安全用藥的課件

1、浦口醫(yī)院 ICU 劉會(huì)芹 凡是藥物都帶有一定的毒性或副作用，如果應(yīng)用合理，可以防治疾病，反之，則有可能危害健康。日常生活中有時(shí)會(huì)發(fā)生吃錯(cuò)藥現(xiàn)象。因此，了解一些安全用藥的常識(shí)，安全合理的用藥對(duì)于保障身體健康，挽救病人生命有重要意義。你知道你知道”是藥三分毒是藥三分毒”這句話的含義嗎這句話的含義嗎? 處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)藥師或執(zhí)業(yè)助理藥師的處方才可以購(gòu)買，并按醫(yī)囑服用的藥物。 非處方藥是不需要憑醫(yī)師處方即可購(gòu)買，按所附說明用的藥物。（簡(jiǎn)稱OTC）安全用藥一、安全用藥一、安全用藥定義 安全用藥安全用藥是指根據(jù)病情需要，是指根據(jù)病情需要，在選擇在選擇藥物的品種、劑量和服用藥物的品種、劑量和服用時(shí)間時(shí)間等

2、方面都要恰到好處，充分等方面都要恰到好處，充分發(fā)揮藥物的最佳效果，盡量避免發(fā)揮藥物的最佳效果，盡量避免藥物對(duì)人體所產(chǎn)生的不良反應(yīng)或藥物對(duì)人體所產(chǎn)生的不良反應(yīng)或危害。危害。 在在我國(guó)不合理用藥情況占整個(gè)用藥的12%-32%;每年5000多萬住院病人中至少有250萬人與藥物使用不合理有關(guān),由此引起死亡的達(dá)19萬人之多 隱患一憑“經(jīng)驗(yàn)主義”亂服藥 在我國(guó)很多家庭不合理用藥現(xiàn)象普遍存在. 安全用藥的三大隱患 ： 安全用藥的三大隱患隱患一隱患一 憑憑“經(jīng)驗(yàn)主義經(jīng)驗(yàn)主義”亂服藥亂服藥 在我國(guó)很多家庭不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，很多人“久病成醫(yī)”，稍有不適就認(rèn)為是有“炎癥”，消炎藥肯定是必吃之藥；很多人認(rèn)為西藥

3、毒性大，中藥就不會(huì)引起不良反應(yīng)，因此放心大膽地服用各種中藥；很多人把各種藥品存放家中，一放好多年，卻從來不曾注意保質(zhì)期這些現(xiàn)象究其原因，缺乏用藥常識(shí)是根本。老百姓購(gòu)買藥品時(shí)隨機(jī)性很強(qiáng)，而且用藥習(xí)慣也需改變。為增強(qiáng)療效自行加大服藥劑量、頻繁更換藥品、模仿他人服藥、用茶水或牛奶甚至酒水服藥、擅自聯(lián)合用藥、服用過期藥品等等都是常見的不良用藥習(xí)慣。專家建議消費(fèi)者在選擇購(gòu)買藥品時(shí)，多注意服藥劑量、時(shí)間、方法等細(xì)節(jié)，多咨詢，平時(shí)也要注意積累一些藥理常識(shí)，不要以自己和他人的經(jīng)驗(yàn)為準(zhǔn)則，隨意選擇藥品。隱患二 處方未必就安全處方未必就安全 在我國(guó)的普通門診中，抗生素類藥物是處方中最常見的藥品。而抗生素針對(duì)不同體

4、質(zhì)的人群能夠引起很多不良反應(yīng)：青霉素和鏈霉素可以引起致命性過敏反應(yīng)、紅霉素會(huì)產(chǎn)生肝功能損害、四環(huán)素導(dǎo)致牙齒與骨骼發(fā)育障礙等等。據(jù)調(diào)查，我國(guó)呼吸疾病患者的死亡主要是因?yàn)榉尾扛腥?，而合理使用治療肺部感染的抗生素的患者不?0%。目前國(guó)內(nèi)患者用藥主要是由醫(yī)生來決定。因?yàn)楹芏噌t(yī)生的收入與處方金額掛鉤，便使得醫(yī)生在開藥方時(shí)，能用便宜藥偏開高價(jià)藥，能用一種藥偏開多種藥。隱患三 說明書不知所云說明書不知所云 老百姓都講“大病去醫(yī)院，小病到藥房”，但真到藥房買了藥，問題可能也就來了：藥店從業(yè)人員因有不少未經(jīng)專門培訓(xùn)就匆忙上崗，缺乏比較全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，很難指導(dǎo)顧客安全合理用藥?，F(xiàn)在，消費(fèi)者可以自主選擇購(gòu)買越來越

5、多被列入了非處方的中成藥,但這些藥的說明書常常內(nèi)容不全，用藥禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)缺失。因此需要規(guī)范。另外國(guó)家規(guī)定到年底之前處方藥在藥店銷售必須憑處方,在目前處方藥在藥店的銷售比例在30%-50%的情況下,這一紙禁令讓藥店不能眼看著銷售額大幅下降，有的藥店也只能鋌而走險(xiǎn)胡亂賣藥。（據(jù)環(huán)球）合理用藥的原則 1.確定診斷，明確用藥目的 明確診斷是合理用藥的前提。應(yīng)該盡量認(rèn)清病人疾病的性質(zhì)和病情嚴(yán)重的程度，并據(jù)此確定當(dāng)前用藥所要解決的問題，從而選擇有針對(duì)性的藥物和合適的劑量，制訂適當(dāng)?shù)挠盟幏桨?。在診斷明確以前常常必須采取一定的對(duì)癥治療，但應(yīng)注意不要因用藥而妨礙對(duì)疾病的進(jìn)一步檢查和診斷。2.制訂詳細(xì)

6、的用藥方案 要根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識(shí)，全面考慮可能影響該藥作用的一切因素，揚(yáng)長(zhǎng)避短，仔細(xì)制訂包括用藥劑量、給藥途徑、投藥時(shí)間、療程長(zhǎng)短，以及是否聯(lián)合用藥等內(nèi)容的用藥方案，并認(rèn)真執(zhí)行之。合理用藥的原則 3.及時(shí)完善用藥方案 用藥過程中既要認(rèn)真執(zhí)行已定的用藥方案，又要隨時(shí)仔細(xì)觀察必要的指標(biāo)和試驗(yàn)數(shù)據(jù)。以求判定藥物的療效和不良反應(yīng)，并及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案，包括在必要時(shí)采取新的措施。 4.少而精和個(gè)體化 任何藥物的作用都有兩面性，既有治療作用，又有不良反應(yīng)。藥物的相互作用更為復(fù)雜，既可能提高療效，對(duì)病人有利，也可能增加藥物的不良反應(yīng)，對(duì)病人造成損害。不同病人可因其病情不同對(duì)藥

7、物作用的敏感性也不同，這就使情況更為復(fù)雜。因此，用藥方案要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。除去經(jīng)過深思熟慮認(rèn)為必要的聯(lián)合用藥外，原則上應(yīng)抱“可用可不用的藥物盡量不用”的態(tài)度，爭(zhēng)取能用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。這里所說的“少用藥”并非考慮節(jié)約或經(jīng)濟(jì)問題，主要的是要盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干預(yù)和影響。合理用藥的原則何謂處方藥何謂處方藥 所謂處方藥，是指經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督所謂處方藥，是指經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)，必須管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能購(gòu)買和使用或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能購(gòu)買和使用的藥物的藥物。也就是說，病患者必須先找。也就是說，病患者必須先找醫(yī)生診治，然后由醫(yī)生根

8、據(jù)病情選擇醫(yī)生診治，然后由醫(yī)生根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)闹委熕幬铮颊吒鶕?jù)醫(yī)生開具適當(dāng)?shù)闹委熕幬?，患者根?jù)醫(yī)生開具的藥方取藥，用藥過程是在醫(yī)生指導(dǎo)的藥方取藥，用藥過程是在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)控下進(jìn)行的。和監(jiān)控下進(jìn)行的。 處方藥處方藥 必備工具： 1.剪子。 2.紗布。 3.體溫計(jì)。 4.創(chuàng)可貼。 5.膠布。 必備藥物：6.抗生素類：先鋒6號(hào)?？捎糜诤粑馈⒚谀虻?、腸道感。7.抗過敏藥：撲爾敏。8.治療胃腸炎：羅內(nèi)、黃連素。9.治療頭痛、發(fā)熱的藥：百服寧、阿司匹林。暈車藥：乘暈寧。外用藥：75酒精、風(fēng)油精及其蚊蟲叮咬藥以及皮膚瘙癢藥也是必須準(zhǔn)備的。 家庭小藥箱家庭小藥箱 感冒沖劑-治療感冒病癥 阿司匹林-解熱、

9、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕、抗血小板聚集等作用，是抗炎、抗風(fēng)濕的首選藥物 黃連素-要用于痢疾、腸炎等消化道感 染性疾病 紅藥水、碘酒-主要用于抗菌、消毒 紗布、膠布- 主要用于包扎、 保護(hù)常用藥物和用具介紹家庭常備藥物家庭常備藥物感冒類藥感冒類藥風(fēng)寒感冒沖劑風(fēng)熱感冒沖劑板藍(lán)根顆粒(沖劑)桑菊感冒片銀翹片感冒通中聯(lián)強(qiáng)效片 防暑濕類藥防暑濕類藥藿香正氣散（丸、水、膠囊）仁丹十滴水軟膠囊王老吉涼茶等 咳嗽類藥咳嗽類藥小青龍合劑(沖劑、口服液)貝清肺糖漿(川貝清肺露 牛黃蛇膽川貝液(散)蜜煉川貝琵琶膏 胃痛類藥胃痛類藥三九胃泰香砂養(yǎng)胃丸溫胃舒膠囊香砂平胃顆粒養(yǎng)胃舒膠囊胃蘇沖劑氣滯胃痛顆粒(沖劑) 頭痛類藥頭痛

10、類藥 牛黃上清丸黃連上清丸芎菊上清丸 腹瀉類藥腹瀉類藥 復(fù)方黃連素片 葛根芩連片 眩暈類藥 腦立清丸清眩丸薄荷錠 外科用藥外科用藥跌打損傷藥云南白藥正紅花油燙傷類藥京萬紅燒傷噴霧劑凍傷類藥風(fēng)痛靈癤類藥三黃膏小敗毒膏如意金黃散瀉毒散痔類藥槐角丸地榆槐角丸痔瘡?fù)庀此庱R應(yīng)龍麝香痔瘡膏 騰騰感冒了，見他打噴嚏、流鼻涕，又有些發(fā)燒，媽媽趕緊給他吃了口服青霉素片，又給他蓋厚被子發(fā)汗。可第二天，騰騰非但不見好，癥狀反而加重了，媽媽帶他到醫(yī)院，醫(yī)生指出孩子僅僅是普通的“熱傷風(fēng)”，根本沒必要用抗菌素，更不宜蒙被發(fā)汗，只要多喝水、多吃些富含維生素C的水果和適當(dāng)休息即可痊愈。 那么，孩子感冒了，到底該不該用藥？怎樣

11、用藥才安全有效？北京兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科的專家告訴我們說，感冒是兒童的常見病，是由多種病毒引起的上呼吸道感染，俗稱“傷風(fēng)”四季均可發(fā)生，但天氣炎熱后多好發(fā)“熱傷風(fēng)”即風(fēng)熱型感冒，如果沒有并發(fā)呼吸系統(tǒng)的細(xì)菌感染，即使不用藥也可痊愈。騰騰的媽媽給他服用青霉素并沒有用處，反倒會(huì)增加機(jī)體的耐藥性。孩子感冒別急著用藥 為此，專家呼吁家長(zhǎng)們面對(duì)兒童感冒應(yīng)掌握以下幾個(gè)原則，以達(dá)到用藥的安全有效：1、無論用哪種抗感冒藥，對(duì)孩子來說劑量都不得過大，服用時(shí)間不應(yīng)過久，一般以57天內(nèi)為宜；2、服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排泄，減輕藥物對(duì)兒童肝腎功能的損害。3、3歲以下的小兒，肝、腎、神經(jīng)抑制機(jī)制發(fā)育尚未成熟，不要

12、口服或注射撲熱息痛、復(fù)方阿司匹林，否則易誘發(fā)驚厥、黃疸等。4、小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者，不宜使用此類退熱藥。5、如有發(fā)熱，應(yīng)盡量采用物理降溫法，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥。退熱藥不要和堿性藥同時(shí)服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會(huì)降低退熱的效果。6、不要隨便使用抗生素。感冒大多為病毒感染，濫用抗生素不但對(duì)病毒無效，對(duì)兒童身體的毒害性卻很大。 1.下列說法中不正確的是 A.處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以購(gòu)買的藥物 B.非處方藥不需要憑醫(yī)師處方即可購(gòu)買，因此這類藥物可以隨意服用，不會(huì)對(duì)身體引起毒性或副作用 C.中藥和西藥是根據(jù)其有效成分的不同來區(qū)分的 D.無論何種藥物，在使用之前都應(yīng)仔細(xì)閱讀使用說明書鞏固練習(xí)鞏固練習(xí)2.當(dāng)你的家人因腹瀉需要服藥時(shí)，你應(yīng)該選擇下列哪種非處方藥A.感冒沖劑B.牛黃解毒片C.阿司匹林D.諾氟沙星膠囊 3.下列藥物已經(jīng)過期不能使用的是(假設(shè)教學(xué)時(shí)間為2003年6月1日) A.生產(chǎn)日期為2001年6月，有效期：三年 B.生產(chǎn)批號(hào)為020601，有效期：二年 C.有效期至2003年6月 D.失效期至2003年6月鞏固練習(xí) 4.有人在使用藥品時(shí)不按照說明書上的用量進(jìn)行，而認(rèn)為用藥量越多，病就好得越快，你認(rèn)為這種觀點(diǎn)正確嗎？為什么？ 5.某人上醫(yī)院看病，開了一些藥回來，但還沒等把藥服用完病就好