最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1334

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、發(fā)生室顫時(shí)，進(jìn)行電除顫時(shí)首選能量是A 二尖瓣脫垂B 高鉀血癥C冠心病D甲狀腺功能亢進(jìn)癥E 慢性肺源性心臟病單選題2、患者，男， 45 歲。進(jìn)食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛 8 小時(shí)，嘔吐 2 次后疼痛無(wú)緩解。查體： T37.8 ，上腹偏左壓痛、反跳痛陽(yáng)性。最有診斷意義的輔助檢查是A 血清脂肪酶B 血常規(guī)C血清淀粉酶D立位腹部 X 線平片E 心電圖單選題3、患者，女， 48 歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛 3 天，伴有寒戰(zhàn)，半年前類似發(fā)作史。查體：體溫 39，脈搏 110 次/ 分，血壓 140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC12×109/L ，N0.8，神

2、志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽嚢，觸痛。該患者皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至 40，脈搏 130 次/ 分，血壓 90/60mmHg，神志不清。此時(shí)最可能的診斷為 A 膽總管切開減壓， T 型管引流B 聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素C補(bǔ)液、恢復(fù)血容量D給予糖皮質(zhì)激素E 物理降溫，支持治療單選題4、下列有關(guān)第二心音分裂的描述，不正確的是A 植入永久起搏器B 停用美托洛爾C將美托洛爾更換為地爾硫卓30mg TidD將美托洛爾調(diào)整為12.5mg BidE 將美托洛爾調(diào)整為25mg Qd單選題5、下列哪一項(xiàng)是風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征A 心臟顯著向左下擴(kuò)大B 周圍血管征CAust

3、in-Flint雜音D主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音，同時(shí)出現(xiàn)第二心音減弱或消失E 胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及舒張期高調(diào)遞減型雜音單選題6、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見(jiàn)于A 體循環(huán)栓塞B 右心衰竭C心律失常D心臟性猝死E 感染性心內(nèi)膜炎單選題7、麻疹疫苗初種年齡是A生后 2 個(gè)月B生后 4 個(gè)月C生后 6 個(gè)月D生后 8 個(gè)月E生后 10 個(gè)月單選題8、胃術(shù)后輸出袢梗阻A 嘔吐物為食物，無(wú)膽汁B 嘔吐物為膽汁，無(wú)食物C嘔吐物既有膽汁，又有食物D嘔吐物酸臭味，有宿食E 無(wú)嘔吐單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、男性， 5 歲，右側(cè)可復(fù)

4、性腹股溝斜疝，以上手術(shù)方法中最佳的是A 單純疝囊高位結(jié)扎BFerguson 法CBassini 法D麥克凡法修補(bǔ)E 疝成形術(shù)單選題11、男性， 51 歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室184 次/分，血壓 84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選地治療措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6單選題12、決定紅細(xì)胞血型的物質(zhì)是A 纖維蛋白原B1- 球蛋白C2- 球蛋白D清（白）蛋白E- 球蛋白單選題13、患者，男， 56 歲?；顒?dòng)后心悸氣短3 年，1 周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位，BP90/60mmHg，雙肺

5、底可聞及較密的細(xì)濕啰音，心率150 次/ 分，心律絕對(duì)不齊， S1強(qiáng)弱不一，治療首選A 潘生丁B 低分子肝素C阿司匹林D普通肝素E 華法林單選題14、長(zhǎng)期陽(yáng)光照射不足，造成維生素D 缺乏的疾病是A 長(zhǎng)期奶糕喂養(yǎng)B 患兒偏食C長(zhǎng)期米粉喂養(yǎng)D患兒消化吸收障礙E 單純母乳或者牛奶喂養(yǎng)單選題15、男， 28 歲。反復(fù)饑餓性上腹痛3 年，進(jìn)食及堿性藥物后可緩解。腹部査體不可能存在A 立位腹部 X 線平片B 血沉CCT檢查D超聲檢查E 大便隱血試驗(yàn)單選題16、男， 43 歲。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，時(shí)常出現(xiàn)沿表淺靜脈走行的局部壓痛，硬結(jié)，吸煙 20 余年。最有可能的診斷是A 動(dòng)

6、脈瘤B 血栓閉塞性脈管炎C多發(fā)性動(dòng)脈炎D雷諾綜合征E 動(dòng)脈硬化性閉塞癥單選題17、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張， T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P 110次 / 分，血壓130/100mmHg， 尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A 中心靜脈壓很低，尿量多B 中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多E 中心靜脈壓很高，尿量少單選題18、Curling潰瘍的病因是A 酒精B 幽門螺旋桿菌C嚴(yán)重?zé)齻鸇中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害E 非甾體抗炎藥單選題19、苯丙酮尿癥的生化改變，錯(cuò)誤的是A 染色體畸變B 常

7、染色體顯性遺傳C常染色體隱性遺傳DX連鎖顯性遣傳EX連鎖隱性遣傳單選題20、男， 75 歲，進(jìn)行性吞咽困難3 月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門齒 20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方法為A 喉上神經(jīng)B 胸膜C膈神經(jīng)D氣管E 喉返神經(jīng)-1- 答案： C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速病因多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。其中冠心?。ㄐ募」Ｋ?、心絞痛、無(wú)痛性心肌缺血）最為常見(jiàn)。血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，血鉀高 7. 0mmol/ L則為嚴(yán)重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒(méi)有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見(jiàn)于女性， 起病緩慢。在表現(xiàn)

8、典型時(shí)，但如病情較輕可與神經(jīng)官能癥相混淆，有的患者可以某種（些）特殊癥狀如突眼、 惡病質(zhì)或肌病等為主要表現(xiàn)。 慢性肺源性心臟病， 是指由支氣管肺組織，胸廓或肺血管的慢性病變，致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或 （和）功能改變的心臟病， 并排除先天性心臟病和左心病變引起者。其癥狀有心律失常，右心衰竭，嚴(yán)重的可出現(xiàn)肺性腦病，休克。2- 答案： C據(jù)患者發(fā)病時(shí)有飲酒史，并有持續(xù)性上腹疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱無(wú)血尿等癥狀， 可知該患者可診斷為急性胰腺炎。 血清淀粉酶是測(cè)定急性胰腺炎最常用的診斷方法。3- 答案： A急性梗阻性化膿性膽管炎治療關(guān)鍵是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓

9、引流， 控制感染和治療感染性休克， 以挽救患者生命。 手術(shù)原則盡快切開膽總管減壓， 吸凈膿性膽汁，盡量取凈結(jié)石， T 形管引流，膽囊切除。急性化膿性膽囊炎癥狀：右上腹絞痛 ( 多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后、夜間發(fā)作 ) ，疼痛可放射至右肩部、 肩胛部、背部，伴有惡心、嘔吐。一般為低度或中度發(fā)熱，當(dāng)發(fā)展為化膿性膽囊炎時(shí)，可有寒戰(zhàn)、高熱，少數(shù)患者出現(xiàn)黃疸。 體征：右上腹飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，有壓痛、反跳痛及肌緊張， Murphy 征（ +），有時(shí)可觸及腫大的膽囊。4- 答案： B患者老年男性，有高血壓病史，長(zhǎng)期服用鈣通道阻滯劑， 1 個(gè)月前因血壓控制不滿意加用美托洛爾，近 1 周乏力、倦怠、間斷黑矇，心

10、率 50 次 / 分，心律不齊。心電圖示“ PR間期逐漸延長(zhǎng)直至 QRS波群脫落“，出現(xiàn)二度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)停用美托洛爾。5- 答案： D主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽診的典型表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失。輕度狹時(shí)心界可正常， 中重度時(shí)心臟顯著向左下擴(kuò)大。 主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)脈壓減小，無(wú)周圍血管征。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄擴(kuò)張后可發(fā)生相對(duì)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，于胸骨左緣第 3、4 肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音。6- 答案： C主動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心律失常。7- 答案： D記憶題，初種麻疫減活疫苗的時(shí)間是生后8 個(gè)月。8- 答案： C胃術(shù)后輸出袢梗阻病人表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，嚴(yán)重時(shí)有嘔吐，嘔

11、吐物含食物及膽汁。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。10- 答案： C疝修補(bǔ)常用的術(shù)式有 3 類：疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。 它也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。 疝修補(bǔ)術(shù)： 適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的病人。 是治療腹股溝疝最常用的方法。 在疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁。其修補(bǔ)法主要有加強(qiáng)腹后壁的 Bassini 法和加強(qiáng)腹前壁的 Ferguson 法。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。11- 答案： D選項(xiàng) B 提示前間壁梗死， C提示前壁梗

12、死。 E 提示前側(cè)壁梗死。12- 答案： D血漿膠體滲透壓主要來(lái)自白蛋白，若白蛋白明顯減少， 即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。13- 答案： E華法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。 房顫臨床表現(xiàn)存在任何一項(xiàng)高危因素或一項(xiàng)以上中危因素的患者應(yīng)使用華法林。 該患者有過(guò)腦卒中病史， 故應(yīng)首選華法林。14- 答案： C  用排除法， A 和 E 中有豐富的鈣但維生素D含量極少， B 和 D 會(huì)影響維生素的吸收，配方米粉是加入豐富的礦物質(zhì)及維生素的補(bǔ)充食品。故答案選C。15- 答案： A患者周期性空腹及夜間上腹痛4 年，提示十二指腸潰瘍， 飽食后突發(fā)劇烈上腹痛3 小時(shí)。查體：腹膜刺激征陽(yáng)性，故最可能診斷為十二指腸潰瘍穿孔。X 線檢查有膈下游離氣體，可明確診斷。消化道潰瘍手術(shù)指征：大出血藥物不能控制、穿孔、瘢痕性幽門梗阻、藥物治療無(wú)效的難治性潰瘍和高度懷疑癌變者等。16- 答案： B血栓閉塞性脈管炎病史進(jìn)展慢，逐步加重， 大多見(jiàn)于青壯年男性， 有嗜煙愛(ài)好等17- 答案： D中心靜脈壓較高，且尿量多時(shí)說(shuō)明液體已充足。18- 答案： DCushing 潰瘍：又稱庫(kù)欣潰瘍，是指在顱腦損傷、腦病變或顱內(nèi)手術(shù)后發(fā)生的應(yīng)激性潰瘍。潰瘍可見(jiàn)于食管、胃與十二指腸。此種潰