現(xiàn)場急救(詳細版)課件

1、現(xiàn)場急救(詳細版)現(xiàn)場(xinchng)急救急救(jji)科第一頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版) 急救，在人類社會歷史進程中，是一門古老但同時又是年輕的學科。 因為原始人在與猛獸搏斗中，會出現(xiàn)各種傷害；在尋找食物過程中，會發(fā)生各種中毒，這些，都需要急救。 近年來人類文明的高度發(fā)展，壽命的增長，疾病譜的改變，心腦血管疾病扶搖直上，需要及時急救。 現(xiàn)代社會各種意外傷害諸如交通事故、飛機航空意外以及地震、洪水(hngshu)等天災人禍，都需要急救。第二頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版)第三頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)第四頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版) 在現(xiàn)實生活中，真正心臟病急癥及其他危

2、重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生(fshng)在醫(yī)院外的環(huán)境下，有一系列的搶救步驟，其中任何一步被延誤或梗阻，搶救就不能成功，生命可能因此喪失。第五頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 現(xiàn)場急救 是指當危重急癥以及意外傷害發(fā)生，短時間內(nèi)對傷病者生命造成嚴重危害，搶救者利用現(xiàn)場所提供的人力，物力為傷病者采取及時有效的初步(chb)救助措施。 急救五項技術(shù)：進行有效的通氣、止血、包扎、固定和搬運。這些現(xiàn)場急救技術(shù)的特點是：基本上徒手進行，很少依賴器械設(shè)備；操作簡單易行，容易掌握；效果強調(diào)確實可靠，要求程序和操作方法的準確性。 第六頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)現(xiàn)場現(xiàn)場(xinchng)急救目的急救目的1.搶

3、救生命，降低(jingd)死亡率。2.防止病情的繼續(xù)惡化。3.減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。第七頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版)創(chuàng)傷急救(jji)的原則觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全。 1、首先考慮挽救生命 2、積極救治，不放棄任何救治可能 3、先處理威脅生命的窒息、嚴重出血或胸部(xin b)開放傷，后處理休克和骨折 4、操作輕柔、細致準確、避免增加創(chuàng)傷 先復蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運送，急救和呼救并重第八頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版)保護好自己(zj)才能更好救人 防護 （空氣(kngq)、環(huán)境中污染物，血污然） 潛在危險（樓房倒塌，再爆炸等）第九頁，

4、共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)事故現(xiàn)場急救(jji) 避免驚慌失措 控制慌亂局面,清點傷員,行必要的分組標記 傷情評估 急救措施的實施 聯(lián)系醫(yī)院,分送病員(bngyun)（轉(zhuǎn)運）第十頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 傷情評估：以優(yōu)先急救對象為前提 危及生命的傷情評估：首要在于致命傷的發(fā)現(xiàn)，注意(zh y)R、P、BP、神志、氣道呼吸循環(huán)（活動出血、毛細血管充盈時間、血壓）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（神志、瞳孔、癱瘓）第十一頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)現(xiàn)場救護：脫離危險環(huán)境 解除呼吸道梗阻處理活動出血(ch xi)解除氣胸所致的呼吸困難傷口處理 離斷肢體的保存抗休克 現(xiàn)場觀察第十二頁，共七十八頁?，F(xiàn)場

5、急救(詳細版)維護基本維護基本(jbn)生命體征生命體征 (一)判斷意識輕拍傷病者肩部(jin b)(或面部)，并在其耳邊大聲呼喚喂，你怎么啦!以試其反應。嬰兒采用拍擊足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，則為有意識。第十三頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)（二）（二）A-AirwayA-Airway打開打開(d ki)(d ki)氣道氣道暢通呼吸道是復蘇成功的重要環(huán)節(jié)。暢通呼吸道是復蘇成功的重要環(huán)節(jié)。搶救(qingji)者應先將傷病者衣領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、圍巾等解開，同時迅速清除傷病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物等，以利呼吸通道暢通。第十四頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 1、手指不要深壓頦下軟組織，

6、以免阻塞氣道。2、不能過度上舉下頦，以免口腔閉合。3、口腔內(nèi)有異物或嘔吐物，應立即將其清除，但不可占用過多時間。4、頭部后仰的程度是以下額角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。開放氣道要在35秒鐘內(nèi)完成，而且在心肺復蘇全過程中，自始至終要保持(boch)氣道通暢。第十五頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)（三）（三）B-BreathingB-Breathing呼吸呼吸(hx)(hx)搶救者采用仰頭舉頦法保持傷病者氣道通暢(tngchng)，利用視、聽、感覺之方法35秒鐘，檢查傷病者有無自主呼吸。搶救者側(cè)頭用耳貼近患者的口鼻，一看傷病者胸部(或上腹部)有無起伏；二聽傷病者口、鼻有無呼吸的氣流聲；三感

7、覺有元氣流吹拂面頰感。搶救者經(jīng)檢查，判斷傷病者無自主呼吸，應立即實施人工呼吸-口對口(鼻)吹氣救治。第十六頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)（四）（四）C-CirculationC-Circulation循環(huán)循環(huán)(xnhun)(xnhun)搶救者采用觸摸頸動脈或肱動脈(離心臟近，頸部易暴露)，是否有搏動的方法510秒鐘，判斷傷病者有無心臟跳動。成人、兒童觸摸頸動脈，嬰兒(yng r)觸摸肱動脈。正確判斷有無脈搏搏動，若無，方可實施胸外心臟擠壓。 第十七頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)外傷現(xiàn)場(xinchng)急救技術(shù)一、止血術(shù)二、包扎術(shù)三、固定術(shù)第十八頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版)緊急緊

8、急(jnj)止血止血止血是現(xiàn)場(xinchng)急救者首先要掌握的一項基本技術(shù)。止血的方法有：指壓動脈止血法直接壓迫止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法第十九頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)一.止血(zh xu)術(shù) 外傷出血分為外出血和內(nèi)出血，動脈/靜脈出血 外出血是現(xiàn)場急救的重點 根據(jù)(gnj)具體情況靈活應用止血法外傷(wishng)急救技術(shù)第二十頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)(一)指壓動脈(dngmi)止血法 頭面部動脈止血(zh xu)法 有四條動脈: 顳淺動脈 面動脈 耳后動脈 枕動脈 指壓顳淺動脈: 頭頂、額部、 顳部的大出血外傷(wishng)急救止血術(shù)第二十一頁，共

9、七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 指壓面動脈(dngmi):顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處) 指壓耳后動脈:耳后動脈大出血(耳后乳突下凹陷處)外傷(wishng)急救止血術(shù)第二十二頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 指壓枕動脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷(oxin) 四肢指壓動脈止血法:有肱動脈 尺橈動脈 指(址)動脈 股動脈 脛前后動脈 指壓肱動脈:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè) )外傷急救(jji)止血術(shù)第二十三頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 指壓尺橈動脈:手部大出血(同時手腕兩側(cè)(lin c) 指壓指(址)動脈:指址部大出血(指址跟部兩側(cè))外傷急救(jji

10、)止血術(shù)第二十四頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 指壓股動脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點(zhn din)稍下方) 指壓脛前后動脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動脈)外傷(wishng)急救止血術(shù)第二十五頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)(二)直接(zhji)壓迫止血法 較小的傷口 壓迫(yp)不少于10分鐘外傷(wishng)急救止血術(shù)第二十六頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)(三)加壓包扎(boz)止血法 用于各種傷口 可靠 最常用(chn yn) 包扎范圍較傷口大外傷急救(jji)止血術(shù)第二十七頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)(四)填塞(tin si)止血法

11、頸部(jn b)和臀部大而深傷口 先填塞再包扎外傷急救(jji)止血術(shù)第二十八頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)(五)止血(zh xu)帶止血(zh xu)法 只用于四肢 其它方法無法應用(yngyng)時 有橡皮止血帶 氣性止血帶 布制止血帶三種外傷急救(jji)止血術(shù)第二十九頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)應用(yngyng)止血帶注意事項 部位:上臂不能扎在中1/3部 襯墊:必須有 松緊度:以出血停止， 遠段摸不到博動為合適時間(shjin):小于5小時，每小時放松一次，約3分鐘 標記:標記時間和患者外傷急救(jji)止血術(shù)第三十頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版)二.包扎(boz)術(shù)

12、應用范圍廣 保護(boh)創(chuàng)面、防止污染、止血止痛、固定敷料 動作要輕、包扎要勞、松緊要適宜 傷口接觸面要無菌第三十一頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)包扎(boz)原則 包扎的主要目的是簡易止血、保護傷口和固定。使用的材料，主要有繃帶、三角帶等，如無上述物品，可以用清潔的毛巾、圍巾(wijn)、衣物替代，包扎時力量以達到止血目的為準。包扎過程中，如發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，否則可導致深層感染。腹壁傷致腸管外露時，應使用清潔的碗等物扣住外露腸管，達到保護目的，嚴禁將流出的腸管還納。第三十二頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)（一）包扎(boz)材料 三角巾 為等邊三角形 有頂 底

13、腰 帶式三角巾 燕尾(yn wi)式三角巾 繃帶 有6005cm 和 6008cm兩種外傷急救(jji)包扎術(shù)第三十三頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)（二）包扎(boz)方法 頭部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 雙眼三角巾包扎 頭部三角巾十字(sh z)包扎四種 三角巾帽式包扎外傷(wishng)急救包扎術(shù)第三十四頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 三角巾面具式包扎(boz) 用于顏面外傷 眼鼻處可開窗外傷急救(jji)包扎術(shù)第三十五頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 雙眼三角帶包扎 用于雙眼外傷(wishng) 頭部三角帶十字包扎用于下頜 耳部 前額顳部外傷 頸部三角帶包扎外傷(

14、wishng)急救包扎術(shù)第三十六頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 頸部(jn b)包扎 用于頸部(jn b)外傷 有三角巾包扎（見上圖） 繃帶包扎兩種外傷(wishng)急救包扎術(shù)第三十七頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 胸 肩 背 腋下部 包扎 胸部(xin b)三角巾包扎 用于一側(cè)胸外傷 背部三角巾包扎 似胸部外傷急救(jji)包扎術(shù)第三十八頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 側(cè)胸部三角(snjio)巾包扎 用于單側(cè)側(cè)胸壁外傷外傷急救(jji)包扎術(shù)第三十九頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 肩部(jin b)三角巾包扎 用于一側(cè)肩部(jin b)外傷 腋下部三角巾包扎 用于一側(cè)腋下外

15、傷 外傷(wishng)急救包扎術(shù)第四十頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 腹部包扎(boz) 用于腹部及會陰部外傷外傷急救(jji)包扎術(shù)第四十一頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 上下肢包扎(boz) 關(guān)節(jié)8字包扎外傷急救(jji)包扎術(shù)第四十二頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 手部 腳部包扎(boz) 三角帶和繃帶都可用外傷急救(jji)包扎術(shù)第四十三頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)三.固定術(shù) 針對骨折 防止骨折移位而損傷血管(xugun)神經(jīng) 并不是骨折復位 動作要輕 固定要牢 松緊要適宜 要有襯墊第四十四頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)損傷(snshng)固定 固定主要目的是防

16、止骨折端移位導致(dozh)二次受傷，同時可緩解疼痛?，F(xiàn)場可以就地取材，固定范圍必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)。如用塑料薄板、塊，木條竹片，乃至手杖、雨傘等。如現(xiàn)場無上述材料，可以用傷者自身進行固定，上肢骨折，可將傷肘與軀干固定，下肢骨折，可將傷側(cè)肢體與健側(cè)肢體固定。第四十五頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版)（一）材料(cilio) 木制夾板 鋼絲夾板 充氣夾板 負壓氣墊 塑料(slio)夾板 其他：頸圍等各種特殊固定架 就地取材外傷(wishng)急救固定術(shù)第四十六頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版)（二）固定(gdng)方法 頭部固定 胸部固定 鎖骨(sug)骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎）

17、外傷(wishng)急救固定術(shù)第四十七頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版) 四肢(szh)骨折固定 肱骨骨折固定 肘關(guān)節(jié)固定外傷(wishng)急救固定術(shù)第四十八頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 尺橈骨骨折(gzh)固定外傷(wishng)急救固定術(shù)第四十九頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版) 指骨骨折固定(gdng) 股骨骨折固定外傷(wishng)急救固定術(shù)第五十頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 脛腓骨骨折固定(gdng) 頸椎骨折固定外傷(wishng)急救固定術(shù)第五十一頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版) 胸腰椎(yozhu)骨折固定外傷(wishng)急救固定術(shù)第五十二頁，共七十八頁。

18、現(xiàn)場急救(詳細版) 骨盆骨折(gzh)固定外傷(wishng)急救固定術(shù)第五十三頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)轉(zhuǎn)運(zhun yn) 轉(zhuǎn)運是現(xiàn)場急救的最后一個環(huán)節(jié)。及時正確的轉(zhuǎn)運可挽救傷者生命(shngmng)，不正確的轉(zhuǎn)運可導致前功盡棄?；杳詡叩霓D(zhuǎn)運，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢，傷者應側(cè)臥，要隨時觀察傷者，一旦出現(xiàn)嘔吐，應及時清除嘔吐物，防止誤吸。對于有脊柱傷或懷疑有脊柱傷者，搬動必須平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脊柱彎曲，嚴禁背、抱或二人抬。對于頸椎受傷者，必須固定其頭部。對于使用止血帶的傷者，應及時松開止血帶，再重新固定。 第五十四頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)傷病員搬運(bnyn)術(shù)

19、有徒手搬運(bnyn)和器械搬運(bnyn)兩種 徒手搬運 攙扶第五十五頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 徒手搬運 背馱 呼吸困難胸外傷(wishng)不適用外傷(wishng)急救搬運術(shù)第五十六頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 徒手(tshu)搬運受托背扛外傷急救(jji)搬運術(shù)第五十七頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 徒手(tshu)搬運 雙人搭椅 雙人協(xié)調(diào)合作 步調(diào)一致外傷(wishng)急救搬運術(shù)第五十八頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版) 徒手(tshu)搬運 拉車式NoImage外傷(wishng)急救搬運術(shù)第五十九頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 脊柱脊髓損傷搬運 防止(f

20、ngzh)扭曲脊柱部NoImage外傷急救(jji)搬運術(shù)第六十頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)搬運搬運(bnyn)方法方法1、 一位救護員搬運：（1） 適宜清醒傷病者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷病者。救護者站在身旁，將其一側(cè)上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷病者的手，另一只手繞到傷病者背后，攙扶行走。（2）背負法：適用老幼、體輕、清醒的傷病者。 救護者背朝向傷病者蹲下，讓傷員將雙臂從救護員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護員抓住傷病者的大腿，慢慢站起來。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。（3）爬行法：適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環(huán)境下。（4）抱持法：適于年幼傷病者，體輕者沒有骨折，

21、傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。 救護者蹲在傷病者的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷病者的大腿下，另一只手繞到傷病者的背后，然后將其輕輕抱起傷病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。第六十一頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)兩位救護員（1）轎杠式：適用清醒傷病者。 用一臂或雙臂抓緊救護員的傷病者，兩名救護者面對面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住對方右手的手腕，然后，蹲下讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護者的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名救護者同時站起，行走時同時邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。（2）雙人拉車式：適于意識不清的傷病者。 將傷病者移上椅子、擔架或在狹窄地方搬運(bnyn)傷者。兩名救護

22、者，一人站在傷病者的背后將兩手從傷病者腋征插入，把傷病者兩前臂交叉于胸前，再抓住傷病者的手腕，把傷病者抱在懷里，另一人反身站在傷病者兩腿中間將傷病者兩腿抬起，兩名救護者一前一后地行走。三人或四人搬運：三人或四人平托式適用于脊柱骨折的傷者。（1）三人異側(cè)運送： 兩名救護者站在傷病者的一側(cè)，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護者可站在對面，傷病者的臀部，兩臂伸向傷員臀下，握住對方救護員的手腕。三名救護員同時單膝跪地，分別抱住傷病者肩、后背、臀、膝部，經(jīng)后同時站立抬起傷病者。（2）四人異側(cè)運送： 三名救護者站在傷病者的一側(cè)，分別在頭、腰、膝部，第四名救護者位于傷病者的另一側(cè)肩部。四名救護員同時單跪地

23、，分別抱住傷病者頸、肩、后背、臀、膝部，再同時站立抬起傷病者。第六十二頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 溺水溺水(n shu) 觸電觸電 燒傷及燙傷燒傷及燙傷 氣管異物氣管異物 COCO中毒中毒 交通事故交通事故 地震災害地震災害第六十三頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)溺水溺水(n shu) 溺水(n shu)是游泳或摔入水坑、水井等常見的意外事故。水進入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等異物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。第六十四頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)溺水溺水(n shu) 現(xiàn)場急救：現(xiàn)場急救：1、迅速將溺水者脫離溺水現(xiàn)場；2、清除口、鼻異物，保持呼吸道通暢；3、令溺水者頭

24、低位拍打背部，使進入呼吸道和肺中的水流出（注意(zh y)時間不要長）；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心臟擠壓；6、換上干的衣服、注意保暖；7、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。第六十五頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)觸電觸電(ch din) 觸電(ch din)包括交流電和雷電擊傷。損傷包括外損傷和內(nèi)損傷。觸電(ch din)可造成體表入口和出口傷，均由電能通過身體產(chǎn)生的熱能所致。觸電(ch din)傷員輕者造成機體損傷，功能障礙，重者死亡。 觸電現(xiàn)場表現(xiàn)：觸電現(xiàn)場表現(xiàn)：一 輕傷 觸電部位起水泡，組織破壞，損傷重的皮膚燒焦，甚至骨折、肌肉、肌腱斷裂，能發(fā)現(xiàn)兩處傷口。一 重傷 抽

25、搐、休克、心率不齊。有內(nèi)臟破裂。觸電當時也可出現(xiàn)呼吸、心跳停止。第六十六頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版)現(xiàn)場現(xiàn)場(xinchng)急救：急救： 1、 切斷總電源。如電源總開關(guān)在附近(fjn)，則迅速切斷電源，否則采取下一步措施。2、 脫離電源。用絕緣物（木質(zhì)、塑料、橡膠制品、書本、皮帶、棉麻、瓷器等）迅速將電線、電器與傷員分離。要防止相繼觸電。3、 心肺復蘇。心跳、呼吸停止者立即行心肺復蘇。4、 包扎電燒傷傷口。5、 速送醫(yī)院。第六十七頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)燒傷燒傷(shoshng)及燙傷及燙傷 燒傷和燙傷由火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學物質(zhì)（強酸、強堿）等物質(zhì)引起。最常見的

26、是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷。燒傷和燙傷首先損傷皮膚，輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時受損。呼吸道也可燒傷。燒傷引起的劇烈疼痛和皮膚滲出等因素能導致休克，晚期出現(xiàn)(chxin)感染、敗血癥、危及生命。第六十八頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)現(xiàn)場現(xiàn)場(xinchng)急救：急救：1、 立即脫離險境，但不能帶火奔跑，這樣不利于滅火，并加重呼吸道燒傷。2、 帶火者迅速臥倒，就地打滾滅火，或用水滅火，也可用棉被、大衣等覆蓋滅火。3、 冷卻受傷部位，用冷自來水沖洗傷肢冷卻燒傷處。4、 脫掉傷處的手表、戒指、衣物(yw)。5、 消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）覆蓋傷處。6

27、、 勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚。7、 口渴嚴重時可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預防休克。8、 迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。第六十九頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)氣管(qgun)異物氣管異物多發(fā)生于兒童，成人偶見。由于某種原因，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管。致使氣管受到刺激，突燃出現(xiàn)劇烈嗆咳、哮鳴、異物堵塞氣管時，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息?，F(xiàn)場急救現(xiàn)場急救1、首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐或食物殘渣2、排除氣管異物的手法：（1）膈肌下腹壓拳擊法。救護者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部。一手據(jù)拳，用拇指側(cè)（橈側(cè)）頂在劍突與臍連線的中點上，另

28、一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復操作，以驅(qū)出異物為止，但應注意不要按壓中線兩側(cè)；（2）扣打背法。立位急救時，搶救者站在病人側(cè)后，一手臂置于病人胸部(xin b)，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)，急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。對臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部(xin b)，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。3、兒童急救手法：讓患兒俯臥在兩腿間，頭低足高，然后用手掌用力在患兒兩肩胛間脊柱上連拍四次，若不見效，把患兒翻成仰臥背貼搶救者腿上，然后搶救者用食指和中指用力向上向后擠壓上腹部

29、，壓后放松反復進行，以助異物排出。第七十頁，共七十八頁。現(xiàn)場急救(詳細版)CO中毒(zhng d) 現(xiàn)場急救1、立即打開門窗通風，使中毒者離開中毒環(huán)境，移到通風好的房間(fngjin)或院內(nèi)，吸入新鮮空氣、注意保暖。2、對清醒者給喝熱糖茶水，有條件時盡可能吸入氧氣。3、對呼吸困難或呼吸停止者，應進行口對口人工呼吸，且堅持在兩小時以上，清理嘔吐物，并保持呼吸道暢通。對心跳停止者，進行心肺復蘇。同時呼叫急救中心救治。4、早送高壓氧艙治療。是CO中毒的特效療法。第七十一頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)交通事故交通事故（一）（一） 交通事故致傷因素交通事故致傷因素撞傷；擠壓；碾挫；減速；燒傷和燙傷等

30、。這些因素可單獨發(fā)生，也可幾個因素同時作用于傷員。（二）（二） 對交通傷嚴重程度的判斷對交通傷嚴重程度的判斷交通傷傷員可能是一個或多個，同一個傷員可能同時有多處受傷?，F(xiàn)場急救要分清主次、輕重、急緩，以先救命、后救傷為原則。1、 判斷生命體征變化（1） 神志不清表明有顱腦損傷或休克，病情危重；（2） 呼吸不規(guī)則、呼吸困難，呼吸停止表明有顱腦損傷或高位頸椎損傷、胸部外傷、呼吸道梗阻；（3） 脈搏弱，或摸不到表明出血多，損傷嚴重，處于休克狀態(tài)；（4） 瞳孔不等大，或擴大表明有嚴重顱腦損傷。2、 對重要臟器損傷的判斷（1） 顱腦損傷 頭部出血或血腫，意志不表，瞳孔改變；（2） 胸部損傷 胸部有傷口或擦

31、傷，胸廓變形，呼吸困難；（3） 腹部損傷 腹痛、壓痛、肝區(qū)、脾區(qū)叩擊痛，休克；（4） 脊柱骨折 脊柱畸形，四肢(szh)癱瘓（頸椎）或雙下肢癱瘓（胸腰椎）；（5） 四肢骨折 肢體腫脹、畸形，活動受限。第七十二頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)交通傷現(xiàn)場急救程序：交通傷現(xiàn)場急救程序：1、 正確判斷傷情和受傷部位；2、 注意正確的搬動傷員方法，保護脊柱和骨折肢體；首先要判斷一下病人的損傷部位或可能損傷部位，一般外傷病人在搬運時重點要注意頭的損傷，頸椎，胸椎、腰椎的損傷。如果是四肢的骨折，可以適當?shù)剡M行一些固定，如果考慮有方面骨折的可能性，最好(zu ho)是把病人放在一個硬板上，平行地指到硬板上，

32、然后進行轉(zhuǎn)移。 3、 按先救命，后救傷的原則，先心肺復蘇，后處理受傷部位；4、 迅速止血，包扎傷口，固定骨折；5、 盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。第七十三頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版)地震地震(dzhn)災害災害 地震災害的特點地震災害的特點地震造成的災害往往突然，嚴重。同時有大批傷員，多發(fā)傷多見。地震造成的傷害主要由房屋倒塌造成人體砸傷、壓傷。頭顱、胸腹、四肢(szh)、脊柱均可受傷。由于同時出現(xiàn)大批傷員，現(xiàn)場救護往往需在救護群眾幫助下進行。因此，作好現(xiàn)場指揮、現(xiàn)場傷員分類工作十分重要。 現(xiàn)場指揮現(xiàn)場指揮救護人員要掌握現(xiàn)場特點，包括房屋倒塌程度，可能受傷人數(shù)和地點、選擇安全救護基地。迅速組成現(xiàn)場救護指揮站，組織救援人員將傷員脫離受傷現(xiàn)場。在選定的安全場地對傷員進行現(xiàn)場救護。傷員的現(xiàn)場分類傷員的現(xiàn)場分類根據(jù)病人受傷程度、部位，生命體征變化進行分類，有利于按傷員傷情的輕重緩急進行救護和向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。第七十四頁，共七十八頁?，F(xiàn)場急救(詳細版) 現(xiàn)場急救：現(xiàn)場急救：1、 呼吸心跳停止立即行心肺復蘇，首先要清除掉口鼻腔中