住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)試行

1、學(xué)科常見病、多發(fā)病的臨床醫(yī)療、康復(fù)評(píng)定和治療；熟悉常用的物理治療、作業(yè)治療、言語治療和吞咽障礙治療、假肢和矯形器裝配的特點(diǎn)、適應(yīng)證和注意事項(xiàng)；初步掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床研究和教學(xué)的方法；了解康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作特點(diǎn).2基本要求掌握：物理治療、作業(yè)治療、言語治療和吞咽障礙治療、假肢矯形器等康復(fù)治療基本技能訓(xùn)練；掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病、內(nèi)科常見疾病和兒童發(fā)育障礙等的臨床醫(yī)療、康復(fù)評(píng)定基本原則和方法、康復(fù)治療的手段和方法；能夠制訂完整的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃、目標(biāo)及方法.熟悉:患者的預(yù)后，熟悉至少兩項(xiàng)康復(fù)醫(yī)學(xué)?？圃\斷、評(píng)定和治療技術(shù)，包括神經(jīng)電生理、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、肌骨超聲、尿動(dòng)力學(xué)、診斷性和治療性注射技術(shù)等

2、具體要求見表6.表6完成康復(fù)診療全過程的病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)腦卒中20周圍神經(jīng)疾患2顱腦外傷8脊髓損傷5腰椎間盤突出癥10頸椎病10關(guān)節(jié)置換術(shù)6骨折8高血壓病4冠心?。ú煌愋停?慢性阻塞性肺疾病2糖尿病4類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2小兒腦癱（不同類型）63教學(xué)、科研能力培養(yǎng)3年內(nèi)應(yīng)參加一定的臨床教學(xué)工作與科研工作撰寫文獻(xiàn)綜述或者病例分析1篇，并在公開專業(yè)期刊發(fā)表.103-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容萬標(biāo)準(zhǔn)（試行）外科培訓(xùn)細(xì)則外科學(xué)是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密切，更是臨床各外科系統(tǒng)的基礎(chǔ).通過外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，能夠?qū)ν饪瞥Ｒ娂膊∵M(jìn)行診斷、治療、預(yù)防及隨訪，對(duì)外科少

3、見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn).一、培訓(xùn)目標(biāo)通過3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的外科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，基本掌握外科常見疾病的診斷和處理；熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），能夠比較熟悉外科手術(shù)操作技能，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能夠完成比較復(fù)雜的外科手術(shù).培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事外科臨床工作的能力.二、培訓(xùn)方法采取在外科范圍內(nèi)各三級(jí)學(xué)科（專業(yè)）科室及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行.通過管理病人、參加門急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定的病種和基本技能

4、操作數(shù)量，學(xué)習(xí)外科的專業(yè)理論知識(shí)；認(rèn)真填寫？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)？；規(guī)范地書寫病歷；低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的外科11缶床教學(xué)工作，高年資住院醫(yī)師指導(dǎo)低年資住院醫(yī)師.腫瘤學(xué)專業(yè)研究生參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的，可側(cè)重安排各亞專業(yè)相關(guān)疾病腫瘤手術(shù)的學(xué)習(xí)，以便于與?？漆t(yī)師培訓(xùn)階段的腫瘤外科培訓(xùn)銜接.在外科范圍內(nèi)各三級(jí)學(xué)科（專業(yè)）科室及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)具體安排見下表.104-輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）普通外科骨科泌尿外科心胸外科神經(jīng)外科麻醉科SICU16（包括在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下門診3個(gè)月、急診2個(gè)月）6（包括在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下門診1個(gè)月、急診1個(gè)月）3321外科重癥監(jiān)護(hù)室（）2合計(jì)33三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（

5、一）普通外科（16個(gè)月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握:消毒與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡及紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營(yíng)養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論熟悉:普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范；外科基本用藥；臨床合理用血知識(shí).了解:普通外科少見病和罕見病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷及治療原則；器官移植進(jìn)展X況；腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則.2基本要求掌握:外科換藥技術(shù)、外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)和輸血指征熟悉:外科常用的診療操作技術(shù)，如導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓測(cè)量、乙狀結(jié)腸鏡檢

6、查和活組織檢查等.了解:普通外科特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等.（1）病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)疳和疳病10破傷風(fēng)1癰5急性乳腺炎1急性蜂窩織炎、丹毒5全身急性化膿性感染2急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎5肛屢、肛乳頭炎、肛門周圍感染5靜脈炎3內(nèi)、外痔10膿腫5體表腫瘤20急性闌尾炎5腹外疝5甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5乳腺增生5乳腺癌5膽囊結(jié)石5胃腸腫瘤5腸梗阻5住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2）臨床操作技術(shù)要求書寫住院病歷不少于60份；書寫大病歷不少于15份在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)疝修補(bǔ)術(shù)5闌尾切除術(shù)5體表腫物活

7、檢5甲狀腺手術(shù)5參加以下手術(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)10結(jié)腸切除術(shù)5乳腺癌改良根治或根治術(shù)5膽囊切除術(shù)10胃大部切除術(shù)5腸梗阻、腸切除吻合術(shù)2膽總管探查、膽管空腸吻合術(shù)2（二）骨科（6個(gè)月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握:骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷及處理原則.熟悉：骨科專業(yè)基本理論和基本知識(shí)；常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查法；與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查方法.2基本要求掌握:骨科常用治療技術(shù)（夾板、石膏和骨牽引固定技術(shù)等）的具體操作、并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則；封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的

8、預(yù)防及處理.熟悉:骨科創(chuàng)傷（以骨折和脫位為主）的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù)；開放性傷口清創(chuàng)閉合白原則.了解：手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復(fù)、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù)；腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球肘等的非手術(shù)治療方法與原則.（1）病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)常見部位骨折10常見部位關(guān)節(jié)脫位10運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷5腰椎間盤突出癥2頸椎病5骨與關(guān)節(jié)感染5骨腫瘤2106-（）臨床操作技術(shù)要求,書寫住院病歷不少于20份；書寫大病歷不少于5份.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).常見部位骨折的手法復(fù)位、夾板、石膏外固定常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位5常見部位的骨牽引&l

9、t;參加以下手術(shù).手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)手外傷的清創(chuàng)、縫合、皮膚缺損的修復(fù)及肌腱吻合5開放性骨折的清創(chuàng)、切開復(fù)位內(nèi)固定5腰椎或頸椎手術(shù)3人工關(guān)節(jié)置換術(shù)2四肢常見的骨及軟組織腫瘤手術(shù)？（三）泌尿外科（3個(gè)月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握:泌尿外科疾病病史的正確詢問、采集、分析及病歷的正確書寫；泌尿外科常見病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證及治療原則熟悉:泌尿外科急診常見?。ㄈ缒I絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等）的診斷與鑒別診斷及處理原則；急性腎衰竭的原因、臨床表現(xiàn)及治療原則.了解：泌尿外科腔內(nèi)各種TUR手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療等的基本原理和手術(shù)方式；體外沖擊波碎石（ESWL）的基本原理和操作方法；男科常見病的診治要點(diǎn)及進(jìn)展情況.2基本要求掌握:泌尿外科常用診治方法（包括膀胱殘余尿量的測(cè)定、前列腺液的采取與鏡檢、導(dǎo)尿術(shù)、膀胱穿刺造痿術(shù)等）的操作技術(shù).熟悉:泌尿外科各種導(dǎo)管（包括各種囊腔導(dǎo)尿管、膀胱及