主管護(hù)師小三門(mén)講義：護(hù)理人力資源管理

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上護(hù)理人力資源管理管理大師彼得·德魯克曾說(shuō)：“企業(yè)只有一項(xiàng)真正的資源人。管理就是充分開(kāi)發(fā)人力資源以做好工作?！比藛T管理概述一、人員管理的概念、意義（一）人員管理的概念人員管理也稱(chēng)人員配備，或稱(chēng)人力資源管理，是對(duì)各種人員進(jìn)行恰當(dāng)而有效的選聘、培訓(xùn)和考評(píng)。目的是配備合適人員去充實(shí)組織機(jī)構(gòu)中所規(guī)定的各項(xiàng)服務(wù)，以保證組織工作的正常進(jìn)行，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織的既定目標(biāo)。（二）人員管理的意義人是最重要的財(cái)富和資源，任何組織的發(fā)展都離不開(kāi)對(duì)人的管理。人員管理不僅可以發(fā)現(xiàn)、選聘、使用和培養(yǎng)最優(yōu)秀的人才，還可充分調(diào)動(dòng)人的積極性，達(dá)到人盡其才、提高工作效率、實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的目的，同時(shí)為組織

2、的發(fā)展提供人力資源儲(chǔ)備。二、人員管理的基本原則（一）職務(wù)要求明確原則對(duì)設(shè)置的職務(wù)及相應(yīng)的職責(zé)應(yīng)有明確要求。若不明確，則人員不能了解特定職務(wù)的重要性和任務(wù)，影響工作效果，同時(shí)也無(wú)法有目的的培訓(xùn)人員并依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)考核人員。（二）責(zé)權(quán)利一致原則為達(dá)到工作目標(biāo)，應(yīng)使人員的職責(zé)、權(quán)利和利益（物質(zhì)和精神上的待遇）相一致。（三）公平競(jìng)爭(zhēng)原則對(duì)組織內(nèi)外人員一視同仁，采取公平競(jìng)爭(zhēng)，才能得到合適的人選。（四）用人之長(zhǎng)原則知人善任、用人所長(zhǎng)、揚(yáng)長(zhǎng)避短，才能充分發(fā)揮人員的才能，取得最佳效果，獲得最大效益。（五）系統(tǒng)管理原則將人員的選拔、使用、考評(píng)和培訓(xùn)作為緊密聯(lián)系的整體，在使用中加強(qiáng)培訓(xùn)與考評(píng)。護(hù)理人員編設(shè)與排班一、護(hù)理

3、人員編設(shè)的原則（一）滿足病人護(hù)理需要原則病人的護(hù)理需要，是編設(shè)護(hù)理人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)的主要依據(jù)，同時(shí)還要根據(jù)醫(yī)院的類(lèi)型、等級(jí)、規(guī)模、科室設(shè)置等實(shí)際情況進(jìn)行綜合考慮。（二）合理結(jié)構(gòu)原則合理編設(shè)護(hù)理人員，主要體現(xiàn)在護(hù)士群體的結(jié)構(gòu)比例，包括從事行政管理、教學(xué)科研與臨床護(hù)理人員的比例，不同學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的比例。（三）優(yōu)化組合原則對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)化、合理組合，使不同年齡階段、個(gè)性、特長(zhǎng)的護(hù)理人員充分發(fā)揮個(gè)人潛能，做到各盡所長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。（四）經(jīng)濟(jì)效能原則護(hù)理管理者在編設(shè)和使用護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)在保證優(yōu)質(zhì)、高效的基礎(chǔ)上減少人力成本的投入。（五）動(dòng)態(tài)調(diào)整原則護(hù)理人員的編設(shè)應(yīng)不斷吸引具有新觀念、新知識(shí)、新技術(shù)的護(hù)

4、理人員，并在用人的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。二、影響護(hù)理人員編設(shè)的因素（一）工作量和工作質(zhì)量工作量主要受床位數(shù)、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率等因素影響；工作質(zhì)量與護(hù)理業(yè)務(wù)范圍的廣度和技術(shù)難度有關(guān)，不同類(lèi)型與級(jí)別的醫(yī)院、不同護(hù)理方式、不同護(hù)理級(jí)別病人所要求的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不同。（工作量大，編設(shè)大）（二）人員素質(zhì)人員數(shù)量的多少與人員的素質(zhì)密切相關(guān)，使用技術(shù)、品德、心理素質(zhì)較高的護(hù)理人員，編設(shè)可以少而精，且有利于提高工作質(zhì)量和效率。（素質(zhì)高，編設(shè)少）（三）人員比例和管理水平醫(yī)院內(nèi)各類(lèi)人員的比例、護(hù)理系統(tǒng)的管理水平以及與其他部門(mén)的相互協(xié)調(diào)，直接影響護(hù)理工作的效果和對(duì)護(hù)理人

5、員的編設(shè)。（四）工作條件不同地區(qū)、不同自然條件的醫(yī)院，以及醫(yī)院的建筑、布局、配備和自動(dòng)化設(shè)備等均是影響人員編設(shè)的因素。（五）政策法規(guī)一些政策法規(guī)，如公休日、產(chǎn)假、病事假、教育培訓(xùn)等方面的政策法規(guī)，也可影響護(hù)理人員的編設(shè)。（六）社會(huì)因素醫(yī)院在社會(huì)中的地位、醫(yī)療保險(xiǎn)制度和護(hù)理對(duì)象的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)背景等，都會(huì)影響護(hù)理人員的編設(shè)。三、護(hù)理人員編設(shè)的計(jì)算法（一）按實(shí)際工作量計(jì)算法是根據(jù)醫(yī)院各科室工作崗位的實(shí)際工作量，員工的工作效率、工作班次、出勤率為依據(jù)，確定人員編制的方法。這種方法適用于住院部醫(yī)療技術(shù)人員的定編，并與床位的多少及床位的使用率有關(guān)。1.實(shí)際工作量：是以完成護(hù)理工作任務(wù)所需耗費(fèi)的工時(shí)來(lái)確定

6、。通過(guò)直接或間接的進(jìn)行工時(shí)測(cè)定確定實(shí)際工作量，再進(jìn)一步計(jì)算出編制人數(shù)和設(shè)置比例。2.工時(shí)測(cè)定：即對(duì)完成某項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)全過(guò)程的每一環(huán)節(jié)必須進(jìn)行的程序和動(dòng)作所耗費(fèi)時(shí)間的測(cè)。護(hù)理工時(shí)測(cè)定，可以在本醫(yī)院直接進(jìn)行，也可利用國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)表或其他單位已測(cè)定的平均工時(shí)表（或工時(shí)單位表）間接推算勞動(dòng)量。測(cè)定中還應(yīng)注意各類(lèi)患者所需護(hù)理項(xiàng)目及其分類(lèi)問(wèn)題:根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，各類(lèi)患者所需護(hù)理項(xiàng)目可分為直接護(hù)理和間接護(hù)理兩類(lèi)。直接護(hù)理項(xiàng)目是每日面對(duì)面直接為病人提供護(hù)理服務(wù)的護(hù)理活動(dòng)。如晨間護(hù)理，肌內(nèi)注射，輸血，輸液，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等。間接護(hù)理項(xiàng)目是為直接護(hù)理做準(zhǔn)備的項(xiàng)目，以及溝通協(xié)調(diào)工作（包括會(huì)議，交接

7、班、書(shū)寫(xiě)記錄等）所需要的護(hù)理活動(dòng)。例如參加醫(yī)師查房、抄寫(xiě)和處理醫(yī)囑、輸液及注射前的準(zhǔn)備工作、請(qǐng)領(lǐng)和交換物品、交班等。應(yīng)對(duì)直接護(hù)理和間接護(hù)理項(xiàng)目分別測(cè)定所需直接護(hù)理時(shí)間和間接護(hù)理時(shí)間。在對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理操作或任務(wù)項(xiàng)目測(cè)定的基礎(chǔ)上，還要根據(jù)分級(jí)護(hù)理（目前我國(guó)按原型分類(lèi)法將病人分為一、二、三級(jí)護(hù)理及特級(jí)護(hù)理四類(lèi)）要求的護(hù)理內(nèi)容，測(cè)定各級(jí)護(hù)理中每名患者在24小時(shí)內(nèi)所需的平均護(hù)理時(shí)數(shù)，依此計(jì)算工作量?！纠磕巢》坎∪丝倲?shù)為40人，其中:一級(jí)護(hù)理9人；二級(jí)護(hù)理16人；三級(jí)護(hù)理15人。經(jīng)測(cè)定，各級(jí)護(hù)理中每名患者在24小時(shí)內(nèi)所需的平均護(hù)理時(shí)數(shù)分別為:5.5小時(shí)、3小時(shí)、1小時(shí)。按一個(gè)病房40張床測(cè)算，一日間接護(hù)理

8、項(xiàng)目所需時(shí)間為20小時(shí)。病房各級(jí)病人護(hù)理時(shí)數(shù)的總和=5.5×93×161×1520=132.5小時(shí)即：該病房平均護(hù)理時(shí)數(shù)=按工作量計(jì)算護(hù)理人員編制計(jì)算公式為：公式中：以某醫(yī)院內(nèi)科病房為例，有床位40張，床位使用率為90%，平均護(hù)理時(shí)數(shù)為3.3小時(shí)，每名護(hù)士每天工作8小時(shí)，機(jī)動(dòng)編制數(shù)占20%。即該醫(yī)院內(nèi)科病房護(hù)士的編制為18人。說(shuō)明：床位使用率一般按醫(yī)院實(shí)際情況計(jì)算；機(jī)動(dòng)數(shù)包括公休假及婚喪、探親、病、事、產(chǎn)假等因素。也應(yīng)按醫(yī)院實(shí)際情況計(jì)算（1978年衛(wèi)生部編制原則文件規(guī)定，一般按17%25%計(jì)算）。（二）比例定員計(jì)算法是指根據(jù)服務(wù)者（醫(yī)療技術(shù)人員）與被服務(wù)者 （患者

9、）的數(shù)量及比例或者不同“職系”、“職級(jí)”之間員工的比例確定人員編制的方法。例如，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位結(jié)構(gòu)比例原則，醫(yī)院高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)員工的比例：一級(jí)醫(yī)院為1:2:89；二級(jí)醫(yī)院為1:3:8；三級(jí)醫(yī)院為1:3:6。衛(wèi)生部1978年頒布的綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案（以下簡(jiǎn)稱(chēng)編制原則），對(duì)人員編設(shè)做出了以下規(guī)定：1.病床與工作人員之比 根據(jù)各醫(yī)院規(guī)模和所擔(dān)負(fù)的任務(wù)將醫(yī)院分為三類(lèi)，病床與工作人員之比為：300張床位以下的醫(yī)院，按1:1.301:1.40計(jì)算；300500張床位的，按1:1.401:1.50計(jì)算；500張床位以上的，按1:1.601:1.70計(jì)算。2.各類(lèi)人員的比例衛(wèi)生技術(shù)人

10、員占醫(yī)院總編設(shè)的70%72%，其中護(hù)理人員占50%，醫(yī)師占25%，其他衛(wèi)生技術(shù)人員占25%；行政管理和工勤人員占總編設(shè)的28%30%，其中行政管理人員占總編設(shè)的8%10%?！纠磕翅t(yī)院有病床400張，根據(jù)衛(wèi)生部編制原則，其工作人員的編設(shè)約為多少人？其中衛(wèi)生技術(shù)人員最多可配備多少人？護(hù)理人員多少人？根據(jù)衛(wèi)生部編制原則，300450張床位醫(yī)院工作人員的編設(shè)按1:1.41.5計(jì)算，即400×1.4400×1.5=560600（人）。衛(wèi)生技術(shù)人員占總編設(shè)的70%72%，則最多配備560×72%600×72%=403432（人）。護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的50%，應(yīng)

11、為403×50432×50%=202216（人）。編制原則對(duì)不同科室每名護(hù)理人員白班、大夜班、小夜班與負(fù)責(zé)的病床數(shù)之比例；門(mén)診、住院處、急診室、手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室等單位的護(hù)理人員與病床（或與醫(yī)生、與手術(shù)床、與產(chǎn)床等）之比例也有明確規(guī)定，可參照這個(gè)比例標(biāo)準(zhǔn)確定其人員編制。當(dāng)然各醫(yī)院還要綜合考慮其當(dāng)?shù)氐娜丝?，?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)院的規(guī)模和人才結(jié)構(gòu)等因素來(lái)具體確定其人員編制。1989年衛(wèi)生部醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行草案）和綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）中提出的醫(yī)院各級(jí)護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)，目前也可以作為計(jì)算護(hù)理人員編制的依據(jù)。（見(jiàn)下表）項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院總?cè)藛T編制（床：

12、職工）1:11.41:1.41:1.6衛(wèi)生技術(shù)人員比例%80757275護(hù)理人員占衛(wèi)技人員比例%385050醫(yī)師與護(hù)理人員之比1:1（含醫(yī)士）1:21:2病床與病房護(hù)理人員之比不少于1:0.4（300床以下不少于1:0.3）1:0.4護(hù)師及以上業(yè)務(wù)職稱(chēng)人員比例（占護(hù)理人員總數(shù)）%102030護(hù)理員占護(hù)理人員總數(shù)332520四、護(hù)理人員的排班（一）排班的基本原則1.以病人需要為中心，確保24小時(shí)連續(xù)護(hù)理 按照護(hù)理工作24小時(shí)不間斷的特點(diǎn)，合理安排各班次，保證相互銜接，盡量使各人員的工作互不干擾重疊，提高工作效率。2.掌握工作規(guī)律，保持各班工作量均衡 護(hù)士的工作量以白天多、夜晚少，工作日多、節(jié)假日

13、少為特征，因此應(yīng)根據(jù)工作規(guī)律，合理安排人力，保持各班工作量均衡。3.人員結(jié)構(gòu)合理，確保病人安全 排班時(shí)應(yīng)根據(jù)病人情況、護(hù)理人員的數(shù)量、水平等進(jìn)行有效組合，做到新老搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，保證病人安全，防范護(hù)理糾紛。4.保持公平原則，適當(dāng)照顧人員的特殊需求 排班時(shí)，應(yīng)以一視同仁的態(tài)度愛(ài)護(hù)、體諒所有護(hù)理人員，使護(hù)理人員產(chǎn)生公平感和滿意感。5.有效運(yùn)用人力資源，充分發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng) 通過(guò)按職上崗，將護(hù)理人員的專(zhuān)長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)與病人的護(hù)理需要相結(jié)合，提高工作成就感，提高滿意度。（二）排班的類(lèi)型1.集權(quán)式排班 排班者為護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)，主要由護(hù)理管理者決定排班方案。其優(yōu)點(diǎn)為管理者掌握全部護(hù)理人力，可依各部門(mén)工作需要，靈活

14、調(diào)配合適人員；缺點(diǎn)是對(duì)護(hù)理人員的個(gè)別需要照顧少，會(huì)降低工作滿意度。2.分權(quán)式排班 排班者為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。其優(yōu)點(diǎn)是管理者能根據(jù)本部門(mén)的人力需求狀況進(jìn)行有效安排，并能照顧護(hù)士的個(gè)別需要；缺點(diǎn)是無(wú)法調(diào)派其他病區(qū)的人力，且排班花費(fèi)的時(shí)間較多。3.自我排班 由病區(qū)護(hù)理人員自己排班，可激勵(lì)護(hù)理人員的自主性，提高工作滿意度。優(yōu)點(diǎn)：提高護(hù)理人員的積極性；促進(jìn)團(tuán)體凝聚力的提高；護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員關(guān)系融洽；護(hù)士長(zhǎng)節(jié)省排班時(shí)間。缺點(diǎn)與分權(quán)式排班類(lèi)似。（三）影響排班的因素1.醫(yī)院政策 排班與人員編設(shè)數(shù)量、群體結(jié)構(gòu)組成情況有密切關(guān)系，受醫(yī)院相關(guān)政策影響。2.護(hù)理人員素質(zhì) 護(hù)理人員的教育層次、工作能力、臨床經(jīng)驗(yàn)等均是排班時(shí)需

15、考慮的因素。3.護(hù)理分工方式 不同的護(hù)理分工方式，人力需求和排班方法也不同。4.部門(mén)的特殊需求 監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診等護(hù)理單元各有其工作的特殊性，人員需求量和排班方法也與普通病區(qū)不同。5.工作時(shí)段的特點(diǎn) 每天24小時(shí)的護(hù)理工作量不同，白班工作負(fù)荷最重，小夜班、大夜班依次減輕，人員安排也由多到少。6.排班方法 各醫(yī)院因機(jī)構(gòu)、政策、人力配備、工作目標(biāo)和管理方式不同，排班的方法也不同。（四）排班的方法1.每日三班制排班法使用廣泛，即將一日的24小時(shí)分為三個(gè)基本班次，按照早班、小夜班、大夜班等進(jìn)行安排，每班工作8小時(shí)，一般由78名護(hù)士進(jìn)行輪班。可分為單人三班制和雙人三班制。（1）單人三班制:每班只安

16、排一個(gè)護(hù)士，早、晚配備幫班，適當(dāng)安排白班，責(zé)任護(hù)士與早班、小夜班及大夜班護(hù)士之間進(jìn)行病人、病情及物品交接，主要適用于病人數(shù)量和危重程度變化不大、夜班工作量較少的病區(qū)。優(yōu)點(diǎn)是：上班與休息時(shí)間集中；夜班輪換少；節(jié)約人力。缺點(diǎn)是：夜間病區(qū)有緊急情況或工作量大時(shí)，一位護(hù)士顧及不周；夜班工作時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士較疲勞。（2）雙人三班制:每班安排2位護(hù)士，適當(dāng)安排白班，責(zé)任護(hù)士與早班、夜班之間進(jìn)行病人、病情及物品交接，主要適用于危重病人多、護(hù)理工作量大、專(zhuān)科性強(qiáng)（如心血管內(nèi)科、神內(nèi)科、腦外科等）的病區(qū)。優(yōu)點(diǎn)是：24小時(shí)均有2個(gè)護(hù)士值班，且保證大小夜班護(hù)理工作量較大或搶救病人時(shí)有2位護(hù)士相互分工與協(xié)作；新老護(hù)士搭配

17、上班，有利于新護(hù)士的成長(zhǎng)；夜班有一段休息時(shí)間，護(hù)士樂(lè)于接受。缺點(diǎn)是：需要的人力多。2.每日二班制排班法將一日的24小時(shí)分為二個(gè)基本班次，按白班、夜班排班，每班安排1個(gè)或多個(gè)護(hù)士，工作12小時(shí)，同時(shí)上下班，由68名護(hù)士進(jìn)行輪換，必要時(shí)增加白班人數(shù)，白班與夜班之間進(jìn)行病人、病情及物品交接。主要適用于重癥監(jiān)護(hù)病房、急診室等。優(yōu)點(diǎn)：上班與休息時(shí)間集中，便于路途較遠(yuǎn)的護(hù)士上下班，也便于護(hù)士參加學(xué)習(xí)；節(jié)約人力。缺點(diǎn)：連續(xù)工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易出現(xiàn)精力不充沛的現(xiàn)象。習(xí)題 “護(hù)理管理者在編設(shè)和使用護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)在保證優(yōu)質(zhì)、高效的基礎(chǔ)上減少人力成本的投入”描述的是護(hù)理人員編設(shè)的A.優(yōu)化組合原則B.合理結(jié)構(gòu)原則C.經(jīng)濟(jì)

18、效能原則D.動(dòng)態(tài)調(diào)整原則E.責(zé)權(quán)利一致原則答疑編號(hào)1 【正確答案】C經(jīng)濟(jì)效能原則是指護(hù)理管理者在編設(shè)和使用護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)在保證優(yōu)質(zhì)、高效的基礎(chǔ)上減少人力成本的投入。習(xí)題 下列護(hù)理內(nèi)容屬于直接護(hù)理項(xiàng)目的是A.處理醫(yī)囑B.輸液前準(zhǔn)備C.交接班D.晨間護(hù)理E.書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄答疑編號(hào)2 【正確答案】D直接護(hù)理項(xiàng)目是每日面對(duì)面直接為患者提供護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。如晨間護(hù)理，肌內(nèi)注射，輸血，輸液，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等；間接護(hù)理項(xiàng)目是為直接護(hù)理做準(zhǔn)備的項(xiàng)目。習(xí)題 某醫(yī)院有開(kāi)放病床1000張，按照衛(wèi)生部綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案的最高要求標(biāo)準(zhǔn)回答下列問(wèn)題。1）全體工作人員的最大編制數(shù)約為A.14

19、00人B.1500人C.1300人D.1700人E.1800人答疑編號(hào)3 【正確答案】D根據(jù)衛(wèi)生部編制原則，500張床位以上的，病床與工作人員之比按1:1.601:1.70計(jì)算。即1000×1.61000×1.7=16001700（人）。2）衛(wèi)生技術(shù)人員的最大編制數(shù)大約是A.1260人B.1224人C.1152人D.1080人E.1000人答疑編號(hào)4 【正確答案】B根據(jù)衛(wèi)生部編制原則，衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院總編制的70%72%，則最多配置1700×72%=1224（人）。3）護(hù)理人員的最大編制數(shù)是A.740人B.612人C.576人D.540人E.

20、500人答疑編號(hào)5 【正確答案】B根據(jù)衛(wèi)生部編制原則，護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員最大編制數(shù)的50%，應(yīng)為1224×50%=612（人）。習(xí)題 某私營(yíng)醫(yī)院聘任了大量兼職護(hù)士，護(hù)士在排班上有很大的自主性，可自己選擇是否上夜班，這種排班方式稱(chēng)為A.集權(quán)式排班B.分權(quán)式排班C.自我排班D.自由排班E.民主排班答疑編號(hào)6 【正確答案】C這種排班方式稱(chēng)為自我排班，就是由病區(qū)護(hù)理人員自己排班，它可激勵(lì)護(hù)理人員的自主性，提高工作滿意度。護(hù)理人員的培訓(xùn)與發(fā)展一、護(hù)理人員的培訓(xùn)（一）新護(hù)士的崗前培訓(xùn)1.崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括公共部分與專(zhuān)科部分。前者由護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，包括醫(yī)院簡(jiǎn)介

21、、醫(yī)院組織體系、有關(guān)規(guī)章制度等；后者由各臨床科室分別制定，包括熟悉本科室環(huán)境、人員結(jié)構(gòu)、各類(lèi)人員職責(zé)等。2.崗前培訓(xùn)的方式、方法（1）培訓(xùn)方式：主要包括集中式、分散式、集中與分散相結(jié)合三種。集中式是由護(hù)理部統(tǒng)一安排；分散式則由各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)組織相應(yīng)的臨床師資，對(duì)進(jìn)入本科室的新護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的專(zhuān)科培訓(xùn)。（2）培訓(xùn)方法：講授；視聽(tīng)：通過(guò)運(yùn)用光盤(pán)、錄像帶、幻燈片等教具進(jìn)行介紹與教育；練習(xí)：如護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、急救技術(shù)等；實(shí)地參觀；臨床帶教。（二）臨床護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)新護(hù)士經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)后，還須進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化培訓(xùn)，在護(hù)理基本理論、基本知識(shí)、基本技能和外語(yǔ)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面得到全面的提高和發(fā)展。培訓(xùn)內(nèi)

22、容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能、專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、外語(yǔ)；培訓(xùn)時(shí)間依據(jù)大學(xué)本科、專(zhuān)科、中專(zhuān)三個(gè)不同學(xué)歷層次分別設(shè)定。臨床護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)方法1.醫(yī)院院內(nèi)培訓(xùn)方法（1）自學(xué)：指定自學(xué)內(nèi)容，提出明確要求，利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)，定期考試。（2）臨床實(shí)踐：床邊教學(xué)，結(jié)合臨床實(shí)際討論護(hù)理理論、有關(guān)專(zhuān)科知識(shí)、解決患者護(hù)理問(wèn)題和示范操作。（3）定期查房：結(jié)合病例討論護(hù)理診斷、治療原則、護(hù)理計(jì)劃及目標(biāo)等。（4）專(zhuān)題講座：組織全院或分科、分病區(qū)進(jìn)行。（5）讀書(shū)報(bào)告會(huì)：由護(hù)理人員個(gè)人匯報(bào)學(xué)習(xí)體會(huì)，相互交流。（6）短期培訓(xùn)班：如護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班、帶教老師培訓(xùn)班、急救培訓(xùn)班、新護(hù)理儀器的使用與保管方法培訓(xùn)班等

23、。（7）實(shí)際操作訓(xùn)練：護(hù)理技術(shù)操作可采取示范、練習(xí)、定期考核等方法。（8）長(zhǎng)期半脫產(chǎn)或業(yè)余學(xué)習(xí)班：如英語(yǔ)口語(yǔ)班、護(hù)理新理論研修班等，酌情安排時(shí)間。（9）科室輪轉(zhuǎn)：護(hù)士通過(guò)多科實(shí)踐可擴(kuò)大知識(shí)和技能的掌握范圍。2.院外培訓(xùn)方法（1）全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)：根據(jù)需要有計(jì)劃地推薦表現(xiàn)優(yōu)秀，有進(jìn)取心的護(hù)士經(jīng)成人高考合格。參加高等院?；虺扇诉M(jìn)修學(xué)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，可獲得大專(zhuān)、本科學(xué)歷或結(jié)業(yè)證書(shū)；或參加脫產(chǎn)的專(zhuān)題學(xué)習(xí)班。（2）業(yè)余大學(xué)培訓(xùn)：半脫產(chǎn)或不脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，達(dá)到一定學(xué)時(shí)或?qū)W分經(jīng)考試合格，可獲學(xué)歷證書(shū)。（3）電視大學(xué)：由電視臺(tái)及各省、市、自治區(qū)舉辦，電視教學(xué)、函授輔導(dǎo)、定期考試，合格者頒發(fā)畢業(yè)證書(shū)。（4）自學(xué)高考：各省市普遍

24、開(kāi)設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)學(xué)歷的自學(xué)高考，本科水平自學(xué)考試部分省市已開(kāi)辦，應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員選擇自學(xué)成才之路。（5）網(wǎng)絡(luò)學(xué)院：一些高校利用遠(yuǎn)程教學(xué)，已開(kāi)設(shè)大專(zhuān)和專(zhuān)升本水平學(xué)歷教育。（6）國(guó)內(nèi)外進(jìn)修、參觀及各種形式的學(xué)術(shù)交流。二、護(hù)理人員的繼續(xù)教育繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是繼護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主的一種終生性護(hù)理學(xué)教育。之前提到的多種培訓(xùn)形式都可以作為繼續(xù)教育的方式。1.學(xué)分授予 繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制，分為類(lèi)學(xué)分和類(lèi)學(xué)分。（1）類(lèi)學(xué)分項(xiàng)目：國(guó)家衛(wèi)生部審批認(rèn)可的國(guó)家教育項(xiàng)目；省、市審批認(rèn)可的繼續(xù)教育項(xiàng)目；衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會(huì)專(zhuān)項(xiàng)備案的繼續(xù)教育項(xiàng)目。（2）類(lèi)學(xué)分項(xiàng)目：自學(xué)項(xiàng)目；其他形式的繼續(xù)教育項(xiàng)目。2.學(xué)分制管理 繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制，護(hù)理技術(shù)人員每年參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的最低學(xué)分