心衰病中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)

1、心衰病中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)一、基本情況心衰病是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中 醫(yī)護(hù)理方案”中的病種之一，2016年04月至06月，我科收治心衰病27例, 所有患者都納入“心衰病中醫(yī)護(hù)理方案”實(shí)施對(duì)象，其中納入中醫(yī)臨 床路徑管理的1例，患者平均住院日 天。辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：心肺氣虛、血瘀飲停證13例，腎精虧虛、陰 陽(yáng)兩虛證1例，陽(yáng)虛水泛證2例，心脾兩虛證2例，氣陰兩虛、心 血瘀阻證6例，陽(yáng)氣虧虛、血瘀水停證3例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：體位護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理、情志護(hù) 理、強(qiáng)心 藥用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理、生活照顧、飲食護(hù)理、 、正確 測(cè)量體重、 準(zhǔn)確記錄出入水量、辨證飲食指導(dǎo)、排便指導(dǎo)等

2、。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：耳穴貼壓、艾炙、穴位貼敷、針刺、中藥灌腸。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1.主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辯證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比喘促271、體位27100%2、活動(dòng)27100%3、情志護(hù)理27100%4、心電監(jiān)護(hù)2592%5、強(qiáng)心藥物1970%6、吸氧27100%胸悶/心悸271、體位27100%2、活動(dòng)27100%3、情志護(hù)理27100%4、心電監(jiān)護(hù)2281%5、吸氧2488%少肢體尿11、準(zhǔn)確記錄出入量1100%2、正確測(cè)量體重1100%3、合理體位1100%4、飲食合理1100%5、皮膚合理1100%2.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況主

3、要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次百分比喘促27灸法、1581%耳穴貼壓、27100%穴位貼敷、2281%針刺53%胸悶/心悸27灸法、1692%耳穴貼壓、27100%穴位貼敷2696%少尿肢體1灸法、1100%耳穴貼壓、1100%灌腸1100%中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項(xiàng)目是耳穴貼壓和穴位貼敷， 其次是灸 法、針刺。分析其原因：1.耳穴貼壓和穴位貼敷 主要是由責(zé)任護(hù)士 根據(jù)患者的癥狀主動(dòng)與主管醫(yī)生溝通并實(shí)施，因此應(yīng)用的主動(dòng)性高。2.無(wú)創(chuàng)傷，患者易于接受。3.用物及操作方法簡(jiǎn)單，臨床易于實(shí)施。（二）依從性和滿(mǎn)意度分析1.患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿(mǎn)意度項(xiàng)目病例數(shù)依從性滿(mǎn)意度依從部分依從不依從y滿(mǎn)

4、意、般不y滿(mǎn)意、耳穴貼壓2725(92%)2(8%)25(92%)2(8%)穴位貼敷2726(96%)1(4%)26(96%)1(4%)灸法1310(76%)3(23%)10(76%)3(23%)針刺55(100%)5(100%)中藥灌腸11(100%)1(100%)依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳穴壓豆、 穴位貼敷。 分析其原因：1、 操作方法簡(jiǎn)單， 無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，患者易于接 受。2、國(guó)家相關(guān)政策， 如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實(shí)施提供了保障。護(hù)理滿(mǎn)意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是穴位貼敷、 耳穴壓豆。分析其原因： 它能減輕心衰病患者喘促、胸悶心悸、神疲乏力、尿少肢腫等不適癥 狀，配合其他治療有較好

5、的效果， 因此患者的護(hù)理滿(mǎn)意度也較高。 本 次總結(jié)中，針刺、中藥灌腸的應(yīng)用病例數(shù)較少，因此不做分析。2患者對(duì)健康指導(dǎo)的滿(mǎn)意度 患者對(duì)健康指導(dǎo)的的滿(mǎn)意度分為三個(gè)層 次：滿(mǎn)意：23人（85%）:一般：3人（11%）;不滿(mǎn)意：1（3%）人。 分析其原因：1 方案中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確， 便于 護(hù)理人員掌握及臨床應(yīng)用。2護(hù)理人員在實(shí)施方案的過(guò)程 中，加強(qiáng)了護(hù)患溝通， 觀察病情更加及時(shí)、 細(xì)致，健康教育更加專(zhuān)業(yè)、 統(tǒng)一，使患者感到護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度和職 業(yè)素養(yǎng)，從而 贏得了患者的信任。（三）責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)分為四個(gè)層次：實(shí)用性強(qiáng)：19人（70%）:實(shí)用性較

6、強(qiáng)：6人（22%）:實(shí)用性一般：2人 （7%） ;不適用：0人。 分析其原因：1 方案對(duì)于每個(gè)疾 病的常見(jiàn)癥狀護(hù)理、中 醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、 明確的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)，避免了以 往工作的盲目 性、隨機(jī)性。2系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于 提高年輕 護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo) 意義。（四）實(shí)施中存在的問(wèn)題：1.中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位 臨床中，由于我院是基層醫(yī)院，營(yíng)養(yǎng)食 堂并非真下意義上 的營(yíng)養(yǎng)食堂，故未能提供特色的中醫(yī)辨證膳食， 所以具有中醫(yī) 特色的飲食調(diào)護(hù)局限在醫(yī)護(hù)人員健康指導(dǎo)層面。2.護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐 護(hù)

7、理效果評(píng)價(jià)是由責(zé)任護(hù)士的 主觀認(rèn)識(shí)及感受來(lái)進(jìn)行評(píng) 價(jià)，造成評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致。建議通過(guò)專(zhuān)家 論證，建立更加科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。三、護(hù)理效果評(píng)價(jià)與分析（一） 護(hù)理效果評(píng)價(jià)1.評(píng)價(jià)方法對(duì)心衰病的主要癥狀喘促、胸悶/心悸、神疲乏力、尿 少肢 腫應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天 數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差。（二） 護(hù)理效果分析 采用以上評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評(píng)價(jià)指 標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數(shù)護(hù)理效果好較好一般差喘促2720(74%)5(18%)

8、2(7%)0胸悶/心悸2719(70%)4(14%)3(11%)1(3%)少尿肢體11(100%)000通過(guò)開(kāi)展辨證施護(hù)、 實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，86%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)改善心衰病的主要不適癥狀有 良好的護(hù)理效果。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析執(zhí)行方案的27例心衰病患者在加強(qiáng)和改善慢性心衰患者的知識(shí)和 行為提高依從性為本次方案中的護(hù)理難點(diǎn)。現(xiàn)我科根據(jù)方案中 護(hù)理 難點(diǎn)的解決思路，目前護(hù)理難點(diǎn)解決進(jìn)度：1.已印制健康宣教小處方， 內(nèi)容詳盡，出院時(shí)發(fā)放給患者。2.住院期間，開(kāi)展多種形式宣教，由 管床護(hù)士對(duì)所管患者進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。3.住院期間，護(hù)士加強(qiáng)生活起

9、居、飲食指導(dǎo)， 使患者意識(shí)到運(yùn)動(dòng)療法與飲食調(diào)理的重要性，建立良 好的生活方式， 培養(yǎng)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力， 讓患者主動(dòng)調(diào) 節(jié)生活習(xí)慣。4.管床護(hù)士在出院一周內(nèi)對(duì)所管患 者隨訪，進(jìn)行服藥、 飲食、活動(dòng)等指導(dǎo)。5.提供符合患者證型，又簡(jiǎn)便易于實(shí)行的膳食。 （二）護(hù)理作用分析 從護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施 治，責(zé)任護(hù) 士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對(duì)改善患者 的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1預(yù)防呼吸道感染 協(xié)助取正確體位（仰臥位時(shí)影響咳嗽的力量） ， 根據(jù)病情按 時(shí)給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無(wú)痰 不宜拍 背） ，指導(dǎo)有效咳痰方法，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，可宣暢肺氣， 復(fù)肺 肅降功能，調(diào)節(jié)水液代謝，有效促進(jìn)呼吸道分泌物的排出， 預(yù) 防 呼吸道感染的發(fā)生。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，選穴：肺、氣管 加強(qiáng)肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、咯痰、喘促癥狀。以上護(hù)理方法配合