團體生物反饋-2015

1、團體生物反饋療法的臨床應(yīng)用南京偉思醫(yī)學部1簡介2演示3臨床開展151510StartStart團體生物反饋簡介1為什么是團體生物反饋？1. 什么是團體治療？2. 什么是生物反饋？3. HRV-自主神經(jīng)系統(tǒng)活動指標4. 生物反饋文獻綜述生理信號圖像、聲音改變行為能察覺到：人類的心理活動（憂傷、快樂，焦慮、放松，失落、希望，等等） 不能察覺到：內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)影響到各器官組織的機能的生理狀況.轉(zhuǎn)化指導、學習正反饋通過多次反復的治療，形成人體的條件反射。簡介 1-2名治療師 8-20名具有相同或不同心理問題的成員特點：互動 依存相互連結(jié) 影響 尋求益處共同的目標 Johnson&

2、;Johnson（1991） 人們內(nèi)心的困擾均源于人際關(guān)系的沖突，最好的解決之道就是利用團體的動力去化解。 歐文 亞隆 （Irvin D. Yalom）心理問題來源于社會面對問題還需要回歸到社會心率變異性（heart rate variability）通過耳夾透射式傳感器采集血容量搏動（BVP）計算得到HRV。主要指竇性心率的波動變化程度。HRV可以反映交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)平衡性。簡介分析指標 意義Mean Heart rate單位時間內(nèi)平均心率SDNN所有心搏間期的標準差RMSSD相鄰RR間期之差的標準偏差PNN50相鄰心搏間期之差大于50ms的個數(shù)占心搏總數(shù)的百分比TP(總能量）V

3、LF，LF和HF的能量總和，反映自主神經(jīng)系統(tǒng)的整體活性VLF(極低頻）提供交感神經(jīng)系統(tǒng)的輔助信息LF（低頻）反映交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的平衡性HF（高頻）反映副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性LF/HF反映交感及副交感神經(jīng)系統(tǒng)之間的整體平衡度簡介Parasympathetic HypoarousalStuck on “ON”Stuck on “OFF” Fchmentsher, 2006, Shannon, 2006Window of ToleranceOptimal Arousal ZoneSympathetic HyperarousalDepressionDisconnectionDeadness

4、ExhaustionHyperactivityPanicRageHypervigilanceElation/Mania交感神經(jīng)喚醒副交感神經(jīng)喚醒多動恐慌憤怒欣喜躁狂抑郁分離瀕死感筋疲力盡最佳興奮區(qū)域關(guān)閉開啟喚醒簡介過度擔憂心境低落焦慮、抑郁等軀體癥狀自主神經(jīng)紊亂失眠心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)疼痛簡介60例老年冠心病患者的焦慮障礙總有效率達90%張美蘭等.生物反饋治療老年冠心病患者焦慮障礙的臨床研究J. 實用醫(yī)學雜志, 2009,25(22):3823-3824.17.5714.139.27.6702468101214161820HAMAPSQI治療前治療后P0.01P0.01簡介78例焦慮患者SCL-

5、90量表前后對照各項極顯著改善2.532.261.922.231.621.661.51.5900.511.522.53焦慮抑郁精神病性軀體化治療前治療后P0.01楊麗明.心理護理結(jié)合生物反饋促進焦慮癥病人康復J. 中華護理雜志, 2004,10,39(10):783-784簡介抑郁患者6周生物反饋治療有效率100%23.33706.701016.701020304050607080痊愈率有效率好轉(zhuǎn)率治療組對照組60例抑郁患者HAMD減分率比較60例抑郁患者SDS和CES-D治療前后評分比較董超.腦電生物反饋干預閾下抑郁患者的療效觀察J.中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2013,2,35(2):140

6、-143.95.4594.56189.28127.23050100150200SDSCES-D試驗組對照組P0.01簡介66304013.5010203040506070SASHAMA治療前治療后40例神經(jīng)癥和40例精分患者焦慮水平極顯著下降2.71.841.591.431.971.531.031.1100.511.522.53神經(jīng)癥組精分組首次治療前末次治療前首次治療后末次治療后治療前后肌電值的變化P0.05神經(jīng)癥患者治療前后焦慮水平下降吳洪軍等.生物反饋療法治療神經(jīng)癥臨床研究J. 中國行為醫(yī)學科學. 2002,11(2):1-2P0.01簡介4種不同的心理療法對于飛行員PTSD療效生物反饋

7、與認知心理治療療效相當0123456789痊愈好轉(zhuǎn)無效生物反饋治療眼動脫敏與再加工心理治療認知心理治療支持性心理治療王煜蕙.眼動脫敏與再加工技術(shù)對軍事飛行員創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及應(yīng)激反應(yīng)的療效評估J.中華航空航天醫(yī)學雜志. 2008,3,19(1):1-5.癥狀自評量表SCL-90簡介為真正團體生物反饋而生的硬軟件為什么是團體生物反饋？相互依存，彼此接納，彼此影響，相互促進，共同朝一個良性的目標轉(zhuǎn)化。 Johnson&Johnson（1991） 1-2名治療師10-20名具有相同或不同心理問題的成員 聚焦在一個屏幕為什么是團體生物反饋？團體治療集中治療團體理念融入生物反饋技術(shù)，增添了生物反饋

8、的社會功能，增強情感支持。生物反饋技術(shù)融入團體治療，拓寬了團體治療模式，客觀量化評價治療效果。團體生物反饋療法開展步驟21.構(gòu)建治療團體 2. 設(shè)計治療方案3. 評估治療效果開展 焦慮癥 抑郁癥 精神分裂癥康復期 PTSD等1.適應(yīng)癥2.無禁忌癥（認知功能障礙、精神分裂發(fā)病期的病人需斟酌）3.開放性的治療團體開展不同的病人能否進入一個團體做治療？自主神經(jīng)系統(tǒng)理論團體治療的定義團體咨詢的目標1.治療人員介紹團體生物反饋治療2.治療團體內(nèi)的成員做自我介紹3.為整個團體設(shè)定一個治療目標開展自主神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)sympathetic交感神經(jīng)parasympathetic焦慮抑郁失眠其他癥狀系統(tǒng)失衡H

9、RV指標異常系統(tǒng)干預HRV生物反饋基線測試分體治療團體治療開展三大報告療效的評定方案調(diào)整團體成員調(diào)動報 告技能訓練評 估團體治療基線測試 pre基線測試 post標準壓力評估特定壓力評估呼吸訓練肌肉放松訓練冥想訓練 音樂治療支持性團體 動力性團體 接納性團體 賞悅性團體基線測試標準壓力評估特定壓力評估評估冥想治療薩提亞冥想瑜伽冥想自由冥想音樂治療喜悅_緩和抑郁情緒輕快_振奮食欲舒緩_有助睡眠呼吸訓練呼吸頻率呼吸幅度胸式呼吸腹式呼吸肌肉放松訓練漸進式放松訓練肌肉松弛訓練呼吸引導放松訓練技能訓練接受與實現(xiàn)療法（合作）患者不要跟負面情緒作斗爭，而是將其作為生活的一部分來接受，然后重新建立和患者的價值

10、觀并竭力去實現(xiàn)它。美國心理學大師Steven Hayes寫 下 標 題寫 下 標 題團體治療團體治療團體動力療法（競爭）群體競爭的條件下，群體內(nèi)成員的工作是相互支持的，共同活動的目的指向性很強。此時，團體內(nèi)的成員能夠彼此交流，相互理解，這對于患者人際交往能力的重新建立和社會功能的康復有著重要意義。美國心理學大師 Kurt Lewin例：廣泛性焦慮患者團體心理治療方案注：*，天氣預報，指回顧上次活動結(jié)束至今的生活事件或心理感受。每年5-6場主題省級會議每年3-4場歐洲生物反饋協(xié)會組織的大會，并頒發(fā)歐洲生物反饋協(xié)會的BFE level two執(zhí)業(yè)證書操作指南、光盤400-696-4936近30人的專業(yè)工程師團隊負責產(chǎn)品的安裝培訓以及售后維護 BFE (Biofeedback Federation of Europe)歐洲生物反饋協(xié)會是總部位于英國倫敦的非營利性機構(gòu)，機構(gòu)的主要使命為提高健康專家對生物反饋的認識，同時指導臨床醫(yī)生使用最先進的生物反饋技術(shù)。 BFE匯思中國是BFE發(fā)起的中國區(qū)的學術(shù)交流活動，自2007年至今，已經(jīng)歷時6年。BFE匯思中國2014年BFE匯思中國大會-精神心理專場由歐洲生物反饋協(xié)會（BFE）主辦，南京腦科醫(yī)院承辦，南京偉思