臨床輸血護理

1、1臨臨 床床 輸輸 血血 護護 理理-把好安全輸血關把好安全輸血關 市醫(yī)學會輸血專業(yè)委員會市醫(yī)學會輸血專業(yè)委員會市中心血站市中心血站譚曼虹譚曼虹2 有關輸血的法律法規(guī)有關輸血的法律法規(guī)安全輸血護理操作安全輸血護理操作Sopl掌握血液輸注技術、方法掌握血液輸注技術、方法l掌握常見輸血不良反應掌握常見輸血不良反應 及主要搶救措施。及主要搶救措施。熟悉血型知識、熟悉血型知識、血液成分的適應癥、禁忌證，血液成分的適應癥、禁忌證，了解經(jīng)血液傳播疾病的風險，了解經(jīng)血液傳播疾病的風險，保護自己免受感染保護自己免受感染護士應掌握的輸血有關知識護士應掌握的輸血有關知識3 血液的安全輸注取決于血液的安全輸注取決于

2、l受相容性實驗血樣采集的正確性受相容性實驗血樣采集的正確性l血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗的準確性血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗的準確性l臨床醫(yī)生對輸血治療的合理選擇，有效評估臨床醫(yī)生對輸血治療的合理選擇，有效評估4l輸血前受血者信息的核對確認輸血前受血者信息的核對確認l輸血技術的正確實施，輸血過程中及輸血技術的正確實施，輸血過程中及輸血輸血 后的監(jiān)測后的監(jiān)測 。 血液的安全輸注取決于血液的安全輸注取決于5 6 重視標本管理重視標本管理血標本面臨的風險血標本面臨的風險7 重視標本管理重視標本管理血標本面臨的風險血標本面臨的風險8 l制訂并嚴格執(zhí)行制訂并嚴格執(zhí)行“血標本的采血標本的采集與送檢

3、管理制度集與送檢管理制度”9l采集血標本嚴格核采集血標本嚴格核 對受血者身份對受血者身份 （嚴禁以床頭卡（嚴禁以床頭卡 確認身份）確認身份）10l一位醫(yī)護人員不得一位醫(yī)護人員不得同時采集兩位或兩位同時采集兩位或兩位以上患者的血標本以上患者的血標本（存在血樣注入到錯（存在血樣注入到錯誤試管中的危險）誤試管中的危險）11l患者在采集血標本后患者在采集血標本后又轉科或轉床，需要又轉科或轉床，需要輸血時應重新采集血輸血時應重新采集血標本（有腕帶可例外）標本（有腕帶可例外） 12l如果兩次血標本血如果兩次血標本血型不一致，或血標型不一致，或血標本血型與申請單上本血型與申請單上的血型不一致，應的血型不一致

4、，應重新采集血標本。重新采集血標本。13l 血標本能代表患者血標本能代表患者當前免疫學狀態(tài)，必須當前免疫學狀態(tài)，必須是輸血前是輸血前3天之內(nèi)的。天之內(nèi)的。14l將血樣采集到輸血科（血庫）將血樣采集到輸血科（血庫）所要求的血樣試管中。所要求的血樣試管中。l使用不抗凝使用不抗凝或或EDTA抗凝的血標本管。抗凝的血標本管。l使用肝素和右旋糖酐要注明。使用肝素和右旋糖酐要注明。 15l血樣采集后，于受血者的血樣采集后，于受血者的病床邊在在血樣管上病床邊在在血樣管上粘貼填寫清楚、粘貼填寫清楚、內(nèi)容正確的標簽。內(nèi)容正確的標簽。16l 再次核對受血者其他再次核對受血者其他 信息的一致性：信息的一致性： 受血

5、者腕帶或床位標簽；受血者腕帶或床位標簽； 受血者病歷；受血者病歷； 填妥的用血申請單。填妥的用血申請單。17l 貼有標簽的血標本連同貼有標簽的血標本連同輸血申請單經(jīng)核對后由醫(yī)輸血申請單經(jīng)核對后由醫(yī)護人員送輸血科，雙方核護人員送輸血科，雙方核對后交接登記簽名確認。對后交接登記簽名確認。18l 輸血科（血庫）工作輸血科（血庫）工作人員在檢驗前必須確認人員在檢驗前必須確認試管上的標簽與申請單試管上的標簽與申請單上的資料一致。上的資料一致。19 20 確保正確的血液輸給確保正確的血液輸給 正確的患者正確的患者21 輸血過程的控制措施輸血過程的控制措施l制訂并執(zhí)行制訂并執(zhí)行護士執(zhí)行輸血過程管理護士執(zhí)行輸

6、血過程管理制度制度l強化受血者信息的核對及血袋的核查強化受血者信息的核對及血袋的核查22護士執(zhí)行輸血面護士執(zhí)行輸血面臨的風險臨的風險未認真核對受血者身份（找錯人）未認真核對受血者身份（找錯人）拿錯血（同一病區(qū)在同一天有拿錯血（同一病區(qū)在同一天有2名以上患名以上患者需要輸血時）者需要輸血時）23 正確的血液輸給正確正確的血液輸給正確 的患者的患者輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準確無誤方可輸血準確無誤方可輸血24 1、檢查血袋中是否有溶血的跡象、檢查血袋中是否有溶血的跡象2

7、、如果發(fā)現(xiàn)紅細胞顏色變深或紫黑色的變化、如果發(fā)現(xiàn)紅細胞顏色變深或紫黑色的變化3、檢查是否有凝塊、檢查是否有凝塊4、是否有血袋破損或滲漏跡象、是否有血袋破損或滲漏跡象5、血袋標簽標識、有效期、血袋標簽標識、有效期血袋的核查包括血袋的核查包括25 正確的血液輸給正確正確的血液輸給正確 的患者的患者u輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷到床邊核對輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷到床邊核對患者資料，確認與配血報告單相符患者資料，確認與配血報告單相符u再次核對血液再次核對血液u嚴格無菌操作技術嚴格無菌操作技術u用符合標準的輸血器進行輸血用符合標準的輸血器進行輸血26 27血液在室溫下放置太久，導致細菌污染血液在室溫

8、下放置太久，導致細菌污染或某些成分喪失功能或某些成分喪失功能血液成分的輸注方法不當，使其療效大血液成分的輸注方法不當，使其療效大為降低為降低出現(xiàn)嚴重輸血不良反應出現(xiàn)嚴重輸血不良反應護士執(zhí)行輸血面護士執(zhí)行輸血面臨的風險臨的風險28 輸血過程的控制措施輸血過程的控制措施l制訂并執(zhí)行制訂并執(zhí)行護士執(zhí)行輸血過程管理護士執(zhí)行輸血過程管理制度制度l規(guī)范輸血操作，加強輸血患者的監(jiān)測，規(guī)范輸血操作，加強輸血患者的監(jiān)測，認真做好護理記錄認真做好護理記錄29 血液輸注方法血液輸注方法l輸血前用生理鹽水沖輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道洗輸血管道l連續(xù)輸用不同獻血者連續(xù)輸用不同獻血者的血液時的血液時l連續(xù)進行血液成分輸

9、連續(xù)進行血液成分輸注時，輸血器應至少注時，輸血器應至少每每12小時更換一次小時更換一次血液內(nèi)不得加入其他血液內(nèi)不得加入其他藥物，如稀釋只能用藥物，如稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水靜脈注射用生理鹽水30 血液輸注方法血液輸注方法l全血和懸浮紅細胞輸注前需全血和懸浮紅細胞輸注前需將血袋反復顛倒數(shù)次將血袋反復顛倒數(shù)次l輸注時使用孔徑為輸注時使用孔徑為170um濾濾器的標準輸血器器的標準輸血器 l開始輸注速度應較慢，約開始輸注速度應較慢，約1-2ml/min，無輸血反應，無輸血反應，15分鐘后可適當加快分鐘后可適當加快l老年人、兒童及心功能不全老年人、兒童及心功能不全的受血者輸注速度宜慢。的受血者輸注速

10、度宜慢。全血及懸浮紅細胞全血及懸浮紅細胞 的輸注的輸注31 血液輸注方法血液輸注方法l洗滌紅細胞的紅細胞回收洗滌紅細胞的紅細胞回收比率比懸浮紅細胞低，估比率比懸浮紅細胞低，估計成年人輸注計成年人輸注3個單位的個單位的洗 滌 紅 細 胞 可 提 高洗 滌 紅 細 胞 可 提 高Hb10g/l或或Hct0.03。l洗滌后的紅細胞均應保存洗滌后的紅細胞均應保存在在26并在并在24小時之小時之內(nèi)輸注，如果采用開放式內(nèi)輸注，如果采用開放式洗滌法，最好在洗滌后洗滌法，最好在洗滌后6小時內(nèi)輸注。小時內(nèi)輸注。 紅細胞制品的輸注紅細胞制品的輸注（洗滌紅細胞）（洗滌紅細胞）32 血液輸注方法血液輸注方法l如用手工

11、濃縮血小板，如用手工濃縮血小板，多個單位合并后應盡快輸多個單位合并后應盡快輸注（一般在注（一般在4小時內(nèi)）小時內(nèi)）l血小板在輸注前不能在血小板在輸注前不能在4儲血冰箱保存儲血冰箱保存lRh（D）陽性獻血者的）陽性獻血者的血小板不能輸給可能懷孕血小板不能輸給可能懷孕的的Rh（D）陰性婦女）陰性婦女l應輸注應輸注ABO同型血小同型血小板板血小板制劑的輸注血小板制劑的輸注33 血液輸注方法血液輸注方法l新鮮冰凍血漿不能新鮮冰凍血漿不能在室溫下使之自然融化在室溫下使之自然融化l融化后的冰凍血漿融化后的冰凍血漿應盡快輸注應盡快輸注l要求與受血者要求與受血者ABO血型相同或相容，血型相同或相容，l輸注前肉

12、眼檢查為輸注前肉眼檢查為淡黃色的半透明液體淡黃色的半透明液體 冰凍血漿的輸注冰凍血漿的輸注輸注劑量為每公斤體重1015ml。通常首次劑量為1015ml/kg體重，維持劑量為510ml/kg體重，輸注速度不應超過10ml/min。34 血液輸注方法血液輸注方法l用于補充受血者的纖用于補充受血者的纖維蛋白原維蛋白原 l輸注時要求與受血者輸注時要求與受血者ABO血型相同血型相同 l使用使用170m標準輸血標準輸血器輸注器輸注l必須在必須在37水浴中融水浴中融化后化后6小時內(nèi)輸注小時內(nèi)輸注冷沉淀的輸注冷沉淀的輸注成人的常用計量為每次輸810個單位（袋）兒童可按每10kg體重輸2個單位計算。 35 血液

13、輸注方法血液輸注方法l以輸入與患兒血型相合的紅細胞懸液為宜l輸血時特別注意血液的溫度不宜過低 l速度不宜過快，輸血前后所用的生理鹽水應盡量少。l以每次5ml/kg紅細胞輸入，可增加Hb20g/l，輸血速度0.51.0ml/min 新生兒輸血新生兒輸血足月新生兒Hb145g/l，即為貧血 輕度輕度145120g/l，中度中度120100g/l重度重度100g/l 36 輸血時限輸血時限 全血或紅全血或紅 細胞細胞應該在離開冰箱后應該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，分鐘內(nèi)開始輸注，1U的的RBC要在要在2小時小時內(nèi)輸注完畢。內(nèi)輸注完畢。（室內(nèi)溫度過高要（室內(nèi)溫度過高要適當縮短時間）適當縮短時間）

14、。37 輸血時限輸血時限 血小板血小板 收到后盡快輸注，收到后盡快輸注，每袋血小板要在每袋血小板要在30分鐘內(nèi)輸完。分鐘內(nèi)輸完。應以病人能夠耐應以病人能夠耐受的速度進行。受的速度進行。 38 輸血時限輸血時限 冰凍血漿冰凍血漿和冷沉淀和冷沉淀l 融化后盡快輸注，融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的要以患者可以耐受的較快速度輸注。較快速度輸注。l一般一般200mL血漿在血漿在30分鐘內(nèi)輸完，分鐘內(nèi)輸完，l一單位冷沉淀在一單位冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。分鐘之內(nèi)輸完。39l輸血時要遵循先慢后快的原則。輸血時要遵循先慢后快的原則。l一般情況下輸血速度為一般情況下輸血速度為5ml/min。l急性大量失血需

15、快速輸血時，輸血速急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達度可達50100ml/min。l年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸注速度宜慢，輸注速度宜慢，12ml/min。l輸血開始前輸血開始前15分鐘要慢，并嚴密觀察分鐘要慢，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，在根據(jù)需病情變化，若無不良反應，在根據(jù)需要調(diào)整速度。要調(diào)整速度。輸血速度輸血速度40 l一般輸血不需加溫。如輸一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。肢體以消除靜脈痙攣。l血液加溫應在專用血液加血液加溫應在專用血液加溫器中進行，不得在裝有溫器中進行，不得在裝有熱

16、水的容器中加溫熱水的容器中加溫血液加溫問題血液加溫問題41需要加溫的情況為需要加溫的情況為1、大量快速輸血：、大量快速輸血： 成人大于成人大于50mL（kgh），兒童大于兒童大于15mL（ kgh ），嬰兒換血。嬰兒換血。2、患者體內(nèi)有強冷凝集素。、患者體內(nèi)有強冷凝集素。 血液加溫問題血液加溫問題42加壓輸血在急性大失血時需要加速輸血，加在急性大失血時需要加速輸血，加快輸血的方法是加壓輸血：快輸血的方法是加壓輸血：l將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣時袖帶充氣脹起來，便可起加氣時袖帶充氣脹起來，便可起加壓作用。壓作用。l將血袋卷起來用手擠壓是一種簡將血袋卷起來用手擠壓是

17、一種簡單的加壓方法，但袋內(nèi)的空氣必單的加壓方法，但袋內(nèi)的空氣必須很少。須很少。l采用專門設計的加壓輸血器采用專門設計的加壓輸血器。43對每袋輸注的血液對每袋輸注的血液,應在應在以下時段對患者進行監(jiān)以下時段對患者進行監(jiān)測測:輸血開始前，輸血開始前，輸血開始時，輸血開始時，輸血開始后輸血開始后15分鐘，分鐘，輸血過程中每輸血過程中每30分鐘，分鐘，輸血結束后輸血結束后4小時。小時。輸血患者的輸血患者的監(jiān)測監(jiān)測l重點放在輸血開始重點放在輸血開始 后的最初后的最初15分鐘分鐘44 輸血患者輸血患者 的監(jiān)測的監(jiān)測 監(jiān)測指標為患者一般情況、體溫、監(jiān)測指標為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡

18、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況情況. 輸血完畢應認真做好護理記錄輸血完畢應認真做好護理記錄45l受血者的一般狀況受血者的一般狀況l體溫、脈搏、血壓、體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率，液體出入量呼吸頻率，液體出入量l需記錄輸血開始時間、需記錄輸血開始時間、結束時間結束時間l輸注全血或血液成分的輸注全血或血液成分的種類和容量種類和容量l輸血不良反應輸血不良反應輸血護理記錄輸血護理記錄在受血者的病歷上在受血者的病歷上記錄監(jiān)測的情況記錄監(jiān)測的情況46溶血性輸血反應溶血性輸血反應癥狀癥狀寒顫寒顫發(fā)熱發(fā)熱煩躁煩躁低血壓低血壓心率加快心率加快血紅蛋白尿血紅蛋白尿不明原因出血不明原因出血(DIC)體征體征焦慮焦

19、慮胸痛胸痛輸注部位疼痛輸注部位疼痛 呼吸窘迫呼吸窘迫腰腰/背痛背痛頭痛頭痛呼吸困難呼吸困難47溶血性輸血反應處理溶血性輸血反應處理立即停止輸血、擴容、利尿、立即停止輸血、擴容、利尿、監(jiān)測血壓及呼吸、腎上腺糖皮質激素治療監(jiān)測血壓及呼吸、腎上腺糖皮質激素治療取病人血漿做游離血紅蛋白測定取病人血漿做游離血紅蛋白測定必須檢查反應后第一次尿必須檢查反應后第一次尿核對配血試管標簽、血袋標簽核對配血試管標簽、血袋標簽復查血型及交叉配血試驗復查血型及交叉配血試驗DAT試驗及不規(guī)則抗體的測定試驗及不規(guī)則抗體的測定48過敏性過敏性輸輸 血血反應反應頭痛、面部潮紅、頭痛、面部潮紅、蕁麻疹、瘙癢、蕁麻疹、瘙癢、紅斑、

20、呼吸困難，紅斑、呼吸困難，嘔吐腹瀉，重者嘔吐腹瀉，重者出現(xiàn)支氣管痙攣出現(xiàn)支氣管痙攣及喉頭水腫及喉頭水腫。臨床發(fā)生率1%；輸入數(shù)毫升就可以出現(xiàn)。49處理 抗組胺藥：抗組胺藥： 激素激素 腎上腺素腎上腺素 穩(wěn)定后繼續(xù)輸血穩(wěn)定后繼續(xù)輸血. .50輸血個人防護輸血個人防護1、在操作前應嚴格洗手或消毒，并戴好口罩、在操作前應嚴格洗手或消毒，并戴好口罩、帽子，最好戴一次性手套操作，操作后必須洗帽子，最好戴一次性手套操作，操作后必須洗手。手。2、若在操作過程中發(fā)生血液滲漏、濺出等情、若在操作過程中發(fā)生血液滲漏、濺出等情況，須先用含有效氯的消毒劑消毒污染部位或況，須先用含有效氯的消毒劑消毒污染部位或物體表面，再用流動水清洗。物體表面，再用流動水清洗。513、操作人員一旦被帶血的針頭刺傷皮膚時，、操作人員一旦被帶血的針頭刺傷皮膚時，應擠壓刺傷部位，使其出血后，用肥皂水或流應擠壓刺傷部位，使其出血后，用肥皂水或流動清水沖洗，再對刺傷部位進行消毒，可選用動清水沖洗，再對刺傷部位進行消毒，可選用2%碘酒、碘酒、75%酒精、酒精、2%次氯酸鈉等；若血液次氯酸鈉等；若血液濺入眼結膜，則應立即用大量流動清水沖洗局濺入眼結膜，則應立即用大量流動清水沖洗局部并接受醫(yī)學觀察。部并接受醫(yī)學觀察。輸血個人防護輸血個人防護52輸血相關醫(yī)療廢物處理輸血