執(zhí)業(yè)循環(huán)系統(tǒng)

1、第十章循 環(huán) 系 統(tǒng)第一節(jié) 心力衰竭1引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是下列哪項：A回心血量增加C主動脈瓣關(guān)閉不全E血細(xì)胞比容增大B. 體循環(huán)高壓D肺循環(huán)高壓（：B。：后負(fù)荷增加：高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄等）2左室后負(fù)荷增高的最主要是：A肺循環(huán)高壓C回心血量增加E心臟增大B主動脈瓣關(guān)閉不全D體循環(huán)高壓（：D。）3不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是下列哪一項：A室間隔缺損 C二尖瓣關(guān)閉不全E動靜脈瘺B甲狀腺功能亢進(jìn)癥D主動脈瓣關(guān)閉不全（：B。：嚴(yán)格意義上來說，ABCDE 都可因容量負(fù)荷過重而導(dǎo)致心力衰竭。但是，因為 B 選項甲亢是由于通過激素調(diào)節(jié)代謝間接引起心力衰竭，與

2、其余 4 個選項不同）4老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是下列哪一項： A心肌缺血B攝入液體過多C過度勞累D心律失常E呼吸道（：E。）ANYHAI 級BKillip級CKillipIII 級DKillipI 級E. NYHA級5急性心肌梗死，肺部有，但啰音范圍小于 1/2 肺野，心衰程度為哪一級：6風(fēng)濕性心臟病，休息時有心悸、呼吸為哪一級心衰：或心絞痛，任何活動均可加重上述癥狀。（：B、E。：急性心肌梗死用 Killip 分級，其余的都用 NYHA，陳舊性心梗也用NYHA 分級）7Killip 分級，心功能級指下列哪一項： A肺部有啰音，但啰音的范圍小于 1/2 肺野B未聞及肺部啰音和第三

3、心音C肺部有啰音，且啰音的范圍大于 1/2 肺野（肺水腫）D肺部可聞及散在的哮鳴音E血壓<70/40mmHg：C。：I 級：無肺部啰音和第三心音；級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2 肺野；III 級：肺部啰音的范圍大于 12 肺野（肺水腫）；級：休克8女性，68 歲，因持續(xù)性胸痛 4 小時入院，查體雙肺底有少量死。該患者心功能分級為：A. NYHA 分級 III 級 B. NYHA 分級級，診斷為急性心肌梗CNYHA 分級級EKillipI 級DKillip 分級級（：D。）9. 下列關(guān)于心力衰竭的敘述錯誤的是： A心排量可維持正常B. 心室充盈和（或）射血能力受損C. 是伴有臨床癥

4、狀的心功能不全D. 常伴肺循環(huán)充血E. 有心功能不全不一定有心力衰竭（：C。：心功能不全代償期可以沒有臨床癥狀）10.左心衰竭首先引起的體征是：A. 檳榔肝B. 腹壁靜脈曲張C脾淤血、腫大 D動脈缺血E肺淤血、水腫（：E。）11左心衰竭首先引起的病理改變是：A檳榔肝C動脈缺血E肺淤血、水腫B. 海蛇頭樣形態(tài)D腦淤血、水腫（：E。）12.左心功能不全、肺循環(huán)淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確：A咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色狀B. 肺微小動脈壓增高，血漿外滲，痰中帶血C勞力性呼吸，休息即緩解D陣發(fā)性夜間呼吸E支痙攣，發(fā)作性哮喘（：A。：一般左心衰咳粉紅色痰）女性，75 歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死

5、 6 年，活動后胸悶、心悸、氣短 3 年，近 2 周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸。體檢：端坐呼壓 160/90mmHg，脈搏 120次分。P2 亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?4.2mmol/L。心電圖：ViV6 導(dǎo)聯(lián)ST 段壓低 0.050.1mV。13.血清肌鈣蛋白正常，該患者目前最可能的診斷是：A氣道梗阻C心絞痛E急性左心衰竭B肺動脈栓塞D急性心肌梗死（：E。）14.該患者暫不宜立即使用下列哪種：A西地蘭B卡維地洛C硝普鈉D硝酸甘油E速尿（：B。）15. 該患者心功能分級為：A. Killip 分級級CKillip 分級

6、級ENYHA 分級級B. Killip 分級級DNYHA 分級級（：E。）16.該患者血壓目標(biāo)至少是：A. 160/90mmHgC. 140/90mmHg El00/70mmHgB.150/90mmHgD.130/90mmHg（：C。：陳舊性心梗雙肺可聞及啰音為左心衰?？ňS地洛為受體阻滯劑，其具有負(fù)性肌力的作用，故而不宜應(yīng)用于急性心衰者，受體阻滯劑可以用于慢性心衰者。目前一般主張血壓<130/80mmHg。此患者無目標(biāo)值至少<140/90mmHg。及腎病，故而血壓、慢性腎臟病血壓在 140/90mmHg 即可）目標(biāo)值17.左心功能不全最主要的臨床表現(xiàn)是下列哪項：A疲倦乏力C咳嗽E腹

7、瀉B.D呼吸（：D。）18.雙肺滿布A支 C肺部E急性肺水腫多見于哪種疾?。築.支擴張D肺淤血（：E。）19.下列哪項是單純左心衰竭的典型體征： A肝頸靜脈回流征陽性B下垂性對稱性水腫C雙肺底聞及D.E頸靜脈怒張（：C。）20.下列哪征強烈提示患者左心功能衰竭：A. 心尖部第一心音增強B. A2 亢進(jìn)C舒張早期奔馬律D開瓣音E（：C。：舒張早期奔馬律提示左心功能衰竭）21消化道和肝臟淤血，軟組織水腫考慮的疾?。篈肝硬化C左心衰竭E心肌梗塞B.右心衰竭D心律失常（：B。）22.女性，30 歲，活動悸氣急 3。檢查發(fā)現(xiàn)肝大、質(zhì)地中等、表面平滑、有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診

8、斷是：A肝硬化腹水 B. 肝癌伴腹水C肺癌晚期D腎病綜合征伴腹水E右心衰竭、肝淤血伴腹水（：E。）23.右心衰竭的主要體征是：A心音低鈍C動脈壓下降E心前區(qū)疼痛B. 頸靜脈怒張D急性肺水腫（：B。）24.右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是：A勞力性呼吸C心前區(qū)疼痛 E肝頸回流征陽性B. 心源性哮喘D陣發(fā)性夜間呼吸（：E。）25.心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在： A眼瞼B. 雙手C顏面D身體最低部位E上肢（：D。）26.女性，83 歲，高血壓病 30 年，夜間陣發(fā)性呼吸12斷雙下肢水腫、少尿 4 年。近 2上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：血壓 180lOOmmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴大。心率 120

9、 次分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下 4cm、質(zhì)軟、有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可見性凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u價為：A. 全心衰竭B. 右心衰竭，失代償 C心功能級（NYHA 分級） D心功能 III 級(NYHA 分級) E心功能級(NYHA 分級)（：A。：患者既有呼吸，說明是左心衰，也有下肢水腫，說明還有右心衰）27.診斷心衰首選的檢查：A左心室造影C胸片X 線EPETB. 超聲心動圖D運動符合試驗（：B。：超聲心動圖是一種簡單、安全的無創(chuàng)檢查）28.女性，86 歲。1 年來日?；顒訒r即感胸悶，4 天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸，伴咳粉紅痰。查體：

10、血壓 l00/70mmHg，心尖搏動呈抬舉樣，胸骨右緣第 2 肋間可聞及 4/6 級收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，雙肺可聞及散在細(xì)，對明確診斷最有幫助的檢查是：A心電圖 C胸部X 線片E造影B. 胸部 CTD超聲心動圖（：D。）29最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵?A硝酸甘油B靜脈滴注大劑量抗生素C暫不處理，密切隨訪D口服緊素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E盡早外科手術(shù)（：E。：超聲心動圖能檢查出患者是否有心衰，雜音為瓣膜病所致，故而應(yīng)該盡快手術(shù)）30對治療的患者，以下檢查項目，哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭：A冠狀動脈造影C心電圖B胸部 X 線檢查D血漿利鈉肽水平E血漿肌鈣蛋白水平：D。：血漿腦利鈉肽(BNP)測定有

11、助于心衰診斷和預(yù)后，對治療的患者，如其水平正常，則可排除心力衰竭的診斷 31.心源性哮喘與支哮喘的不同在于下列哪項：A心臟無特殊體征B呼吸性呼吸 C肺部聽診哮鳴音D慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史E咳粉紅色痰：心源性哮喘是由左心衰引起肺水腫，繼而咳粉紅色（：E。痰，而支哮喘則無）32.急性左心衰竭癥狀最有效的是下列哪種：A緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B. 鈣通道阻滯劑C強心藥 D硝酸甘油E利尿劑（：E。）33. 最有效地急性左心衰竭癥狀的A. 利尿劑B. 洋地黃C. 硝酸甘油D. 口腎上腺素能受體阻滯劑是：E（緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：A。）34氨苯蝶啶的副作用是下列哪一項： A具有抗醛固酮作用B. 產(chǎn)生低氯堿血癥

12、C產(chǎn)生高血糖反應(yīng)D產(chǎn)生高血鉀癥E產(chǎn)生低血鈉癥：Do.：這類作用相對較弱，但具有保鉀（抑制H+ -K+交換）作用，也有直接對抗醛固酮的作用35. 治療心力衰竭時硝普鈉的最大用量是：A. 0.3µg/(kg. min) B. 1.5µg/(kg. min)C. 5µg/(kg.min)D. lOµg/(kg.min)E50µg/(kgmin)（：D。）36硝普鈉最常見的不良反應(yīng)是：A低血壓C硫酸鹽E水B.神經(jīng)性水腫D室性心律失常（：A。：硝普鈉既能擴張動脈也能擴張靜脈）37.治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的是下列哪項：A強心苷C硝酸

13、甘油E卡托普利B速尿D酚妥拉明（：E.：ACEI 類及受體阻滯劑都能降低心衰患者的率）38不屬于洛丁新（苯那普利）發(fā)揮腎保護(hù)作用主要機制的是下列哪一項：A降低血壓C減輕血尿E抑制腎臟B減少蛋白尿D減輕腎臟炎癥反應(yīng)化：ACEI 類不能直接減輕血尿，只能間接通過降低血壓，延緩腎衰竭）（：C。39.最有助于確診腎動脈狹窄的檢查是：A靜脈腎盂造影C磁共振成像E腎動脈核素圖B腎動脈造影DCT（：B。）40.女性，32 歲，活動悸氣短 3 年，2 周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史。查體：高枕臥位，血壓 90/60mmHg，雙肺底可聞及較密的細(xì)次分，心律絕對不齊，sl 強弱不一，治療首選

14、：，心率 130A西地蘭C硝普鈉E. 速尿B硝苯地平D美托洛爾（：A。：這是一個典型的風(fēng)心病二尖瓣狹窄，產(chǎn)生房顫者，心率快并心衰首選洋地黃類；患者血壓低不能用硝普鈉及硝苯地平；有急性心衰不能用美托洛爾；心率快不能用多巴酚丁胺，因為多巴酚丁胺會提高心率）41.洋地黃類的適應(yīng)證是下列哪一項：A快速心房顫動B三度傳導(dǎo)阻滯C預(yù)激綜合征伴心房顫動D竇房結(jié)綜合征E二度型傳導(dǎo)阻滯：房顫所致心率快是洋地黃類（：A。最好的適應(yīng)證，其余選項皆為證）42.非預(yù)激綜合征的器質(zhì)性心臟病患者伴心室率增快或心功能不全時，需立即用藥，首選下列哪種：A慢心律C西地蘭E氯化鉀B硝普鈉D胺碘酮（：C。：洋地黃類具有減慢心率的作用，

15、故而特別適用于心室率增快或心功能不全者，但是預(yù)激綜合征是A臨時心臟起搏器植入B硝酸甘油C直流電復(fù)律 D毛花苷丙（西地蘭） E阿托品下列各例治療應(yīng)首選：證）43.女性，40 歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病史 15 年，心房顫動 5 年。就診時，心率 150 次分，心房顫動，血壓 l00/70mmHg:44.，60 歲，急性下壁心肌梗死第 3 天一心電監(jiān)測示第二度 I 型傳導(dǎo)阻滯，心室率50 次分，血壓 ll0/70mmHg:45.，50 歲，不明暈厥，心電圖示寬 QRS 波型心動過速，心室率 150 次分，血壓60/45mmHg:46.女性，30 歲，發(fā)熱 3 天，暈厥 1 次，心電圖顯示第三度分：傳導(dǎo)阻

16、滯，心室率 40 次（：D、E、C.A.：洋地黃類既可減慢心率也可治療心衰，所以快速房顫伴心衰者最適合用洋地黃類；阿托品可提高心率，適用于心率慢者；心電圖示寬 QRS 波型心動過速，心室率 150 次分，為室性心動過速表現(xiàn)，血壓低，出現(xiàn)休克，有生命，首選直流電復(fù)律搶救；第三度傳導(dǎo)阻滯只能用起搏器植入）47.風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸，咳粉紅色痰，血壓 120/80mmHg，心率 140 次分，心律絕對不齊。首選A氯化鉀是：B. 利多卡因C毛花苷丙（西地蘭） D普羅帕酮（心律平）E胺碘酮（48.：C。：風(fēng)心病十房顫十心率快+心衰，首選西地蘭，能降低心率，治療心衰），75 歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病 21 年

17、。因心悸6 天就診。查體：自動，血壓 150/70mmHg，心率 109 次分，心律絕對不齊D 音強弱不等。心電圖示：心房顫動，為室率不宜首選：該患者的心A地高辛B. 美托洛爾C異搏定D硫氮革酮E. 普羅帕酮（：E。）49.宜首選的抗凝治療是：A華法林C肝素E激素B阿司匹林D尿激酶：A。：房顫者減慢心室率：主要使用洋地黃類、非二氫吡啶類鈣拮抗劑（維拉帕米即異搏定、地爾硫革即硫氮革酮）和阻滯劑。美托洛爾屬于 p 阻滯劑；普羅帕酮為廣譜抗心律失常，能降低心肌興奮性，延長動作電位時程及有效不應(yīng)期，延長傳導(dǎo)，但減慢心率作用不明顯，故不為“首選”；房顫抗凝首選華法林50. 哪種心律失常A. 心房顫動使用

18、洋地黃：B. 陣發(fā)性室上性心動過速C心功能不全 D肥厚性梗阻性心肌病E心房撲動（應(yīng)證）：D。：肥厚性梗阻性心肌病應(yīng)用洋地黃會加重病情，其余選項都是手術(shù)適51洋地黃時心A心律失常 C黃視或綠視E性最常見的臨床表現(xiàn)是：B惡心D胸痛（：A。）52.洋地黃最常見的心電圖表現(xiàn)是：AST-T 缺血性改變C房性期前收縮EST-T 呈魚鉤樣改變B室性期前收縮D心房顫動（：B。：洋地黃最常見的臨床表現(xiàn)是心律失常，心律失常中最常見的是室性期前收縮）53.洋地黃的最常出現(xiàn)的心律失常為：A室性期前收縮BST-T 呈魚鉤樣改變CQ-T 間期縮短D心房顫動E 房性期前收縮（：A。）54.哪種不能用于洋地黃所致的室性心動過

19、速：A氯化鉀C利多卡因E直流電復(fù)律B普羅帕酮D苯妥英鈉（：E。：洋地黃不主張直流電復(fù)律，可導(dǎo)致頑固性室顫）55. 慢性心力衰竭時推薦使用的 B 受體阻滯劑是下列哪項：A. 所有已上市的受體阻滯劑B. 美托洛爾C阿替洛爾DE吲哚洛爾（：B。：口受體阻滯劑目前有明確循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被認(rèn)為可用于心力衰竭治療的受體阻滯劑主要有比索洛爾、卡維地洛和美托洛爾三種）第二節(jié)心律失常56.對治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動過速心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療是：A. 服用奎尼丁B. 植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器C. 服用阿托品 D安置順序起搏器E電復(fù)律：B。：對無效的反復(fù)室性心動過速室顫發(fā)作的心力衰竭患者可置入，置入型心臟

20、轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)57，33 歲，有心臟病病史 5 年。最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率 110 次分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是：A竇性心律不齊C心房顫動E房性早搏B. 竇性心動過速D房撲（：C。）58.為進(jìn)一步確診心律失常的類型應(yīng)首選： A囑患者屏氣后聽診B. 囑患者左側(cè)臥位聽診C. 心電圖檢查D超聲心動圖E造影（：C。：心律絕對不齊，第一心音強弱不等為房顫，診斷首選心電圖）A. 心率小于脈率B. 第一心音增強 C心室律絕對不規(guī)則 D心尖部 3/6 級收縮期雜音E以上都不是59. 二尖瓣關(guān)閉不全：60. 心房顫動：（：D、C。）61.女性，18

21、 歲，有心臟病 4 年，最近出現(xiàn)呼吸診的發(fā)現(xiàn)最可能是：，聽診心尖部有舒張期隆隆樣雜音，聽A. 房性早搏B. 室性早搏C竇性心律不齊 D心房顫動E室顫（：D。）62.為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選哪項檢查：A心電圖檢查CX 線胸片E造影BCTD聽診（：A。）63.心音強弱不一，心律絕對不齊，脈短拙，患者的心律不齊屬于： A陣發(fā)性室上性心動過速B. 竇性心律不齊C心房顫動 D頻發(fā)室性期前收縮E心房撲動（：C。）64. 人院后體檢發(fā)現(xiàn)第一心音強弱不等，心律絕對不規(guī)則，心率 110 次分、脈率 100 次 分，應(yīng)考慮并發(fā)：A. 竇性心動過速B. 陣發(fā)性室上性心動過速C. 心房撲動D心房顫動E 室性早搏

22、（：D。）65.首選的治療A C利多卡因E硝酸甘油是：B.毛花苷丙D苯妥英鈉（：A。：心率和脈率不等為房顫，房顫點者快速心室率首選受體阻滯劑）66.女性，32 歲，心悸 2 年，既往體健，查體：血壓 135/85mmHg，雙肺未聞及，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不電圖示心室率 150 次分，P 波消失，代之以大小不等的 f 波，該患者最可能出現(xiàn)的體征是：A發(fā)紺C脈短絀E無脈B. 二尖瓣面容DA2 亢進(jìn)（：C。：P 波消失，代之大小不等的 f 波是房顫的表現(xiàn)，房顫會出現(xiàn)脈短絀）67.女性，36 歲。陣發(fā)性心悸 4 年，發(fā)作時頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示:心室率 180 次分，逆行 P

23、波，QRS 波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是：A. 心房顫動B. 竇性心動過速C. 室顫D陣發(fā)性室性心動過速E陣發(fā)性室上性心動過速（：E。：陣發(fā)性室上性心動過速的特點為突然發(fā)作、突然中止，心電圖特點為逆行 P 波）68.女性，40 歲，勞累時心悸、氣短 3 年，腹脹、尿少 23 天。心電圖示心房顫動，心室率120 次分；胸部 X 線示心胸比值 70%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是：A心電向量圖C. 心導(dǎo)管檢查EPETB. 超聲心動圖D心電圖運動負(fù)荷試驗（：B.：超聲心動圖可用來診斷房顫）A12 小時B. 48 小時C72 小時D2 周E4 周69. 轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的心房顫動是

24、指其發(fā)作持續(xù)時間超過：70. 心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)后需繼續(xù)抗凝的時間為：（4 周）：B、E。：房顫超過 48 小時轉(zhuǎn)復(fù)需要抗凝，轉(zhuǎn)復(fù)前抗凝 3 周，轉(zhuǎn)復(fù)后抗凝71心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)在：A1.01.9 C. 3.13.5E>4.0B.2.03.0D 3.64.0（：B。）72.口服華法林時 INR 的值需A0.51B. 11.5C1.52D23 E34在：（：D。）73.目前國際標(biāo)準(zhǔn)要求口服華法林時 INR 的值在：A12B. 01.5D45C.E.（2356：C。）74.女性，66 歲，充血性心衰，房顫，心率長期在 100120 次分，口服地高辛 0.

25、25mg/天，兩周率無明顯下降，為進(jìn)一步心率，應(yīng)首選：A苯妥英鈉C螺內(nèi)酯E硝酸甘油B. 受體阻滯劑D硝普鈉（：B。：單藥治療心室率不滿意時，洋地黃可與受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑合用）75.女性，45 歲，因劇烈腹痛 3 小時，入院。入院時，心電圖顯示心房纖顫。查體：腹部平坦，較軟，直腸指診無A腹部超聲檢查 B腹部X 線平片C腹部CT D腹部動脈造影E腸鏡血便。下列對于確診最有意義的檢查是：（：D。：此為房顫血栓脫落栓塞腸系膜動脈，導(dǎo)致的腹痛，故為確診選用腹部動脈造影）76.慢性心房纖顫是指心房纖顫病史：A大于 24 小時C大于 3 天E大于 3B大于 48 小時D大于 2：E。：病史大于

26、 3為慢性房顫，小于 3為急性房顫；慢性房顫又分為陣發(fā)性、持續(xù)性與性三類；陣發(fā)性房顫指房顫間斷發(fā)作，一般指房顫發(fā)作持續(xù)小于24 小時（也有定為 48 小時）；持續(xù)性房顫指發(fā)作持續(xù) 24 小時（或 48 小時）以上，難以轉(zhuǎn)復(fù)到竇性心律的房顫；性房顫指房顫為持續(xù)性，難以轉(zhuǎn)復(fù)77.陣發(fā)性房顫的治療原則是下列哪一項：A. 預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時B. 抗凝治療，發(fā)作時室率室率C抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律D轉(zhuǎn)復(fù)賽律，發(fā)作時室率E預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律（：A。）78.持續(xù)性房顫是指難以自動轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)：A. 24 小時（或 48 小時）以上B72 小時以上C1D3以上以上E半年以上（：A。）79.

27、陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生機制主要是：A心肌缺血C. 高血壓病E過敏反應(yīng)（：B。）B. 折返機制D性心內(nèi)膜炎80.，45 歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸 2 天來診。體檢：血壓 120/70mmHg，心率 180次分，律音正常，無雜音。1 分鐘率降至 80 次分，律齊。30 秒后又回復(fù)至180 次分。最可能的診斷為：A. 房性早搏B. 陣發(fā)性心房顫動C. 陣發(fā)性室上性心動過速D陣發(fā)性心房撲動E三度傳導(dǎo)阻滯（：C。：陣發(fā)性室上性心動過速的特點為突然發(fā)作突然中止及逆行 P 波）81. 女性，14 歲，因陣發(fā)性心悸 4 年，再發(fā) 3 小時入院，查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖心率 185 次分，節(jié)律規(guī)則，QRS

28、 波群時限 0.11 秒，可見逆行 P 波。該患者最可能的診斷為下列哪項疾病：A. 陣發(fā)性室上性心動過速B. 陣發(fā)性室性心動過速C竇性心動過速 D心房撲動E非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速（：A。）82.女性，30 歲。陣發(fā)性心悸 4 年，發(fā)作時頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率 180 次分，逆行 P 波，QRS 波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是：A心房顫動 B竇性心動過速 C房性早搏 D陣發(fā)性室性心動過速E陣發(fā)性室上性心動過速（：E。）A竇性心動過速B心房顫動 C房性早搏D陣發(fā)性室上性心動過速E持續(xù)性室性心動過速83.突然發(fā)作突然終止，頸動脈竇可終止發(fā)作，最可能的是上述哪項疾?。?/p>

29、84.最易引起血力學(xué)異常的是上述哪項疾?。海ǎ篋、E。：持續(xù)性室性心動過速會引起心排出量驟減）85.陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選：A口服苯妥英鈉C靜滴利多卡因E口服美西律B靜注維拉帕米D硝酸甘油（：B。：陣發(fā)性室上性心動過速可選用鈣離子拮抗劑，但是鈣離子拮抗劑具有負(fù)性肌力，不適合心力衰竭者）86.對于合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動過速，最佳治療是： A靜脈注射維拉帕米 B置入起搏器C直流電復(fù)律E捶擊復(fù)律DValsalva 動作（：C。：合并急性左心衰竭，不適合用鈣離子拮抗劑，因為鈣離子拮抗劑具有負(fù)性肌力；由于患者合并急性左心衰，為了迅速恢復(fù)正常心律，故用直流電復(fù)律）87.為根治

30、由旁路的折返性室上性心動過速，應(yīng)首選下列哪種治療：A. 外科手術(shù)B射頻消融治療C抗心動過速起搏器 D內(nèi)科保守治療E自動心臟復(fù)律除顫器（：B。：對于旁路折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速，射頻消融治療具有安全、迅速、有效且能治愈心動過速的優(yōu)點）88. 符合室性早搏心電圖的是：A. 提前出現(xiàn)的 QRS 波群，形態(tài)寬大畸形BQRS 波群時限0.12 秒CT 波低平DQRS 波前可見異位 P 波ET 波與 QRS 波主波方向相反（：A。）89. 急性心肌梗死后竇速伴有室性期前收縮，優(yōu)先使用的抗心律失常A. 美西律（慢心律）B普魯帕酮（心律平）是哪種：CE奎尼丁（心得安） D維拉帕米（異搏定）（：A。：室性

31、心律失常首選 Ib 類抗心律失常，美西律及利多卡因?qū)儆诖祟?；急性心梗一般不選用負(fù)性肌力，如受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑）A. 地爾硫革（硫氮革酮）B. 洋地黃C阿托品D利多卡因E胺碘酮下列疾病時宜選擇的治療為：90. 前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速：91. 預(yù)激綜合征合并快速心房顫動：92. 急性前壁心肌梗死并發(fā)93. 肥厚型梗阻性心肌?。盒允倚月桑?4.有機磷（應(yīng)該選用：D、E、D、A、C。：室性心律失常首選 Ib 類抗心律失常，如美西律及利多卡因；預(yù)激伴房顫選用胺碘酮；肥厚型梗阻性心肌病選用鈣離子拮抗劑）95. 一位風(fēng)濕性心臟患者，因氣急，全身水腫，肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半現(xiàn)室性早搏呈二聯(lián)律，

32、除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥：后出A利多卡因靜注C苯妥英鈉靜注E胺碘酮口服B. 普羅帕酮靜注D硝酸甘油（：A。：室性心律失常首選 Ib 類抗心律失常，美西律及利多卡因?qū)儆诖祟?，也可選用受體阻滯劑，但受體阻滯劑具有負(fù)性肌力作用，故而不用于有心衰的患者）96.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，首選A慢心律B. 普羅帕酮（心律平）C奎尼丁D受體阻滯劑E硝酸甘油是下列哪種：D。：陳舊性心肌梗死患者，無心衰，首選受體阻滯劑，可降低心梗后猝死發(fā)生率；有心衰者首選 Ib 類抗心律失常性心梗后發(fā)生室早首選 Ib 類抗心律失常，如慢心律，其無降低心肌收縮力的作用；急，如利多卡因或

33、慢心律（又稱美西律）97.診斷室性心動過速最重要的心電圖表現(xiàn)是AR-R 間期規(guī)整BQRS 波群寬大畸形 C頻率 100250 次分D心室奪獲與室性融合波ET 波與 QRS 波主波方向相反（：D。）98.室性心動過速心電圖診斷： AQRS 波群形態(tài)寬大畸形B心室率 100200 次分C心室律稍微不規(guī)則 D心室奪獲和室性融合波ET 波與 QRS 波主波方向相反（：D。）99.室性心動過速伴嚴(yán)重血力學(xué)時，終止發(fā)作的首選方法是：A利多卡因C同步電復(fù)律E胸外按壓B人工起搏超速抑制D胺碘酮（ 律）100.：C。：室性心動過速伴嚴(yán)重血力學(xué)，必須立刻急救，首選同步電復(fù)，17 歲，上呼吸道一周后，感心悸、氣短、

34、乏力，心率 90 次分，心電圖示P-R 間期為 0.22 秒。應(yīng)診斷為：A竇性心動過速B. 二度I 型C竇性心律不齊D二度型傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯E一度傳導(dǎo)阻滯（：E。）101二度 I 型傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是下列哪種表現(xiàn)：AP-R 間期進(jìn)行性縮短，直至一個 P 波受阻不能下傳到心室B. 相鄰P-R 間距進(jìn)行性延長，直至一個 P 波受阻不能下傳到心室CP-R 間期進(jìn)行性延長，直至一個 P 波受阻不能下傳到心室DP-R 間期>0.20 秒，P 波無受阻EP-R 間期固定，P 波間斷受阻不能下傳到心室（：C。）102心臟聽診，聽到“ A二尖瓣狹窄 C運動或發(fā)熱E瓣膜卡瓣音”為哪種疾?。築. P-R

35、 間期縮短D完全性傳導(dǎo)阻滯（：D。：音為三度傳導(dǎo)阻滯的特征性表現(xiàn)）女性，19 歲。近 2 周來發(fā)熱 38左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。繼而出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸、暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神委靡，心率 40 次分，律尖部第一心音低鈍，且可聞及音。臨床診斷性心肌炎。103心電圖表現(xiàn)最可能是：A竇性心動過緩B. 一度C二度D三度傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯E心肌梗死（：D。）104最適宜的治療措施為： A靜脈注射阿托品 B靜脈滴注硝酸甘油C皮下注射腎上腺素D臨時植入心臟起搏器E電除顫（：D。：音為三度傳導(dǎo)阻滯的特征性表現(xiàn)，治療措施為使用起搏器）第三節(jié)心臟驟停和心臟性猝死105.下列哪項是心臟驟停最常見

36、的病理生理機制：A心室顫動C電機械分離E心室停頓B. 室性心動過速D三度傳導(dǎo)阻滯：A。：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機制最常見為室性快速性心律失常（室顫和室速），其次為緩慢性心律失?；蛐氖彝ｎD106心臟性猝死最主要的病因是：A主動脈瓣狹窄C二尖瓣脫垂E房性早搏B心肌病D冠心病及其并發(fā)癥（：D。：在西方，心臟性猝死中 80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中 75%有心肌梗死病史）107在西方心臟性猝死最主要的病因是下列哪項：A急性心肌炎C冠心病EB. 風(fēng)濕性心臟病D二尖瓣狹窄（：C。）108.心臟性猝死最主要的病因是：A二尖瓣關(guān)閉不全 B心衰C. 二尖瓣狹

37、窄E急性心肌炎D冠心?。ǎ篋。）109肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停甚至突然A急性廣泛心肌梗死B急性嚴(yán)重心肌缺氧C右心功能不全 D左心功能不全E急性心肌炎最常見的是下列哪項：（：B。：肺心病患者由于血液中缺乏氧，故而可導(dǎo)致嚴(yán)重心肌缺氧）110.女性，60 歲，排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺，最有助于確診心臟驟停的臨床表現(xiàn)是：A意識喪失C呼吸停止B皮膚發(fā)紺D心音消失E橈動脈搏動消失：D。：突發(fā)意識喪失，伴大動脈（頸動脈和股動脈）搏動消失，心音消失，是心臟驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)；橈動脈不屬于大動脈111.女性，57 歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓， 要方法是：A. 測血壓

38、B. 呼喊患者看其是否清醒C摸橈動脈搏動 D摸股動脈搏動 E患者是否能說話（：D。）其是否有效的主112.，34 歲，患風(fēng)心病 10 年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其是：A癲癇大發(fā)作C腦栓塞E心肌炎B. 急性左心衰竭D心臟性猝死（：D。：大動脈捫不到說明心臟驟停）113.心跳呼吸驟停，最簡單及時的診斷依據(jù)是下列哪項：A瞳孔散大C血壓測不到E橈動脈搏動消失B心音消失D頸動脈搏動消失（：D。）114.心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即采取下列哪項措施：A嘗試捶擊復(fù)律及呼吸道B內(nèi)插管C人工呼吸D口對口呼吸E按壓人中（恢復(fù)心跳

39、）：A。：在初級心肺復(fù)蘇前，應(yīng)嘗試捶擊復(fù)律及呼吸道，可使部分患者115.初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為 ABC:A心肺復(fù)蘇治療腦復(fù)蘇B. 保持呼吸道通暢進(jìn)行人工呼吸建立人工循環(huán)C保持呼吸道通暢建立人工循環(huán)進(jìn)行人工呼吸D觸大動脈確診進(jìn)行人工呼吸建立人工循環(huán)E低溫脫水皮質(zhì)激素治療（：B。）116.雙人心肺復(fù)蘇時，心臟按壓與口對口人工呼吸的比例是： A1:1B. 5:1C6:1D15 2 1E30：2（：E.：考綱修改后，全部按照 30：2）117.單人心肺復(fù)蘇時，胸外心擠壓與人工呼吸的正確操作是： A心臟按壓 5 次，口對口人工呼吸 1 次B. 心臟按壓 6 次，口對口人工呼吸 1 次C. 心臟按壓

40、 15 次，口對口人工呼吸 2 次D. 心臟按壓 30 次，口對口人工呼吸 2 次E. 心臟按壓 24 次，口對口人工呼吸 3 次（：D。）118.正確的胸外心臟按壓部位是： A胸骨中部B. 胸骨中下部C. 胸骨中上 1/3 交界處D. 心前區(qū)E上腹部（：B。）119.胸外心臟按壓的操作方法，下列哪項是錯誤的： A背部墊硬板B. 部位在鎖骨中線第 5 肋間C. 按壓次數(shù)約 80100 次分D. 使胸骨下陷 45cmE. 每按壓 30 次后進(jìn)行人工呼吸 2 次（：B。：胸外心臟按壓胸骨中下部）120.心室顫動引起阿斯綜合征時，最有效的搶救方法是： A靜脈注射利多卡因B. 皮下注射腎上腺素C植入心

41、臟起搏器D非同步電擊復(fù)律E（插管：D。：心室顫動選用非同步電除顫）121心室顫動電除顫應(yīng)首選直流電： A100J 非同步除顫B. 200300J 同步除顫C. 0300J 非同步除顫D. 0J 同步除顫E. 0J 非同步除顫(：E。：現(xiàn)在除顫電流一律改為 360J)122.搶救由心室顫動引起的心臟驟停，最有效的方法是： A靜脈注射利多卡因B皮下注射腎上腺素C植人心臟起搏器D非同步電擊復(fù)律E（插管：D。）123.心室顫動時，首次電除顫的能量為：A360JC200J E100JB. 300JD150J（：A。）124發(fā)生室顫時，進(jìn)行電除顫時首選能量是：A200JB200300JC300360JD3

42、60JE400J（：D。）125. 下列哪項是心肺復(fù)蘇時首選：A腎上腺素C阿托品E乙酰膽堿B. 去甲腎上腺素D異丙腎上腺素（：A。）126. 腦復(fù)蘇治療重點是：A. 促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)B. 防治腦水腫 C降低大腦耗氧量 D降低腦細(xì)胞能量消耗E顱內(nèi)減壓（：B。：腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后的關(guān)鍵）127復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效的重點是： A維持良好的呼吸功能B. 確保循環(huán)功能的穩(wěn)定C防治腎衰竭 D腦復(fù)蘇E防治心衰（：D。）第四節(jié)高血壓128.女性，34 歲，血壓 210/130mmHg，可以作為腎性高血壓的主要診斷依據(jù)是下列哪項：A無高血壓史B右上腹連續(xù)性高調(diào)C近期發(fā)生的高血壓D血漿腎素水平增高

43、E腎臟病史雜音（：B。：右上腹為腎區(qū)，故而聞及雜音為腎性高血壓，一般由腎動脈狹窄引起）A. 高血壓病 1 期B. 高血壓病 2 期C. 高血壓病 3 期D高血壓象E高血壓腦病129血壓驟然升高、劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊、屬于：130.血壓持續(xù)在 21.3/12.6kPa(160/95mmHg)以上，眼底動脈普遍狹窄，屬于：131.血壓持續(xù)升高，合并心臟擴大、心力衰竭：（：E、B、C。：有腦水腫的現(xiàn)象為高血壓腦病，出現(xiàn)心力衰竭為高血壓病損傷靶，導(dǎo)致失代償，為高血壓病 3 期）132，66 歲，近 4 年后血壓升高，血壓最高為 21.3/14.5kPa(160/llOmmHg)尿常規(guī)（-），眼底有

44、動靜脈交叉 A急進(jìn)性高血壓C高血壓病 3 期E高血壓腦病現(xiàn)象，心臟 X 線檢查提示左心室增大，應(yīng)考慮診斷：B. 高血壓病 2 期D高血壓危象（：B。：高血壓病分期：第 1 期，血壓達(dá)確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。第 2 期，血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項者：體檢、X 線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大；眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄；蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。第 3 期，血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項者：腦或高血壓腦??；心力衰竭；腎衰竭；眼底心肌梗死、腦血栓形成）或滲出，伴或不伴有視神經(jīng)水腫；心絞痛、133有關(guān)高血壓并發(fā)癥，下列哪項敘述是不正確：A心、腦、腎等是主要受

45、累臟器B. 眼底病變與高血壓的嚴(yán)重程度直接有關(guān)C惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出D腦卒中的比心肌梗死高 5 倍左右E高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)（：C。：惡性高血壓以腎損害最為突出）134.女性，44 歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高 10 年。近 2 年血壓持續(xù)為 170200/130140mmHg，近 3周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視水腫，最可能的診斷為：A急性視病變 B腦C惡性高血壓E高血壓腦病D腦栓塞（：E。：出現(xiàn)顱內(nèi)高壓表現(xiàn)為高血壓腦病，惡性高血壓的特征是腎功能受損）135.下列哪項符合惡性高血壓特征A腎入球小動脈樣變理變化：B. 腎細(xì)動脈壁素樣壞死C腎動脈粥樣硬化D腎小球毛細(xì)內(nèi)透明血栓E腎入球

46、小動脈血栓（素樣壞死）：B。：惡性高血壓以腎功能為主要表現(xiàn)，病理改變?yōu)槟I細(xì)動脈壁136.哪種疾病表現(xiàn)為上肢血壓增高，且高于下肢血壓：A腎實質(zhì)病變C嗜鉻細(xì)胞瘤E主動脈縮窄B腎動脈狹窄D性醛固酮增多癥（：E。：主動脈縮窄表現(xiàn)為上肢血壓高，下肢血壓低）137.女性，29 歲，上肢血壓 180200/100llOmmHg，下肢血壓 140/80mmHg。體檢：肩胛間區(qū)可聞及雜音，伴震顫，尿 17-酮，17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓應(yīng)考慮為繼發(fā)于： A嗜鉻細(xì)胞瘤 C皮質(zhì)醇增多癥E腎功能衰竭B主動脈縮窄D性醛固酮增多癥（：B。）138.女性，50 歲，陳舊性心肌梗死 4 年，高血壓病史 5

47、年。體檢：血壓 150/95mmHg，心率91 次分，降壓治療首選：A. 受體阻滯劑B. 受體阻滯劑C. 利尿劑D. 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E擴（：B。：受體阻滯劑適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛及心肌梗死的患者，減少心肌耗氧，降低率）139. 女性，55 歲?；几哐獕?23 年，3 年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓 145/70mmHg，心率 106 次分，該患者最適宜的降壓是：AC硝苯地平E硝酸甘油B吲達(dá)帕胺D維拉帕米（：A。）140.屬于受體阻滯劑的降壓藥是：A卡托普利C維拉帕米E哌唑嗪B. 硝酸甘油D阿替洛爾（：D。）141.合并雙側(cè)腎動脈狹窄的

48、高血壓患者降壓不宜首選：A. 受體阻滯劑B緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C利尿劑 D鈣通道阻滯劑E受體阻滯劑（：B。抑制劑）：高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用緊張素轉(zhuǎn)換酶A. 卡托普利B. 雙嘧達(dá)莫（潘生?。〤低肝素D硝酸甘油E（速尿）142. 有可能引起高鉀血癥：143. 必須監(jiān)測出凝血狀況：（：A、C。：卡托普利屬于 ACE1 類，會引起高血鉀；肝素有抗凝作用，故而需要監(jiān)測出凝血）144.哌唑嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)為下列哪一項：A水鈉潴留CB消化性潰瘍D粒細(xì)胞減少E（壓）性低血壓：E。：哌唑嗪屬于 a受體阻斷藥，可直接擴張，可引起性低血145.哌唑嗪類的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為：A性低血壓 B. 高血鉀C水腫ED粒細(xì)胞減少（：A。）146.住院期間測餐后血糖 3 次，餐后 2 小時血糖為 14. 016.Ommol/L，其降壓宜首選：A緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B. 利尿劑C 受體阻滯劑D鈣通道阻滯劑E硝酸甘油：A。：合并、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者（非腎性），可選用 ACE 抑制劑147.高血壓合并，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合