COPD的健康宣教

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的健康宣教1飲食指導(dǎo)：食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白（雞蛋、瘦肉、魚(yú)、豆制品）、多維生素（番茄、絲瓜、西蘭花、青椒、柑橘、葡萄、草莓）、多飲水、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性食物（酒、辣椒、芥末、洋蔥），避免抽煙喝酒，避免攝入高鹽高脂肪食物（肥肉、豬肉、魚(yú)、蝦），避免喝濃茶，少吃碳水化合物。2活動(dòng)與休息指導(dǎo)：保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，濕度、溫度適宜、冬季注意保暖，避免冷空氣直接吸入。發(fā)作期注意休息，輕、中、度患者堅(jiān)持力所能及的活動(dòng)（如種花、掃地等的家務(wù), 各種傳統(tǒng)的體育鍛煉、游泳和康復(fù)操等），重度患者絕對(duì)臥床休息

2、，感染控制后的急性加重期或患者，及早地鼓勵(lì)其進(jìn)行握手、活動(dòng)上下肢體等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和給予推拿、按摩、針灸及神經(jīng)肌肉電刺激等被動(dòng)活動(dòng)，病情緩解后逐漸增加全身活動(dòng)。要鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰。具體方法是: 身體盡量坐直, 深吸氣后, 用雙手按壓腹部, 身體稍向前傾斜, 連續(xù)咳嗽, 咳嗽時(shí)收縮腹肌, 用力將肺部深處的痰液排出。3用藥指導(dǎo)： 藥名作用副作用注意事項(xiàng)觀察要點(diǎn) 12腎上腺素受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇?xì)忪F劑，特布他林） 能有效地抑制組胺等致過(guò)敏性物質(zhì)的釋放，防止。適用于、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。胸痛，頭暈，惡心、嘔吐，口咽發(fā)干持續(xù)心率增快或心博強(qiáng)烈，情緒煩躁不安等。1對(duì)其他腎上腺素受體激動(dòng)劑過(guò)敏者可

3、能對(duì)本品呈交叉過(guò)敏2長(zhǎng)期用藥亦可形成耐受性，不僅療效降低，且可能使哮喘加重，3不宜與如普萘洛爾合用4心血管功能不全、高血壓、糖尿病、和患者慎用。觀察患者有無(wú)惡心嘔、胸痛頭暈癥狀，心率增快，心臟搏動(dòng)情況，患者的情緒變化等藥名作用副作用注意事項(xiàng)觀察要點(diǎn)2抗膽堿藥（異丙托溴銨氣霧劑）本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難： 慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫； 輕到中度。頭痛，頭暈 眼部的功能性異常,咳嗽，局部刺激，吸入相關(guān)的,口干，胃腸蠕動(dòng)紊亂，1如果在吸入該藥物時(shí)，呼吸困難突然加重（陣發(fā)性支氣管痙攣），則應(yīng)立即停止治療，就醫(yī)，并重新評(píng)估治療方案。慎用于閉角性青光眼患者，特別應(yīng)注意

4、確保藥物不能接觸到眼睛。觀察患者有無(wú)頭暈頭痛，眼部異常情況，有無(wú)便秘，腹瀉，腹痛，嘔吐，支氣管痙攣等不良反應(yīng)。3茶堿類(lèi)（氨茶堿）適用于支氣管哮喘、等緩解喘息癥狀；也可用于心力衰竭的哮喘()。惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，頭痛、煩躁、易激動(dòng)，加重等，本品中毒時(shí)其表現(xiàn)為心律失常、肌肉顫動(dòng)或癲癇。(1)可通過(guò)胎盤(pán)屏障，使新生兒血清茶堿濃度升高到危險(xiǎn)程度，須加以監(jiān)測(cè)。(3)可隨乳汁排出，服用可引起嬰兒易激動(dòng)或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。(4)下列情況應(yīng)慎用；酒精中毒；心律失常；嚴(yán)重心臟病；充血性心力衰竭；肝臟疾患；高血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)；嚴(yán)重；急性心肌損害；活動(dòng)性或有潰瘍病史者；腎臟疾患。觀察有無(wú)惡心、胃部不

5、適、嘔吐、食欲減退，頭痛、煩躁、情緒激動(dòng)，嚴(yán)密觀察生命體征，心率、肌肉顫動(dòng)，精神狀態(tài)。4祛痰藥（鹽酸氨溴素）適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性，例如：急性加重，術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)發(fā)；及新生兒嬰兒（IRDS）的治療。主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)的惡心、嘔吐）。過(guò)敏反應(yīng)極少出現(xiàn)，主要為皮疹本品不能與pH大于6.3的其它溶液混合，因?yàn)閜H值增加會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生沉淀觀察有無(wú)惡心嘔吐，胃部不適，有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)5抗生素6糖皮質(zhì)激素（潑尼松龍）使其適用于廣泛的炎癥及自體免疫狀況，例如：哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎、及、和、。它也被用于治療類(lèi)肉瘤病可致肥胖，多毛癥，水腫，血糖，血壓及眼壓升高。水鈉潴留，可

6、引起低血鉀，骨質(zhì)疏松，痤瘡，胃腸潰瘍，出血，穿孔。糖皮質(zhì)激素類(lèi)能增加，干擾，誘發(fā)。用該品局部注射引起并發(fā)感染。1糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。 2)對(duì)外周血象的影響為淋巴細(xì)胞、及嗜酸、數(shù)下降，多核白細(xì)胞和血小板增加，后者也可下降。 (3)下列情況應(yīng)慎用：心臟病或、糖尿病、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼、高血壓、甲減(此時(shí)糖皮質(zhì)激、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目： (1)血糖、尿糖或，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。 (2)小兒應(yīng)定期檢測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況。 (3)，注意白內(nèi)障、青光眼或的

7、發(fā)生。 (4)血清電解質(zhì)和大便。 (5)高血壓和骨質(zhì)疏松的檢。4出院指導(dǎo)：注意休息，勞逸結(jié)合，注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒，改善環(huán)境衛(wèi)生，避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，禁煙酒，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力，合理用藥，定期復(fù)查，不適隨診。 4護(hù)理問(wèn)題：A、清理呼吸道無(wú)效 ：與痰液黏稠、年老體弱、咳嗽無(wú)力有關(guān)。 B、氣體交換受損 ：與肺部感染、通氣和換氣功能障礙有關(guān)。 C、活動(dòng)無(wú)耐力 ：與低氧血癥致重要組織器官缺氧有關(guān)。 D、潛在并發(fā)癥 ：自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺性腦病等。 E、焦慮 ：與健康狀況改變病情危重有關(guān)。 F、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲減退、能量消耗增加有關(guān)

8、5護(hù)理措施：A 清理呼吸道無(wú)效：給予端坐位或半坐位，利于呼吸。鼓勵(lì)病人咳嗽，指導(dǎo)病人正確咳嗽（咳嗽的技巧：身體向前傾，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸最后一次深呼吸后，張開(kāi)嘴呼氣期間用力咳嗽，同時(shí)頂住腹部肌肉）。促進(jìn)排痰，痰液較多不易咳出時(shí)，遵醫(yī)囑使用祛痰劑或超聲霧化吸人，必要時(shí)吸痰。 B 氣體交換受損：合理用氧，采用低流量給氧，流量12Lmin，吸入前濕化。遵醫(yī)囑給予抗炎治療，有效地控制呼吸道感染。 C 活動(dòng)無(wú)耐力：指導(dǎo)病人全身運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合呼吸鍛煉，可進(jìn)行步行、騎自行車(chē)、氣功、太極拳、家庭勞動(dòng)等。合理的休息與活動(dòng)，根據(jù)病人身體狀況決定堅(jiān)持做力所能及的事。 D 潛在并發(fā)癥：使病人了解COPD的相關(guān)知識(shí)識(shí)別使病情惡化因素。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施應(yīng)勸導(dǎo)病人戒煙;避免粉塵和刺激性氣體的吸入避免和呼吸道感染病人接觸在呼吸道傳染病流行期間盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)