保潔員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

1、保潔保潔人人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)中江縣中醫(yī)醫(yī)院院感科 宋 敏2017年10月25日目的目的: 加強醫(yī)院感染知識的認(rèn)識，做好雙向加強醫(yī)院感染知識的認(rèn)識，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)病人），從性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)病人），從而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。高醫(yī)療質(zhì)量。保持環(huán)境的清潔保持環(huán)境的清潔消毒隔離消毒隔離清潔衛(wèi)生的程序和方法清潔衛(wèi)生的程序和方法消毒隔離基本知識消毒隔離基本知識醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范 一般要求：一般要求：1、濕式清掃，一天、濕式清掃，一天1

2、-2次。次。2、拖把、拖把嚴(yán)格分區(qū)嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識使用，標(biāo)識 清楚，清楚， 使用后沖洗使用后沖洗 晾干備用。定期消毒。晾干備用。定期消毒。3、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。4、早晨、早晨8點之前完成。點之前完成。 病房各類用品表面的消毒病房各類用品表面的消毒 病房內(nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，一般情況下這些物病房內(nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，一般情況下這些物品的表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，品的表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日用清潔的濕抹布每日2 2次擦拭，次擦拭，可去除大部分微生物?？扇コ蟛糠治⑸铩?當(dāng)以上

3、物品的表面當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時，受到病原菌的污染時，必須采取嚴(yán)格的消毒處理，必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可用含可用含有效氯有效氯的消毒液擦拭。的消毒液擦拭。 其它表面的消毒其它表面的消毒 包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，要求些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理，每天用清水擦拭或刷洗處理，特別是特別是共用坐式便器，共用坐式便器，應(yīng)每日用含應(yīng)每日用含有效氯有效氯500mg/L500mg/L消毒液消毒液擦洗坐板及蓋板，擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。便器外表面用清水沖洗干凈。 當(dāng)受

4、到病原微生物污染時可用含有效氯當(dāng)受到病原微生物污染時可用含有效氯1000mg/L 1000mg/L 2000mg/L2000mg/L進(jìn)行消毒處理。進(jìn)行消毒處理。地面清潔地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日水拖地每日2 2次。次。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r（血跡、分泌物、排泄物當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r（血跡、分泌物、排泄物時），先用時），先用500mg/L500mg/L含氯消毒劑適量倒在污染地面含氯消毒劑適量倒在污染地面（覆蓋法：使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆（覆蓋法：使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋）蓋）避免污染區(qū)

5、域擴大避免污染區(qū)域擴大，3030分鐘后用拖把拖干凈。分鐘后用拖把拖干凈。拖把用拖把用500mg/L 500mg/L 含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡30min30min，再用清水沖，再用清水沖洗干凈，晾干備用。洗干凈，晾干備用。對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯用含有效氯1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L進(jìn)行消毒處理。進(jìn)行消毒處理。注意：注意： 抹布必須分區(qū)使用！抹布必須分區(qū)使用！ 擦拭順序：擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！濃度濃度含氯消毒片量含氯消毒片量

6、水量水量500mg/L1片片1000mL1000mg/L2片片1000mL消毒劑的配制方法消毒劑的配制方法配含氯消毒劑時要做好相關(guān)防護(hù) 因為含氯消毒劑雖然有優(yōu)點，但也有缺點：易受有機物及因為含氯消毒劑雖然有優(yōu)點，但也有缺點：易受有機物及酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度高可對皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性。而值得注意的是其與甲醛接高可對皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性。而值得注意的是其與甲醛接觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質(zhì)。高濃度氯侵入呼吸道觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質(zhì)。高濃度氯侵入呼吸道可很快導(dǎo)致可很快導(dǎo)致“內(nèi)擊性死亡內(nèi)擊性死亡”配制時戴口罩，一次性

7、薄膜手套、必要時戴橡膠手套，防護(hù)眼鏡、穿防護(hù)服或圍裙。配制時戴口罩，一次性薄膜手套、必要時戴橡膠手套，防護(hù)眼鏡、穿防護(hù)服或圍裙。紫外線燈消毒時，應(yīng)如何注意防護(hù)？ 紫外線對人的眼睛和皮膚均有刺激作用，因此勿直視紫外線光源。在紫外線燈照射下工紫外線對人的眼睛和皮膚均有刺激作用，因此勿直視紫外線光源。在紫外線燈照射下工作時，必須戴防護(hù)鏡、穿防護(hù)服，不宜超過作時，必須戴防護(hù)鏡、穿防護(hù)服，不宜超過2小時。小時。病房分區(qū)：病房分區(qū)： 清潔區(qū)：清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員值班室、更衣室、儲物間。醫(yī)護(hù)人員值班室、更衣室、儲物間。半污染區(qū)：半污染區(qū)：治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊。治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊。 污染區(qū)：污染區(qū)：病房、接

8、診室、廁所、污物間。病房、接診室、廁所、污物間。手術(shù)室分區(qū)：手術(shù)室分區(qū)：非限制區(qū)：非限制區(qū)：值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉(zhuǎn)值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉(zhuǎn)換處、污物間、病人接收區(qū)。換處、污物間、病人接收區(qū)。半限制區(qū)：半限制區(qū)：辦公室、敷料準(zhǔn)備室、器械室、刷手辦公室、敷料準(zhǔn)備室、器械室、刷手間。間。 限制區(qū)：限制區(qū)：無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、無菌物品存放間。無菌物品存放間。清潔用具有明顯標(biāo)志（清潔用具有明顯標(biāo)志（清潔區(qū)綠色，清潔區(qū)綠色，半污染區(qū)黃色，半污染區(qū)黃色，污染區(qū)紅色污染區(qū)紅色）。）。清潔程序：清潔程序：先清潔區(qū)，先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，再半污

9、染區(qū)，最后污染區(qū)。最后污染區(qū)。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 醫(yī)院廢物醫(yī)院廢物生活垃圾生活垃圾感染性廢物感染性廢物損傷性廢物損傷性廢物藥物性廢物藥物性廢物病理性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物的管理生活垃圾生活垃圾黑色黑色袋袋醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物有警示標(biāo)識的有警示標(biāo)識的黃色黃色專用包裝袋專用包裝袋紅色紅色袋裝放射垃圾袋裝放射垃圾醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)三禁止 三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)運出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物三

10、禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物的管理 四川遂寧農(nóng)婦張秀瓊，在九龍坡區(qū)被查獲非法收購了四川遂寧農(nóng)婦張秀瓊，在九龍坡區(qū)被查獲非法收購了33.9噸廢舊輸液器、針頭、輸血器等，噸廢舊輸液器、針頭、輸血器等，涉嫌非法貯存危險物質(zhì)罪，被九龍坡區(qū)檢察院批準(zhǔn)逮捕。如果罪名成立，她將坐牢涉嫌非法貯存危險物質(zhì)罪，被九龍坡區(qū)檢察院批準(zhǔn)逮捕。如果罪名成立，她將坐牢3年年至至10年。據(jù)悉，她是重慶市也是全國第一個因為收購醫(yī)療廢物而被逮捕的人。（年。據(jù)悉，她是重慶市也是全國第一個因為收購醫(yī)療廢物而被逮捕的人。（

11、2007年年12月月20日）日）醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用當(dāng)使用雙層黃色包裝袋，雙層黃色包裝袋，及時密封，并在包外貼明顯的警及時密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。示標(biāo)識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3

12、/4時，應(yīng)當(dāng)使用時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。封口緊實、嚴(yán)密。錯誤的封口和標(biāo)識醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物外露、無效封口有效封口和標(biāo)識有效封口和標(biāo)識醫(yī)療廢物的管理 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識和盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日

13、期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。醫(yī)療廢物的管理 運送、收集的工作要求運送、收集的工作要求 運送人員每天從科室用運送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包將分類包裝的醫(yī)療廢物裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況清潔工和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。記錄于科室醫(yī)療

14、廢物登記本內(nèi)。 運送人員在運送醫(yī)療廢物時，運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。接接觸身體。錯誤的運送正確的運送個人防護(hù)、密閉運送醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給深圳市醫(yī)療廢物處理中醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給深圳市醫(yī)療廢物處理中心，要認(rèn)真清點核實數(shù)量，如實填寫四聯(lián)單并簽名。心，要認(rèn)真清點核實數(shù)量，如實填寫四聯(lián)單并簽名。 以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年年。 收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，

15、不得露天存放；醫(yī)療廢收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過物暫時貯存的時間不得超過2天天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時進(jìn)。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時進(jìn)行清潔消毒場地。行清潔消毒場地。 每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進(jìn)行清潔和消每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進(jìn)行清潔和消毒。毒。職業(yè)暴露和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破

16、皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。血源性傳播性血源性傳播性感染者或患者感染者或患者血液、體液血液、體液傳染性物質(zhì)傳染性物質(zhì)感染性的感染性的氣溶膠氣溶膠工作人員工作人員被污染的被污染的針頭針頭或其他銳或其他銳器器 經(jīng)呼吸道傳播經(jīng)呼吸道傳播麻疹、水痘、結(jié)核、流感等麻疹、水痘、結(jié)核、流感等 經(jīng)消化道傳播經(jīng)消化道傳播甲型肝炎、戊型肝炎、感染性甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉等腹瀉等 經(jīng)血液傳播經(jīng)血液傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等梅毒、瘧疾等銳器傷后怎么辦？銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷被銳器刺傷沖洗傷口沖洗傷口碘伏消毒碘伏消毒報告報告科室負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人必要時包扎必要時包扎 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要內(nèi)容：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要內(nèi)容： 把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套手套口罩、護(hù)目鏡、面罩口罩、護(hù)目鏡、面罩防護(hù)服裝防護(hù)服裝按要求收集、運送、儲存醫(yī)療垃圾按要求收集、運送、