界處柄與體交界處凸向前的角，凸向前的角，平對第平對第2 2肋肋7.7.肋肋 ribs ribs 形態(tài)形態(tài)肋：肋骨

6、和肋軟骨肋：肋骨和肋軟骨肋頭肋頭肋頸肋頸肋結(jié)節(jié)肋結(jié)節(jié)肋體肋體肋溝肋溝前斜角肌結(jié)節(jié)前斜角肌結(jié)節(jié)鎖骨下靜脈溝鎖骨下靜脈溝鎖骨下動(dòng)脈溝鎖骨下動(dòng)脈溝二、軀干骨連結(jié)二、軀干骨連結(jié)椎骨間連結(jié)：椎骨間連結(jié)：肋椎連結(jié)：肋椎連結(jié)：肋胸連結(jié)：肋胸連結(jié)：形成脊柱形成脊柱形成胸廓形成胸廓椎骨間連結(jié)肋椎連結(jié)肋胸連結(jié)1.1.椎骨的連結(jié)椎骨的連結(jié)椎體間連結(jié)：椎體間連結(jié)：椎間盤，前、椎間盤，前、后縱韌帶后縱韌帶椎弓間連結(jié)：椎弓間連結(jié)：黃韌帶，棘黃韌帶，棘間韌帶，棘上韌帶間韌帶，棘上韌帶椎間盤前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)直接連結(jié)：直接連結(jié)：間接連結(jié)：間接連結(jié)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) （1 1）椎間盤）椎間盤

7、intervertebral disc位置：位置：椎體間椎體間結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：纖維環(huán)纖維環(huán)（外（外周）周），髓核，髓核（中（中央）央）作用：作用：緩沖震蕩，緩沖震蕩，利于脊柱運(yùn)動(dòng)利于脊柱運(yùn)動(dòng)薄弱部位：薄弱部位：后外側(cè)后外側(cè)纖維環(huán)髓核髓核脫出前縱韌帶：前縱韌帶：椎體與椎椎體與椎間盤前，寬而堅(jiān)韌，間盤前，寬而堅(jiān)韌，限制脊柱過度后伸限制脊柱過度后伸前縱韌帶 （2 2）前縱韌帶）前縱韌帶 anterior longitudinal lig.后縱韌帶：后縱韌帶：椎體與椎椎體與椎間盤后，窄而堅(jiān)韌，間盤后，窄而堅(jiān)韌，限制脊柱過度前屈限制脊柱過度前屈后縱韌帶 （3 3）后縱韌帶）后縱韌帶 posterior lo

8、ngitudinal lig.黃韌帶：黃韌帶：相鄰椎弓板相鄰椎弓板間，堅(jiān)韌，限制脊間，堅(jiān)韌，限制脊柱過度前屈，參與柱過度前屈，參與圍成椎管圍成椎管黃韌帶 （4 4）黃韌帶）黃韌帶 ligamenta flava椎管穿刺進(jìn)針示意 2. 2.脊柱脊柱 vertebral column生理彎曲：生理彎曲：頸曲、頸曲、腰曲腰曲（凸前）（凸前），胸曲、骶曲胸曲、骶曲（凸（凸后）后）運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)：前屈，后伸，前屈，后伸，側(cè)曲，旋轉(zhuǎn)側(cè)曲，旋轉(zhuǎn)正常異常頸曲胸曲腰曲骶曲脊柱整體觀脊柱整體觀一線、兩點(diǎn)、三弱區(qū)、四彎曲；一線、兩點(diǎn)、三弱區(qū)、四彎曲；（1 1）一線：即脊柱所有椎骨的棘突均位）一線：即脊柱所有椎骨的棘突均

9、位于人體的于人體的后正中線后正中線上，棘突間距大致上，棘突間距大致相等。相等。（2 2）二點(diǎn)：）二點(diǎn)：第第7 7頸椎頸椎棘突，特長，末端不棘突，特長，末端不分叉，稱隆椎；分叉，稱隆椎；第第4 4腰椎腰椎棘突，左、右棘突，左、右髂嵴最高點(diǎn)的連線，正好通過第髂嵴最高點(diǎn)的連線，正好通過第3-43-4腰腰椎棘突之間或第椎棘突之間或第4 4腰椎棘突。該二點(diǎn)可腰椎棘突。該二點(diǎn)可作為計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志。作為計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志。（3 3）三弱區(qū)：分別為）三弱區(qū)：分別為頸、胸椎交界處，頸、胸椎交界處，胸、腰椎交界處和腰、骶椎交界處胸、腰椎交界處和腰、骶椎交界處，為整個(gè)脊柱相對薄弱的區(qū)域，特別是為整個(gè)脊柱相對薄弱的區(qū)域，

10、特別是腰部承受重力較大，且運(yùn)動(dòng)多，因此腰部承受重力較大，且運(yùn)動(dòng)多，因此胸、腰椎交界處和腰、骶椎交界處為胸、腰椎交界處和腰、骶椎交界處為腰痛的好發(fā)部位腰痛的好發(fā)部位 3.3.胸廓胸廓 thoracic cage組成：組成：12對肋，對肋，1塊胸骨，塊胸骨，12塊胸椎塊胸椎連結(jié)：連結(jié)：肋椎關(guān)節(jié)（肋頭關(guān)節(jié)，肋椎關(guān)節(jié)（肋頭關(guān)節(jié)，肋橫突關(guān)節(jié)），胸肋關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)），胸肋關(guān)節(jié)概念：概念：真肋，假肋，浮肋，真肋，假肋，浮肋，肋間隙（相鄰肋間）肋間隙（相鄰肋間）肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)真肋假肋浮肋肋間隙肋弓：肋弓：8-108-10肋肋軟骨分肋肋軟骨分別與上位肋軟骨相連別與上位肋軟骨相連形成的弓形，是重要形成的弓形，是重要的體表標(biāo)志的體表標(biāo)志肋弓 3.3.胸廓胸廓 thoracic cage外形：外形：胸廓上口（?。?；胸廓上口（?。?；胸廓下口（大）胸廓下口（大）運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)：提肋助吸氣，降提肋助吸氣，降肋助呼氣肋助呼氣吸氣狀態(tài)呼氣狀態(tài)胸廓上口胸廓下口 胸廓異常和畸形：胸廓異常和畸形：胸廓、胸膜疾患，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和營養(yǎng)胸廓、