預(yù)防接種知識媽媽班第二期

1、 2012 2012年媽媽班第二期年媽媽班第二期 預(yù)防接種預(yù)防接種 健康的保障健康的保障古林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 預(yù)防接種的重要性預(yù)防接種的重要性 無論是哪種傳染病，孩子一旦感染，將對健康和生命構(gòu)成很大威脅，甚至造成沉重的經(jīng)濟負擔，因此接種疫苗是預(yù)防疾病最經(jīng)濟、最有效的方式。按時、按期接種疫苗，是保護個人和群體健康不可或缺的環(huán)節(jié)，因此希望家長能夠認識疫苗接種的重要性，按時帶孩子接種疫苗 我省計劃免疫工作一直在全國前列，計免系統(tǒng)在疫苗的供應(yīng)與管理上也有非常嚴格的規(guī)定與措施，相關(guān)部門還成立了預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組，負責對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查、診斷和處理。相關(guān)法律n 中華人民共和國傳染病防

2、治法中華人民共和國傳染病防治法第十二條：第十二條：國家實行有計劃的預(yù)防接種制度。國家對兒童國家實行有計劃的預(yù)防接種制度。國家對兒童實行預(yù)防接種證制度實行預(yù)防接種證制度 。n 中華人民共和國傳染病防治法實施辦法中華人民共和國傳染病防治法實施辦法第十二條：國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。第十二條：國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。適齡兒童應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定，接受預(yù)防接適齡兒童應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定，接受預(yù)防接種種 。預(yù)防接種證是什么？預(yù)防接種證是什么？l預(yù)防接種證是兒童接受疫苗接種的憑證，預(yù)防接種證是兒童接受疫苗接種的憑證，也是兒童打預(yù)防針的也是兒童打預(yù)防針的檔案資料檔案資料。l國家對兒童實行預(yù)防接種證

3、制度。國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。l寶寶出生后寶寶出生后1 1個月內(nèi)，家長應(yīng)該到接種單個月內(nèi)，家長應(yīng)該到接種單位辦理預(yù)防接種證。位辦理預(yù)防接種證。l每次接種，必須帶上預(yù)防接種證，將接種每次接種，必須帶上預(yù)防接種證，將接種情況記錄完整，可以防止情況記錄完整，可以防止漏種和重復(fù)漏種和重復(fù)接種。接種。l預(yù)防接種證要妥善保管，寶寶將來預(yù)防接種證要妥善保管，寶寶將來入托、入托、入學(xué)，出國入學(xué)，出國都須查驗預(yù)防接種證。都須查驗預(yù)防接種證。一二類疫苗的關(guān)系一二類疫苗的關(guān)系n一類疫苗是國家根據(jù)當前的疾病控制需要和一類疫苗是國家根據(jù)當前的疾病控制需要和國家財政狀況而確定的。國家財政狀況而確定的。n二類疫苗與一

4、類疫苗是相對而言的，是免疫二類疫苗與一類疫苗是相對而言的，是免疫預(yù)防的重要組成部分。預(yù)防的重要組成部分。n在條件許可的情況下二類疫苗是可以轉(zhuǎn)變成在條件許可的情況下二類疫苗是可以轉(zhuǎn)變成一類疫苗。一類疫苗。哪些疾病可通過接種疫苗預(yù)防？哪些疾病可通過接種疫苗預(yù)防？目前已有很多感染性疾病都能通過接種疫苗來有效預(yù)防目前已有很多感染性疾病都能通過接種疫苗來有效預(yù)防: :l結(jié)核病結(jié)核病l乙肝乙肝l脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎lHIBHIBl百日咳百日咳l白喉白喉l破傷風破傷風l肺炎球菌性疾病肺炎球菌性疾病l麻疹麻疹l風疹風疹l水痘水痘l流行性腮腺炎流行性腮腺炎l流腦流腦l甲肝甲肝l乙腦乙腦疫苗可預(yù)防疾病疫苗可預(yù)防疾

5、病脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎l脊髓灰質(zhì)炎，又叫小兒麻痹癥，是一種急性腸道傳染病l由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起，多發(fā)生在5歲以下寶寶l可導(dǎo)致肢體癱瘓、畸形，嚴重者可危及生命疫苗可預(yù)防疾病疫苗可預(yù)防疾病麻疹麻疹l麻疹是一種急性呼吸道傳染病，傳染性極強，在麻疹疫苗問世以前，每隔2年左右就有一次麻疹的大流行l(wèi)由麻疹病毒引起，1-5歲寶寶發(fā)病率最高l嬰幼兒麻疹?？刹l(fā)喉炎、肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導(dǎo)致死亡關(guān)于預(yù)防接種的小知識關(guān)于預(yù)防接種的小知識l什么時候該接種疫苗？什么時候該接種疫苗？l預(yù)防接種證是什么？預(yù)防接種證是什么？l打預(yù)防針前家長要做哪些準備？打預(yù)防針前家長要做哪些準備？l哪些情況不宜打預(yù)防針？哪些情況不宜

6、打預(yù)防針？l寶寶打了預(yù)防針會出現(xiàn)哪些反應(yīng)？如何寶寶打了預(yù)防針會出現(xiàn)哪些反應(yīng)？如何應(yīng)付？應(yīng)付？l打完預(yù)防針家長要注意什么？打完預(yù)防針家長要注意什么？各種疫苗的接種時間各種疫苗的接種時間l乙肝疫苗乙肝疫苗 3 3劑次，劑次，0 0、1 1、6 6月齡各月齡各1 1次，第次，第1 1劑出生后劑出生后2424小時內(nèi)盡早。小時內(nèi)盡早。l卡介苗：卡介苗： 接種接種1 1劑次，兒童出生后劑次，兒童出生后. .l脊灰疫苗：脊灰疫苗： 4 4劑次，劑次，2 2、3 3、4 4月齡和月齡和4 4周歲各周歲各1 1劑次。劑次。l百白破疫苗：百白破疫苗： 4 4劑次，劑次，3 3、4 4、5 5月齡和月齡和18 18

7、 2424月齡各月齡各1 1劑劑l白破疫苗：白破疫苗： 1 1劑次，劑次，6 6周歲時接種。周歲時接種。l麻疹（麻風）疫苗：麻疹（麻風）疫苗： 8 8月齡月齡1 1劑，麻疹腮風劑，麻疹腮風18 18 2424月齡月齡1 1劑次劑次l流腦疫苗：流腦疫苗： 4 4劑次，劑次，6 61818月齡接種月齡接種2 2劑次劑次A A群流腦疫苗，群流腦疫苗，3 3周歲、周歲、6 6周歲各接種周歲各接種1 1劑次劑次A AC C群流腦疫苗。群流腦疫苗。l乙腦疫苗：乙腦疫苗： 2 2劑次，劑次，8 8月齡和月齡和2 2周歲各周歲各1 1劑次。劑次。l甲肝疫苗：甲肝滅活疫苗接種甲肝疫苗：甲肝滅活疫苗接種2 2劑次

8、，劑次，1818月齡接種月齡接種1 1劑，劑，6 6月后再月后再1 1劑。劑。各種疫苗的接種時間各種疫苗的接種時間lHIBHIB疫苗：疫苗： 4 4劑次，劑次，2 2、4 4、6 6月齡各月齡各1 1次，次，1818月月齡加強齡加強1 1劑。劑。l7 7價肺炎結(jié)合球菌疫苗：價肺炎結(jié)合球菌疫苗： 4 4劑次，劑次，3.53.5、4.54.5、5.55.5月齡各月齡各1 1劑劑.12.12月月-15-15月月 加強加強1 1劑。劑。l水痘疫苗：水痘疫苗： 1212月齡月齡-12-12周歲周歲1 1劑。（劑。（7 7周歲以下周歲以下為主）為主）l口服輪狀病毒活疫苗：口服輪狀病毒活疫苗： 2 2個月個

9、月-3-3歲以內(nèi)每年口歲以內(nèi)每年口服一次。服一次。l流感病毒疫苗：流感病毒疫苗： 6 6個月個月-36-36個月，個月，2 2劑次，間隔劑次，間隔一個月、一個月、3 3周歲以上一劑。（每年周歲以上一劑。（每年9 9、1010月份開月份開始接種）始接種）l 2323價肺炎疫苗：價肺炎疫苗：2 2周歲周歲1 1劑次。劑次。關(guān)于預(yù)防接種的小知識關(guān)于預(yù)防接種的小知識l什么時候該接種疫苗？什么時候該接種疫苗？l預(yù)防接種證是什么？預(yù)防接種證是什么？l打預(yù)防針前家長要做哪些準備？打預(yù)防針前家長要做哪些準備？l寶寶打了預(yù)防針會出現(xiàn)哪些反應(yīng)？如何寶寶打了預(yù)防針會出現(xiàn)哪些反應(yīng)？如何應(yīng)付？應(yīng)付？l打完預(yù)防針家長要注

10、意什么？打完預(yù)防針家長要注意什么？l哪些情況不宜打預(yù)防針？哪些情況不宜打預(yù)防針？關(guān)于預(yù)防接種的小知識關(guān)于預(yù)防接種的小知識l什么時候該接種疫苗？什么時候該接種疫苗？l預(yù)防接種證是什么？預(yù)防接種證是什么？l打預(yù)防針前家長要做哪些準備？打預(yù)防針前家長要做哪些準備？l寶寶打了預(yù)防針會出現(xiàn)哪些反應(yīng)？如何寶寶打了預(yù)防針會出現(xiàn)哪些反應(yīng)？如何應(yīng)付？應(yīng)付？l打完預(yù)防針家長要注意什么？打完預(yù)防針家長要注意什么？l哪些情況不宜打預(yù)防針？哪些情況不宜打預(yù)防針？打預(yù)防針前家長要做哪些準備？打預(yù)防針前家長要做哪些準備？l給寶寶洗澡，換上干凈的衣服，讓寶寶吃好給寶寶洗澡，換上干凈的衣服，讓寶寶吃好休息好休息好l帶好寶寶的預(yù)

11、防接種證帶好寶寶的預(yù)防接種證l向醫(yī)生說明寶寶的健康狀況，如不宜打預(yù)防向醫(yī)生說明寶寶的健康狀況，如不宜打預(yù)防針，要和醫(yī)生商量補打的時間針，要和醫(yī)生商量補打的時間l寶寶上一次打預(yù)防針出現(xiàn)了哪些反應(yīng)寶寶上一次打預(yù)防針出現(xiàn)了哪些反應(yīng)（如發(fā)燒、起皮疹等），要及時告訴醫(yī)生（如發(fā)燒、起皮疹等），要及時告訴醫(yī)生關(guān)于預(yù)防接種的小知識關(guān)于預(yù)防接種的小知識l什么時候該接種疫苗？什么時候該接種疫苗？l預(yù)防接種證是什么？預(yù)防接種證是什么？l打預(yù)防針前家長要做哪些準備？打預(yù)防針前家長要做哪些準備？l哪些情況不宜打預(yù)防針？哪些情況不宜打預(yù)防針？l寶寶打了預(yù)防針會出現(xiàn)哪些反應(yīng)？如何寶寶打了預(yù)防針會出現(xiàn)哪些反應(yīng)？如何應(yīng)付？應(yīng)付

12、？l打完預(yù)防針家長要注意什么？打完預(yù)防針家長要注意什么？哪些寶寶不宜打預(yù)防針？哪些寶寶不宜打預(yù)防針？l感冒、發(fā)燒、拉肚子、嘔吐的寶寶感冒、發(fā)燒、拉肚子、嘔吐的寶寶l肝炎等急性傳染病，或重癥慢性疾病肝炎等急性傳染病，或重癥慢性疾病l嚴重過敏性體質(zhì)嚴重過敏性體質(zhì)l神經(jīng)系統(tǒng)疾?。òd癇、抽風、腦部疾患等）神經(jīng)系統(tǒng)疾病（癲癇、抽風、腦部疾患等）l正在使用免疫抑制劑正在使用免疫抑制劑l 有以上情況要咨詢醫(yī)生后，再決定是否可以或暫有以上情況要咨詢醫(yī)生后，再決定是否可以或暫緩打預(yù)防針緩打預(yù)防針關(guān)于預(yù)防接種的小知識關(guān)于預(yù)防接種的小知識l什么時候該接種疫苗？什么時候該接種疫苗？l預(yù)防接種證是什么？預(yù)防接種證是什么

13、？l打預(yù)防針前家長要做哪些準備？打預(yù)防針前家長要做哪些準備？l哪些情況不宜打預(yù)防針？哪些情況不宜打預(yù)防針？l打完預(yù)防針家長要注意什么？打完預(yù)防針家長要注意什么？l寶寶打了預(yù)防針會出現(xiàn)哪些反應(yīng)？如何寶寶打了預(yù)防針會出現(xiàn)哪些反應(yīng)？如何應(yīng)付？應(yīng)付？打完預(yù)防針要注意什么？打完預(yù)防針要注意什么？l不要急著回家，在醫(yī)院休息不要急著回家，在醫(yī)院休息3030分鐘，如果寶寶分鐘，如果寶寶出現(xiàn)不良反應(yīng)，可及時請醫(yī)生診治出現(xiàn)不良反應(yīng)，可及時請醫(yī)生診治l保證打針部位的清潔保證打針部位的清潔l不要讓寶寶劇烈運動不要讓寶寶劇烈運動l回家后要細心觀察寶寶的反應(yīng)回家后要細心觀察寶寶的反應(yīng)l嚴格遵照醫(yī)生的相關(guān)囑咐，如服用脊髓灰

14、質(zhì)炎嚴格遵照醫(yī)生的相關(guān)囑咐，如服用脊髓灰質(zhì)炎 糖丸或服口服輪狀疫苗后糖丸或服口服輪狀疫苗后3030分鐘內(nèi)不要吃熱東分鐘內(nèi)不要吃熱東西等西等. .不要空腹或饑餓的時候接種疫苗不要空腹或饑餓的時候接種疫苗關(guān)于預(yù)防接種的小知識關(guān)于預(yù)防接種的小知識l什么時候該接種疫苗？什么時候該接種疫苗？l預(yù)防接種證是什么？預(yù)防接種證是什么？l打預(yù)防針前家長要做哪些準備？打預(yù)防針前家長要做哪些準備？l哪些情況不宜打預(yù)防針？哪些情況不宜打預(yù)防針？l打完預(yù)防針家長要注意什么？打完預(yù)防針家長要注意什么？l寶寶打了預(yù)防針會出現(xiàn)哪些反應(yīng)？如何寶寶打了預(yù)防針會出現(xiàn)哪些反應(yīng)？如何應(yīng)付？應(yīng)付？打了預(yù)防針可能出現(xiàn)哪些反應(yīng)？打了預(yù)防針可

15、能出現(xiàn)哪些反應(yīng)？l打針部位的局部反應(yīng)：打針部位的局部反應(yīng)：-如打針部位的皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、起硬結(jié)、如打針部位的皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、起硬結(jié)、腫脹、疼痛等腫脹、疼痛等l全身反應(yīng)：全身反應(yīng)：-發(fā)燒發(fā)燒-胃口不好胃口不好-拉肚子、嘔吐拉肚子、嘔吐-睡覺不踏實睡覺不踏實-煩躁、易惹哭煩躁、易惹哭-起皮疹，但較輕微起皮疹，但較輕微如何應(yīng)對這些反應(yīng)？如何應(yīng)對這些反應(yīng)？l輕微發(fā)熱、胃口不好是常見現(xiàn)象，只要輕微發(fā)熱、胃口不好是常見現(xiàn)象，只要注意休息、多喝開水、避免著涼等，注意休息、多喝開水、避免著涼等，1-21-2天這些反應(yīng)就會自動消失。天這些反應(yīng)就會自動消失。l如果寶寶反應(yīng)強烈且持續(xù)時間長，就應(yīng)如果寶寶反應(yīng)強烈且持

16、續(xù)時間長，就應(yīng)立即帶寶寶去醫(yī)院就診立即帶寶寶去醫(yī)院就診以肺炎球菌性疾病的免疫預(yù)防為例以肺炎球菌性疾病的免疫預(yù)防為例什么是肺炎球菌性疾?。渴裁词欠窝浊蚓约膊?？n是肺炎球菌感染造成的一系列疾病的統(tǒng)稱是肺炎球菌感染造成的一系列疾病的統(tǒng)稱。n肺炎球菌肺炎球菌藏匿在鼻咽部，可通過呼吸道飛藏匿在鼻咽部，可通過呼吸道飛沫傳播，還可以引起帶菌者自身感染。沫傳播，還可以引起帶菌者自身感染。n肺炎球菌會引起：肺炎球菌會引起：肺炎、腦膜炎、中耳炎、肺炎、腦膜炎、中耳炎、敗血癥敗血癥 診斷診斷 肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎 呼吸衰竭呼吸衰竭 心力衰竭心力衰竭病例1：肺炎球菌肺炎n7月齡嬰兒，主因月齡嬰兒，主因“發(fā)熱發(fā)熱

17、7天伴氣促天伴氣促”入院入院n治療經(jīng)過：治療經(jīng)過：n患兒出現(xiàn)面色發(fā)紺，三凹征等表現(xiàn)，考慮存在呼吸衰竭和心力衰竭，即送重癥監(jiān)護病房(ICU)n應(yīng)用氨芐西林-舒巴坦抗感染治療，病情多次出現(xiàn)反復(fù)，不得不換用更高級的抗生換用更高級的抗生素素n住院時間住院時間：長達19天n醫(yī)療費用：醫(yī)療費用：超過人民幣25,000元 病例來源：上海某兒童醫(yī)院病例2：肺炎球菌腦膜炎 病例來源：北京某醫(yī)院 14月齡幼兒，主因月齡幼兒，主因“發(fā)熱發(fā)熱2天伴嘔吐天伴嘔吐”入院入院 治療經(jīng)過治療經(jīng)過入院后給予頭孢呋辛抗感入院后給予頭孢呋辛抗感染治療，患兒仍高熱不退，染治療，患兒仍高熱不退，并出現(xiàn)抽搐并出現(xiàn)抽搐轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入ICU，換用

18、頭孢他啶，換用頭孢他啶抗感染治療，病情逐漸好抗感染治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)總住院時間，長達總住院時間，長達32天天 診斷診斷 肺炎球菌腦膜炎肺炎球菌腦膜炎 后遺癥后遺癥 智力運動發(fā)育落后智力運動發(fā)育落后病例3：肺炎球菌腦膜炎3歲兒童，主因歲兒童，主因“反復(fù)發(fā)熱反復(fù)發(fā)熱3月，月，再發(fā)熱伴嘔吐、后頸部疼痛半天再發(fā)熱伴嘔吐、后頸部疼痛半天”入院入院治療經(jīng)過治療經(jīng)過抗感染治療，無好轉(zhuǎn)抗感染治療，無好轉(zhuǎn)入院第入院第5天出現(xiàn)頻繁抽搐、呼吸天出現(xiàn)頻繁抽搐、呼吸急促，轉(zhuǎn)入急促，轉(zhuǎn)入ICU行腦室外引流術(shù)以減壓，抗炎、行腦室外引流術(shù)以減壓，抗炎、抗感染抗感染第第10天晨呼吸不規(guī)則、顏面發(fā)紺、天晨呼吸不規(guī)則、顏面發(fā)紺、

19、氧飽和度下降，給予機械通氣，氧飽和度下降，給予機械通氣，病情不斷惡化病情不斷惡化第第12天生理反射消失，腦功能衰天生理反射消失，腦功能衰竭，家長要求放棄治療，拔管后竭，家長要求放棄治療，拔管后無自主呼吸，無自主呼吸，5分鐘后死亡分鐘后死亡病例來源：廣州兒童醫(yī)院 診斷診斷 肺炎球菌腦膜炎肺炎球菌腦膜炎 腦積水腦積水 右耳極重度感音神經(jīng)右耳極重度感音神經(jīng)性耳聾性耳聾 呼吸衰竭呼吸衰竭 腦功能衰竭腦功能衰竭肺炎球菌肺炎球菌28%1.CDC. MMWR 2006;55(18):511-5152.WHO. Weekly Epidemiol Rec 2007;82:93-1043.UNICEF/WHO.

20、Pneumonia: The forgotten killer of children, 2006 Sep! !疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎球菌疾病是導(dǎo)致全球5歲以下兒童死亡的首要病因1全球：每年全球：每年70-100萬萬(約每分鐘約每分鐘2名名) 5歲以下兒童死于肺炎球菌疾病歲以下兒童死于肺炎球菌疾病2亞太地區(qū)：亞太地區(qū)：每小時約有每小時約有 49名名兒童死于肺炎球菌肺炎兒童死于肺炎球菌肺炎3：肺炎球菌疾病肺炎球菌疾?。河煞窝浊蚓腥驹斐傻囊幌盗屑膊》窝浊蚓膊。河煞窝浊蚓腥驹斐傻囊幌盗屑膊〉慕y(tǒng)稱的統(tǒng)稱肺炎球菌是兒童肺炎最主要的致病菌之一對新加坡對新加坡1702名社區(qū)獲得性肺炎兒童中分離的細菌進

21、行分析發(fā)現(xiàn)名社區(qū)獲得性肺炎兒童中分離的細菌進行分析發(fā)現(xiàn)1 ： 肺炎球菌是首要致病細菌肺炎球菌是首要致病細菌1. Wen C. CHIANG, et al. Respirology 2007;12:254261. 2.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組. 中華兒科雜志 2007;45(2):83-90中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組最新制定的中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組最新制定的兒童社區(qū)獲得性肺炎管兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南理指南指出指出2 ：%“肺炎球菌是出生肺炎球菌是出生20 天后各年齡期小兒社區(qū)獲得性肺炎的天后各年齡期小兒社區(qū)獲得性肺炎的首位病原菌首位病原菌”哪些寶寶容易得肺炎球菌性疾??？哪些寶寶容易得肺炎球菌性疾?。縩2 2歲以下的寶寶歲以下的寶寶n集體看護的兒童（幼集體看護的兒童（幼兒園兒園/ /托兒所）托兒所）n特殊體質(zhì)兒童特殊體質(zhì)兒童我國約有1/4的健康兒童攜帶肺炎球菌，廣泛存在的