辨別兒童精神病的早期徵狀認(rèn)識(shí)兒童精神健康與情緒障礙-九龍社區(qū)中心課件

1、明愛(ài)九龍社區(qū)中心葵涌醫(yī)院 油麻地兒童精神科中心香港兒童青少年精神科學(xué)會(huì)代表鄧振鵬精神科高級(jí)醫(yī)生 葵涌醫(yī)院 油麻地兒童精神科中心香港兒童青少年精神科學(xué)會(huì)代表鄧振鵬精神科高級(jí)醫(yī)生(一) 心理疾病診斷及統(tǒng)計(jì)手冊(cè) (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition)(二) 世界通用疾病分類(lèi)手冊(cè) (International Classification of Disease, Tenth Edition)自閉癥強(qiáng)迫思想行為癥思覺(jué)失調(diào)讀寫(xiě)障礙 焦慮癥專(zhuān)注力不足 / 過(guò)度活躍癥抑鬱癥、躁狂癥缺乏眼神交流缺乏與人分享偏

2、愛(ài)獨(dú)自活動(dòng)語(yǔ)言發(fā)展遲緩過(guò)份執(zhí)著狹窄的興趣注意力短暫易分心難於安靜地進(jìn)行活動(dòng)經(jīng)常郁來(lái)郁去衝動(dòng)缺乏耐性情緒持續(xù)低落(忟掙，易哭，煩躁）對(duì)周?chē)ㄌ貏e是自己喜愛(ài)）的事物不感興趣欠積極動(dòng)力易攰失眠食慾下降 （一反常態(tài)的）情緒高漲自我澎脹心態(tài)談吐睡得少但精神充沛疑神疑鬼變得孤僻、缺乏正常之動(dòng)力談吐舉止異於往常古怪的想法混亂的思維怪誕的說(shuō)話(huà)基本之個(gè)人衛(wèi)生出現(xiàn)倒退字體東歪西倒，不合比例經(jīng)常忘記曾學(xué)過(guò)的字討厭害怕寫(xiě)字需要非常長(zhǎng)的時(shí)間去完成功課杞人憂(yōu)天難以放鬆心情對(duì)別人的安撫無(wú)效找不到病因的種種身體不適、如肚痛、頭暈失眠、惡夢(mèng)心跳、手震、呼吸急促做事效率下降(如未能完成習(xí)作，上學(xué)遲到)經(jīng)常要重覆一些不必要的身體動(dòng)

3、作、諗法、或腦海中的一些影像(如反覆檢查物件，不斷洗手)及早評(píng)估診治減少惡性循環(huán)的出現(xiàn)個(gè)別孩子的發(fā)展差異正常與病態(tài)的分界線(xiàn)不宜衡量個(gè)別徵狀可反映多種不同之疾病精神病VS情緒障礙 病 亞健康 健康B 女覺(jué)得唔開(kāi)心，對(duì)母親說(shuō)：點(diǎn)解做人咁辛苦誘引較明顯暫時(shí)性的生活得以維持大致正常影響即使有多數(shù)屬輕微或短暫B 女表示自從升上中一之後覺(jué)得有好大壓力。在新學(xué)校結(jié)識(shí)不到新朋友學(xué)業(yè)上亦較小學(xué)時(shí)艱深好似有時(shí)覺(jué)得唔開(kāi)心情緒困擾 VS 抑鬱癥B 女繼續(xù)有返學(xué)老師察覺(jué)不到B 女有異常之行為在週末B 女仍有跟家人上茶樓B 女的學(xué)業(yè)成績(jī)退步愈來(lái)愈不願(yuàn)意溫習(xí)表示有啲唔想返學(xué)間中失眠表示易攰，顯得沒(méi)精打彩農(nóng)曆年假期間，不願(yuàn)外

4、出拜年面對(duì)一向喜愛(ài)的過(guò)年食品也表示冇胃口情緒困擾 VS 抑鬱癥大考臨近過(guò)去兩個(gè)月內(nèi)，上學(xué)出席率只有（表示頭痛，肚痛）週末也留在家中，發(fā)呆，不再上教堂經(jīng)常失眠，食慾不振經(jīng)?？薇硎咀约簝佑?，讀唔成書(shū)，深信將來(lái)一定冇前途曾想過(guò)自殺，但又怕痛躺在急癥室內(nèi)醫(yī)生剛為B女洗胃（服食粒必利痛）書(shū)房?jī)?nèi)發(fā)現(xiàn)遺書(shū)，表示覺(jué)得對(duì)唔住父母，辜負(fù)他們的期望，亦表示聽(tīng)到一把聲音駡她冇用，建議她去死。B 女接受精神科會(huì)診初步診斷患上抑鬱癥徵狀持久一般開(kāi)解安慰不奏效生理性病徵如食慾大降，失眠、停經(jīng)思覺(jué)失調(diào)跡象日常生活持續(xù)受到嚴(yán)重影響母親發(fā)覺(jué)E仔最近幾個(gè)月經(jīng)常重覆洗手母親在想是甚麼一回事？玩水？潔癖？緊張？心理作用？偷懶唔想做功課如果你是E仔母親，你會(huì)怎麼辦？觀(guān)察探問(wèn)作出假設(shè)，嘗試解決如不奏效，尋求協(xié)助仔自進(jìn)入青春期，愈來(lái)愈大脾氣如你是仔的父母，會(huì)怎辦？脾氣有多大，有幾頻密，有冇明顯誘引？時(shí)地人？動(dòng)機(jī)？結(jié)果對(duì)仔和身邊的人有何影響是反映仔一向的慣常，或代表轉(zhuǎn)變一向的性格？情緒困擾？何解？學(xué)業(yè)？朋輩？男女關(guān)係？家庭？身體健康？精神病的其中之徵狀任何一個(gè)情緒徵狀，背後原因可以有許多可能性，亦可能多於一個(gè)原因相互作用脾性薄皮成績(jī)追唔上EQ不足被同學(xué)欺凌脾氣唔開(kāi)心缺乏良好社交支援網(wǎng)絡(luò)與父母一向缺