Bobath球訓練對腦卒中偏癱患者運動彭佩

1、Bobath球訓練對腦卒中偏癱患者運動療法綿竹市第二中醫(yī)醫(yī)院針康科彭珮 Bobath技術是神經(jīng)生理療法（包含Bobath技術,Brunnstrom技術，Rood技術，PNF技術）它主要采取抑制異常姿勢，促進正常姿勢的發(fā)育和恢復的方法治療中樞神經(jīng)損傷的患者，如偏癱、腦癱，因此該方法又稱為通過反射抑制和促進而實現(xiàn)治療目的的神經(jīng)發(fā)育治療方法。 Bobath技術是由英國物理治療師Berta Bobath根據(jù)長期的臨床經(jīng)驗創(chuàng)立的，由Berta Bobath 的丈夫Karel Bobath 給予理論基礎的補充。從20世紀40年代起，Berta Bobath 將她的方法應用在臨床偏癱患者運動功能的康復訓練中

2、，取得了較好的效果。自70年代起，Bobath夫婦開始著書教學，在世界各地成立Bobath中心，使得Bobath 技術廣為流傳，是偏癱運動功能康復技術中心最為普及的治療技術之一。 什么什么是是BobathBobath技術？技術？ 又稱巴氏球，是一種主要由PVC材料（聚氯乙烯）做成的可充氣的球體，正常使用最大承重為250kg。在改善偏癱患者運動、平衡功能方面有良好的效果。Bobath球 1：55-65cm按摩康復訓練球 2：80-90cm按摩康復訓練球 3：90-100cm按摩康復訓練球 4：55-65cm光面防滑康復訓練球 5：80-90cm光面防滑康復訓練球 6：90-100cm光面防滑康復

3、訓練球分類 腦卒中患者發(fā)病后可出現(xiàn)軀干和骨盆的運動控制、平衡功能及重心轉(zhuǎn)移等功能障礙，導致其日常生活能力降低，影響患者步行的安全性，增加跌倒風險。腦卒中偏癱患者普遍存在精神心理問題，對于跌倒的恐懼可加重患者的心理負擔，使其減少運動訓練并降低對康復的信心，從而形成惡性循環(huán)。通過Bobath球?qū)诵募∪饬α俊⑵胶?、運動控制、重心轉(zhuǎn)移的訓練，可以明顯的改善患者軀干骨盆的運動控制、坐位平衡功能，進而改善和提高患者步行及日常生活能力。 利用Bobath球進行核心力量、平衡、軀干骨盆的運動控制訓練原理依據(jù)是動態(tài)不穩(wěn)定性的支撐環(huán)境會增加對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，提高了中樞神經(jīng)系統(tǒng)動員肌纖維參與收縮的能力。 Bo

4、bath球作為不穩(wěn)定的表面，通過它進行核心力量訓練，可以提高身體平衡能力、協(xié)調(diào)能力、本體感受和運動知覺能力。 不穩(wěn)定性腦卒中； 充血性心力衰竭； 重度視空間和偏身感覺障礙者； 嚴重認知障礙者； 年齡大于70歲； 嚴重骨質(zhì)疏松； 患側(cè)肢體肌張力大于2級。禁忌癥 1.雙單橋訓練：通過雙單橋訓練，提高軀干、骨盆的運動控制及腰腹部核心肌群肌力?；颊哐雠P位將雙腳置于Bobath球上，雙下肢伸直將軀干和骨盆有控制的抬離床面，維持身體的平衡和穩(wěn)定。35秒次，810個組，2組次?；颊吣塥毩⑼瓿葿obath球雙單橋58個組時，將一側(cè)下肢有控制的抬離Bobath球，雙下肢輪替重復此動作。35秒次，810個組，2組

5、次。訓練方法 2.坐位平衡、運動控制訓練：患者坐于Bobath球上，軀干保持中立，雙下肢自然分開，雙腳觸地。治療師坐于患者前面指導患者在Bobath球上進行左右、前后軀干骨盆的旋轉(zhuǎn)。23min次，58組次。通過Bobath球坐位旋轉(zhuǎn)訓練，增加了軀干的運動控制和骨盆的穩(wěn)定性；使雙下肢體重分布、重心轉(zhuǎn)移自如；且使動態(tài)坐位平衡能力提高，為站立平衡和步行打下基礎。訓練過程采取循序漸進的原則，逐漸讓患者獨立完成此訓練。訓練方法 3.俯臥位訓練:俯臥位Bobath球訓練，強化了腰腹部核心肌群肌力、提高雙上肢支撐能力、改善身體整體穩(wěn)定性及軀干運動控制能力。當患者四點跪位平衡能獨立完成時，將Bobath球置于

6、患者的腹部或下肢，讓患者俯臥于Bobath球上，雙上肢支撐，雙手手掌觸于床面。利用患者腰腹部核心肌群的肌力維持身體的平衡和穩(wěn)定，23min次，58個次。訓練方法 4.坐位籃球訓練：當患者腰背部核心肌群的肌力能抗較大阻力運動，軀干骨盆運動控制、協(xié)調(diào)穩(wěn)定性較好時，可進行傳遞籃球游戲訓練。患者坐于Bobath球上，軀干保持中立，雙下肢自然分開，雙腳觸地。治療師坐于患者前面，與患者雙手傳遞籃球與治療師之間進行較遠距離的遞球訓練。23min次，58個d。治療師指導34例腦卒中偏癱患者分別坐于Bobath球上，通過不同方向、距離遠近，增加了軀干骨盆旋轉(zhuǎn)時的穩(wěn)定性、強化了腰腹部核心肌群的力量、改善了肢體的協(xié)調(diào)、減輕了步行時患者的心理恐懼和跌倒的風險。此訓練屬于集體小組治療，增加了患者康復積極性及趣味性。訓練方法 5.站立位膝關節(jié)穩(wěn)定性訓練：當患者站立平衡級，患者身體保持直立，健側(cè)下肢屈膝置于Bobath球上，保持雙側(cè)肢體負重均衡，指導患者進行患側(cè)下肢膝關節(jié)有控制的關節(jié)屈伸訓練。510秒次，810個組，每日1次。通過Bobath球站立位膝關節(jié)穩(wěn)定性訓練，可使患側(cè)膝關節(jié)靈活性增加，膝關節(jié)屈伸自如，