減少低血糖患者低血糖發(fā)生PDCA

1、佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院減少住院糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目記錄表質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目名稱：減少住院糖尿病患者低血糖的發(fā)生小組負(fù)責(zé)人：參與人員：內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員項(xiàng)目執(zhí)行日期：2016年7月現(xiàn)狀調(diào)查：Ø 低血糖是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，防止和減少低血糖的發(fā)生一直是糖尿病治療中的重要一環(huán)。Ø 減少低血糖的發(fā)生是提高醫(yī)療質(zhì)量及效果，保證醫(yī)療安全，避免不良醫(yī)療事件發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。Ø 對(duì)糖尿病患者發(fā)生低血糖的防范及處理是我科臨床工作中的一個(gè)重點(diǎn)。2016年7月住院糖尿病患者發(fā)生低血糖5例，全部都有接受降糖治療，并且以強(qiáng)化治療為主。 原因分析：（從人員、機(jī)器或設(shè)備、物品、方法

2、、環(huán)境等五大方面分析，附表）人病人護(hù)士物法環(huán)病房無(wú)發(fā)宣教資料落實(shí)不到位培訓(xùn)不足宣教流程不規(guī)范宣教資料不形象注射部位皮下硬結(jié)注射胰島素后無(wú)及時(shí)進(jìn)餐接受能力不高注射胰島素后進(jìn)食少需要分析的主要原因重復(fù)注射胰島素胰島素注射方法問(wèn)題糖尿病教育不到位服藥方法交代不詳細(xì)自身誤差影響測(cè)量結(jié)果預(yù)期目標(biāo)：盡可能的降低低血糖的發(fā)生率，杜絕人為因素導(dǎo)致的低血糖PDCA循環(huán)：計(jì)劃P（Plan）參考資料（規(guī)范、文獻(xiàn)等）序號(hào)主要原因?qū)嵤┯?jì)劃1胰島素劑量過(guò)大初起糖尿病人從小劑量胰島素開(kāi)始2重復(fù)注射胰島素每次注射胰島素前查泵3患者進(jìn)食少，但仍注射胰島素胃納不好時(shí)，根據(jù)食量情況后才注射胰島素4基礎(chǔ)胰島素調(diào)整過(guò)快患者血糖不達(dá)標(biāo)，

3、每3天調(diào)整治療方案一次 、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)5注射胰島素后無(wú)及時(shí)進(jìn)食護(hù)士看到病人有食物才注射胰島素，注射后告知注意事項(xiàng)6注射胰島素前無(wú)關(guān)注血糖監(jiān)測(cè)病人餐前血糖7運(yùn)動(dòng)量過(guò)大動(dòng)動(dòng)前適當(dāng)進(jìn)食，測(cè)血糖8實(shí)施D（Do）制定實(shí)施方案（5W1H）序號(hào)計(jì)劃原因（WHY)目標(biāo)(WHAT)負(fù)責(zé)科室(WHERE)負(fù)責(zé)人(WHO)步驟(HOW)完成時(shí)間（WHEN）1胰島素劑量過(guò)大胰島素從小應(yīng)該是量調(diào)整內(nèi)二區(qū)劉凱1、讓每一位醫(yī)生知道2、全科學(xué)習(xí)胰島素劑量計(jì)算方法2018-022患者進(jìn)食少，但仍注射胰島素患者進(jìn)食少，不注射胰島素內(nèi)二區(qū)內(nèi)二全體護(hù)士 每次注射胰島素都問(wèn)病人胃納情況2018-023重復(fù)注射胰島素注射胰島素劑量準(zhǔn)確內(nèi)二區(qū)

4、內(nèi)二全體護(hù)士護(hù)士每次注射胰島素前查泵2018-024基礎(chǔ)胰島素調(diào)整過(guò)快胰島素劑量調(diào)整過(guò)快內(nèi)二區(qū)內(nèi)二全體醫(yī)生基礎(chǔ)率最快3天調(diào)整一次2018-025注射胰島素后無(wú)及時(shí)進(jìn)食病人進(jìn)食后能及時(shí)進(jìn)餐內(nèi)二區(qū)內(nèi)二全體護(hù)士護(hù)士看到病人有食物才注射胰島素，注射后告知注意事項(xiàng)2018-026運(yùn)動(dòng)量過(guò)大運(yùn)動(dòng)適合糖尿病人內(nèi)二區(qū)內(nèi)二全體護(hù)士健康教育2018-027注射胰島素前無(wú)關(guān)注血糖護(hù)士知道血糖才注射胰島素內(nèi)二區(qū)內(nèi)二全體護(hù)士餐前測(cè)血糖2018-02檢查C（Check）日期2016-71、低血糖例數(shù)減少總結(jié)檢查結(jié)果進(jìn)行處理A（Act）1、 比較改善項(xiàng)目成果低血糖的情況開(kāi)始有所改善，低血糖發(fā)生率由原來(lái)的6.2%降幅到3.8%。患者的滿意度同比上一季度增加了3.2%2、 標(biāo)準(zhǔn)化管理：制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、流