耳的臨床解剖學及生理學

1、耳的應(yīng)用解剖學及生理學耳的應(yīng)用解剖學及生理學耳聾是人類最大的苦難之一耳聾是人類最大的苦難之一 WHOWHO估算全世界聽力損失患者約為估算全世界聽力損失患者約為6 6億億 2.782.78億人雙耳存在中重度聽力損失億人雙耳存在中重度聽力損失 中國聽力障礙患者有中國聽力障礙患者有27802780萬（萬（20062006年全國第二次殘疾人調(diào)年全國第二次殘疾人調(diào)查）查） 每年約有每年約有2.32.3萬新生兒耳聾出生萬新生兒耳聾出生 另有相當比例嬰幼兒遲發(fā)性聽力下降，每年新增耳聾患兒另有相當比例嬰幼兒遲發(fā)性聽力下降，每年新增耳聾患兒4-54-5萬萬為什么聽力非常重要？為什么聽力非常重要？l認識世界的手段

2、認識世界的手段l語言發(fā)展的基礎(chǔ)語言發(fā)展的基礎(chǔ)l分享情感分享情感 享受生活享受生活l社交重要工具社交重要工具外耳外耳內(nèi)耳內(nèi)耳中耳中耳耳解剖學耳解剖學 位于顱骨二側(cè)，與頂骨、蝶骨、枕骨相接，位于顱骨二側(cè)，與頂骨、蝶骨、枕骨相接， 由鱗部、鼓部由鱗部、鼓部 、乳突部和巖部組成、乳突部和巖部組成+莖突莖突顳骨顳骨顳骨與周圍結(jié)構(gòu)的連接顳骨與周圍結(jié)構(gòu)的連接1 枕乳縫枕乳縫2.鱗乳縫鱗乳縫 3.枕骨枕骨4.頂乳突縫頂乳突縫5.鱗縫鱗縫6.頂骨頂骨 7.顳骨顳骨8. 蝶鱗縫蝶鱗縫9. 額骨額骨10.蝶骨蝶骨11.顴骨顴骨12.下頜骨下頜骨 13.外耳道外耳道成人左側(cè)顳骨外面觀成人左側(cè)顳骨外面觀1 = 外耳道；

3、外耳道；2 = 道上三角；道上三角；3 = 顳骨鱗部；顳骨鱗部；4 = 乳突尖；乳突尖；5 = 鼓乳裂；鼓乳裂；6 = 顴突；顴突；7 = 下頜窩；下頜窩；8 = 顳線；顳線；9 = 巖鼓裂；巖鼓裂；10 = 莖突；莖突；成人左側(cè)顳骨內(nèi)面觀成人左側(cè)顳骨內(nèi)面觀3 = 顳骨鱗部；顳骨鱗部；11 = 腦膜中動脈溝；腦膜中動脈溝；12 =巖骨；巖骨；13 = 內(nèi)聽道；內(nèi)聽道；14 = 乙狀溝；乙狀溝；15 = 巖上竇溝；巖上竇溝；16 = 巖下竇溝；巖下竇溝；17 = 巖尖；巖尖；18 = 弓狀隆起；弓狀隆起；19 = 頸內(nèi)動脈管內(nèi)口頸內(nèi)動脈管內(nèi)口9.鼓切跡鼓切跡 10. 道上棘道上棘11.道上三角區(qū)

4、道上三角區(qū)12.顳線顳線 13.頂切跡頂切跡 14.外耳門外耳門15.乳突部乳突部16.枕緣枕緣17.乳突鱗縫乳突鱗縫18.乳突孔乳突孔19.鼓乳裂鼓乳裂 20.乳突切跡乳突切跡21.乳突乳突22.巖鼓裂巖鼓裂23.鼓部鼓部24.莖突莖突右側(cè)顳骨外面觀右側(cè)顳骨外面觀1.頂緣頂緣2.顳骨鱗部顳骨鱗部3.顳面顳面 4.蝶緣蝶緣 5.關(guān)節(jié)后突關(guān)節(jié)后突6.顴突顴突7.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)8.下頜窩下頜窩 123457681621141312111092019181715242322右側(cè)顳骨內(nèi)面觀右側(cè)顳骨內(nèi)面觀5.腦膜中動脈腦膜中動脈 后支溝后支溝6.弓狀隆起弓狀隆起 7.巖上溝巖上溝8.內(nèi)耳門內(nèi)耳門 9.

5、莖突莖突1.巖鱗縫巖鱗縫 2.乙狀溝乙狀溝 3.乳突孔乳突孔 4.前庭小管口前庭小管口 182765439右側(cè)顳骨下面觀右側(cè)顳骨下面觀1.頸鼓小管頸鼓小管 2.頸動脈管頸動脈管 3.鼓室小管開口鼓室小管開口 4.乳突小管溝乳突小管溝 5.蝸水管外口蝸水管外口6.乳突小管乳突小管 7 頸靜脈窩頸靜脈窩8.顴突顴突9.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 10.下頜窩下頜窩 11 巖鼓裂巖鼓裂12.鼓部鼓部 13.莖突莖突 14.外耳門外耳門15.莖乳孔莖乳孔 16.乳突乳突 17.乳突切跡乳突切跡18.枕動脈溝枕動脈溝 19.乳突部乳突部271082316151714951312116191814內(nèi)聽道底解剖關(guān)系（

6、右側(cè)）內(nèi)聽道底解剖關(guān)系（右側(cè)）3.面神經(jīng)區(qū)面神經(jīng)區(qū)4.前庭上區(qū)前庭上區(qū)5.垂直嵴垂直嵴6.前庭下區(qū)前庭下區(qū)7.單孔單孔8.蝸中央管蝸中央管1.橫嵴橫嵴2.蝸區(qū)蝸區(qū)（螺旋孔徑）（螺旋孔徑）外耳外耳外耳解剖外耳解剖 耳廓耳廓 耳前切跡可作切口（此處無軟骨連接）耳前切跡可作切口（此處無軟骨連接） 耳廓前皮膚與軟骨粘連緊耳廓前皮膚與軟骨粘連緊 血腫難吸收血腫難吸收 易凍易凍 易痛易痛 外耳道外耳道 2.5-3.5cm 外外1/3：軟骨：軟骨; 內(nèi)內(nèi)2/3：骨：骨 兩個狹窄：骨與軟骨交界處兩個狹窄：骨與軟骨交界處 骨部距鼓環(huán)骨部距鼓環(huán)0.5cm處處(外耳道峽外耳道峽) 檢查：成人后上提，嬰幼兒向下拉檢查

7、：成人后上提，嬰幼兒向下拉外耳解剖外耳解剖1.三角窩三角窩2.耳甲艇耳甲艇 3.耳甲腔耳甲腔4.耳甲（耳甲（23）5.耳前切跡耳前切跡 6.耳屏耳屏7.耳屏間切跡耳屏間切跡8.耳垂耳垂 9.耳輪耳輪10.對耳輪上腳對耳輪上腳 11.對耳輪下腳對耳輪下腳12.耳郭結(jié)節(jié)耳郭結(jié)節(jié) 13.舟狀窩舟狀窩 14.對耳輪對耳輪 15.耳輪腳耳輪腳 16.外耳道外耳道17.對耳屏對耳屏132765119810141312171615中耳中耳中耳解剖中耳解剖 鼓室鼓室 咽鼓管咽鼓管 鼓竇鼓竇 乳突乳突中耳解剖中耳解剖-鼓室鼓室劃分劃分 以鼓膜緊張部上下緣為界以鼓膜緊張部上下緣為界上鼓室上鼓室中鼓室中鼓室下鼓室下

8、鼓室中耳解剖中耳解剖-鼓室外壁內(nèi)面觀鼓室外壁內(nèi)面觀1.錘砧關(guān)節(jié)錘砧關(guān)節(jié)2.錘上韌帶錘上韌帶 3.錘骨頭錘骨頭 4.鼓隱窩鼓隱窩5.錘骨前突錘骨前突 6.鼓膜前皺襞鼓膜前皺襞 7.鼓膜前窩鼓膜前窩 8.鼓索鼓索9.咽鼓管咽鼓管 10.鼓膜緣鼓膜緣 11.緊張部鼓膜緊張部鼓膜12. 砧骨體砧骨體13.砧骨短腳砧骨短腳14.鼓竇鼓竇 15.砧骨窩內(nèi)的砧砧骨窩內(nèi)的砧骨后韌帶骨后韌帶16.鼓膜后皺襞鼓膜后皺襞 17.砧骨長腳砧骨長腳 18.鼓膜后窩鼓膜后窩19.砧骨豆狀突砧骨豆狀突 20.鼓索的徑路鼓索的徑路 21.鼓膜張肌的止鼓膜張肌的止點點 22.錘骨柄錘骨柄中耳的解剖中耳的解剖-外壁外壁-鼓膜鼓膜

9、 鼓膜鼓膜 半透明膜，約半透明膜，約9*8*0.1mm3 上為松弛部，下為緊張部上為松弛部，下為緊張部 三層結(jié)構(gòu)：上皮層三層結(jié)構(gòu)：上皮層 纖維層纖維層 粘膜層粘膜層右側(cè)鼓膜右側(cè)鼓膜1.松弛部松弛部 2.錘骨短突錘骨短突3.錘骨柄錘骨柄4.緊張部緊張部 5.光錐光錐中耳解剖中耳解剖-鼓室內(nèi)壁鼓室內(nèi)壁 內(nèi)壁內(nèi)壁-即內(nèi)耳的外壁即內(nèi)耳的外壁 中央中央-鼓岬鼓岬 后上方后上方-前庭窗前庭窗(卵圓窗卵圓窗)-前庭前庭 后下方后下方-蝸窗蝸窗(圓窗圓窗)-鼓階鼓階 前庭窗上方前庭窗上方-面神經(jīng)管水平部面神經(jīng)管水平部 面神經(jīng)管上后方面神經(jīng)管上后方-外半規(guī)管凸外半規(guī)管凸 前庭窗前方前庭窗前方-匙突匙突中耳解剖中

10、耳解剖-鼓室內(nèi)壁鼓室內(nèi)壁頸靜脈球頸靜脈球頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈蝸窗小窩蝸窗小窩鼓膜鼓膜鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)砧骨砧骨錘骨錘骨鼓膜張肌鼓膜張肌附著處附著處咽鼓管鼓口咽鼓管鼓口鼓膜張肌半鼓膜張肌半管管鼓岬鼓岬大腦顳葉大腦顳葉匙突匙突鼓索神經(jīng)孔鼓索神經(jīng)孔面神經(jīng)面神經(jīng) 錐隆起錐隆起外半規(guī)管凸外半規(guī)管凸面神經(jīng)管凸面神經(jīng)管凸鐙骨底板鐙骨底板鼓竇入口鼓竇入口中耳解剖中耳解剖-鼓室前壁鼓室前壁 前壁前壁-即頸動脈壁即頸動脈壁 下部與頸動脈相隔下部與頸動脈相隔 上部兩口上部兩口: 鼓膜張肌半管開口鼓膜張肌半管開口(上上) 咽鼓管半管鼓室口咽鼓管半管鼓室口(下下)中耳解剖中耳解剖-鼓室前壁鼓室前壁1.鼓隱窩鼓隱窩 2.鐙骨鐙

11、骨 3.鼓室蓋鼓室蓋 4 鼓膜張肌肌腱鼓膜張肌肌腱5.匙突匙突6 巖淺大神經(jīng)巖淺大神經(jīng) 7.巖淺小神經(jīng)巖淺小神經(jīng) 8.肌咽鼓管隔肌咽鼓管隔 9.鼓膜張肌鼓膜張肌 10.咽鼓管咽鼓管 11. 鼓室頸動脈壁鼓室頸動脈壁 12.鼓室的迷路壁鼓室的迷路壁13.錘骨頭錘骨頭 14.錘上韌帶錘上韌帶 15.錘骨頸錘骨頸 16.錘前突和錘前錘前突和錘前韌帶韌帶 17. 錘骨外側(cè)突錘骨外側(cè)突 (錘骨短突錘骨短突) 18.錘骨柄錘骨柄19.鼓膜臍鼓膜臍20.鼓膜緣鼓膜緣 21.纖維軟骨環(huán)纖維軟骨環(huán) 22.鼓溝鼓溝中耳解剖中耳解剖-鼓室后壁鼓室后壁 后壁后壁-即乳突壁即乳突壁 上部小孔上部小孔-鼓竇入口鼓竇入口

12、砧骨窩砧骨窩-面神經(jīng)管水平段垂直段交界面神經(jīng)管水平段垂直段交界處后方處后方 前庭窗高度前庭窗高度-錐隆起錐隆起 面神經(jīng)隱窩面神經(jīng)隱窩-后鼓室徑路后鼓室徑路中耳解剖中耳解剖-鼓室后壁鼓室后壁1.鐙骨鐙骨 2.砧骨砧骨 3.鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng) 4.面隱窩面隱窩 5.鼓索嵴鼓索嵴 6.鼓索隆起鼓索隆起 7.錐隆起錐隆起 8.外側(cè)鼓室竇外側(cè)鼓室竇9.莖突隆起莖突隆起10.錘骨錘骨 11.鼓室竇鼓室竇 12.蝸窗小窩蝸窗小窩中耳解剖中耳解剖-鼓室上壁、下壁鼓室上壁、下壁 上壁上壁-即鼓室蓋即鼓室蓋 與顱中窩大腦顳葉分隔與顱中窩大腦顳葉分隔 嬰幼兒的巖鱗裂未閉合嬰幼兒的巖鱗裂未閉合 -中耳感染進入顱內(nèi)的途徑

13、之一中耳感染進入顱內(nèi)的途徑之一 下壁下壁-即頸靜脈壁即頸靜脈壁 與頸靜脈球分隔與頸靜脈球分隔 有缺損有缺損-藍鼓膜藍鼓膜中耳解剖鼓室內(nèi)容物中耳解剖鼓室內(nèi)容物 聽骨（人體最小的小骨）：錘骨，砧骨，鐙骨聽骨（人體最小的小骨）：錘骨，砧骨，鐙骨-聽骨鏈聽骨鏈 聽骨韌帶：錘骨的韌帶，砧骨的韌帶，鐙骨的韌帶聽骨韌帶：錘骨的韌帶，砧骨的韌帶，鐙骨的韌帶 鼓室肌肉：鼓膜張肌、鐙骨肌鼓室肌肉：鼓膜張肌、鐙骨肌 鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)1.錘骨上韌帶錘骨上韌帶 2.錘骨前韌帶錘骨前韌帶3.鼓膜張肌鼓膜張肌4.砧骨上韌帶砧骨上韌帶5.砧骨后韌帶砧骨后韌帶6.鐙骨肌鐙骨肌中耳解剖咽鼓管中耳解剖咽鼓管 鼓室與鼻咽的通道，外鼓

14、室與鼻咽的通道，外1/31/3為骨部，內(nèi)為骨部，內(nèi)2/32/3為軟骨部。骨部與軟骨為軟骨部。骨部與軟骨部交界為峽部。部交界為峽部。 在肌肉收縮作用下咽口開放，以調(diào)節(jié)鼓室氣壓。在肌肉收縮作用下咽口開放，以調(diào)節(jié)鼓室氣壓。 小兒咽鼓管接近水平，管腔短，內(nèi)徑寬小兒咽鼓管接近水平，管腔短，內(nèi)徑寬 ，咽部感染易傳入鼓室，咽部感染易傳入鼓室。1.砧骨砧骨2.鼓膜鼓膜 3.下頜窩下頜窩4.莖突莖突5.頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈6.鼓膜張肌鼓膜張肌 7.咽鼓管咽口咽鼓管咽口中耳解剖鼓竇中耳解剖鼓竇 鼓竇：上鼓室與乳突間的通道，鼓室后上的含氣腔。鼓竇：上鼓室與乳突間的通道，鼓室后上的含氣腔。1.鼓竇鼓竇2.鼓室蓋鼓室蓋 3

15、.外半規(guī)管外半規(guī)管4.面神經(jīng)管面神經(jīng)管5.前庭窗前庭窗6.鼓膜張肌管鼓膜張肌管7.肌咽鼓管隔肌咽鼓管隔8.面神經(jīng)管裂孔面神經(jīng)管裂孔9.頸動脈管頸動脈管10.咽鼓管骨部咽鼓管骨部11.鼓岬鼓岬12.錐隆起錐隆起13.蝸窗蝸窗14.鼓溝鼓溝15.莖乳孔莖乳孔16.乳突氣房乳突氣房中耳解剖乳突中耳解剖乳突 乳突：顳骨內(nèi)的氣房乳突：顳骨內(nèi)的氣房 分型：氣化型，板障型，硬化型，混合型。分型：氣化型，板障型，硬化型，混合型。 分布：乳突尖群，乙狀竇周圍群，竇腦膜角群，分布：乳突尖群，乙狀竇周圍群，竇腦膜角群， 迷路周圍群，硬膜外群，顴突群，迷路周圍群，硬膜外群，顴突群， 面神經(jīng)周圍群面神經(jīng)周圍群內(nèi)耳解剖內(nèi)

16、耳解剖 內(nèi)耳又名迷路，含有聽覺與平衡覺感受裝置內(nèi)耳又名迷路，含有聽覺與平衡覺感受裝置 內(nèi)耳又分為骨迷路與膜迷路，膜迷路位于骨迷路內(nèi)內(nèi)耳又分為骨迷路與膜迷路，膜迷路位于骨迷路內(nèi) 膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴，膜迷路內(nèi)有內(nèi)淋巴膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴，膜迷路內(nèi)有內(nèi)淋巴 內(nèi)淋巴高鉀低鈉，外淋巴低鉀高鈉，兩者互不相通內(nèi)淋巴高鉀低鈉，外淋巴低鉀高鈉，兩者互不相通內(nèi)耳解剖骨迷路前外側(cè)觀內(nèi)耳解剖骨迷路前外側(cè)觀 致密骨質(zhì)，包括前庭、半規(guī)管、耳蝸致密骨質(zhì)，包括前庭、半規(guī)管、耳蝸1.前半規(guī)管前半規(guī)管 2.總腳總腳 3.外骨壺腹外骨壺腹 4.壺腹端腳壺腹端腳 5.單腳單腳 6.外半規(guī)管外半規(guī)管 7.前庭窗前庭窗

17、 8.后半規(guī)管后半規(guī)管 9.后骨壺腹后骨壺腹10.前骨壺腹前骨壺腹11.橢圓囊橢圓囊 12.球囊球囊13.前庭前庭14.蝸頂蝸頂15.耳蝸中周耳蝸中周 16.耳蝸頂周耳蝸頂周 17.蝸底蝸底18.前庭嵴前庭嵴19.蝸窗蝸窗內(nèi)耳解剖骨迷路內(nèi)面觀內(nèi)耳解剖骨迷路內(nèi)面觀1.前半規(guī)管前半規(guī)管2.總腳總腳 3.外半規(guī)管外半規(guī)管4.后半規(guī)管后半規(guī)管5.壺腹壺腹6.前庭水管口前庭水管口 7.蝸管隱窩蝸管隱窩8.總腳口總腳口9.橢圓囊隱窩橢圓囊隱窩 10.前庭嵴前庭嵴 11.球囊隱窩球囊隱窩 12.耳蝸耳蝸13.鼓階鼓階 14.骨螺旋板骨螺旋板 15.前庭階前庭階 16.蝸水管口蝸水管口17.蝸窗蝸窗內(nèi)耳解剖前

18、庭內(nèi)耳解剖前庭 耳蝸和半規(guī)管之間，耳蝸和半規(guī)管之間，3個骨半規(guī)管的個骨半規(guī)管的5個開口個開口 球囊隱窩，橢圓囊隱窩球囊隱窩，橢圓囊隱窩 外壁：前庭窗鐙骨底板封閉外壁：前庭窗鐙骨底板封閉內(nèi)耳的解剖骨半規(guī)管內(nèi)耳的解剖骨半規(guī)管 3個彎曲的骨管，互相成直角，稱為外、上、后半規(guī)管個彎曲的骨管，互相成直角，稱為外、上、后半規(guī)管。上半規(guī)管與后半規(guī)管合成一總腳，外半規(guī)管為單腳，。上半規(guī)管與后半規(guī)管合成一總腳，外半規(guī)管為單腳，3個半規(guī)管共有個半規(guī)管共有5個孔進入前庭。個孔進入前庭。 兩側(cè)外半規(guī)管同一水平，頭前傾兩側(cè)外半規(guī)管同一水平，頭前傾30度與地面平行，兩側(cè)度與地面平行，兩側(cè)上半規(guī)管平面向后延長互相垂直，兩側(cè)

19、后半規(guī)管平面向上半規(guī)管平面向后延長互相垂直，兩側(cè)后半規(guī)管平面向前延長互相垂直。前延長互相垂直。內(nèi)耳解剖膜迷路內(nèi)耳解剖膜迷路 由膜管和膜囊組成，借纖維束固定于骨迷路內(nèi)可分為橢由膜管和膜囊組成，借纖維束固定于骨迷路內(nèi)可分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及膜蝸管，各部互相連通。圓囊、球囊、膜半規(guī)管及膜蝸管，各部互相連通。1.前半規(guī)管前半規(guī)管2.總腳總腳 3.內(nèi)半規(guī)管內(nèi)半規(guī)管 峽部峽部4.后半規(guī)管后半規(guī)管5.外半規(guī)管外半規(guī)管6.內(nèi)淋巴囊內(nèi)淋巴囊7.壺腹壺腹8.橢圓囊橢圓囊9.橢圓囊管橢圓囊管10.球囊球囊11.球囊管球囊管12.聯(lián)合管聯(lián)合管13.前庭盲端前庭盲端14.內(nèi)淋巴管內(nèi)淋巴管 竇部竇部15.壺腹壺腹內(nèi)

20、耳解剖膜迷路內(nèi)耳解剖膜迷路 橢圓囊橢圓囊 前庭后上方橢圓囊隱窩中，囊壁有橢圓囊斑，感前庭后上方橢圓囊隱窩中，囊壁有橢圓囊斑，感受平衡覺，后壁有受平衡覺，后壁有5 5孔與孔與3 3 個半規(guī)管連通。前壁有橢個半規(guī)管連通。前壁有橢圓球囊與內(nèi)淋巴管，后者經(jīng)前庭小管止于巖部后硬腦圓球囊與內(nèi)淋巴管，后者經(jīng)前庭小管止于巖部后硬腦膜內(nèi)的內(nèi)淋巴囊。膜內(nèi)的內(nèi)淋巴囊。 球囊球囊 前庭前下方的球囊隱窩內(nèi)，內(nèi)前壁有球囊斑，感前庭前下方的球囊隱窩內(nèi)，內(nèi)前壁有球囊斑，感受平衡覺，后下接內(nèi)淋巴管及橢圓球囊管。球囊下端受平衡覺，后下接內(nèi)淋巴管及橢圓球囊管。球囊下端經(jīng)連合管與蝸管相通。經(jīng)連合管與蝸管相通。 膜半規(guī)管膜半規(guī)管 附于

21、骨半規(guī)管的外側(cè)壁，借附于骨半規(guī)管的外側(cè)壁，借5 5孔與橢圓囊相通?？着c橢圓囊相通。膜蝸管膜蝸管 位于骨螺旋板與骨蝸管外壁之間，亦在前庭階與骨階之間，內(nèi)位于骨螺旋板與骨蝸管外壁之間，亦在前庭階與骨階之間，內(nèi)含內(nèi)淋巴。含內(nèi)淋巴。18.基底膜基底膜 19.螺旋器隧道螺旋器隧道 20.內(nèi)、外柱細胞內(nèi)、外柱細胞 21鼓階鼓階 22.鼓唇鼓唇 23.內(nèi)螺旋溝內(nèi)螺旋溝1螺旋緣螺旋緣 2.前庭唇前庭唇 3.螺旋神經(jīng)節(jié)內(nèi)束螺旋神經(jīng)節(jié)內(nèi)束 4螺旋神經(jīng)節(jié)螺旋神經(jīng)節(jié)5.前庭階前庭階 6.前庭膜前庭膜 7.內(nèi)毛細胞內(nèi)毛細胞 8.外毛細胞外毛細胞 9.蓋膜蓋膜 10.Hensen細胞細胞 11.Claudius細胞細胞1

22、2.前庭膜嵴前庭膜嵴 13.血管紋血管紋 14.螺旋凸螺旋凸 15.外螺旋溝外螺旋溝 16.基底膜嵴基底膜嵴 17.螺旋韌帶螺旋韌帶內(nèi)耳解剖膜迷路內(nèi)耳解剖膜迷路基底膜：起自骨螺旋板游離緣。其上的螺旋器基底膜：起自骨螺旋板游離緣。其上的螺旋器(Corti器器)是由內(nèi)、是由內(nèi)、 外細胞等組成的聽覺感受器。外細胞等組成的聽覺感受器。11.Claudius細胞細胞 12. Deiters細胞細胞 13.外柱細胞外柱細胞 14.螺旋螺旋器隧道器隧道 15.基底膜基底膜 16.螺旋血管螺旋血管 17.內(nèi)柱細胞內(nèi)柱細胞 18.鼓唇鼓唇19.神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維 20.弓狀帶弓狀帶 21.梳狀帶梳狀帶1.螺旋緣螺

23、旋緣 2.前庭唇前庭唇 3.蓋膜蓋膜4.外毛細胞外毛細胞 5.外隧道外隧道 6.Henson細胞細胞7.內(nèi)螺旋溝內(nèi)螺旋溝 8.緣細胞緣細胞 9.內(nèi)毛細胞內(nèi)毛細胞10.NueI間隙間隙 內(nèi)耳解剖膜迷路內(nèi)耳解剖膜迷路人聽覺傳導(dǎo)徑路模型人聽覺傳導(dǎo)徑路模型1.內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束 2.上核上核 3.外側(cè)核外側(cè)核 4.內(nèi)核內(nèi)核5.下核下核 6.前庭脊髓束前庭脊髓束 7.前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)人聽覺傳導(dǎo)徑路人聽覺傳導(dǎo)徑路1 聽皮質(zhì)聽皮質(zhì) 2 聽紋背側(cè)聽紋背側(cè)3.聽紋中間聽紋中間 4.聽紋腹側(cè)聽紋腹側(cè)5.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 6.內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 7.下丘下丘 8.背核背核9.外側(cè)丘系外側(cè)丘系 10.腹核腹核11

24、.上橄欖復(fù)合體上橄欖復(fù)合體 12.耳蝸背核耳蝸背核 13.耳蝸腹核耳蝸腹核前庭神經(jīng)的中樞通路前庭神經(jīng)的中樞通路1.聽皮質(zhì)聽皮質(zhì) 2.四疊體下臂四疊體下臂 3.耳蝸耳蝸 4.內(nèi)側(cè)膝狀體核內(nèi)側(cè)膝狀體核 5.下丘核下丘核6.外側(cè)丘系核外側(cè)丘系核 7.上橄欖復(fù)合體上橄欖復(fù)合體8.耳蝸神經(jīng)核耳蝸神經(jīng)核耳的生理學耳的生理學 聽覺聽覺 平衡覺平衡覺聲音傳入內(nèi)耳的途徑聲音傳入內(nèi)耳的途徑 空氣傳導(dǎo)：空氣傳導(dǎo)： 聲波聲波耳廓耳廓外耳道外耳道聽小骨聽小骨前庭窗前庭窗外、內(nèi)淋巴外、內(nèi)淋巴螺旋器螺旋器聽神經(jīng)聽神經(jīng)各級神經(jīng)核團各級神經(jīng)核團聽覺中樞聽覺中樞聲音傳入內(nèi)耳的途徑聲音傳入內(nèi)耳的途徑 骨傳導(dǎo)：聲波經(jīng)顱骨途徑使外淋巴

25、相應(yīng)振動，并激動骨傳導(dǎo)：聲波經(jīng)顱骨途徑使外淋巴相應(yīng)振動，并激動 耳蝸螺旋器產(chǎn)生聽覺。耳蝸螺旋器產(chǎn)生聽覺。 1 1、移動式骨導(dǎo)、移動式骨導(dǎo) 2 2、壓縮式骨導(dǎo)、壓縮式骨導(dǎo)聲音傳入內(nèi)耳的途徑聲音傳入內(nèi)耳的途徑外耳的生理外耳的生理 集聲作用集聲作用 辨別方向辨別方向 共振作用共振作用 保護作用保護作用 聲波增壓聲波增壓中耳的生理中耳的生理 變壓增益變壓增益 傳聲變壓結(jié)構(gòu)：鼓膜與聽骨鏈傳聲變壓結(jié)構(gòu)：鼓膜與聽骨鏈中耳生理鼓膜的生理功能中耳生理鼓膜的生理功能 有效振動面積：有效振動面積： 55 mm2 ，解剖面積的，解剖面積的2/3。 鐙骨底板面積：鐙骨底板面積：3.2 mm2 ，1/17倍倍中耳功能中耳

26、功能面積比的聲放大作用面積比的聲放大作用壓強壓強 = 壓力壓力/受力面積受力面積鼓膜面積約為鐙骨底板面積的鼓膜面積約為鐙骨底板面積的17 倍倍面積比的增益面積比的增益24 dB中耳生理聽骨鏈的生理功能中耳生理聽骨鏈的生理功能 錘骨柄與砧骨長腳為杠桿的兩臂，長度之比為錘骨柄與砧骨長腳為杠桿的兩臂，長度之比為1.3:1可使可使聲壓傳到前庭窗時增加聲壓傳到前庭窗時增加1.3 倍，故聲波達到鐙骨底板時倍，故聲波達到鐙骨底板時可提高可提高1.317=22.1倍，相當聲強級倍，相當聲強級27dB，聲波從空氣，聲波從空氣達內(nèi)耳淋巴所衰減的達內(nèi)耳淋巴所衰減的30dB通過中耳的增壓作用得到了通過中耳的增壓作用得

27、到了補償。補償。中耳生理鼓室肌的生理功能中耳生理鼓室肌的生理功能 鐙骨?。菏湛s時牽引鐙骨頭向后，使底板前部向外鐙骨肌：收縮時牽引鐙骨頭向后，使底板前部向外 蹺起，導(dǎo)致外淋巴壓力減低。蹺起，導(dǎo)致外淋巴壓力減低。中耳生理咽鼓管的生理功能中耳生理咽鼓管的生理功能 保持中耳內(nèi)外壓力的平衡保持中耳內(nèi)外壓力的平衡 引流作用引流作用 防止逆行性感染的功能防止逆行性感染的功能 防聲作用防聲作用聽覺生理聽覺生理 傳音功能傳音功能 感音功能感音功能Basilar membrane displacement for a 1 kHz toneBasilar membrane displacement for a 25

28、0 Hz toneBasilar membrane displacement for a 4 kHz tone Mass-increases from base (stapes) to apexStiffness-increases from apex to base1234Envelope of traveling waveCharacteristic frequencyStereocilia on OHCs attached to tectorial membraneStereocilia on IHCs free standingMotion of basilar membrane towards scala vestibuli deflects stereocilia in excitatory directionTectorial membrane deflects OHC stereociliaViscous fluid drag of fluid deflects IHC stereociliaModel: OHC contraction cause organ of Corti to distort as shown herer Cell motility feeds back enhancing basilar membrane motion the