盆底超聲科內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)演示文稿

1、盆 底 超 聲 檢 查概述女性盆底功能障礙性疾?。≒FD），是指因盆底肌肉、筋膜、韌帶等支持結(jié)構(gòu)受損而導(dǎo)致的一系列臨床癥候群，為中老年婦女常見疾病，其主要癥狀包括壓力性尿失禁（SUI）和盆腔臟器脫垂(POP)。壓力性尿失禁 中國婦女尿失禁總體發(fā)生率約30.6% 約20-30%的女性在妊娠期即會發(fā)生不同程度的尿失禁 約40%的絕經(jīng)期女性患有不同程度的尿失禁等排尿問題 盆腔臟器脫垂世界衛(wèi)生協(xié)會（WHI）研究顯示： 子宮脫垂的發(fā)生率為14.2% 膀胱膨出的發(fā)生率為34.3% 直腸膨出的發(fā)生率為18.6% 超聲是診斷盆底功能障礙首選的影像學(xué)方法，實(shí)時(shí)、簡便、準(zhǔn)確性高，還可在患者出現(xiàn)臨床癥狀前及時(shí)發(fā)現(xiàn)盆

2、底結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)改變，進(jìn)行早期診斷?？v軸方向“三腔室”概念（女性盆底解剖結(jié)構(gòu)）前腔室： 恥骨后間隙、膀胱、尿道及陰道前壁中腔室： 子宮、陰道后腔室： 陰道后壁、陰道直腸膈、直腸、肛管及會陰體POP分類檢查方法 檢查前準(zhǔn)備：排空膀胱及直腸 檢查體位：膀胱截石位 檢查方式：經(jīng)會陰掃查 腹部高頻探頭（推薦） 腔內(nèi)高頻探頭 參考點(diǎn)是恥骨聯(lián)合后下緣檢查基本程序 經(jīng)會陰二維超聲檢查靜息狀態(tài)Valsalva動作盆底肌收縮觀察前、中、后盆腔殘余尿測定正中失狀切面彼此垂直的兩個(gè)最大徑線相乘*5.6（徑線cm）膀胱殘余尿15mm，報(bào)膀胱頸活動度增大 膀胱膨出 0-10mm，報(bào)輕度膨出 10mm以上，報(bào)明顯膨出 子宮

3、低于參考線，報(bào)子宮脫垂 直腸膨出0-15mm，報(bào)輕度膨出 15mm以上，報(bào)明顯膨出 會陰活動過度：直腸壺腹部下移15mm備注：因?yàn)榘螂壮溆某潭取⒉∪说捏w位等這些已被證明都會影響測量的結(jié)果。另外，我們偶爾也很難獲得有效的Valsalva動作，所以，迄今為止尚無明確的統(tǒng)一參考測量值。注意事項(xiàng) 恥骨聯(lián)合與皮膚間距5s 有效縮肛動作：盆腔臟器向頭側(cè)移動 持續(xù)時(shí)間3s女性盆底功能障礙的防治策略 加強(qiáng)宣教及生活方式干預(yù) 重視妊娠期和分娩期對盆底損傷的預(yù)防 盡量減少醫(yī)源性的盆底組織損傷 普及和推廣產(chǎn)后康復(fù)治療 重視子宮切除術(shù)后盆底康復(fù)治療 盆底肌肉訓(xùn)練方法（kegel訓(xùn)練） 做緊縮肛門陰道動作 每次收緊不少于3秒后放松 連續(xù)做15-30分鐘 每日進(jìn)行2-3次，或每日做150-200次 6-8周為1個(gè)療程 4-6周患者有改善 3個(gè)月有明顯效果盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練） 目的：加強(qiáng)盆底肌肉、改善尿道肛門括約肌的功能 適應(yīng)癥：輕-中度