教學(xué)病例討論規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

1、教學(xué)病例討論規(guī)范教學(xué)病例討論是臨床帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生及其他各層次青年醫(yī)師對臨床真實(shí)病例進(jìn)行討論， 以學(xué)生為主體， 教師為主導(dǎo)， 學(xué)生的發(fā)言為討論的重點(diǎn)， 通過教師的引導(dǎo)、啟發(fā) 、 提煉 、 總結(jié) ， 達(dá)成向教學(xué)對象傳授知識的目的， 是一項(xiàng)主要旨在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維的臨床實(shí)踐教學(xué)活動。一 、 教學(xué)病例討論的目的1、 、 依托臨床病例培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)縝密的臨床思維。2、 學(xué)習(xí)綜合分析臨床資料、 建立對具體病人做出正確診斷及治療的思維過程。3、 培養(yǎng)溝通交流技巧、 語言概括表達(dá)能力。4、 鍛煉和提升教師的臨床實(shí)踐教學(xué)能力。5、 鍛煉教師口頭表達(dá)、 高度概括的邏輯思維和綜合分析 、 創(chuàng)新能力。二 、 病例

2、討論的準(zhǔn)備1、 、 病例討論的主持醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主治及以上職稱的人員擔(dān)任2、 病例準(zhǔn)備： 主持醫(yī)師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇典型病例確定需要解決的主要問題（診斷-治療-輔檢-新進(jìn)展）病例選擇的標(biāo)準(zhǔn)：（ 1 ） 病種 ： 符合教學(xué)大綱， 選擇常見病、 多發(fā)病（ 2） 病情 ： 難度適中， 符合學(xué)生目前的知識水平； 避免太簡單或過于典型、 沒有懸念的病例； 避免太難或太復(fù)雜的疑難病例； 有鑒別診斷意義的病例， 病情邏輯性強(qiáng)，能體現(xiàn)臨床思維的過程； 病情適當(dāng)曲折， 討論時(shí)有懸念，激發(fā)學(xué)生的興趣； 必須是可以確診的病例。3、 臨床資料準(zhǔn)備：（ 1 ） 患者從門診到入院前的主訴、 病史、 體格檢查

3、及輔助檢查的結(jié)果， 暫不提供入院后的檢查結(jié)果；（ 2） 對診斷非常關(guān)鍵的臨床資料（ 如影像學(xué)或病理結(jié)果 ）， 但在討論開始時(shí)暫不提供， 待學(xué)生經(jīng)過自己認(rèn)真的思考與分析， 在討論中主動提出需要這些資料時(shí)， 教師再逐次提供。4、 準(zhǔn)備病歷摘要： 要求既簡明扼要， 又能說明問題。內(nèi)容要系統(tǒng)充實(shí)， 文字要簡介明快， 使人看后能對患者的病情有一個(gè)清晰完整的印象。寫病歷摘要應(yīng)注意（ 1 ） 一般不明確寫出病理診斷或臨床確診。（ 2） 為了文字簡潔， 一些陰性或正常檢查結(jié)果不必一一寫出 ， 凡寫某某等項(xiàng)檢查均需陰性或正常即可。 為了引導(dǎo)思維 ， 對診斷有決定意義的檢查結(jié)果也不要明確寫出，可寫成已取活體組織送

4、病理科檢查或已作某項(xiàng)檢查等字樣（ 3） 體格檢查的重要陰性結(jié)果應(yīng)該寫出， 以備在臨床討論時(shí)候鑒別診斷參考。（ 4） 如同時(shí)存在多種疾病， 不要只寫其中的一種主要疾病 ， 每種疾病的臨床癥狀均應(yīng)描述， 以增加病情的復(fù)雜性和 “討論 ”的難度 。5、 討論提綱準(zhǔn)備：（1 ）初步診斷要考慮哪些疾?。?） 診斷依據(jù)有哪些（3） 還需要做哪些檢查以明確診斷（4） 解讀 、 分析檢查結(jié)果， 提出初步診斷（5） 通過臨床觀察和判斷 ，確立最后診斷（6） 例討論前2 3 天通知實(shí)習(xí)生， 主持醫(yī)師向?qū)嵙?xí)生印發(fā)病例摘要等相關(guān)資料。 實(shí)習(xí)生要提前復(fù)習(xí)梳理相關(guān)病種的理論知識， 熟悉病例相關(guān)資料， 查閱文獻(xiàn)， 提出問題

5、 ， 列出討論提綱， 做好發(fā)言準(zhǔn)備（ 書寫發(fā)言提綱）。三 、 病例討論的實(shí)施病例討論時(shí)間一般為40-60 分鐘 ， 病例討論全過程應(yīng)有書面記錄。1 、 實(shí)習(xí)生匯報(bào)病例（ 1 ） 要求簡明扼要， 脫稿匯報(bào)；（ 2） 主持醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充、 提問 ， 導(dǎo)入討論環(huán)節(jié)。2、 病例討論環(huán)節(jié)（ 1 ） 圍繞具體的病例進(jìn)行討論， 采用多種方式推動討論的開展， 如設(shè)問 、 反問 、 討論 、 一問一答、 一問多答等；（ 2 ） 要以學(xué)生為主體， 引導(dǎo)學(xué)生積極參與， 踴躍發(fā)言，運(yùn)用已學(xué)知識發(fā)現(xiàn)、 提出 、 分析及解決問題， 考察學(xué)生的口頭表達(dá)能力。3、 歸納總結(jié)： 主持醫(yī)師就討論的過程進(jìn)行點(diǎn)評， 回顧本次病例討論的重點(diǎn)， 布置下一步復(fù)習(xí)的重點(diǎn)。四 、 教學(xué)查房基本要求和注意事項(xiàng)1、 、 主持病例討論人員由主治及以上職稱人員擔(dān)任；2、 病例討論時(shí)間掌握在40-60 分鐘 ；3、 主持及所有發(fā)言均用普通話， 態(tài)度端正， 著裝整潔，精神飽滿， 聲音洪亮；4、 以學(xué)生為主體， 教師為主導(dǎo)， 通過教學(xué)互動完成討論；