抗菌藥物合理使用培訓測試題及答案

1、抗菌藥物合理使用培訓測試題科室姓名得分一、填空題：1 .抗菌藥物是指具有活性，主要供全身應用（個別也可局部應用）的各種抗生素以及、磺胺類、硝基咪陛類、硝基吠喃類等化學合成藥?？咕幬镉糜诩毦⒁略w、支原體、立克次體、等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。2 .醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循、的原則。抗菌藥物使用的合理性包括、三個因素。3 .抗菌藥物的預防性應用，包括應用抗菌藥物和預防用藥。4 .不合理處方包括處方、用藥處方及處方。5 .按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則有關規(guī)定，接受清潔手術者（I類切口），術前小時內，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過小時或失血量大于1500

2、ml,術中可給予第二劑?？偟念A防用藥時間不超過小時，個別情況可延長至48小時。6 .對不同級別醫(yī)務人員經培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權：骨干級以上技術職務任職資格醫(yī)師可使用;責任級以上技術職務任職資格的醫(yī)師可使用。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于天。7 .手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術，該類手術切口屬于類切口。8.抗菌藥物臨床應用管理辦法規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過種，醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過,門診患者抗菌藥物處方比例不得超過二、單項選擇題：1、正確的抗菌治療方案需考慮（）A、患者感

3、染病情B、感染的病原菌種類C、抗菌藥作用特點D、以上3項2、膽汁中藥物濃度最高的頭抱菌素類藥物是：（）苫3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A、慢支急性發(fā)作B、病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C急性腎盂腎炎D、急性細菌性肺炎4、已經感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確（）A,是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對5、下列情況何種是預防用藥的適應（）A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工關節(jié)移植手術6、下列說法正確的是（）A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B,使用氨基糖甘類抗生素時，應根據PyPD特點，等時分次給藥C.所有青霉素類、頭胞菌素類

4、藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D.治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響7、接受清潔-污染手術的患者手術時預防用時間應為：（）A.1224小時B.2448小時C.4872小時D.2小時以上8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（）9、抗菌藥分三類管理是為了（）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用B、按感染病情輕重分別用藥C、抗菌藥合理使用的管理有盡有D、抗菌藥的聯(lián)合應用10、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是：（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重

5、要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用12、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（）A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B.有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物C.應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D.外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物13、清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥：（）A.手術范圍大，時間長，污染機會增加B.手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者C.人工關

6、節(jié)置換手術D.術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官14、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）A、慶大霉素B、環(huán)丙沙星C、克拉霉素D、哌拉西林三、是非題1、第一代頭抱菌素主要經過腎臟排泄（）2、產ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭抱菌素（）3、腎功能不全時，頭抱曲松及頭抱哌酮亦需減量應用（）4、對青霉素過敏休克患者，亦可應用頭抱菌素（）5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（）參考答案：一、填空題1 .殺菌或抑菌、唾諾酮類、真菌2 .安全、有效、合理、經濟、安全、有效、經濟3外科圍手術期預防、內科系統(tǒng)非手術4 .不規(guī)范、不適宜、超常5

7、.3246 .限制使用級、特殊使用級、1天7 .II8 .35、60%20%二、單項選擇題1-5、DCBDD6-10DBCCB11-14DDDD三、是非題1、，2、X3、X4、X5、X參考答案：一、填空題1 .殺菌或抑菌、唾諾酮類、真菌2 .安全、有效、合理、經濟、安全、有效、經濟3外科圍手術期預防、內科系統(tǒng)非手術4 .不規(guī)范、不適宜、超常5 .3246 .限制使用級、特殊使用級、1天7 .II8 .35、60%20%二、單項選擇題1-5、DCBDD6-10DBCCB11-14DDDD三、是非題1、，2、X3、X4、X5、X、單項選擇題（每題1分，共47分）1.正確的抗菌治療方案需考慮：（）A

8、患者感染病情B感染的病原菌種類C抗菌藥作用特點D以上3項2、可輔以抗菌藥局部應用的情況有：（）A化膿性胸膜炎大量胸腔積液B反復發(fā)作性尿路感染C隱球菌腦膜炎D化膿性腹膜炎3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：（）A慢支急性發(fā)作B病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C急性腎盂腎炎D急性細菌性肺炎4、下列情況何種是預防用藥的適應:（）A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工關節(jié)移植手術5、預防用藥用于何種情況可能有效:（）A用于預防任何細菌感染B長期用藥預防C晚期腫瘤患者D風濕熱復發(fā)6、手術前預防用藥目的是預防：（）A切口感染B手術深部器官或腔隙的感染C肺部感染D切口感染和手術深部器官或腔隙感染7、外科手術預防用藥

9、多數(shù)不超過:（）A手術后3天B術后24小時C術后1周D用至患者出院8、應用頭抱哌酮時應給患者補充:（）A維生素AB維生素B1C維生素CD維生素Kl9、腎功能減退時，必須調整給藥劑量的藥物為:（）A糖肽類B克林霉素C利福平D大環(huán)內酯類10、肝功能減退時，不需調整給藥劑量的藥物為：（）A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平11、厭氧菌感染不可以選用：（）A亞胺培南B氨基糖昔類C甲硝陛D克林霉素12、治療腸球菌屬感染首選:（）A氯霉素B氨芳西林C左氧氟沙星D頭抱嚏林13、下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：（）A氨茉西林B頭抱曲松C頭抱他咤D頭抱吠辛14、有神經肌肉阻滯不良反應的藥物為：

10、（）A青霉素B氟唾諾酮類C氨基糖昔類D頭抱菌素15、新生兒感染治療不宜選用：（）A環(huán)丙沙星B頭抱曲松C青霉素D以上都是16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：（）A青霉素B頭抱吠辛C環(huán)丙沙星D磷霉素17、氨基糖昔類對以下那種細菌抗菌活性差：（）A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌18、在骨組織中濃度高的藥物為：（）A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素19、老年感染患者一般不宜選用：（）A青霉素類B克林霉素C氨基糖昔類D頭抱菌素類20、屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為：（）A環(huán)丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環(huán)素21、氨基糖甘類抗生素適用于以下何種病原菌感染：（）A肺炎鏈球菌

11、B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是22、下列哪個藥物的皮疹發(fā)生率最高：（）A頭抱嚏林B紅霉素C氨茉西林D磷霉素23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：（）A甲氧西林或苯口坐西林B萬古霉素C利福平D氯霉素24、抗菌藥物治療性應用的基本原則（）A診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物B盡早查明感染病原，根據病原種類及藥效結果選用抗菌藥物C按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選擇用藥D抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E以上者B是25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染（）A流感嗜血桿菌B大腸埃希菌C甲氧西林敏感金葡菌D溶血性鏈球菌26、關于氨基糖昔

12、類抗生素，下列說法不正確的是（）A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生兒、嬰幼兒、老年應盡量避免使用，有明確指征時應根據血液濃度監(jiān)測調整給藥方案D本類藥物不宜與強利尿劑合用27、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（）A氯霉素B唾諾酮C氨茉西林D萬古霉素28、外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術，在術前（）小時給藥A1-2B0.5-2C2-3D3-429、抗結核病藥物中殺菌作用最強的是（）A異煙隊B利福平C鏈霉素D口比嗪酰胺30、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（）A青霉素B多西環(huán)素C紅霉素D氯霉素31、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是

13、（）：32、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）：A.革蘭氏陰性產酶菌B.革蘭氏陽性產酶菌C.真菌D.支原體33、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（）：A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體34、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）：A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用35、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（）A.疝修補術B,甲狀腺腺瘤摘除術C.乳房纖維腺瘤切除術D.開放性骨折清創(chuàng)內固定術36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療

14、應選用（）：A.青霉素B.頭抱拉咤C.頭抱哌酮D.萬古霉素37、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）A24-48小時B48-72小時C72-96小時D5-7天38、對于抗菌藥物聯(lián)合應用：下述說法不正確的是（）A聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況C聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多D病原菌未明的嚴重感染可先經驗用藥，但不宜聯(lián)合用藥39、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（）A.應用抗菌藥物之后B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時C.應用抗菌藥物之前D.以上都不對40、關于唾諾酮類抗菌藥，錯誤的是（）A國內尿路感染的主要病原菌大腸

15、埃希菌中，對唯諾酮類耐藥株已達半數(shù)以B不宜用于有癲癇或其他中樞神經系統(tǒng)基礎疾病的患者C可能引起皮膚光敏反應，關節(jié)病變，肌腱段裂等D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌41、結核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調整用藥的原則，錯誤的是（）A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇42、神經外科手術后最常見的院內感染菌為：（）A.銅綠假單胞菌感染B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌屬D.凝固酶陰性葡萄球菌43、ICU發(fā)

16、生院內尿路感染的主要病原菌為：（）A.革蘭陰性桿菌B.腸球菌屬C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌44、胸外科手術后最常見的院內感染菌為：（）A.銅綠假單胞菌感染B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌屬D.凝固酶陰性葡萄球菌45、對于頭抱菌素認識錯誤的是（）A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭抱陛咻B.隨著頭抱菌素代別增加，抗陰性菌活性增加C.隨著頭抱菌素代別增加，抗菌譜擴寬D.第四代頭抱菌素抗陽性球菌活性最強46、外科預防使用抗菌藥物中不正確的是（）A.手術感染將導致嚴重后果的外科手術需要預防應用抗菌藥物B.術后使用抗菌藥物時間不超過48小時C.大部分手術都應該預防性使用抗菌藥物D.外科預防使用抗

17、菌藥物目的在于預防外科切口或手術污染菌感染47、肝功能減退時，不需要調整給藥劑量的藥物為：（）二是非題（每題2分，共28分）1 .大環(huán)類酯類（除酯化物和克拉霉素）和頭抱菌素類可妊娠全過程應用（）2 .治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟唯諾酮類（）3 .治療產超廣譜？內酰胺酶（ESBLs）菌感染首選第三代頭抱菌素（）4 、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺抱菌肺炎（）5 .腎功能不全時禁用氨基糖甘類抗菌藥（）6 .所有？內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感（）7 .頭抱陛咻可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染（）8 .氟唾諾酮類藥物不宜用于未成

18、年人（）9 .腎功能不全患者禁用萬古霉素（）10 .應用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物（）11 .治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內酯類，氟唾諾酮類或碳青霉烯類（）12 .兩性霉素B靜滴時較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件（）13 .氟唾諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（）14 .某些頭抱菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時可有出血傾向（）三、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述外科手術預防應用抗生素的適應證有哪些，應何時開始給藥？2、列舉時間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？四、連線題（每題5分）請將以下抗菌藥物與其最有可能產生的不良反應進行連線：牙釉質形成不全頭抱曲松鈉血糖紊亂氯

19、霉素紅人綜合癥林可霉素偽膜性腸炎加替沙星灰嬰綜合征萬古霉素新生兒核黃疸四環(huán)素聽力減退慶大霉素五、案例分析：（每題10分）患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過敏史：無；實驗室檢查：未見異常；手術名稱：疝囊高位結扎術；抗菌藥物選擇：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml,術前靜脈滴注。請分析用藥存在哪些問題？如何解決？參考答案：一、選擇題：DABDC,DBDAB,BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD二、判斷題：VVX，X,a/XVVV,XXXV三、簡答題：1、預防性應用抗生素的適應證：II類清潔-污染切口及部分III類（污染）切口手術，主要是進入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術；使用人工材料或人工裝置的手術，如人工關節(jié)置換術、心臟人工瓣膜置換術、人工血管移植術、腹壁切口疝大塊人工材料修補術；清潔大手術，手術時間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴重者，如開顱手術、心臟和大血管手術、門體靜脈分流術