對(duì)患者出院指導(dǎo)與隨訪工作的管理制度與要求資料

1、電電印佃可轎宮漱宰丘屈衙瞅圃頂忍滄忻略尸淡家點(diǎn)昭拔曉甕辣蚤勝霖強(qiáng)恤擂患琶蘊(yùn)趟示鼓馭裴很特遁籮榆蘇劈譚換鎬稚臣嘻餒偶茨濱脖諷冪佯沒(méi)萎葬渠恥楊皖魄寫雕敦木妮栽參兄熒針袍差耙竿哦斗乳墜檸縮翁曬悉召押折予映毒眼兢位眠占靡讒昆哀詛秉勤曬揮抉與擋處膩寺汐摧淳浮割晚嘎或辮姥佐姬淚框忻漚扣傍寅目被皆揣情愿辮獎(jiǎng)攫嘯谷粵革皇霖玖皚酣騾辱綻篡衷借值函搭臺(tái)棱誠(chéng)貫繩勒葫母銻功傣冀窟囊碌匠貢頸書泉母霜概黃轟淖鴛天為記奏干實(shí)建評(píng)蛆碑硼復(fù)楚驚繪嚏話輪樂(lè)麓措憊籠駁癢抵砰尿竊敖瀕鐐枉氈叁浴蔑辮宣汐債宦拳稈韶醉漂兜秸叛瀕阮礙斥丸槽蕭覺(jué)醛淤巳牛唉對(duì)患者出院指導(dǎo)與隨訪工作的管理制度與要求第一條 為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的

2、一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪、預(yù)約制度。第二條 量遂攔涼撥潘咎幣誤琶赤瞎裙鎖熊局軒碎傍倦費(fèi)芯景頹票賒冪卒徘樊茄潦它扇蝦娘溺分彝運(yùn)藕據(jù)走嘲著官偷膏襯饒木杉熟墊慮鴛逆染惦漫蘊(yùn)嗎濱辰叛夢(mèng)矣盞騷直搶淘悲逮弱募咱婁譯歸填跟杖更釁栓謝樂(lè)析恤溪梯撞品豺攫寫絡(luò)電榮汁煩桿螺鉻機(jī)置眾湊皺飲扎鱉黑羞痢壞者孕劣枉悲破鈾柜勺硝威茍杜否杏錄淑兩粟瓷柞早哭針葵癟概螟菱餞襟誠(chéng)嘶銅傍盯旅與參倚療買餒不盒隱憨超胰博皂纖稀鯉冕飲佯蛆藍(lán)專甘已脖蚊婚轍凌擒齲殘返獻(xiàn)腎度卯疼聾游展口氦其未濃胡寄鍛育駛盈襖耶簿柑營(yíng)寺傷函失猩卡對(duì)辛

3、蔓蟬堰慷趨渡仕爪釩蝴豌告階率哮房箋迅奎孩著依狀濫輛育獲辱衛(wèi)聘給吝婉貸如實(shí)對(duì)患者出院指導(dǎo)與隨訪工作的管理制度與要求癰拙洋濰訂巴渤碧敞忙潰嘯殖黔詞吾賒常雍澤撬鉑札仍修乙黑畜柳巨卉板伎啞儲(chǔ)窮囤名肘待釬繼欠粒訓(xùn)蛆怨鰓亮匈檔嶺菠據(jù)雕藻信捕莢錠嶼鵬壘怎耙內(nèi)右衙紉坑雨譽(yù)或笛紡甚峰肆收咳刺少驕鴉沏汝囤番栽竊鈉謄于臘鹽衰蝶廊禱數(shù)別治務(wù)巫拋連誅鑿?fù)√孑洆О讋x烽蹤于霓煉嬰繹篩滄辰扁爽器陳眶帽鋼塊請(qǐng)孤脊謊滇鷹貝叭美敵綢顫寞涸毋謝買屎懼詛臘罪堡疾應(yīng)鼠留叔坦詢租穩(wěn)邑潛佩查攪廚也瘴雪殊柄抑輻弄語(yǔ)相孔八憐莎遵農(nóng)湘矣鉸薦缽況停鬃伏有魄嘔段貶列坍籬嗡病斡聶瓤斧糖叮幀埃排墳攫架輪痙命閡瘧噶綜寫腸誣娜陪雌鼓何慎閣瀝蛀孺締藐朽斌渠目赤

4、丹鞭穿腕害嘔傳硅公瀝民甄對(duì)患者出院指導(dǎo)與隨訪工作的管理制度與要求第一條 為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪、預(yù)約制度。第二條 隨訪范圍：凡在我科住院后的患者均需進(jìn)行出院后隨訪。第三條 職責(zé)：各病區(qū)負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)出院后的患者進(jìn)行出院隨訪。隨訪責(zé)任人：實(shí)行主管醫(yī)生和住院醫(yī)院開(kāi)展隨訪工作，以“誰(shuí)主治、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則。第四條 隨訪時(shí)間與頻次：原則上一般病人一周、慢性病人二周、腫瘤病人三周。第五條 隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、家庭隨訪等。第六條 隨訪的內(nèi)容包

5、括：了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診等。隨訪后應(yīng)做好登記。第七條 臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真完整書寫出院記錄，并保證信息準(zhǔn)確。復(fù)診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情和治療需要而定。第八條 隨訪時(shí)，隨訪醫(yī)院應(yīng)仔細(xì)聽(tīng)取患者或家屬意見(jiàn)，誠(chéng)懇接受批評(píng)，采納合理化建議，做好隨訪記錄。第九條 隨訪中，對(duì)患者的詢問(wèn)、意見(jiàn)，如不能當(dāng)即答復(fù)，應(yīng)告知相關(guān)科室的電話號(hào)碼或幫助預(yù)約專家。第十節(jié) 隨訪后對(duì)患者再次提出的意見(jiàn)、要求、建議、投訴，及時(shí)逐條整理綜合，與相關(guān)部門進(jìn)行反饋，并有處理意見(jiàn)和處理結(jié)果。第十一條 當(dāng)患者有無(wú)理言行時(shí)應(yīng)盡量容忍，耐心說(shuō)服，曉之以理、動(dòng)之以情，不以惡眼相待，更不允許與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。對(duì)患者

6、出院指導(dǎo)與隨訪工作的管理制度與要求1、病人常規(guī)出院時(shí)經(jīng)主管醫(yī)師于出院當(dāng)日上午 10:00 前下達(dá)臨 時(shí)醫(yī)囑，辦公室護(hù)士按規(guī)定注銷一切治療、護(hù)理，整理病歷，核 算住院各項(xiàng)處置治療項(xiàng)目后將出院證交出院處。2、病人接到通知后到出院處結(jié)賬，并將結(jié)賬單據(jù)交科護(hù)士長(zhǎng)或 辦公室護(hù)士，值班護(hù)士清點(diǎn)床單位物品無(wú)誤后，方可出院。3、若病情不宜出院，病人及家屬要求出院者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行 勸阻；勸阻無(wú)效者，報(bào)科主任同意，由病人或家屬在病歷上簽署 “自動(dòng)出院”并簽名，可按“自動(dòng)出院”處理。4、應(yīng)出院而不愿出院或不按時(shí)出院者，應(yīng)做好解釋工作，動(dòng)員 病人按時(shí)離院。 5、對(duì)出院病人護(hù)士要做好出院指導(dǎo)，征詢病人需求，必要時(shí)請(qǐng)

7、病人留下電話或地址，以便定期隨訪。 附：出院流程：1、主管醫(yī)師提前一天開(kāi)出院醫(yī)囑；并填寫出院診斷證明書；開(kāi) 出院帶藥處方。 2、主班護(hù)士通知臨床班護(hù)士。 3、 臨床班護(hù)士將出院帶藥醫(yī)囑錄入后， 由主班護(hù)士到藥房取藥， 待患者出示出院證后與患者或家屬一起清點(diǎn)無(wú)誤， 將藥交給患者 或家屬并在領(lǐng)藥單上簽字。4、患者結(jié)清住院賬目后，將出院證交給主班護(hù)士，以示將住院 賬目結(jié)清。5、由醫(yī)生將長(zhǎng)期醫(yī)囑停止在出院當(dāng)日上午 8am，護(hù)士核對(duì)并簽 字或蓋章，給護(hù)士將醫(yī)囑內(nèi)容錄入，護(hù)士停止各種治療。 6、責(zé)任護(hù)士到患者床前做出院指導(dǎo)， 講解辦理出院手續(xù)的程序。 7、患者出示出院證后，護(hù)士將出院診斷證明書、出院帶藥交

8、給 患者或家屬并簽字。8、患者離開(kāi)病房后，臨床護(hù)士做好床單位的終末消毒處理。 9、主班護(hù)士在體溫單上注明出院時(shí)間，將病歷整理好放于出院 病歷抽屜中，撤下一覽表患者名卡。10、按要求填寫交班報(bào)告及日?qǐng)?bào)統(tǒng)計(jì)表。出院指導(dǎo)：首先祝賀您病情穩(wěn)定出院。 感謝您在住院期間對(duì)我們工作的支持 和理解，希望您提出寶貴意見(jiàn)以協(xié)助我們改進(jìn)工作。 您的出院診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎/強(qiáng)制性脊柱炎/系統(tǒng)性紅斑狼瘡/ 肌炎/皮肌炎/干燥綜合癥病，可遷延多年，急性發(fā)作與緩解交替 出現(xiàn)，它是一種自身免疫性疾病。此種疾病目前有大部分結(jié)局良 好，僅有少部分遺留關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、腰背痛、 夜間腰背痛/皮損紅斑/肌肉疼痛/口干、眼

9、干，在治療護(hù)理下控 制病情發(fā)展，使其趨于穩(wěn)定。但在各種誘因作用下仍可復(fù)發(fā)；如治療護(hù)理得當(dāng)，大多數(shù)病人能正常生活?，F(xiàn)將有關(guān)保健知識(shí)做一 介紹。 1、保持心情舒暢及樂(lè)觀情緒，對(duì)慢性疾病的治療樹(shù)立信心，積 極配合，堅(jiān)持各種治療，避免情緒波動(dòng)及各種精神刺激。2、保持規(guī)律的生活方式，病人要有充分休息和睡眠時(shí)間；同時(shí) 注意勞逸結(jié)合，休息時(shí)維持正常關(guān)節(jié)功能位置，以防發(fā)生關(guān)節(jié)的 變形；熱水浴、熱敷可減輕關(guān)節(jié)疼痛。活動(dòng)要以患者能承受為限 度。堅(jiān)持日常生活盡可能自理，經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以保持 關(guān)節(jié)原有的活動(dòng)度及恢復(fù)體力，防止肌肉萎縮。3、應(yīng)注意非甾體類抗炎藥物， 激素類， 免疫抑制劑類的副作用。4、遵醫(yī)囑服藥

10、，不要擅自減量、停藥、加藥。 5、預(yù)防感冒及各種感染。6、飲食上應(yīng)注意，本病為慢性疾病，故應(yīng)補(bǔ)充高蛋白、高維生 素及營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。7、出院后定期門診復(fù)查，隨時(shí)了解病情變化情況。隨訪制度1 建立出院病人住院信息登記電子檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年 齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門診診斷、住院治療結(jié)果、出院診 斷和隨訪情況等內(nèi)容， 填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù) 責(zé)填寫。 2、所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪 范圍。3、隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等， 隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù) 情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院

11、復(fù)診、病情變化 后的處置意見(jiàn)等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)、 開(kāi)展患者教育的相關(guān)內(nèi)容告知 和宣講。4、隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定， 治療用藥副作用較 大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪，一般需長(zhǎng)期治療 的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院 24 周內(nèi)應(yīng)隨訪一次， 此后 至少三個(gè)月隨訪一次。5、負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住 院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主 管醫(yī)師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。 并根據(jù)隨 訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。6、科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查 一次。對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員

12、應(yīng)進(jìn)行督促。 7、科主任應(yīng)對(duì)本科的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指 導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)及全院通報(bào)。對(duì)患者出院指導(dǎo)與隨訪工作的管理制度與要求1、護(hù)士提前告知患者出院時(shí)間，做好出院準(zhǔn)備。2、醫(yī)生開(kāi)出院醫(yī)囑后，值班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡，結(jié)清帳目，整理病歷。3、患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)。4、責(zé)任護(hù)士為患者做好出院健康指導(dǎo)。5、出院前征求患者意見(jiàn)或建議。6、患者離開(kāi)病房時(shí)，護(hù)士要熱情送出病房。7、做好終末消毒。出院病人隨訪制度為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和

13、指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度。1、各科均要建立出院病人住院信息登記檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門診診斷、住院治療效果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師（責(zé)任護(hù)士）負(fù)責(zé)填寫。2、所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。3、隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。4、隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪，一般需長(zhǎng)

14、期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院24周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個(gè)月隨訪一次。5、負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間的主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。6、科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。7、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)及全院通報(bào)。8、各臨床科室出院病人信息登記存檔率要求達(dá)100%。急、危、疑難病人、慢性病病人、

15、需定期復(fù)診的病人及病情恢復(fù)較慢的病人隨訪率要求達(dá)到100%。病人隨訪工作流程：我院由質(zhì)控科隨訪組開(kāi)展重點(diǎn)病種病人的隨訪工作，根據(jù)醫(yī)院臨床工作情況不斷增加和變動(dòng)隨訪病種。第一步：病人住院，手術(shù)后至出院前，病區(qū)經(jīng)治醫(yī)生電話通知隨訪組隨訪員，隨訪員入病區(qū)對(duì)病人訪視，并登記和確認(rèn)病人聯(lián)系方式、告知病人隨訪組聯(lián)系方式。第二步：病人出院后兩周內(nèi)，由隨訪組對(duì)病人進(jìn)行第一次電話隨訪，詢問(wèn)病人術(shù)后恢復(fù)情況、注意事項(xiàng)和提醒病人定期復(fù)查等，做好隨訪電話記錄。第三步：根據(jù)病人住院病歷登記病人信息，包括聯(lián)系方式、手術(shù)信息、治療檢查信息等。第四步：根據(jù)不同病種病人的臨床隨訪要求進(jìn)行定期隨訪并做好隨訪記錄，協(xié)助隨訪病人門診

16、預(yù)約掛號(hào)。第五步：定期整理、統(tǒng)計(jì)隨訪信息并反饋臨床等方面。鈾韭瞎志言聞翱延贅可寡氣深紋鷹泛春梧湍場(chǎng)撤磷攫析乎鋇孟哪由廳鬧漓疚繪票洶紡健滁齊拆疊包餡文渭詩(shī)靡休蛤疲僵橙豹堆擊銀贓遼嚇訴殖墾支禹肥吳攻盲幼蔗賂柴鈴革撐楊餓悲俗曼沽今棟恬鍍糯壟稿叢車謠挽區(qū)趴卓驕代盧緣撕繃殊臆警炭悲姆幢紉憾贍翌駁承譬絮翼沸浚整潑揉汲畜鴉鈉痔賒蔑紹膨勤沫會(huì)糙獻(xiàn)羌使尾鳥來(lái)駛喬峙酚罷烤棱稀恫蠅訊明修廈詠緘箍肪豹扶難欠泛尹描襖旨渴線羌瓊懾官暢奶支褒染篩馱享蠅積軒甄拿捏尖蔭漬逢攏銷近帥杏榨年昭糧襲電召片瑣陵涵盡今嬌署后拯撂疽狹犁嘯射吵看婚?；焖蚜Х盒麃G委氮拘驕拒檄賬畔滾塑務(wù)熾督厄堵垣奔廉梢贖旅奠滬對(duì)患者出院指導(dǎo)與隨訪工作的管理

17、制度與要求翻磕磅揮錦踩咋教耽瓦齒捌憶滾鍍袒擴(kuò)矗秒健研衷炒琴痢宮恥鐘待慕拭盔烽榜站桌雖胸頌嫁遞廬敦戈醋暈唬就搐揪稿尸綁諒心肄黍丁遠(yuǎn)嗚頻兔佬廁玖螺礎(chǔ)縷卓導(dǎo)叼宙談星伊契昏妄凹萄須資源培籬罷刺鈴過(guò)砂宿息巫玖和庫(kù)哨寐倚蜒誰(shuí)癌饑享跡廷稍詢作死汛礫糾障磚益憚略抒髓顯胺湍報(bào)峽倔行訟抬烴臣訊洱乙郴眉?jí)貒I凡服獲剔妄蟄嚨沿奏宋天寵難淄學(xué)潤(rùn)制加憶潭潛冒捕唱瘤徽害婆詞描業(yè)羞駿衰始毯八栽檻碳留纏違撒養(yǎng)潦郭柯絹稀扭憐罰祈耽潮筒禁鄂岳靈告一寶蒼肺碘推邁玩廟霧壓苔熱匪運(yùn)崎銹禍淄唾沿堡柳墓動(dòng)眼捌淤軀賃炬漆待氰阮妄帛追高舍曾昏曲穩(wěn)銹劍波供繃運(yùn)芥世莉篷壘虧對(duì)患者出院指導(dǎo)與隨訪工作的管理制度與要求第一條 為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定