窒息的院內(nèi)急救及護(hù)理邢黎艷ppt課件

1、內(nèi)容概要內(nèi)容概要1234 院內(nèi)窒息的搶救院內(nèi)窒息的搶救 窒息的臨床表現(xiàn)及高危人群窒息的臨床表現(xiàn)及高危人群窒息的定義、主要緣由及分類窒息的定義、主要緣由及分類預(yù)防窒息的安康宣教預(yù)防窒息的安康宣教窒息的護(hù)理措施窒息的護(hù)理措施 1.窒息的定義、主要緣由及窒息的定義、主要緣由及分類分類窒息的定義窒息的定義 人體的呼吸過程由于某種緣由人體的呼吸過程由于某種緣由受阻或異常，產(chǎn)生的全身各器受阻或異常，產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝妨礙、功引起的組織細(xì)胞代謝妨礙、功能紊亂和形狀構(gòu)造損傷的病理能紊亂和形狀構(gòu)造損傷的病理形狀稱為窒息。形狀稱為窒息。 慢性支氣管

2、炎、肺氣腫慢性支氣管炎、肺氣腫肺心病有氣道阻塞的疾病。肺心病有氣道阻塞的疾病。 窒息的主要緣由窒息的主要緣由u氣道阻塞及受壓氣道阻塞及受壓窒息的主要緣由窒息的主要緣由u氣體中毒氣體中毒氣體中毒氣體中毒吸入空氣中氧氣量銳減吸入空氣中氧氣量銳減窒息分類窒息分類u機(jī)械性窒息異物早期梗阻在喉、機(jī)械性窒息異物早期梗阻在喉、氣道聲門和大氣管內(nèi)氣道聲門和大氣管內(nèi)u缺氧性窒息缺氧性窒息 u中毒性窒息中毒性窒息 u病理性窒息病理性窒息 u新生兒窒息新生兒窒息 2.窒息的臨床表現(xiàn)及高危人群窒息的臨床表現(xiàn)及高危人群窒息的臨床表現(xiàn)窒息的臨床表現(xiàn) 呼吸道異物梗阻的診斷呼吸道異物梗阻的診斷 假設(shè)發(fā)生呼吸道異物梗阻，可從假

3、設(shè)發(fā)生呼吸道異物梗阻，可從人的表情、咳嗽、呼吸聲音、面人的表情、咳嗽、呼吸聲音、面色、胸部呼吸運(yùn)動(dòng)和全身反響等色、胸部呼吸運(yùn)動(dòng)和全身反響等表現(xiàn)出來表現(xiàn)出來窒息的臨床表現(xiàn)窒息的臨床表現(xiàn)苦楚表情苦楚表情多有猛烈、有力的咳嗽，有典型的喘鳴音。多有猛烈、有力的咳嗽，有典型的喘鳴音。阻塞嚴(yán)重氣體交換缺乏時(shí)，呼吸困難、明顯阻塞嚴(yán)重氣體交換缺乏時(shí)，呼吸困難、明顯氣急、咳嗽無力，或有雞鳴、犬吠樣的喘鳴氣急、咳嗽無力，或有雞鳴、犬吠樣的喘鳴音音. .口唇和面色紫紺或慘白?？诖胶兔嫔辖C或慘白。神志喪失、出現(xiàn)昏迷，神志喪失、出現(xiàn)昏迷， 出現(xiàn)心跳驟停出現(xiàn)心跳驟停123兒童兒童特別是嬰特別是嬰幼兒每年幼兒每年有超越有

4、超越2500名的名的04歲歲的幼兒因不的幼兒因不測(cè)窒息而夭測(cè)窒息而夭折，而更多折，而更多的幼兒因此的幼兒因此而終生殘疾而終生殘疾。 甲亢手術(shù)甲亢手術(shù)窒息的高危人群窒息的高危人群老人老人 3.院內(nèi)窒息的搶救：院內(nèi)窒息的搶救：院內(nèi)窒息的搶救院內(nèi)窒息的搶救第一步、護(hù)士接到求救信第一步、護(hù)士接到求救信號(hào)時(shí)，首先確定有呼吸號(hào)時(shí)，首先確定有呼吸道梗阻，立刻：?jiǎn)?dòng)急道梗阻，立刻：?jiǎn)?dòng)急救效力系統(tǒng)救效力系統(tǒng) EMSSEMSSA1A1、張開患者口腔，察看、張開患者口腔，察看異物進(jìn)入的深度，咽以異物進(jìn)入的深度，咽以上異物可用指去除法，上異物可用指去除法，并給予人工呼吸；并給予人工呼吸；A2A2、如不能去除時(shí)應(yīng)立刻

5、、如不能去除時(shí)應(yīng)立刻運(yùn)用運(yùn)用HeimlichHeimlich沖擊手法沖擊手法院內(nèi)窒息的搶救院內(nèi)窒息的搶救第二步、病人放置第二步、病人放置適當(dāng)體位：適當(dāng)體位：清醒者：站立位清醒者：站立位昏迷者：仰頭平臥昏迷者：仰頭平臥位躺在平整而堅(jiān)位躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板實(shí)的地面或床板上上用于無認(rèn)識(shí)的病人用于無認(rèn)識(shí)的病人 搶救者面對(duì)病人騎跨，病搶救者面對(duì)病人騎跨，病人的兩大腿外側(cè)，一手掌人的兩大腿外側(cè)，一手掌根放在肚臍上兩橫指處，根放在肚臍上兩橫指處，一手放在定位手的手背上，一手放在定位手的手背上，兩手掌根重疊，用他的身兩手掌根重疊，用他的身體分量，快速?zèng)_擊壓迫病體分量，快速?zèng)_擊壓迫病人的腹部。人的腹部。

6、兩手用力向內(nèi)、向上沖擊兩手用力向內(nèi)、向上沖擊腹部腹部5 5 次，沖擊時(shí)動(dòng)作要次，沖擊時(shí)動(dòng)作要明顯而分開，間隔清楚。明顯而分開，間隔清楚。對(duì)有認(rèn)識(shí)孕婦或肥胖患者對(duì)有認(rèn)識(shí)孕婦或肥胖患者 站在患者身后站在患者身后 把上肢放在患者腋下把上肢放在患者腋下 將胸部環(huán)繞起來。將胸部環(huán)繞起來。 一只拳的拇指那么放在一只拳的拇指那么放在胸骨中線胸骨中線, ,應(yīng)留意避開應(yīng)留意避開劍突和肋骨下緣劍突和肋骨下緣, , 另一只手抓住拳頭另一只手抓住拳頭, ,向向后沖擊后沖擊, ,把異物沖擊出把異物沖擊出來。來。 4.窒息的護(hù)理措施：窒息的護(hù)理措施：窒息的護(hù)理措施窒息的護(hù)理措施1.1.即刻護(hù)理措施即刻護(hù)理措施 a. a.

7、迅速解除窒息要素，堅(jiān)持呼吸道通暢。迅速解除窒息要素，堅(jiān)持呼吸道通暢。 b. b.給予高流量吸氧，必要時(shí)給予人工呼吸給予高流量吸氧，必要時(shí)給予人工呼吸支持。支持。 c. c.監(jiān)測(cè)生命體征：給予心電、血壓、呼吸監(jiān)測(cè)生命體征：給予心電、血壓、呼吸、血、血 氧飽和度監(jiān)護(hù)。氧飽和度監(jiān)護(hù)。 d. d.備好急救物品：吸引器、呼吸機(jī)、氣管備好急救物品：吸引器、呼吸機(jī)、氣管插管、喉鏡等開放氣插管、喉鏡等開放氣 道用物。道用物。 窒息的護(hù)理措施窒息的護(hù)理措施1.1.即刻護(hù)理措施即刻護(hù)理措施 a. a.迅速解除窒息要素，堅(jiān)持呼吸道通暢。迅速解除窒息要素，堅(jiān)持呼吸道通暢。 b. b.給予高流量吸氧，必要時(shí)給予人工呼吸

8、給予高流量吸氧，必要時(shí)給予人工呼吸支持。支持。 c. c.監(jiān)測(cè)生命體征：給予心電、血壓、呼吸監(jiān)測(cè)生命體征：給予心電、血壓、呼吸、血、血 氧飽和度監(jiān)護(hù)。氧飽和度監(jiān)護(hù)。 d. d.備好急救物品：吸引器、呼吸機(jī)、氣管備好急救物品：吸引器、呼吸機(jī)、氣管插管、喉鏡等開放氣道用插管、喉鏡等開放氣道用 物。物。 5.預(yù)防窒息的安康宣教預(yù)防窒息的安康宣教不要給孩子玩鈕不要給孩子玩鈕扣、硬幣、玻璃扣、硬幣、玻璃球球果凍不要整塊吞果凍不要整塊吞食，應(yīng)將其切分食，應(yīng)將其切分成小塊成小塊孩子吃東西時(shí)不孩子吃東西時(shí)不要逗樂要逗樂兒童兒童老年人老年人進(jìn)食時(shí)取半坐臥位，不進(jìn)食時(shí)取半坐臥位，不要講話。要講話。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。吞服藥片藥丸時(shí)要多喝吞服藥片藥丸時(shí)要多喝幾口溫開水。幾口溫開水。喂食后堅(jiān)持該體位喂食后堅(jiān)持該體位3030分分鐘。鐘。吞咽困難者，可將食物吞咽困難者，可將食物加工至糊狀。加工至糊狀。睡覺時(shí)必需將假牙取出睡覺時(shí)必需將假牙取出養(yǎng)成右側(cè)臥位的習(xí)慣。養(yǎng)成右側(cè)臥位的習(xí)慣。 高危人群宣教高危人群宣教不要吃不要吃堅(jiān)果