2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)考點試題及答案-4

1、2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)考點試題及答案-4一、A11、腸梗阻術(shù)中，判定腸管無生機的根據(jù)，哪項不正確A、腸管無彈性及張力B、相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動C、腸管的顏色變黑D、腸管對刺激有反應(yīng)，能收縮E、腸管無蠕動能力2、腸梗阻的四大共同表現(xiàn)A、腹痛、腸型、嘔吐、便閉B、便閉、嘔吐、腹脹、腹痛C、便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進D、便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹E、腹痛、便閉、腸型、腹脹3、腸梗阻病人血清鉀檢測值為2.9mmol/L，臨床上一般不表現(xiàn)為A、四肢無力B、ST段降低C、皮膚蒼白D、反常性酸性尿E、口苦4、機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期A、有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣B、有

2、無絞痛、腹脹和腸鳴音變化C、嘔吐是否劇烈且頻繁D、有無休克E、有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂5、關(guān)于腸梗阻哪些是錯誤的A、絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進展迅速B、絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無緩解期C、絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱D、單純性腸梗阻反射性嘔吐比絞窄性明顯E、絞窄性腸梗阻原則應(yīng)早期手術(shù)6、機械性腸梗阻病人，當(dāng)腹部X線顯示下列哪種變化時，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能A、近段腸管擴張，遠端腸管未見氣體B、擴張腸段呈階梯型排列C、孤立性腸段擴張且較固定D、擴張腸段粘膜呈魚刺狀E、大小腸均脹氣7、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的A、有腹膜刺激征B、腹痛持續(xù)嚴重?zé)o緩解C、嘔吐血性或棕褐色的液體D、腸鳴音極

3、微弱或消失E、X線檢查見膨脹突出的孤立性腸袢，隨時間而改變位置8、嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是A、腹痛、血便、腹部腫塊B、腹痛、哭鬧、腹部腫塊C、腹痛、嘔吐、腹部腫塊D、腹痛、血便、嘔吐E、腹痛、腹脹、嘔吐9、不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)于A、腹脹不顯著或無腹脹B、腹痛不劇烈或無腹痛C、偶見腸型或不見腸型D、腹部輕壓痛或無壓痛E、嘔吐可有可無，少量排氣排便10、關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項是錯誤的A、腸系膜過長B、腸系膜根部附著過窄C、腸段內(nèi)重量突然增加D、腸管動力異常E、腸系膜過短11、機械性腸梗阻出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛的原因是A、梗阻近端腸管的膨脹B、梗阻近端腸管的陣縮C、梗阻腸段神經(jīng)受壓

4、D、腸腔滲出液刺激E、上述因素都不是12、關(guān)于絞窄性腸梗阻錯誤的是A、重病容，脫水明顯B、發(fā)病急驟，易致休克C、腸鳴音亢進D、X線顯示孤立、脹大的腸袢E、腹腔穿刺，可得血性液13、腸梗阻的輔助檢查錯誤的是A、查立位腹平片，可見多數(shù)氣液平B、應(yīng)查CT排查腸道腫瘤C、X線片，空腸黏膜環(huán)狀皺襞可顯示“魚肋骨刺”狀D、X線片，有結(jié)腸袋形E、腸套疊，鋇劑灌腸可見“鳥嘴征”14、對腸結(jié)核最有診斷價值的檢查是A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結(jié)核菌素試驗強陽性E、糞便中查到結(jié)核桿菌15、潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是A、粘液膿血便B、鮮血便C、里急

5、后重D、糊樣便E、便秘16、腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于A、潰瘍型腸結(jié)核并局限性腹膜炎B、潰瘍型腸結(jié)核并腸曲及周圍組織粘連C、增生型腸結(jié)核D、潰瘍型腸結(jié)核同時有女性生殖器結(jié)核E、潰瘍型腸結(jié)核同時有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核17、腸結(jié)核腹痛多位于A、上腹部B、臍周C、左下腹D、右下腹E、全腹部18、增生型腸結(jié)核的最常見癥狀就是A、腹瀉B、便秘C、膿血便D、盜汗E、消瘦19、腸息肉最多見于A、空腸B、回腸C、盲腸D、乙狀結(jié)腸和直腸E、升、 降結(jié)腸20、結(jié)腸息肉最多見的病理類型為A、腺瘤性B、絨毛性C、兒童型D、增生性E、炎癥性21、直腸息肉中癌變傾向最大的是A、管狀腺瘤B、絨毛狀腺瘤C、增生性息肉D、炎性息肉

6、E、幼年性息肉22、Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是A、腹痛腹瀉B、高熱C、腸梗阻D、腹部腫塊E、肛門直腸周圍病變23、目前認為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列哪項有關(guān)A、結(jié)核桿菌感染B、病毒感染C、衣原體感染D、免疫反應(yīng)E、遺傳因素24、對Crohn病最有診斷意義的病理改變是A、腸腺隱窩膿腫B、炎性息肉C、腸瘺形成D、腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E、腸系膜淋巴結(jié)腫大25、克羅恩病手術(shù)治療的適應(yīng)證為A、完全性腸梗阻B、瘺管與膿腫形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正確26、克羅恩病治療方法錯誤的是A、少渣或無渣飲食B、對于結(jié)腸克羅恩病者首選氨基水楊酸制劑C、在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素

7、效果較好D、腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少二者的劑量和副作用E、環(huán)孢素不作為常規(guī)治療27、下列關(guān)于克羅恩病的治療說法錯誤的是A、糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動比較有效的藥物，適用于中、重度患者B、一些抗菌藥物一般聯(lián)合應(yīng)用C、柳氮磺吡啶適用于病變較重的患者D、免疫抑制劑適用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆曰顒有圆±鼸、美沙拉嗪能在小腸、結(jié)腸釋放，對病變在小場合結(jié)腸的輕中型患者適用28、治療克羅恩病不能選用哪項措施A、非甾體類消炎藥物B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、氨基水楊酸類藥物E、手術(shù)29、重型潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉次數(shù)為A、腹瀉>2次/日B、腹瀉>3次/日C、腹瀉&

8、gt;4次/日D、腹瀉>5次/日E、腹瀉>6次/日30、潰瘍性結(jié)腸炎最嚴重的并發(fā)癥是A、結(jié)腸假息肉形成B、結(jié)腸狹窄C、瘺管形成D、中毒性巨結(jié)腸E、肛門直腸周圍膿腫答案部分一、A11、【正確答案】 D【答案解析】 有下列表現(xiàn)則說明腸管已無生機：腸壁已呈暗黑色或紫黑色;腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹，擴大、對刺激無收縮反應(yīng);相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動2、【正確答案】 B【答案解析】 腸梗阻分很多種，此題考察的是腸梗阻的四大共同表現(xiàn)，概括起來就四個字痛、吐、脹、閉，所以此題答案為B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核

9、】3、【正確答案】 C【答案解析】 根據(jù)題干：“腸梗阻病人血清鉀檢測值為2.9mmol/L”提示：低鉀血癥。低鉀血癥臨床表現(xiàn)：肌無力最早出現(xiàn)，先從四肢肌，逐漸延及軀干和呼吸肌。有時有吞咽困難、進食及飲水嗆咳，可有軟癱、腱反射減弱或消失;有口苦、惡心、嘔吐和腸麻痹等;心臟受累主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)和節(jié)律異常;典型的心電圖改變?yōu)椋涸缙诔霈F(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置;隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波;病人可出現(xiàn)低鉀性堿中毒癥狀，但尿呈酸性(反常性酸性尿)?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】4、【正確答案】 B【答案解析】 機械性腸梗阻是常見的腸梗阻類型，具有上

10、述典型臨床表現(xiàn)，早期腹脹可不顯著。麻痹性腸梗阻無陣發(fā)性絞痛等腸蠕動亢進的表現(xiàn)，相反是腸蠕動減弱或停止，腹脹顯著，腸鳴音微弱或消失，而且多繼發(fā)于腹腔感染、腹膜后出血、腹部手術(shù)、腸道炎癥、脊髓損傷等。腹部X線平片對鑒別診斷甚有價值，麻痹性腸梗阻顯示大、小腸絞窄和麻痹，結(jié)腸也不會全部脹氣?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】5、【正確答案】 D6、【正確答案】 C【答案解析】 絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為不均勻腹脹、孤立性腸段擴張，位置固定、 持續(xù)性腹痛，無緩解期等?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】7、【正確答案】 E【答案解

11、析】 絞窄性腸梗阻的X線表現(xiàn)是孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而發(fā)生位置變化，或有假腫瘤樣陰影;或者腸間隙增寬，見于腹腔積液。所以應(yīng)該選擇E?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】8、【正確答案】 A【答案解析】 腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因，腸套疊的三大典型臨床癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊。【該題針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】9、【正確答案】 E【答案解析】 不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻關(guān)鍵在不完全上。完全性腸梗阻表示腸道完全梗阻了，腸道的內(nèi)容物和氣體都阻塞在腸道，不能到達肛門排出，而不完全就是說有腸腔有一部分沒有

12、被堵塞，只是腸腔明顯狹窄，故這道題選E。【該題針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】10、【正確答案】 E【答案解析】 腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉(zhuǎn)或兩段腸袢扭纏成結(jié)而造成閉袢性腸梗阻，前者常見。常常是因為腸袢及其系膜過長，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，因此，腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】11、【正確答案】 B【答案解析】 機械性腸梗阻的陣發(fā)性絞痛是由于梗阻近端腸管的陣發(fā)性蠕動收縮?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點

13、進行考核】12、【正確答案】 C【答案解析】 絞窄性腸梗阻，血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】13、【正確答案】 E【答案解析】 腸套疊，鋇劑灌腸可見“杯口”狀，其他選項均為腸梗阻表現(xiàn)?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】14、【正確答案】 C【答案解析】 對腸結(jié)核最有診斷價值的檢查是結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫。腸結(jié)核結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸鏡對本病診斷有重要價值。病變主要在回盲部，內(nèi)鏡下見病變腸粘膜充血、水腫，潰瘍形成(常呈環(huán)形、邊緣呈鼠咬狀)，大小及形態(tài)各異的炎癥息肉，腸

14、腔變窄等?；顧z如能找到干酪樣壞性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具確診意義?！驹擃}針對“腸結(jié)核的病因機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療”知識點進行考核】15、【正確答案】 D【答案解析】 腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。排便次數(shù)因為病變嚴重程度和范圍不同而異，一般每日24次，重者每日達10余次。不伴有里急后重。糞便呈糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見。有時會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，與病變引起的胃腸功能紊亂有關(guān)?！驹擃}針對“腸結(jié)核的病因機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療”知識點進行考核】16、【正確答案】 C【答案解析】 增生性腸結(jié)核時大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，

15、使局部腸壁增厚、僵硬，亦可有瘤樣腫塊突入腸腔，腹部觸診時可觸到腫塊。腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于增生型腸結(jié)核。【該題針對“腸結(jié)核的病因機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療”知識點進行考核】17、【正確答案】 D【答案解析】 腸結(jié)核好發(fā)部位是回盲部，回盲部位于右下腹，因此疼痛位于右下腹?！驹擃}針對“腸結(jié)核的病因機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療”知識點進行考核】18、【正確答案】 B【答案解析】 教材提示增生型腸結(jié)核的最常見癥狀就是便秘。這道題目是通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)得到的答案?！驹擃}針對“腸結(jié)核的病因機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療”知識點進行考核】19、【正確答案】 D【答案解

16、析】 腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織，在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。以乙狀結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少?！驹擃}針對“結(jié)、直腸息肉”知識點進行考核】20、【正確答案】 A【答案解析】 新生物性息肉：就是腺瘤性息肉，是公認的癌前病變，為結(jié)腸息肉最常見的病理類型。【該題針對“結(jié)、直腸息肉”知識點進行考核】21、【正確答案】 B【答案解析】 絨毛狀腺瘤：改變又稱乳頭狀腺瘤、絨毛息肉、絨毛乳頭腺瘤、柱狀或粘液腺瘤，因其惡性變率可達30%，又稱惡性腺瘤。所以其惡變率較高?！驹擃}針對“結(jié)、直腸息肉”知識點進行考核】22、【正確答案】 A【答案解析】 Cr

17、ohn病的臨床表現(xiàn)：1、腹痛：是最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，一般為中等度疼痛，呈痙攣性，餐后加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時可出現(xiàn)全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現(xiàn)。2、腹瀉：糞便呈糊狀，一般每日3-4次，常無膿血及粘液，病變位于結(jié)腸遠端常有粘液血便。3、腹塊：?？捎谟蚁赂箳屑鞍鼔K，比較固定，邊緣不很清楚，有壓痛。4、瘺管形成：為本病的特征性體征。5、肛門直腸周圍病變。6、全身表現(xiàn)：約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱，偶有高熱。嚴重者可有貧血、消瘦、低蛋白血癥及水電解質(zhì)紊亂。7、腸外表現(xiàn)：部分病人有鵝口瘡性口炎、結(jié)節(jié)性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關(guān)節(jié)炎和肝腫大等。

18、【該題針對“克羅恩病的病理和臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】23、【正確答案】 D【答案解析】 教材中有如下內(nèi)容：克羅恩病病因尚未明確，可能為多種致病因素的綜合作用，考慮與自身免疫因素有關(guān)?！驹擃}針對“克羅恩病的病理和臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】24、【正確答案】 D【答案解析】 克羅恩病(CD)，又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(IBD)?？肆_恩病在整個胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，常有反復(fù)，不易根治。對Crohn病最有診斷意義的病理改變是腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫。與腸結(jié)核的干酪樣肉芽腫相對比?！驹擃}針對“克羅恩病的病理和臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】25、【正確答案】 E【答案解析】 克羅恩病具有復(fù)發(fā)傾向，手術(shù)后復(fù)發(fā)率高，故手術(shù)適應(yīng)證嚴格。主要是針對并發(fā)癥，包括完全性腸梗阻(纖維狹窄引起的機械梗阻)、內(nèi)科治療失敗的瘺管與