發(fā)熱幻燈—胡輝

1、發(fā)熱的定義發(fā)熱的定義 人體正常體溫范圍人體正常體溫范圍平均體溫平均體溫37.0 ，波動范圍，波動范圍36.237.5早晨早晨6點最低，午后點最低，午后46點最高。點最高。 發(fā)熱的定義發(fā)熱的定義 口溫高于口溫高于37.3，肛溫高于，肛溫高于37.6，或一日體溫變動，或一日體溫變動超過超過1.2 發(fā)熱的基本環(huán)節(jié)發(fā)熱的基本環(huán)節(jié)調(diào)定點學(xué)說調(diào)定點學(xué)說致病微生物致病微生物內(nèi)毒素內(nèi)毒素外毒素外毒素抗原抗體抗原抗體復(fù)合物復(fù)合物類固醇類固醇致炎物致炎物發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物單核細胞單核細胞 直接OVLT下丘腦下丘腦EP Na+/Ca2+cAMPPGE“調(diào)定點調(diào)定點”上移上移 皮膚血管收縮皮膚血管收縮 散熱散熱 骨

2、骼肌寒戰(zhàn)骨骼肌寒戰(zhàn) 產(chǎn)熱產(chǎn)熱 體溫升高體溫升高 發(fā)熱時相及熱代謝的特發(fā)熱時相及熱代謝的特點點體溫升高體溫升高生理性生理性 病理性病理性 發(fā)熱發(fā)熱（調(diào)節(jié)性體溫升高）（調(diào)節(jié)性體溫升高） 體溫升高體溫升高=調(diào)定點調(diào)定點過熱過熱（被動性體溫升高）（被動性體溫升高） 體溫升高調(diào)定點體溫升高調(diào)定點 月經(jīng)前期月經(jīng)前期 應(yīng)應(yīng) 激激體溫升高體溫升高劇烈運動劇烈運動中暑、汗腺缺乏癥中暑、汗腺缺乏癥下丘腦損傷下丘腦損傷出血、炎癥出血、炎癥產(chǎn)熱過度產(chǎn)熱過度散熱障礙散熱障礙體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙功能障礙被動性體溫升高被動性體溫升高體溫體溫調(diào)定點調(diào)定點診斷需要病理證據(jù)！診斷需要病理證據(jù)！在嚴密觀察下停藥常常是鑒

3、別藥物熱的常用而有效的手在嚴密觀察下停藥常常是鑒別藥物熱的常用而有效的手段，尤其是對那些長期使用多種抗菌素治療無效的病人。段，尤其是對那些長期使用多種抗菌素治療無效的病人。n惡性組織細胞病骨髓象呈灶性增生，所以PETCT顯像可以指導(dǎo)臨床在代謝高的部位穿刺，增加陽性率。 PET-CT對自身免疫性疾病診斷價值不大但對高熱中暑、手術(shù)后高熱、高熱譫妄、嬰幼兒高但對高熱中暑、手術(shù)后高熱、高熱譫妄、嬰幼兒高熱等應(yīng)采取緊急降溫措施。老年人使用要謹慎。熱等應(yīng)采取緊急降溫措施。老年人使用要謹慎。 發(fā)熱的處理發(fā)熱的處理n 治療原發(fā)病治療原發(fā)病n 一般性發(fā)熱的處理一般性發(fā)熱的處理 對于不過高的發(fā)熱（體溫對于不過高的發(fā)熱（體溫404040）病例）病例 心臟病患者心臟病患者 妊娠期婦女妊娠期婦女 伴有頭痛、意識障礙、譫妄的中度發(fā)熱伴有頭痛、意識障礙、譫妄的中度發(fā)熱n 解