宮頸腫瘤試題

1、第三十章 宮頸腫瘤一、判斷題1宮頸上皮內(nèi)瘤變與性生活紊亂和吸煙密切相關(guān)。( )2宮頸粘液腺癌來源于宮頸粘膜柱狀粘液細胞。( )3宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。( )4晚期宮頸癌患者主要死因有尿毒癥、出血、感染及惡病質(zhì)。( )二、選擇題1屬于宮頸癌的癌前病變的是：EA 宮頸III0糜爛B 宮頸儲備細胞增生C 宮頸鱗狀上皮化生D 宮頸鱗狀上皮化E 宮頸不典型增生2宮頸原位癌特征正確的是：BCA 好發(fā)部位為宮頸磷狀上皮區(qū)域內(nèi)B 病變限于上皮層內(nèi)，基底膜未穿透C 與宮頸重度不典型增生無明顯區(qū)別D 陰道鏡檢查多能與鏡下早期浸潤癌相鑒別E 有時伴有淋巴轉(zhuǎn)移 腫瘤局限于子宮體a  腫瘤

2、浸潤深度<1/2肌層b  腫瘤浸潤深度1/2肌層 腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延 腫瘤局部和（或）區(qū)域擴散a 腫瘤累及漿膜層和（或）附件b 陰道和（或）宮旁受累c  盆腔淋巴結(jié)和（或）腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移c1  盆腔淋巴結(jié)陽性c2  腹主動脈胖淋巴結(jié)陽性和（或）盆腔淋巴結(jié)陽性 腫瘤侵及膀胱和（或）直腸粘膜，和（或）遠處轉(zhuǎn)移a  腫瘤侵及膀胱或直腸粘膜b  遠處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和（或）腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3宮頸癌超越宮頸波及陰道未達下1/3，按FIGO分期，應(yīng)屬于：CAIb 期 BIIa 期CIIb 期DIIIa 期EIIIb 期4

3、宮頸癌擴展超出真骨盆，按FIGO的臨床分期，應(yīng)屬于：DA IIbB IIIaC IIIbD IVaE IVb5普查宮頸癌時最有實用價值的檢查方法是：AA宮頸刮片B宮頸碘試驗C氮激光腫瘤固有熒光診斷法D陰道鏡檢查E染色體檢查6確診早期宮頸癌的依據(jù)是：EA白帶多，性交后偶有血性白帶B陰道鏡檢查C盆腔檢查D宮頸刮片細胞學(xué)檢查E宮頸及宮頸管活組織檢查7宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先侵犯：DA 左鎖骨上淋巴結(jié)B 腹股溝淺淋巴結(jié)C 腹股溝深淋巴結(jié)D 盆腔淋巴結(jié)E 腹主動脈旁淋巴結(jié)856歲婦女，絕經(jīng)5年，陰道鏡下宮頸活檢陰性，宮頸光滑，子宮稍大，兩次宮頸刮片均查到腺癌細胞，為明確診斷應(yīng)選擇：EA再次行宮頸刮片查癌細胞B

4、行氮激光腫瘤固有熒光檢查宮頸 C再次行陰道鏡下宮頸活檢D行分段刮宮活組織檢查E行宮頸椎切活組織檢查A宮頸刮片細胞學(xué)檢查B碘試驗及陰道鏡檢查C氮激光腫瘤固有熒光診斷儀檢查D宮頸及宮頸管活組織檢查E宮頸錐形切除9普查宮頸癌最常用的方法是 A10確診宮頸癌最可靠的方法是 D11適用于宮頸癌癌前病變定位活檢的方法是 B12滴蟲性陰道炎的典型癥狀：BA 豆渣樣白帶(念珠菌感染的霉菌性陰道炎)B.泡沫樣白帶 C.灰白樣白帶 D.血性白帶13下列那種陰道環(huán)境最適于念珠菌繁殖：CA 堿性環(huán)境 B.中性環(huán)境 C.酸性環(huán)境 D.以上均可三、名詞解釋1宮頸移行帶區(qū)：在原始鱗-柱狀交接部和生理性鱗-柱狀交接部間形成的

5、區(qū)域稱移行帶區(qū),此區(qū)細胞增生活躍,為宮頸癌好發(fā)部位2宮頸磷狀上皮化生：位于宮頸陰道部的柱狀上皮在陰道酸性環(huán)境影響下，移行帶柱狀上皮底層的儲備細胞增生，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落并為復(fù)層鱗狀上皮取代，此過程稱為鱗狀上皮化生。3CIN：是宮頸上皮內(nèi)瘤變的英文縮寫，是與子宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變四、填空題1宮頸上皮內(nèi)瘤變是與宮頸 浸潤癌 密切相關(guān)的一組癌前病變。2性生活過早是指 16 歲以前已有性生活；早婚是指 20 歲以前已結(jié)婚。3宮頸浸潤癌有4種類型： 外生 型、 內(nèi)生 型、 潰瘍 型和 頸管 型。4宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是 直接蔓延 。血行轉(zhuǎn)移發(fā)生在 晚 期。5宮頸癌血行轉(zhuǎn)

6、移可至 肺 、 腎 或 脊柱 等。6宮頸癌鏡下分3型： 粘液腺 癌、 宮頸惡性腺 癌和 鱗腺 癌。7宮頸椎切術(shù)適用于宮頸刮片多次為 陽 性、宮頸活檢為 陰 性時。8普及防癌知識，提倡晚婚、少育，開展性衛(wèi)生教育，是減少 宮頸癌 發(fā)病率的有效措施。9妊娠期宮頸刮片細胞學(xué)檢查為級涂片時，應(yīng)在 陰道鏡 指導(dǎo)下活檢，除外 宮頸浸潤癌 。 五、問答題1試述宮頸上皮內(nèi)瘤變的概念。答：宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），是病理學(xué)診斷名稱。即宮頸不典型增生，指宮頸上皮部分或大部分被不同程度異型細胞所替代，異型細胞起于基底膜以上向鱗狀上皮表面延伸，分輕度、中度和重度。2何謂宮頸移行帶區(qū)？答：宮頸上皮由宮頸陰道部鱗狀上皮與宮

7、頸管柱狀上皮共同組成。兩者交接部位于宮頸外口，稱原始鱗柱交接部或鱗柱交界。此交接部并非恒定，雌激素增多使柱狀上皮外移至宮頸陰道部，雌激素減少使柱狀上皮內(nèi)移至宮頸管，這種移位的鱗柱交接部稱生理性鱗-柱交接部。在原始鱗-柱交接部和生理性鱗-柱交接部間可形成區(qū)域稱為移行帶區(qū)。3何謂鱗狀上皮化生？答：當鱗-柱交接部位于宮頸陰道部時，暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下的未分化儲備細胞開始增生，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被復(fù)層鱗狀上皮所取代，此過程稱為鱗狀上皮化生。4何謂鱗狀上皮化？答：宮頸陰道部鱗狀上皮直接長人柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落 而被鱗狀上皮替代，稱為

8、鱗狀上皮化，多見于宮頸糜爛愈合過程中。5試述宮頸癌的病因。答：宮頸癌的病因尚未完全明了，與過早性生活（16歲以前有性生活）、性生活紊亂，早年分娩、密產(chǎn)、多產(chǎn)、患病毒感染（人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒型、人巨細胞病毒）、偶患陰莖癌或前列腺癌等可能有關(guān)。宮頸癌的發(fā)病可能是多種因素綜合所致。6宮頸浸潤癌包括哪些類型？答：宮頸浸潤癌包括鱗狀細胞癌（占8085）、腺癌（占15）2種。7宮頸鱗狀細胞癌巨檢和鏡下各分幾型？答：宮頸鱗狀細胞癌巨檢有外生型（又稱菜花型，最常見）、內(nèi)生型（癌灶向?qū)m頸深部組織浸潤）、潰瘍型（癌組織壞死脫落形成潰瘍或空洞）和頸管型（隱蔽在宮頸管）。光鏡下有鏡下早期浸潤癌和宮頸浸潤癌。8

9、何謂宮頸鏡下早期浸潤癌？答：宮頸鏡下早期浸潤癌在鏡下發(fā)現(xiàn)癌細胞小團狀似淚滴狀、鋸齒狀穿破基底膜，或進而出現(xiàn)膨脹性間質(zhì)浸潤。鏡下早期浸潤癌的標準是在鏡下見可測量的病灶，浸潤間質(zhì)深度為5mm，寬度<7mm。9試述宮頸腺癌巨檢和鏡下分型。答：宮頸腺痛癌灶浸潤宮頸管壁，癌灶呈乳頭狀、芽狀、潰瘍或浸潤型，常侵犯宮旁組織。鏡下有粘液腺癌、惡性腺癌（又稱偏差極小腺癌）和鱗腺癌3種類型。10試述宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑。答：宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑，主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移很少見。11試述宮頸癌臨床分期中的I期。答：根據(jù)FIG02000年修訂的臨床分期，宮頸癌I期是指宮頸癌灶局限在宮頸。包括a期（肉眼未見癌灶

10、），鏡下方能診斷，分為a1期即間質(zhì)浸潤深度3mm，寬度7mm和a2期即間質(zhì)浸潤深度3mm5mm，寬度7mm和b期癌灶已局限于宮頸，或鏡下可見病變a2。b1臨床可見癌灶最大直徑4cm，Ib2臨床可見癌灶最大直徑>4cm。12試述宮頸癌臨床分期中的期。答：期是指癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下1/3。a期無宮旁浸潤；b有宮旁浸潤。13試述宮頸癌臨床分期中的期。答：期是指癌腫擴散盆壁和（或）累及陰道下1/3，導(dǎo)致腎盂積水或無功能腎。a期癌累及陰道下1/3；b期癌已達盆壁，或有腎盂積水或無功能腎。14試述宮頸癌臨床分期中的期。答：期是指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱粘膜或直腸粘

11、膜。a期癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱粘膜或直腸粘膜；b期有遠處轉(zhuǎn)移。15試述宮頸癌的早期癥狀。答：宮頸癌早期多無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀主要有接觸性陰道流血，發(fā)生在性生活后或婦科檢查后；陰道排液增加。16診斷宮頸癌有哪些輔助檢查方法？答：診斷宮頸癌的輔助檢查方法有：宮頸刮片細胞學(xué)檢查；碘試驗；陰道鏡檢查；宮頸和宮頸管活組織檢查，是確診宮頸癌最可靠的方法；宮頸椎切術(shù)。17試述宮頸上皮內(nèi)瘤變的處理原則。答：CIN級暫按炎癥處理；CIN級應(yīng)選冷凍治療，病灶大選用激光或?qū)m頸椎形切除病灶；CIN 級無生育要求行子宮全切除術(shù)，年輕并希望生育者可行宮頸椎形切除術(shù)，術(shù)后密切隨訪。18試述宮頸癌的手術(shù)切除范圍。答：a1期癌主張全子宮切除術(shù)，a2期b早期癌行廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，卵巢正常者應(yīng)予保留。放療適用于b晚期、期、期患者。19宮頸癌晚期病例的主要死因有哪些？答：宮頸癌晚期的主要死因有四：腫瘤壓迫雙側(cè)輸尿管所致的