脂溶性維生素

1、維生素維生素 vitamin維生素，vitamin維他命，維持人體生命不可缺少的物質(zhì)，維他命，維持人體生命不可缺少的物質(zhì)，維持生命的要素維持生命的要素是維持人體生命活動(dòng)所必需的一類有機(jī)化是維持人體生命活動(dòng)所必需的一類有機(jī)化合物合物天然存在于食物中，人體不能合成天然存在于食物中，人體不能合成需要量甚微需要量甚微既不參與機(jī)體組成也不提供熱能，在機(jī)體既不參與機(jī)體組成也不提供熱能，在機(jī)體的代謝、生長發(fā)育等過程中起重要作用的代謝、生長發(fā)育等過程中起重要作用 脂溶性維生素 VitA、D、E、K 大部分貯存在脂肪組織中 過量攝入可引起中毒 水溶性維生素 B族維生素（VitB1、B2、煙酸、葉酸、泛酸）、Vi

2、tC 在體內(nèi)少量儲(chǔ)存 供給不足易出現(xiàn)缺乏癥 維生素命名 以字母命名以字母命名以化學(xué)結(jié)構(gòu)或功以化學(xué)結(jié)構(gòu)或功能命名能命名以字母命名以字母命名維生素維生素A視黃醇視黃醇干眼病維生素干眼病維生素Retinol維生素維生素D鈣化醇鈣化醇抗佝僂病維生素抗佝僂病維生素Calciferol 維生素維生素E生育酚生育酚Tocopherol 維生素維生素K葉綠醌葉綠醌凝血維生素凝血維生素Phylloquinone 維生素命名 以字母命名以字母命名以化學(xué)結(jié)構(gòu)或功以化學(xué)結(jié)構(gòu)或功能命名能命名以字母命名以字母命名維生素維生素B1硫胺素硫胺素抗腳氣病維生素抗腳氣病維生素Thiamin維生素維生素B2核黃素核黃素Ribofl

3、avin 維生素維生素B3尼克酸尼克酸抗癩皮病維生素抗癩皮病維生素Niacin 維生素維生素B5泛酸泛酸Pantothenic acid 維生素命名 以字母命名以化學(xué)結(jié)構(gòu)或功能命名以字母命名維生素B6吡哆醇（醛，胺） Pyridoxine 維生素B7生物素Biotin 維生素B11葉酸Folacin 維生素B12鈷胺素，抗惡性貧血病維生素Cobalamin 維生素C抗壞血酸Ascorbic acid 維生素缺乏 膳食供給不足 食物中原有含量，加工或貯藏過程損失 人體吸收利用降低 消化系統(tǒng)吸收功能障礙，或膳食成分改變 機(jī)體對(duì)維生素的需要相對(duì)增高 孕婦，乳母，生長發(fā)育期兒童，特殊生活環(huán)境條件，消耗

4、性疾病 抗維生素化合物的存在 抗生物素蛋白維生素A Vitamine A，又名視黃醇（Retinol），包括所有具有視黃醇生物活性的一類物質(zhì)，如動(dòng)物性食物來源的VitA1、A2，植物性食物來源的-胡蘿卜素（-catotene）及其他類胡蘿卜素。 理化性質(zhì) 脂溶性維生素 天然存在于動(dòng)物性食物中的Vit A以酯的形式存在 一般烹調(diào)和罐頭加工不易破壞 高溫條件下，空氣中和日光下可被氧化破壞（避光，-20穩(wěn)定） 對(duì)堿穩(wěn)定，酸性環(huán)境不穩(wěn)定 吸收與代謝 吸收部位：小腸 促進(jìn)吸收因素 脂肪 抗氧化劑（Vit E、卵磷脂） 阻礙吸收因素 礦物油 腸道寄生蟲生理功能 維持正常視覺功能 Vit A 11-順式視黃

5、醛 視紫紅質(zhì) 視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞 暗視覺 影響糖蛋白合成 保證上皮組織正常代謝 骨骼生長 防癌作用 維生素維生素 A 缺乏：缺乏： 暗適應(yīng)能力下降、暗適應(yīng)能力下降、 夜盲癥、干眼病夜盲癥、干眼病 毛囊角化癥毛囊角化癥 兒童生長發(fā)育遲緩、易感染、畢脫斑兒童生長發(fā)育遲緩、易感染、畢脫斑過量：過量：急性中毒急性中毒 慢性中毒慢性中毒 畸胎毒性畸胎毒性缺乏癥(hypovitaminosis A) 暗適應(yīng)能力下降 Vit A缺乏的早期表現(xiàn)，嚴(yán)重可致夜盲 干眼病(Xerophthalmia ) 角膜干燥、發(fā)炎、軟化、潰瘍、角質(zhì)化，球結(jié)膜Bitot斑，嚴(yán)重可致失明 上皮、粘膜變化 上皮組織分化不良，皮膚角化（粗

6、糙、干燥、鱗化，毛囊性丘疹，蟾蜍皮?。?粘膜干燥，失去柔軟性，易被細(xì)菌侵入缺乏癥 生長發(fā)育受阻 影響骨骼發(fā)育； 齒齦增生與角化，牙釉質(zhì)細(xì)胞發(fā)育受阻，牙齒停止生長 其他表現(xiàn) 味覺、嗅覺減弱，食欲下降等 過多癥 破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨質(zhì)脫鈣 皮膚干燥、皮疹、脫皮、指甲易脆 易激動(dòng)、疲乏、無力 食欲降低、肝脾腫大、黃疸 血紅蛋白水平下降、凝血時(shí)間延長 類胡蘿卜素類胡蘿卜素 類胡蘿卜素是一組萜烯基團(tuán)類的不飽和化合物，因類胡蘿卜素是一組萜烯基團(tuán)類的不飽和化合物，因具有多個(gè)共軛雙鍵而常稱為多烯烴具有多個(gè)共軛雙鍵而常稱為多烯烴 在自然界生物體內(nèi)廣泛存在，屬于天然色素在自然界生物體內(nèi)廣泛存在，屬于天然色素 （

7、黃黃 紅紅），），現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)約現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)約600 種類胡蘿卜素種類胡蘿卜素 有有40余種具有轉(zhuǎn)化為維生素余種具有轉(zhuǎn)化為維生素A的活性，其中以的活性，其中以 -胡胡蘿卜素的活性最強(qiáng)蘿卜素的活性最強(qiáng) 類胡蘿卜素有許多生物學(xué)作用類胡蘿卜素有許多生物學(xué)作用 種類：種類： 維生素維生素A原：原： 、胡蘿卜素，胡蘿卜素，隱黃素隱黃素 植物營養(yǎng)素：番茄紅素、葉黃素、玉米黃素植物營養(yǎng)素：番茄紅素、葉黃素、玉米黃素 類胡蘿卜素的吸收，轉(zhuǎn)運(yùn)過程分為四個(gè)步驟類胡蘿卜素的吸收，轉(zhuǎn)運(yùn)過程分為四個(gè)步驟 食糜充分消化釋放類胡蘿卜素食糜充分消化釋放類胡蘿卜素 小腸內(nèi)脂質(zhì)微粒的形成小腸內(nèi)脂質(zhì)微粒的形成 小腸粘膜細(xì)胞的攝取小腸粘膜細(xì)

8、胞的攝取 轉(zhuǎn)運(yùn)至淋巴循環(huán)及門脈循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至淋巴循環(huán)及門脈循環(huán) 經(jīng)門靜脈或經(jīng)淋巴入血后進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)經(jīng)門靜脈或經(jīng)淋巴入血后進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素轉(zhuǎn)化為維生素A，或被貯存，或被貯存, 與極低密度脂蛋與極低密度脂蛋白白(VLDL) 一同釋放入血一同釋放入血 類胡蘿卜素在血漿中以脂蛋白為載體而轉(zhuǎn)運(yùn)類胡蘿卜素在血漿中以脂蛋白為載體而轉(zhuǎn)運(yùn)類胡蘿卜素的吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)類胡蘿卜素的生理功能類胡蘿卜素的生理功能 維生素維生素A的前體的前體 1 g RE=2 g -胡蘿卜素（油中）胡蘿卜素（油中） = 12 g -胡蘿卜素（混合食物中）胡蘿卜素（混合食物中） = 24 g 其它維生素其它維生素A源（類胡蘿卜素）源

9、（類胡蘿卜素） 抗氧化、清除自由基作用抗氧化、清除自由基作用 促進(jìn)免疫功能促進(jìn)免疫功能 預(yù)防腫瘤功能預(yù)防腫瘤功能類胡蘿卜素的生理功能 預(yù)防心腦血管疾病預(yù)防心腦血管疾病 -胡蘿卜素胡蘿卜素、番茄紅素、葉黃素和玉米、番茄紅素、葉黃素和玉米黃質(zhì)等類胡蘿卜素可降低黃質(zhì)等類胡蘿卜素可降低LDL 的氧化的氧化損傷損傷 低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDL) 氧化損傷是心血管疾病氧化損傷是心血管疾病的主要發(fā)病機(jī)理的主要發(fā)病機(jī)理類胡蘿卜素的生理功能類胡蘿卜素的生理功能 預(yù)防白內(nèi)障、黃斑退化、老年性癡呆等退預(yù)防白內(nèi)障、黃斑退化、老年性癡呆等退行性疾病行性疾病 眼晶體的氧化損傷和自由基的介入是各種白內(nèi)眼晶體的氧化損傷

10、和自由基的介入是各種白內(nèi)障形成的機(jī)理障形成的機(jī)理 葉黃素和玉米黃質(zhì)等類胡蘿卜素可降低白內(nèi)障葉黃素和玉米黃質(zhì)等類胡蘿卜素可降低白內(nèi)障及黃斑退化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及黃斑退化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 類胡蘿卜素還可通過減低氧化損傷而防治老年類胡蘿卜素還可通過減低氧化損傷而防治老年性認(rèn)知功能減退等性認(rèn)知功能減退等常見的類胡蘿卜素番茄紅素 番茄及其制品、西瓜、葡萄等 類胡蘿卜素中最強(qiáng)的抗氧化物 防止癌癥 防止動(dòng)脈粥樣硬化葉黃素和玉米黃素 綠葉蔬菜含量高 抗氧化作用 防止或減輕老年性黃斑變性和白內(nèi)障 抗動(dòng)脈粥樣硬化、防癌類胡蘿卜素的需要量類胡蘿卜素的需要量與食物來源與食物來源 需要量 National Cancer Insti

11、tute, U.S., CSIRO Australia 6mg/d（426g水果和360g蔬菜） 食物來源 深色蔬菜和水果 營養(yǎng)補(bǔ)充劑來源：來源：維生素維生素A 動(dòng)物肝臟、奶、蛋動(dòng)物肝臟、奶、蛋胡蘿卜素胡蘿卜素 紅、黃、綠色蔬菜與水果紅、黃、綠色蔬菜與水果AI：成年人男性為成年人男性為800ugRE/d 女性女性為為700ugRE/d幾種食物中維生素幾種食物中維生素A的含量（的含量（ gRE/100g）食物名稱食物名稱含量含量食物名稱食物名稱含量含量羊肝羊肝20972胡蘿卜胡蘿卜668雞肝雞肝10414西蘭花西蘭花1202鴨肝鴨肝1040甜椒（脫水）甜椒（脫水）2818鵝肝鵝肝6100菠菜菠菜

12、487豬肝豬肝4972青豆青豆790奶油奶油1042芒果芒果1342蛋黃粉蛋黃粉776桔子桔子857維生素維生素D D 脂溶性維生素 對(duì)熱、堿穩(wěn)定，光、酸不穩(wěn)定，抗氧化劑有保護(hù)作用 過量輻射可形成少量有毒化合物 吸收與代謝 膳食中VD主要在小腸吸收，脂肪促進(jìn)吸收 皮膚VD原（7-脫氫膽固醇）在紫外線作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，生成VD 25-(OH)Vit D3 是VD在血液中的主要存在形式，在肝臟合成 1,25-(OH)2Vit D3 是VD的活性形式，在腎臟合成 VD存在于脂肪組織、骨骼肌、肝、大腦、肺、脾、骨、皮膚 VD生理功能 維持血清鈣磷穩(wěn)定 骨骼形成血鈣血鈣食物鈣吸收食物鈣吸收 鈣排出鈣

13、排出 骨骨鈣動(dòng)員鈣動(dòng)員血鈣血鈣鈣排出鈣排出 骨鈣動(dòng)員骨鈣動(dòng)員VDVDVD缺乏癥 膳食攝入不足膳食攝入不足 日光照射不足日光照射不足 膳食其他成分（膳食其他成分（VitA、C） 需要量增高（早產(chǎn)兒）需要量增高（早產(chǎn)兒） 腸道吸收障礙腸道吸收障礙Vit D血鈣血鈣骨質(zhì)軟化、變形骨質(zhì)軟化、變形VD缺乏 佝僂病佝僂病 嬰幼兒期缺乏嬰幼兒期缺乏 骨樣組織增生，骨基質(zhì)鈣化不良骨樣組織增生，骨基質(zhì)鈣化不良 神經(jīng)、肌肉、造血、免疫功能障礙神經(jīng)、肌肉、造血、免疫功能障礙 骨軟化癥骨軟化癥 成人缺乏成人缺乏 骨軟化，初期表現(xiàn)腰腿疼，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，骨軟化，初期表現(xiàn)腰腿疼，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，骨折骨折 佝僂病表現(xiàn) 精神神經(jīng)

14、癥狀 骨骼表現(xiàn) 頭部：顱骨軟化；頭顱畸形；前囟閉合延遲；出牙晚 胸部：串珠肋；胸廓畸形 四肢及脊柱：手鐲、腳鐲、下肢畸形、脊柱彎曲 其他：肌張力低下，大腦皮層異常，肺炎營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病臨床四期特點(diǎn) 初初 期期激激 期期恢復(fù)期恢復(fù)期后遺癥期后遺癥期發(fā)病年齡發(fā)病年齡3月左右月左右3月月 多多2歲歲癥狀癥狀非特異性神經(jīng)非特異性神經(jīng)精神癥狀精神癥狀骨骼改變和運(yùn)動(dòng)骨骼改變和運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩機(jī)能發(fā)育遲緩癥狀減輕癥狀減輕或接近消失或接近消失癥狀消失癥狀消失體征體征枕禿枕禿生長發(fā)育最快部位骨生長發(fā)育最快部位骨骼改變，肌肉松弛骼改變，肌肉松弛 血鈣血鈣正?；蛏缘驼；蛏缘蜕越档蜕越档蛿?shù)天內(nèi)恢復(fù)正數(shù)天內(nèi)

15、恢復(fù)正常常正常正常血磷血磷濃度濃度明顯降低明顯降低同上同上正常正常Ca+ P乘積乘積304030漸正常漸正常正常正常AKPor正常正常46W后改善后改善漸正常漸正常正常正常Rickets Osteomalacia兒童維生素兒童維生素D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病 臨床上佝僂病分初期、活動(dòng)期、恢復(fù)期、后遺癥期。 一、初期（早期）：多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。主要為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩躁、多汗刺激頭皮致嬰兒常搖頭、擦枕，出現(xiàn)枕禿。此期常無骨骼病變。 二、激惹期（活動(dòng)期）：早期維生素D缺乏的嬰兒未經(jīng)治療，繼續(xù)加重，出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。 顱骨：6

16、個(gè)月齡以內(nèi)嬰兒的佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?，前囟門邊較軟，顱骨薄。7月齡以上嬰兒患佝僂病無顱骨軟化體征。7-8月齡嬰兒可出現(xiàn)額骨和頂骨中心部分因骨樣組織增生致額骨及頂骨雙側(cè)呈對(duì)稱性隆起，或稱“方顱”重者可呈鞍性，十字狀顱形，頭圍也較正常增大。兒童維生素D缺乏性佝僂病胸廓： 佝僂病串珠：1歲左右嬰兒沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如竄珠樣突起，以第七十肋骨最明顯，稱為佝僂病串珠。兒童維生素D缺乏性佝僂病 郝氏溝：膈肌牽引軟化肋骨，導(dǎo)致肋弓緣上部內(nèi)陷，形成溝狀。兒童維生素兒童維生素D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病 雞胸：如肋骨骺部內(nèi)陷，臥位時(shí)可見胸骨下13向前突出畸形。兒童維生素D缺乏性佝

17、僂病 漏斗胸：劍突根部及其相應(yīng)的兩側(cè)第36肋軟骨向內(nèi)即陷，致使前胸壁狀似，心臟受壓移位，肺也因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限，影響患兒的心肺功能。兒童維生素D缺乏性佝僂病四肢畸形：多見于6個(gè)月以上嬰幼兒，手腕、足踝部可形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱佝僂病“手鐲”、“足鐲”。兒童維生素D缺乏性佝僂病 O、X型腿：由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛，嬰兒站立與行走后雙下肢負(fù)重，可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成膝內(nèi)翻（“O”型膝）或膝外翻（“X”型）。兒童維生素D缺乏性佝僂病其他：脊柱畸形，包括脊柱后凸或側(cè)彎；骨盆前后徑變短形成扁平骨盆；全身肌肉松弛，肌張力降低和肌力減弱，如豎頸無力、蛙腹。兒童維生素D缺乏性佝僂病 過多癥：過

18、多癥： 中毒癥狀包括食欲不振、體重減輕、惡心、嘔中毒癥狀包括食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉等；吐、腹瀉等； 血清鈣磷升高，發(fā)展成動(dòng)脈、心肌、肺、腎、血清鈣磷升高，發(fā)展成動(dòng)脈、心肌、肺、腎、氣管等軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石；氣管等軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石； 嚴(yán)重的維生素嚴(yán)重的維生素D中毒可導(dǎo)致死亡中毒可導(dǎo)致死亡 營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)： 缺乏：血清25-(OH)-D325nmol/L 正常值：血清1,25-(OH)2-D3為1660pg/ml 血清鈣磷乘積、血清堿性磷酸酶活性 食物來源: 曬太陽、紫外線燈預(yù)防性照射； 海水魚（如沙丁魚）、肝、蛋黃等動(dòng)物性食品及魚肝油制劑。來源 戶外活動(dòng) 魚肝油是最佳的

19、Vit D補(bǔ)充劑 天然食物中Vit D含量較低，動(dòng)物性食品是非強(qiáng)化食品中天然維生素D的主要來源，如含脂肪高的海魚，蛋黃，奶油，奶酪，動(dòng)物肝臟等 瘦肉、奶、植物性食物中Vit D含量甚微 強(qiáng)化食品（嬰兒配方食品，鮮奶） 維生素維生素E(vitamin E)維生素E 又名生育酚，自然界中共有兩類共8種化合物，即，-生育酚和，-三烯生育酚 -生育酚生物活性最高 脂溶性維生素 對(duì)氧敏感，光照、熱、堿、鐵、銅加速其氧化；對(duì)酸穩(wěn)定 一般烹調(diào)損失不大，高溫加熱可使活性降低 維生素E生育酚（強(qiáng)大的抗氧化劑） 含苯并二氫吡喃結(jié)構(gòu)、具有-生育酚生物活性的一類物質(zhì)。它包括8種化合物： 四種生育酚(tocophero

20、ls，即-T，-T，-T，-T)； 四種生育三烯酚(tocotrienols，即-TT，-TT，-TT，-TT)。 生理功能： 抗氧化作用抗氧化作用 預(yù)防衰老預(yù)防衰老 與動(dòng)物的生殖功能和精子生成有關(guān)與動(dòng)物的生殖功能和精子生成有關(guān) 調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用 其它其它 降低血漿膽固醇水平降低血漿膽固醇水平 抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖 吸收與代謝 膳食中VE主要為，-生育酚 VE在小腸吸收，脂肪可促進(jìn)其吸收 VE貯存于脂肪組織中 與血漿總脂濃度強(qiáng)相關(guān)l視網(wǎng)膜褪變視網(wǎng)膜褪變l蠟樣質(zhì)色素積聚蠟樣質(zhì)色素積聚l溶血性貧血溶血性貧血l神經(jīng)神經(jīng)-肌肉退行性變

21、肌肉退行性變l人體中缺乏極為少見人體中缺乏極為少見l低體重的早產(chǎn)兒、血低體重的早產(chǎn)兒、血- -脂蛋白缺乏癥和脂脂蛋白缺乏癥和脂肪吸收障礙者易出現(xiàn)肪吸收障礙者易出現(xiàn) 維生素維生素E E缺乏癥與過量中毒缺乏癥與過量中毒l肌無力、視覺模糊肌無力、視覺模糊l惡心、腹瀉惡心、腹瀉l維生素維生素K的吸收和利用的吸收和利用障礙障礙l血小板聚集血小板聚集, ,血栓形成血栓形成. .l長期服用將改變內(nèi)分泌長期服用將改變內(nèi)分泌代謝情況代謝情況, ,造成免疫功能造成免疫功能下降下降維生素維生素E E多了好不好？多了好不好？ 對(duì)果蠅的實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)了有意思的結(jié)果：如果對(duì)果蠅的實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)了有意思的結(jié)果：如果食物中維生素食物中維生素E E的含量為每毫升的含量為每毫升5 5微克，能顯微克，能顯著延長果蠅的壽命，但是如果維生素著延長果蠅的壽命，但是如果維生素E E的含量的含量增加到每毫升增加