超聲聚焦的臨床應(yīng)用D課件

1、 * *國際權(quán)威雜志的腫瘤專家有此評價國際權(quán)威雜志的腫瘤專家有此評價“在中國所取得了成果是令人振奮的，在中國所取得了成果是令人振奮的，” “ 有相當(dāng)多的腫瘤患者尤其是胰腺病患有相當(dāng)多的腫瘤患者尤其是胰腺病患者在治療后沒有接受其他的治療但仍很者在治療后沒有接受其他的治療但仍很好的存活了下來。好的存活了下來。 ” 資料來源與超聲治療腫瘤資料來源與超聲治療腫瘤 The The Western Mail Western Mail 2004 2004 年年 2 2 月月 1616 日日腫瘤組織細(xì)胞比正常組織細(xì)胞具有較高腫瘤組織細(xì)胞比正常組織細(xì)胞具有較高的熱敏性的熱敏性( ( 通常為通常為43 ) 43

2、) 。 在在65 65 及以上，迅速產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的及以上，迅速產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的組織凝固性壞死。組織凝固性壞死。1 1、破壞滋養(yǎng)血管、破壞滋養(yǎng)血管 對直徑對直徑0.2mm50%50%；2.2. 嚴(yán)重的心肺腎疾患，不能完成治療的；嚴(yán)重的心肺腎疾患，不能完成治療的；3.3. 終末期、放棄治療要求的；終末期、放棄治療要求的；4.4. 顱內(nèi)疾?。ㄑ苄浴⒛[瘤性）不能配合治顱內(nèi)疾?。ㄑ苄?、腫瘤性）不能配合治療的；療的；5.5. 精神疾患不能配合治療的；精神疾患不能配合治療的；6.6. 凝血障礙疾患不能接受治療。凝血障礙疾患不能接受治療。一、腫瘤概況一、腫瘤概況1 1、發(fā)病率逐年上升、發(fā)病率逐年上升2 2、

3、不能切除、放化療抵抗比例擴大、不能切除、放化療抵抗比例擴大3 3、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移機會增多、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移機會增多4 4、患者及家屬要求提高、患者及家屬要求提高5 5、多學(xué)科綜合及個體化治療的發(fā)展、多學(xué)科綜合及個體化治療的發(fā)展 直腸指檢、直腸指檢、CT確定診斷，并排除前列腺癌的可能。確定診斷，并排除前列腺癌的可能。 是否合并慢性前列腺炎、神經(jīng)性膀胱炎、中樞性疾是否合并慢性前列腺炎、神經(jīng)性膀胱炎、中樞性疾患?；?。 一般要求年齡一般要求年齡60歲以上，性生活無特別要求的。歲以上，性生活無特別要求的。 治療后保留導(dǎo)尿、膀胱功能鍛煉、預(yù)防感染。治療后保留導(dǎo)尿、膀胱功能鍛煉、預(yù)防感染。 張江林：高能聚焦超聲治療老

4、年良性前列腺增生癥遠期療效分析。實用老年醫(yī)學(xué)，2003，17(4) 門脈癌栓典型病例門脈癌栓典型病例男，男，46歲。上腹隱痛半月。診斷肝炎后肝硬化、歲。上腹隱痛半月。診斷肝炎后肝硬化、原發(fā)性肝癌、癌栓形成。治療原發(fā)性肝癌、癌栓形成。治療3天癌栓縮小，其后天癌栓縮小，其后肝內(nèi)病灶肝內(nèi)病灶HIFU及介入治療，至今存活。及介入治療，至今存活。胰腺癌典型病例胰腺癌典型病例男，男，52歲。黃疸、高熱歲。黃疸、高熱2天，查診胰腺癌合并膽系感天，查診胰腺癌合并膽系感染。經(jīng)內(nèi)科治療后予染。經(jīng)內(nèi)科治療后予HIFU治療治療2程后腫瘤逐漸縮小，程后腫瘤逐漸縮小，其后給與化療其后給與化療2周期，患者至今存活。周期，患

5、者至今存活。胰腺癌典型病例胰腺癌典型病例QIUSUZHIQIUSUZHI女，女，76歲。腰背部疼痛歲。腰背部疼痛2月，月，CT/MR查診胰腺癌，查診胰腺癌，予予HIFU治療治療2程后，未作其他治療，至今存活。程后，未作其他治療，至今存活。王曉：高能聚焦超聲緩解晚期胰腺癌疼痛的療效分析。癌癥，2002，21(5)：554 王紅峰：高能聚焦超聲治療直腸癌的初步探討。山西醫(yī)藥雜志，2004，33(8)張國喜：高能聚焦超聲治療前列腺癌46例臨床觀察。中國醫(yī)刊，2004，39(1)熊六林：高能聚焦超聲治療中晚期膀胱腫瘤。中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2004，HIFUHIFU多學(xué)科參與協(xié)同治療多學(xué)科參與協(xié)同治療 1

6、、 手術(shù)后，如考慮可能存在殘留手術(shù)后，如考慮可能存在殘留或復(fù)發(fā)的傾向，可以直接進行可疑范或復(fù)發(fā)的傾向，可以直接進行可疑范圍內(nèi)的高強度聚焦超聲熱圍內(nèi)的高強度聚焦超聲熱“切除切除”。2 2、姑息治療、姑息治療 如腫瘤較大，而患者一般狀況不如腫瘤較大，而患者一般狀況不許可時，利用高強度聚焦超聲的無創(chuàng)許可時，利用高強度聚焦超聲的無創(chuàng)性、無毒副作用等特點，對一定范圍性、無毒副作用等特點，對一定范圍內(nèi)的腫瘤進行滅活，達到減瘤目的，內(nèi)的腫瘤進行滅活，達到減瘤目的，并利用固化瘤苗效應(yīng)，達到免疫治療并利用固化瘤苗效應(yīng)，達到免疫治療效果。效果。3 3、根治治療、根治治療 對于瘤體較小、數(shù)量有限、惡性對于瘤體較小、

7、數(shù)量有限、惡性程度低、對重要臟器沒有影響的腫瘤程度低、對重要臟器沒有影響的腫瘤，可以一次性對腫瘤進行熱，可以一次性對腫瘤進行熱“切除切除”。4、綜合治療、綜合治療 某些腫瘤可以與手術(shù)、放療、化某些腫瘤可以與手術(shù)、放療、化療、等結(jié)合，采取先后不同、調(diào)整劑療、等結(jié)合，采取先后不同、調(diào)整劑量等方式，達到綜合治療腫瘤的目的量等方式，達到綜合治療腫瘤的目的。常見的如下。常見的如下: 與放療的結(jié)合與放療的結(jié)合1. 理論基礎(chǔ)：熱療對乏血乏氧腫瘤細(xì)胞、理論基礎(chǔ)：熱療對乏血乏氧腫瘤細(xì)胞、S期細(xì)胞易于產(chǎn)生熱蓄積而破壞之，提高期細(xì)胞易于產(chǎn)生熱蓄積而破壞之，提高放療效果、聯(lián)合使用可減少放射劑量，放療效果、聯(lián)合使用可減

8、少放射劑量，降低輻射對患者的副作用。降低輻射對患者的副作用。2. 方式：方式：(1)序貫序貫 先放療，在給于足量熱先放療，在給于足量熱療；療；(2)同步：每次放療（劑量不變）后同步：每次放療（劑量不變）后40分鐘，給于足量熱療。分鐘，給于足量熱療。 高強度聚焦超聲與化療的結(jié)合高強度聚焦超聲與化療的結(jié)合1.理論基礎(chǔ)：熱療促進血供少、靜止期的理論基礎(chǔ)：熱療促進血供少、靜止期的腫瘤細(xì)胞進入增殖周期，有利于提高化腫瘤細(xì)胞進入增殖周期，有利于提高化療藥物的療效療藥物的療效2.方式：方式：(1)先化療、后熱療先化療、后熱療;(2)先熱療、先熱療、后化療后化療;(3)熱療與化療同步熱療與化療同步高強度聚焦超

9、聲臨床體驗高強度聚焦超聲臨床體驗 鑒于惡性腫瘤的臨床特點，就目前鑒于惡性腫瘤的臨床特點，就目前的治療手段而言，高強度聚焦超聲無疑的治療手段而言，高強度聚焦超聲無疑是惡性腫瘤綜合治療的一個較好的選擇是惡性腫瘤綜合治療的一個較好的選擇具備：無創(chuàng)、可控性、療效確切、鎮(zhèn)痛具備：無創(chuàng)、可控性、療效確切、鎮(zhèn)痛、改善生活質(zhì)量顯著的綠色治療方式。、改善生活質(zhì)量顯著的綠色治療方式。 高強度聚焦超聲地位高強度聚焦超聲地位 已在多種實體腫瘤的基礎(chǔ)和臨已在多種實體腫瘤的基礎(chǔ)和臨床實踐中得到了驗證，有成為腫床實踐中得到了驗證，有成為腫瘤治療模式中的重要組成之趨勢瘤治療模式中的重要組成之趨勢，延伸原有的臨床腫瘤治療方式，

10、延伸原有的臨床腫瘤治療方式，給臨床腫瘤治療增添一種理想，給臨床腫瘤治療增添一種理想的綠色治療方法。的綠色治療方法。市場運作的可行性市場運作的可行性國家國家9595重點科技攻關(guān)項目、國家重點科技攻關(guān)項目、國家863 863 計劃、央計劃、央視權(quán)威媒體報道、中央領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、醫(yī)療保險視權(quán)威媒體報道、中央領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、醫(yī)療保險的準(zhǔn)入。的準(zhǔn)入。理論基礎(chǔ)及臨床試驗的證實理論基礎(chǔ)及臨床試驗的證實 大量權(quán)威專家臨床資料的支持大量權(quán)威專家臨床資料的支持 當(dāng)前腫瘤綜合治療的局限性當(dāng)前腫瘤綜合治療的局限性 中晚期腫瘤的姑息治療的需要中晚期腫瘤的姑息治療的需要 無創(chuàng)、方便、可控、經(jīng)濟無創(chuàng)、方便、可控、經(jīng)濟 高效的宣傳優(yōu)

11、勢高效的宣傳優(yōu)勢 非侵入性治療非侵入性治療 體外操作，完整破壞體內(nèi)病灶；體外操作，完整破壞體內(nèi)病灶； 不開刀、無放射性損害；不開刀、無放射性損害； 不需手術(shù)暴露或穿刺引導(dǎo)；不需手術(shù)暴露或穿刺引導(dǎo)； 不損傷超聲波所經(jīng)過的組織或靶不損傷超聲波所經(jīng)過的組織或靶區(qū)外正常結(jié)構(gòu)。區(qū)外正常結(jié)構(gòu)。 總費用低的治療總費用低的治療 明顯縮短病人住院時間；明顯縮短病人住院時間； 治療時不輸血；治療時不輸血； 明顯減少病人在外科手術(shù)中、術(shù)后明顯減少病人在外科手術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥的并發(fā)癥 病人的痛苦小病人的痛苦小, , 治療后機體恢復(fù)快；治療后機體恢復(fù)快； 減少了術(shù)后廣譜抗菌素的應(yīng)用。減少了術(shù)后廣譜抗菌素的應(yīng)用。 劑量均勻分布的治療劑量均勻分布的治療 體外掃描治療，使靶區(qū)內(nèi)超聲能量體外掃描治療，使靶區(qū)內(nèi)超聲能量分布均勻；分布均勻； 解決了微創(chuàng)介入治療（微波、射頻、解決了微創(chuàng)介入治療（微波、射頻、激光、冷凍等）依靠治療頭進行能量激光、冷凍等）依靠治療頭進行能量擴散，治療劑量分布不均勻的難題擴散，治療劑量分布不均勻的難題 靶區(qū)組織致死性治療靶區(qū)組織致死性治療 靶區(qū)內(nèi)均為超聲波的致死劑量，非靶區(qū)內(nèi)均為超聲波的致死劑量，非選擇性使靶區(qū)內(nèi)任何組織完全毀損；選擇性使靶區(qū)內(nèi)任何組織完全毀損； 根據(jù)手術(shù)切除原則，從體外根據(jù)手術(shù)切除原則，從體外 切除切除 體內(nèi)病灶。體內(nèi)病灶。