臨床路徑工作的組織與實(shí)施課件

1、Power Bar中國(guó)專業(yè)PPT設(shè)計(jì)交流論壇關(guān)于臨床路徑工作的組織與實(shí)施現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-272內(nèi)容提要內(nèi)容提要 1.1.臨床路徑概述臨床路徑概述 2.2.臨床路徑開展臨床路徑開展 3.3.臨床路徑實(shí)施臨床路徑實(shí)施 4.4.臨床路徑管理臨床路徑管理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-273一、臨床路徑概述一、臨床路徑概述1 1、臨床路徑的背景、臨床路徑的背景（1）為了降低失控的醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，提高衛(wèi)生資源的）為了降低失控的醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，提高衛(wèi)生資源的利用率，利用率，1983年年10月月1日美國(guó)以法律的形式確定了日美國(guó)以法律的形式確定了“診斷診斷相關(guān)分類為付款基礎(chǔ)

2、的定額預(yù)付款制（相關(guān)分類為付款基礎(chǔ)的定額預(yù)付款制（DRGsPPS）”。 （2）1990年，美國(guó)波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院選擇了年，美國(guó)波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院選擇了DRG中的部分病種，在患者住院期間，按照預(yù)定的醫(yī)療中的部分病種，在患者住院期間，按照預(yù)定的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃治療病人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種方式既可縮短患者住院護(hù)理計(jì)劃治療病人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種方式既可縮短患者住院天數(shù)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，又可以達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果。天數(shù)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，又可以達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果。此后，人們將此種單病種質(zhì)量和成本管理的診療標(biāo)準(zhǔn)化模此后，人們將此種單病種質(zhì)量和成本管理的診療標(biāo)準(zhǔn)化模式稱之為式稱之為臨床路徑。臨床路徑。 現(xiàn)

3、在學(xué)習(xí)的是第3頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-274一、臨床路徑概述一、臨床路徑概述1 1、臨床路徑的背景、臨床路徑的背景（3）90年代后，臨床路徑相繼傳入日本、英年代后，臨床路徑相繼傳入日本、英 國(guó)、新加坡、澳大利亞、韓國(guó)等國(guó)家和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)。國(guó)、新加坡、澳大利亞、韓國(guó)等國(guó)家和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)。（4）1998年，我國(guó)四川大學(xué)華西醫(yī)院試行，在年，我國(guó)四川大學(xué)華西醫(yī)院試行，在6個(gè)科室開個(gè)科室開展展33個(gè)病種個(gè)病種/手術(shù)的臨床路徑管理。手術(shù)的臨床路徑管理?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-275一、臨床路徑概述一、臨床路徑概述2 2、臨床路徑的定義、臨床路徑的定義 （1）路徑概念：臨床路徑所說(shuō)的）路

4、徑概念：臨床路徑所說(shuō)的“路徑路徑”，就是臨床醫(yī)療服，就是臨床醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)路線以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)預(yù)期目標(biāo)的途徑和基本準(zhǔn)務(wù)的技術(shù)路線以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)預(yù)期目標(biāo)的途徑和基本準(zhǔn)則。則。（2）臨床路徑：是指醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)人員，針對(duì)）臨床路徑：是指醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)人員，針對(duì)某個(gè)病種或手術(shù)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以預(yù)期的治療某個(gè)病種或手術(shù)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以預(yù)期的治療效果和成本控制為目的，所制定的有嚴(yán)格工作順序和效果和成本控制為目的，所制定的有嚴(yán)格工作順序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的最佳程序化、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療檢查和處置準(zhǔn)確時(shí)間要求的最佳程序化、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療檢查和處置流程。流程?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-

5、276一、臨床路徑概述一、臨床路徑概述 3、臨床路徑的意義、臨床路徑的意義 臨床路徑是相對(duì)于傳統(tǒng)路徑而實(shí)施的，傳統(tǒng)路徑也即是每臨床路徑是相對(duì)于傳統(tǒng)路徑而實(shí)施的，傳統(tǒng)路徑也即是每位醫(yī)師的個(gè)人路徑，不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或位醫(yī)師的個(gè)人路徑，不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個(gè)人針對(duì)某一疾病或手術(shù)可能采用的不同治療方者不同醫(yī)師個(gè)人針對(duì)某一疾病或手術(shù)可能采用的不同治療方案。案。 臨床路徑則是避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病或手術(shù)在不臨床路徑則是避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病或手術(shù)在不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個(gè)人同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個(gè)人間出現(xiàn)不同的治療方案，避免

6、了其隨意性，提高了費(fèi)間出現(xiàn)不同的治療方案，避免了其隨意性，提高了費(fèi)用、預(yù)后等等的可評(píng)估性。用、預(yù)后等等的可評(píng)估性。 規(guī)范診療行為、降低診療成本、提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療規(guī)范診療行為、降低診療成本、提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。安全?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-277一、臨床路徑概述一、臨床路徑概述4、傳統(tǒng)路徑與臨床路徑圖示、傳統(tǒng)路徑與臨床路徑圖示傳統(tǒng)路徑傳統(tǒng)路徑臨床路徑臨床路徑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2785 5、臨床路徑的工作流程、臨床路徑的工作流程指針對(duì)某一指針對(duì)某一疾病或手術(shù)疾病或手術(shù)建立一套標(biāo)建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模準(zhǔn)化治療模式與治療程式與治療程序序是一個(gè)有關(guān)是

7、一個(gè)有關(guān)臨床治療的臨床治療的綜合模式綜合模式以循證醫(yī)學(xué)以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織進(jìn)治療組織和疾病管理和疾病管理的方法的方法起到規(guī)范醫(yī)起到規(guī)范醫(yī)療行為，減療行為，減少變異，降少變異，降低成本，提低成本，提高質(zhì)量的作高質(zhì)量的作用用一、臨床路徑概述一、臨床路徑概述現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2796 6、臨床路徑的基本設(shè)計(jì)、臨床路徑的基本設(shè)計(jì)病人及病人及疾?。ㄊ中g(shù)）疾?。ㄊ中g(shù)）時(shí)間時(shí)間入院、診斷、檢查、治療、入院、診斷、檢查、治療、護(hù)理、飲食、教育、出院等護(hù)理、飲食、教育、出院等技術(shù)技術(shù)服務(wù)的提供服務(wù)的提供中心中心縱軸縱軸橫軸橫軸醫(yī)護(hù)專家針對(duì)無(wú)并發(fā)癥單

8、純性疾病制定的；所做出適當(dāng)?shù)摹⒂许樞蛐缘挠袝r(shí)限要求的整體醫(yī)療醫(yī)護(hù)專家針對(duì)無(wú)并發(fā)癥單純性疾病制定的；所做出適當(dāng)?shù)摹⒂许樞蛐缘挠袝r(shí)限要求的整體醫(yī)療計(jì)劃和服務(wù)流程，是標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程。計(jì)劃和服務(wù)流程，是標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程。一、臨床路徑概述一、臨床路徑概述現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2710一、臨床路徑概述一、臨床路徑概述7、臨床路徑的目的、臨床路徑的目的（1）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)（2）提高醫(yī)療質(zhì)量）提高醫(yī)療質(zhì)量（3）保證醫(yī)療安全）保證醫(yī)療安全（4）控制醫(yī)療成本）控制醫(yī)療成本（5）減少資源浪費(fèi)）減少資源浪費(fèi)（6）獲得最佳服務(wù)）獲得最佳服務(wù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁(yè)，共47頁(yè)2022-3

9、-27118、臨床路徑的價(jià)值、臨床路徑的價(jià)值 對(duì)主治醫(yī)師而言對(duì)主治醫(yī)師而言設(shè)計(jì)出該疾病或手術(shù)的最設(shè)計(jì)出該疾病或手術(shù)的最 佳治療模式佳治療模式 對(duì)住院醫(yī)師而言對(duì)住院醫(yī)師而言可為臨床訓(xùn)練的教學(xué)指引可為臨床訓(xùn)練的教學(xué)指引 對(duì)護(hù)理人員而言對(duì)護(hù)理人員而言可由臨床路徑預(yù)先得知對(duì)可由臨床路徑預(yù)先得知對(duì) 病人應(yīng)提供的護(hù)理服務(wù)病人應(yīng)提供的護(hù)理服務(wù) 對(duì)病患而言對(duì)病患而言可得到一定質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、可得到一定質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、 縮短住院日、減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)縮短住院日、減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù) 擔(dān)、降低并發(fā)癥發(fā)生可能。擔(dān)、降低并發(fā)癥發(fā)生可能。一、臨床路徑概述一、臨床路徑概述現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2712二、臨床

10、路徑開展二、臨床路徑開展1、衛(wèi)生部政策、衛(wèi)生部政策（1 1）衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)）衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）的通知的通知 衛(wèi)醫(yī)管發(fā)衛(wèi)醫(yī)管發(fā)200920099999號(hào)號(hào)（2 2）衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)20092009116116號(hào)號(hào) （3 3）衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知工作的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政函衛(wèi)辦醫(yī)政函20112011574574號(hào)號(hào)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2713二、臨床路徑開展二、臨床路徑開展1

11、、衛(wèi)生部政策、衛(wèi)生部政策（4 4）衛(wèi)生部關(guān)于）衛(wèi)生部關(guān)于“十二五十二五”期間推進(jìn)臨床路徑管理工作的期間推進(jìn)臨床路徑管理工作的指導(dǎo)意見指導(dǎo)意見 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201220126565號(hào)號(hào) 到到2015年末，二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)達(dá)到不少于年末，二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)達(dá)到不少于10個(gè)專業(yè)個(gè)專業(yè)40個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理，至少包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理，至少包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤科主要病種。骨科、腫瘤科主要病種。 對(duì)于符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，其入組率不得低于對(duì)于符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，其入組率不得低于50%，入組后完成率不得低于，入組后完成率不得低于70%。到。到2

12、015年末，力爭(zhēng)年末，力爭(zhēng)實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到本院出院病例數(shù)的實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到本院出院病例數(shù)的50%，臨床路徑實(shí)施的變異率臨床路徑實(shí)施的變異率15%。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2714二、臨床路徑開展二、臨床路徑開展1、衛(wèi)生部政策、衛(wèi)生部政策效率指標(biāo)。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短或持平，效率指標(biāo)。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短或持平，如有延長(zhǎng)需分析說(shuō)明原因。如有延長(zhǎng)需分析說(shuō)明原因。醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)。臨床路徑管理病種死亡率、醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)。臨床路徑管理病種死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計(jì)劃重返院感染發(fā)生率、手

13、術(shù)部位感染率、再住院率、非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前下降或持平，如有手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前下降或持平，如有升高需分析說(shuō)明原因。臨床路徑管理病種治愈及好轉(zhuǎn)率較升高需分析說(shuō)明原因。臨床路徑管理病種治愈及好轉(zhuǎn)率較前升高或持平，如有下降需分析說(shuō)明原因。前升高或持平，如有下降需分析說(shuō)明原因?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2715二、臨床路徑開展二、臨床路徑開展1、衛(wèi)生部政策、衛(wèi)生部政策 加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。預(yù)防性抗菌藥物使用率較加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。預(yù)防性抗菌藥物使用率較前下降或持平，如有升高需分析說(shuō)明原因。前下降或持平，如有升高需分析說(shuō)明原因

14、。 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。加強(qiáng)對(duì)單病種總費(fèi)用的監(jiān)控。臨床路徑管衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。加強(qiáng)對(duì)單病種總費(fèi)用的監(jiān)控。臨床路徑管理病種單病種總費(fèi)用較前下降或持平，如有升高需分析說(shuō)明理病種單病種總費(fèi)用較前下降或持平，如有升高需分析說(shuō)明原因。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。對(duì)心血管介入、神原因。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。對(duì)心血管介入、神經(jīng)血管介入、腫瘤、骨科等重點(diǎn)科室醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)控，尤經(jīng)血管介入、腫瘤、骨科等重點(diǎn)科室醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)控，尤其是對(duì)高值耗材的使用進(jìn)行管理。臨床路徑管理病種的單病其是對(duì)高值耗材的使用進(jìn)行管理。臨床路徑管理病種的單病種總費(fèi)用較前下降或持平，費(fèi)用增長(zhǎng)率較前下降，如有升高種總費(fèi)用較前下降或持平，

15、費(fèi)用增長(zhǎng)率較前下降，如有升高需分析說(shuō)明原因。需分析說(shuō)明原因?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2716二、臨床路徑開展二、臨床路徑開展2 2、衛(wèi)生部、衛(wèi)生部20122012年臨床路徑管理工作會(huì)議年臨床路徑管理工作會(huì)議（1）衛(wèi)生部醫(yī)政司于）衛(wèi)生部醫(yī)政司于2012年年5月月9日在上海召開臨床路日在上海召開臨床路徑管理工作會(huì)議。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉指出：衛(wèi)生徑管理工作會(huì)議。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉指出：衛(wèi)生部在部在3年時(shí)間里，共制定下發(fā)了年時(shí)間里，共制定下發(fā)了22個(gè)專業(yè)個(gè)專業(yè)331個(gè)病種的個(gè)病種的臨床路徑，組織臨床路徑，組織23個(gè)省個(gè)省110家醫(yī)院開展臨床路徑管理家醫(yī)院開展臨床路徑管理試點(diǎn)。截至試

16、點(diǎn)。截至2011年底，全國(guó)年底，全國(guó)3,467家醫(yī)院的家醫(yī)院的25,503個(gè)科個(gè)科室開展臨床路徑管理，其中，醫(yī)院數(shù)量占公立醫(yī)院數(shù)室開展臨床路徑管理，其中，醫(yī)院數(shù)量占公立醫(yī)院數(shù)量的量的46.9%?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2717二、臨床路徑開展二、臨床路徑開展2 2、衛(wèi)生部、衛(wèi)生部20122012年臨床路徑管理工作會(huì)議年臨床路徑管理工作會(huì)議（2）馬曉偉副部長(zhǎng)要求：一是臨床路徑管理工作在）馬曉偉副部長(zhǎng)要求：一是臨床路徑管理工作在深度和廣度上不斷推進(jìn)。逐步擴(kuò)大試點(diǎn)專業(yè)范圍和深度和廣度上不斷推進(jìn)。逐步擴(kuò)大試點(diǎn)專業(yè)范圍和病種數(shù)量，并為單病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組付病種數(shù)量，并為單病種

17、付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)費(fèi)（DRGsDRGs）等付費(fèi)方式的改革奠定了基礎(chǔ)。二是等付費(fèi)方式的改革奠定了基礎(chǔ)。二是臨床路徑管理制度進(jìn)一步完善，并與績(jī)效考核制臨床路徑管理制度進(jìn)一步完善，并與績(jī)效考核制度相結(jié)合。三是醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。度相結(jié)合。三是醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2718二、臨床路徑開展二、臨床路徑開展3 3、我院臨床路徑與單病種開展情況、我院臨床路徑與單病種開展情況（1 1）下發(fā)文件階段（）下發(fā)文件階段（20052005年年1212月月20112011年年1111月）月） 醫(yī)院于醫(yī)院于20052005年年1212月月2828日就下發(fā)

18、了日就下發(fā)了“關(guān)于實(shí)施單病種關(guān)于實(shí)施單病種 管理標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知管理標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知”，確定在，確定在4 4個(gè)專業(yè)科室個(gè)專業(yè)科室（普外科、婦產(chǎn)科、內(nèi)一科、內(nèi)二科）開展（普外科、婦產(chǎn)科、內(nèi)一科、內(nèi)二科）開展8 8個(gè)單病個(gè)單病 種疾病或手術(shù)（膽囊炎與膽囊結(jié)石、急性單純性闌種疾病或手術(shù)（膽囊炎與膽囊結(jié)石、急性單純性闌 尾炎、剖宮產(chǎn)、正常分娩尾炎、剖宮產(chǎn)、正常分娩 單胎單胎 、子宮平滑肌瘤、子宮平滑肌瘤、 急性心肌梗死、消化性潰瘍、腦梗塞急性心肌梗死、消化性潰瘍、腦梗塞 腦血栓腦血栓 ）管）管 理。理。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2719二、臨床路徑開展二、臨床路徑開展3 3、我

19、院臨床路徑與單病種開展情況、我院臨床路徑與單病種開展情況 2011 2011年年4 4月月2929日下發(fā)了日下發(fā)了“醫(yī)院臨床路徑工作實(shí)施方案醫(yī)院臨床路徑工作實(shí)施方案”。20112011年年5 5月月9 9日下發(fā)了日下發(fā)了“關(guān)于試行臨床路徑病種及城關(guān)于試行臨床路徑病種及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定額結(jié)算的通知鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定額結(jié)算的通知”，確定，確定在在2 2個(gè)專業(yè)科室（普外科和產(chǎn)科）試行個(gè)專業(yè)科室（普外科和產(chǎn)科）試行2 2個(gè)病種或手術(shù)個(gè)病種或手術(shù)（急性單純性闌尾炎和計(jì)劃性剖宮產(chǎn)）臨床路徑和（急性單純性闌尾炎和計(jì)劃性剖宮產(chǎn)）臨床路徑和2727種疾病或手術(shù)定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。種疾病或手術(shù)定額費(fèi)用標(biāo)

20、準(zhǔn)。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2720二、臨床路徑開展二、臨床路徑開展3 3、我院臨床路徑與單病種開展情況、我院臨床路徑與單病種開展情況 單病種管理僅限于下發(fā)文件，既未下發(fā)管理制度、管理標(biāo)準(zhǔn)、單病種管理僅限于下發(fā)文件，既未下發(fā)管理制度、管理標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法和配套措施，也未組織人員培訓(xùn)和檢查，無(wú)總結(jié)分管理辦法和配套措施，也未組織人員培訓(xùn)和檢查，無(wú)總結(jié)分析和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。析和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 臨床路徑管理雖然制定了工作實(shí)施方案，但無(wú)配套管臨床路徑管理雖然制定了工作實(shí)施方案，但無(wú)配套管理制度與管理辦法，未進(jìn)行人員培訓(xùn)和檢查，路徑表理制度與管理辦法，未進(jìn)行人員培訓(xùn)和檢查，路徑表單由執(zhí)行科室手工

21、填寫，科室管理工作滯后，病種患單由執(zhí)行科室手工填寫，科室管理工作滯后，病種患者是否入徑由科室醫(yī)生自由確定，診療過(guò)程中隨意性者是否入徑由科室醫(yī)生自由確定，診療過(guò)程中隨意性大，截止大，截止2011年年11月全院完成路徑僅月全院完成路徑僅36例（普外科例（普外科30例，產(chǎn)科例，產(chǎn)科6例），且病歷中路徑資料不全，表單人工填寫不例），且病歷中路徑資料不全，表單人工填寫不規(guī)范，入徑率、出徑率、變異率及退出情況無(wú)法精確統(tǒng)計(jì)，規(guī)范，入徑率、出徑率、變異率及退出情況無(wú)法精確統(tǒng)計(jì)，路徑開展工作幾無(wú)成效。路徑開展工作幾無(wú)成效?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2721二、臨床路徑開展二、臨床路徑開展3 3

22、、我院臨床路徑與單病種開展情況、我院臨床路徑與單病種開展情況（2 2）規(guī)范化管理階段（）規(guī)范化管理階段（20112011年年1212月月20122012年年1111月）月）20112011年年1212月月7 7日組織召開臨床路徑管理委員會(huì)。日組織召開臨床路徑管理委員會(huì)。20112011年年1212月月3131日對(duì)相關(guān)科室主任和醫(yī)護(hù)人員日對(duì)相關(guān)科室主任和醫(yī)護(hù)人員6464人進(jìn)人進(jìn) 行行臨床路徑工作的組織與實(shí)施臨床路徑工作的組織與實(shí)施專題培訓(xùn)。專題培訓(xùn)。20122012年年2 2月月1313日確定在日確定在1111個(gè)專業(yè)科室開展個(gè)專業(yè)科室開展1414個(gè)病種或手術(shù)個(gè)病種或手術(shù)臨床路徑。臨床路徑。201

23、22012年年2 2月月1414日至日至2828日由網(wǎng)絡(luò)中心與眾聯(lián)公司工程師分批日由網(wǎng)絡(luò)中心與眾聯(lián)公司工程師分批對(duì)對(duì)6666名相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床路徑電子醫(yī)囑應(yīng)用名相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床路徑電子醫(yī)囑應(yīng)用培訓(xùn)。培訓(xùn)。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2722二、臨床路徑開展二、臨床路徑開展3 3、我院臨床路徑與單病種開展情況、我院臨床路徑與單病種開展情況20122012年年2 2月月2828日下發(fā)了日下發(fā)了“醫(yī)院臨床路徑管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)醫(yī)院臨床路徑管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)”，“醫(yī)院臨床路徑獎(jiǎng)罰辦法醫(yī)院臨床路徑獎(jiǎng)罰辦法”和和“醫(yī)院臨床路徑管理醫(yī)院臨床路徑管理制度制度”，各路徑科室

24、成立實(shí)施小組，期間醫(yī)務(wù)處于，各路徑科室成立實(shí)施小組，期間醫(yī)務(wù)處于20122012年年3 3月月1616日再次組織相關(guān)科室主任和醫(yī)護(hù)人員日再次組織相關(guān)科室主任和醫(yī)護(hù)人員9999人進(jìn)行人進(jìn)行臨床臨床路徑實(shí)施與醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)路徑實(shí)施與醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)專題培訓(xùn)。專題培訓(xùn)。截止截止20122012年年1111月月3030日路徑專業(yè)科室達(dá)到日路徑專業(yè)科室達(dá)到1212個(gè)，路徑病種達(dá)個(gè)，路徑病種達(dá)到到1717個(gè)。全院路徑住院患者病種總數(shù)為個(gè)。全院路徑住院患者病種總數(shù)為14551455例，入經(jīng)例，入經(jīng)11711171例，入經(jīng)率為例，入經(jīng)率為93.9%93.9%，出徑，出徑10741074例，出徑率為例，出徑率為91.

25、7%91.7%，路，路徑變異數(shù)為徑變異數(shù)為953953例（從最初的變異率為例（從最初的變異率為100%100%逐月下降到逐月下降到目前的目前的63.8%63.8%），總變異率為），總變異率為81.4%81.4%。取得了一定成效。取得了一定成效。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2723二、臨床路徑開展二、臨床路徑開展3 3、我院臨床路徑與單病種開展情況、我院臨床路徑與單病種開展情況（3）持續(xù)改進(jìn)階段（）持續(xù)改進(jìn)階段（2012年年12月）月） 對(duì)照對(duì)照二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20122012年版）實(shí)施細(xì)則年版）實(shí)施細(xì)則要要求，結(jié)合醫(yī)院科室設(shè)置、技術(shù)水平，于求，結(jié)合

26、醫(yī)院科室設(shè)置、技術(shù)水平，于20122012年年1212月月2727日下日下發(fā)了發(fā)了醫(yī)院臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作實(shí)施方案醫(yī)院臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作實(shí)施方案，確定在確定在1212個(gè)專業(yè)科室開展個(gè)專業(yè)科室開展1818個(gè)病種臨床路徑和個(gè)病種臨床路徑和6 6個(gè)單病種或個(gè)單病種或手術(shù)管理，并成立了臨床路徑與單病種質(zhì)量管理專家組和手術(shù)管理，并成立了臨床路徑與單病種質(zhì)量管理專家組和臨床路徑與單病種質(zhì)量指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，增加了患者滿意度臨床路徑與單病種質(zhì)量指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，增加了患者滿意度調(diào)查，修改了有關(guān)制度、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲辦法等。調(diào)查，修改了有關(guān)制度、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲辦法等。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁(yè)，共47頁(yè)20

27、22-3-2724三、臨床路徑實(shí)施三、臨床路徑實(shí)施（一）臨床路徑的組織管理（一）臨床路徑的組織管理1、臨床路徑質(zhì)量管理委員會(huì)、臨床路徑質(zhì)量管理委員會(huì)2、臨床路徑質(zhì)量管理專家組、臨床路徑質(zhì)量管理專家組3、臨床路徑質(zhì)量指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組、臨床路徑質(zhì)量指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組4、科室臨床路徑實(shí)施小組、科室臨床路徑實(shí)施小組5、個(gè)案管理員個(gè)案管理員現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2725臨床路徑組織管理架構(gòu)臨床路徑組織管理架構(gòu)管理委員會(huì)管理委員會(huì)管理專家組管理專家組指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組實(shí)施小組實(shí)施小組個(gè)案管理員個(gè)案管理員組織領(lǐng)導(dǎo)作用組織領(lǐng)導(dǎo)作用質(zhì)量監(jiān)督作用質(zhì)量監(jiān)督作用路徑審議、評(píng)價(jià)路徑審議、評(píng)價(jià)路徑實(shí)施和

28、變異管理路徑實(shí)施和變異管理指導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用指導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2726三、臨床路徑實(shí)施三、臨床路徑實(shí)施（二）組織工作職責(zé)（二）組織工作職責(zé)1 1、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)2 2、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理專家組職責(zé)、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理專家組職責(zé)3 3、臨床路徑與單病種質(zhì)量指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組職責(zé)、臨床路徑與單病種質(zhì)量指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組職責(zé)4 4、科室臨床路徑（或單病種）實(shí)施小組職責(zé)、科室臨床路徑（或單病種）實(shí)施小組職責(zé)5 5、個(gè)案管理員職責(zé)、個(gè)案管理員職責(zé)6 6、科室和相關(guān)部門、人員職責(zé)、科室和相關(guān)部門、人員職責(zé)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的

29、是第26頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2727三、臨床路徑實(shí)施三、臨床路徑實(shí)施（三）選擇實(shí)施臨床路徑病種（三）選擇實(shí)施臨床路徑病種1 1、常見病、多發(fā)病；、常見病、多發(fā)??；2 2、治療方案相對(duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相、治療方案相對(duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，疾病診療過(guò)程中變異相對(duì)較少；對(duì)穩(wěn)定，疾病診療過(guò)程中變異相對(duì)較少；3 3、優(yōu)先選擇衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定的臨床路、優(yōu)先選擇衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定的臨床路徑推薦參考文本。徑推薦參考文本?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2728三、臨床路徑實(shí)施三、臨床路徑實(shí)施（四）制定臨床路徑文本（四）制定臨床路徑文本1 1、醫(yī)師版臨床路徑表

30、單、醫(yī)師版臨床路徑表單2 2、患者版臨床路徑告知單、患者版臨床路徑告知單3 3、單病種質(zhì)量控制指標(biāo)：包括診斷質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量、單病種質(zhì)量控制指標(biāo)：包括診斷質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、住院日指標(biāo)、費(fèi)用指標(biāo)指標(biāo)、住院日指標(biāo)、費(fèi)用指標(biāo)4 4、單病種質(zhì)量控制表格：包括患者信息、診療時(shí)間、過(guò)、單病種質(zhì)量控制表格：包括患者信息、診療時(shí)間、過(guò)程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2729三、臨床路徑實(shí)施三、臨床路徑實(shí)施（五）臨床路徑實(shí)施流程（五）臨床路徑實(shí)施流程現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2730三、臨床路徑實(shí)施三、臨床路徑實(shí)施（六）臨床路徑評(píng)價(jià)與改進(jìn)（六

31、）臨床路徑評(píng)價(jià)與改進(jìn)1、實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指、實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案，并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案，并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。2、實(shí)施過(guò)程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本、實(shí)施過(guò)程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者的

32、制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。退出臨床路徑的記錄等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第30頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2731三、臨床路徑實(shí)施三、臨床路徑實(shí)施（六）臨床路徑評(píng)價(jià)與改進(jìn)（六）臨床路徑評(píng)價(jià)與改進(jìn)3、手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：預(yù)防、手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、天數(shù)

33、、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。健康教育知曉情況、患者滿意度等。4、非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：、非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第31頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2732四、臨床路徑管理四、臨床路徑管理（一）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程管

34、理（一）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程管理 1 1、臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：、臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)： 符合診斷依據(jù)、診斷明確、沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥、能夠按照符合診斷依據(jù)、診斷明確、沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥、能夠按照 路徑的設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目的患者。路徑的設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目的患者。 2 2、退出標(biāo)準(zhǔn)：、退出標(biāo)準(zhǔn)： （1 1）在實(shí)施過(guò)程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入）在實(shí)施過(guò)程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入 其它科室實(shí)施治療。其它科室實(shí)施治療。 （2 2）在實(shí)施過(guò)程中，患者要出院、轉(zhuǎn)院或改變質(zhì)量方式而）在實(shí)施過(guò)程中，患者要出院、轉(zhuǎn)院或改變質(zhì)量方式而 不得不中止臨床路徑診療流程。不得不中止臨床路

35、徑診療流程。 （3 3）由于入院前檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告不準(zhǔn)確或其他原因，導(dǎo)）由于入院前檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告不準(zhǔn)確或其他原因，導(dǎo) 致入院第一診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑診療流程的患者。致入院第一診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑診療流程的患者?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第32頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2733四、臨床路徑管理四、臨床路徑管理（二）臨床路徑表單管理（二）臨床路徑表單管理 1、臨床路徑表單（醫(yī)師版）、臨床路徑表單（醫(yī)師版） 2、臨床路徑患者告知書、臨床路徑患者告知書 3、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑單（長(zhǎng)囑、臨囑）、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑單（長(zhǎng)囑、臨囑） 4、臨床路徑變異記錄單、臨床路徑變異記錄單 5、患者滿意度調(diào)查表、患者滿意度調(diào)查表現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第33頁(yè)

36、，共47頁(yè)2022-3-2734四、臨床路徑管理四、臨床路徑管理（三）臨床路徑變異記錄單（三）臨床路徑變異記錄單 1 1、 變異是指病人在接受診療服務(wù)的過(guò)程中，出現(xiàn)偏變異是指病人在接受診療服務(wù)的過(guò)程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過(guò)程中出離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過(guò)程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。是指病人的治療結(jié)果或醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。是指病人的治療結(jié)果或醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理行為不符合標(biāo)準(zhǔn)治療路徑的預(yù)期要求。療護(hù)理行為不符合標(biāo)準(zhǔn)治療路徑的預(yù)期要求。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第34頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2735四、臨床路徑管理四、臨床路徑管理 2 2、臨床路徑變異的處理、臨床路徑變異

37、的處理（1 1）記錄：應(yīng)及時(shí)將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi)；記錄應(yīng)當(dāng)）記錄：應(yīng)及時(shí)將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi)；記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個(gè)案管理員交換意見，共真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個(gè)案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。同分析變異原因并制訂處理措施?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第35頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2736四、臨床路徑管理四、臨床路徑管理2 2、臨床路徑變異的處理、臨床路徑變異的處理（2 2）報(bào)告：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理）報(bào)告：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，并提出解決或修正變措施，并與科室相關(guān)人員交換意見

38、，并提出解決或修正變異的方法。異的方法。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第36頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2737四、臨床路徑管理四、臨床路徑管理2 2、臨床路徑變異的處理、臨床路徑變異的處理（3 3）討論：對(duì)于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找）討論：對(duì)于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過(guò)討論、查出變異的原因，提出處理意見；也可以通過(guò)討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)組織相關(guān)的專床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。家進(jìn)行重點(diǎn)討論。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第37頁(yè)，

39、共47頁(yè)2022-3-2738四、臨床路徑管理四、臨床路徑管理（四）臨床路徑管理結(jié)果評(píng)估評(píng)價(jià)指標(biāo)（四）臨床路徑管理結(jié)果評(píng)估評(píng)價(jià)指標(biāo) 1 1、住院天數(shù)、住院天數(shù) 2 2、醫(yī)療費(fèi)用：病人的平均住院費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用：病人的平均住院費(fèi)用 3 3、臨床結(jié)果、臨床結(jié)果 4 4、病人、病人/ /家屬的滿意度家屬的滿意度 5 5、工作人員的滿意度、工作人員的滿意度 6 6、平均住院日、平均住院日 7 7、病人的并發(fā)癥發(fā)生率、病人的并發(fā)癥發(fā)生率 8 8、病人再住院率、病人再住院率現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第38頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2739四、臨床路徑管理四、臨床路徑管理（五）實(shí)施結(jié)果評(píng)估與評(píng)價(jià)（五）實(shí)施結(jié)果評(píng)估與評(píng)價(jià)非手

40、術(shù)病人評(píng)價(jià)應(yīng)包括以下內(nèi)容：非手術(shù)病人評(píng)價(jià)應(yīng)包括以下內(nèi)容：1、并發(fā)癥發(fā)生情況：不良事件（壓瘡、跌倒、墜床、并發(fā)癥發(fā)生情況：不良事件（壓瘡、跌倒、墜床、 管路脫落等）管路脫落等）2、主要藥物選擇合理（用藥安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、主要藥物選擇合理（用藥安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性 及適當(dāng)性）及適當(dāng)性）3、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用4、住院天數(shù)、病人轉(zhuǎn)歸情況、二周內(nèi)因相同原因非計(jì)、住院天數(shù)、病人轉(zhuǎn)歸情況、二周內(nèi)因相同原因非計(jì) 劃再住院劃再住院5、健康教育知曉情況評(píng)價(jià)、健康教育知曉情況評(píng)價(jià)6、患者滿意度（包括醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、治療效果、患者滿意度（包括醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)

41、度、治療效果、 合理檢查、合理收費(fèi)等）合理檢查、合理收費(fèi)等）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第39頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2740四、臨床路徑管理四、臨床路徑管理（五）實(shí)施結(jié)果評(píng)估與評(píng)價(jià)（五）實(shí)施結(jié)果評(píng)估與評(píng)價(jià)手術(shù)病人的評(píng)價(jià)應(yīng)包括以下內(nèi)容一：手術(shù)病人的評(píng)價(jià)應(yīng)包括以下內(nèi)容一：1 1、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用（應(yīng)用的類型、術(shù)前術(shù)中用藥、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用（應(yīng)用的類型、術(shù)前術(shù)中用藥 時(shí)間、用藥天數(shù)）時(shí)間、用藥天數(shù)）2 2、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)及原因、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)及原因3 3、手術(shù)后并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、肺、手術(shù)后并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、肺 部感染等）；不良事件（壓瘡、跌倒、墜床、管路部感染

42、等）；不良事件（壓瘡、跌倒、墜床、管路 脫落等）脫落等）4 4、醫(yī)院感染重點(diǎn)（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、靜脈導(dǎo)管致血行、醫(yī)院感染重點(diǎn)（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、靜脈導(dǎo)管致血行 感染、留置導(dǎo)尿管致泌尿系感染、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)與感染、留置導(dǎo)尿管致泌尿系感染、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)與 切口感染等）切口感染等）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第40頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2741四、臨床路徑管理四、臨床路徑管理（五）實(shí)施結(jié)果評(píng)估與評(píng)價(jià)（五）實(shí)施結(jié)果評(píng)估與評(píng)價(jià)手術(shù)病人的評(píng)價(jià)應(yīng)包括以下內(nèi)容二：手術(shù)病人的評(píng)價(jià)應(yīng)包括以下內(nèi)容二：5 5、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)6 6、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用7

43、 7、病人轉(zhuǎn)歸情況、病人轉(zhuǎn)歸情況8 8、健康教育知曉情況評(píng)價(jià)、健康教育知曉情況評(píng)價(jià)9 9、患者滿意度（包括醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、治療效果、合、患者滿意度（包括醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、治療效果、合理檢查、合理收費(fèi)等）理檢查、合理收費(fèi)等）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第41頁(yè)，共47頁(yè)2022-3-2742四、臨床路徑管理四、臨床路徑管理（六）臨床路徑評(píng)價(jià)與反饋（六）臨床路徑評(píng)價(jià)與反饋 1 1、科室臨床路徑實(shí)施小組要每月統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)、科室臨床路徑實(shí)施小組要每月統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，提出改進(jìn)方案，并上報(bào)院臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。據(jù)，提出改進(jìn)方案，并上報(bào)院臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。 2 2、院臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組要每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施效、院臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組要每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并提出質(zhì)量改進(jìn)建議