經(jīng)口氣管插管術(shù)操作與監(jiān)測(cè)記錄單-東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

1、經(jīng)口氣管插管術(shù)操作與監(jiān)測(cè)記錄單1、 判斷有無(wú)異物，清理口鼻腔2、 面罩加壓給氧（SQ90%3、 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛4、 體位頭后仰（無(wú)頸髓損傷）5、 插入喉鏡6、 暴露聲門7、 環(huán)狀軟骨壓迫8、 插入氣管導(dǎo)管9、 確認(rèn)導(dǎo)管位置肺部聽(tīng)診呼吸機(jī)呼氣流速時(shí)間波形呼末二氧化碳波形10、放入牙墊，氣囊充氣，固定氣管導(dǎo)管適應(yīng)證和 禁忌證適應(yīng)證禁忌證氣道保護(hù)能力受損口氣道梗阻機(jī)械通氣治療 呼吸心跳停止/嚴(yán)重循環(huán)功能障礙張口困難或口腔空間小，無(wú)法經(jīng)口插管； 頭頸部無(wú)法后仰（如疑有頸椎骨折姓名:住院號(hào):床號(hào):操作時(shí)間:年 月 日1.頸部活動(dòng)度（排除可能存在頸髓損傷的患者）：902.張口度：口 3cm或兩橫指);6.5cm

2、 6cm（三橫指）困難插管：是（處理見(jiàn)附圖）否 v80H級(jí) 可見(jiàn)軟腭、咽峽弓、懸雍垂W級(jí)可見(jiàn)軟腭H級(jí)僅能見(jiàn)到聲門后聯(lián)合W級(jí)看不到喉頭的任何結(jié)構(gòu)器械和藥品準(zhǔn)備1、氣管導(dǎo)管：J_ mm聲門下吸引 有無(wú)2、氣管插管導(dǎo)絲和插管鉗3、 喉鏡：彎喉鏡和直喉鏡及喉鏡片4、無(wú)菌石蠟油，10ml注射器， 牙墊5、氣管插管固定裝置、膠布6、氧氣、加壓給氧面罩和簡(jiǎn)易呼吸囊7、手套、口罩、面罩8、心電血壓、經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)9、吸引器或負(fù)壓吸引裝置10、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、肌松和急救藥物11、心肺復(fù)蘇搶救設(shè)備氣管插管步驟困難插管評(píng)估面罩加壓給氧示意圖經(jīng)口氣管插管操作示意圖11、氣管插管相關(guān)器械的消毒、整理導(dǎo)管深度 確認(rèn)初始深度：距門齒cm導(dǎo)管深度確認(rèn)口胸片口纖支鏡調(diào)整：是口否口；調(diào)整時(shí)間：月日調(diào)整后深度：距門齒cm調(diào)整者簽名：并發(fā)癥口無(wú)，一宀宀口 導(dǎo)管異位（食管、右主支氣管）口低氧血癥口 咽喉部、氣管損傷口血壓下降、口廠口 誤吸口心律失?？?氣囊漏氣口牙齒、上下唇、牙齦損傷氣管插管 拔除氣管插管拔除時(shí)間：年月日拔管原因：口 原發(fā)病控制氣管切開(kāi)患者死亡口其他：拔管者簽名：插管