寶寶腦癱的康復(fù)訓(xùn)練

1、中國腦癱網(wǎng)寶寶腦癱的的康復(fù)訓(xùn)練以下內(nèi)容由成都腦癱康復(fù)治療中心提供一、運動發(fā)育落后、主動運動減少運動發(fā)育落后表現(xiàn)在粗大運動和(或)精細(xì)運動兩方面。判斷運動發(fā)育是否落后的指標(biāo)很多，每個動作在不同年(月)齡中表現(xiàn)又不一樣，但一些主要指標(biāo)在臨床應(yīng)用時應(yīng)熟練掌握。正常小兒3個月時能抬頭;45個月時能主動伸手觸物，兩手能在胸前相握，安靜時能在眼前玩弄雙手;67個月時會獨自坐在較硬的床面不跌倒，810個月時會爬，爬時雙上肢或下肢交替向移動;1歲時能獨自站立;l歲l歲半時能行走。腦癱小兒在上述年齡階段一般都不能達(dá)到正常小兒水平。腦癱小兒在新生兒時期常表現(xiàn)為動作減少，吸吮能力及覓食反應(yīng)均差。正常3個月小兒仰臥位

2、時常有踢腿、蹬踏樣動作，而且為交替的蹬踢。腦癱小兒踢蹬動作明顯減少，而且很少出現(xiàn)交替動作，正常45個月的小兒上肢活動很靈活，腦癱小兒上肢活動也減少。正常小兒在l歲以內(nèi)尚未形成右利或左利，而痙攣型腦癱偏癱型則表現(xiàn)為經(jīng)常只利用一只手持物或觸物，另一側(cè)手的活動減少，而且手常呈握拳狀。二、肌張力異常肌張力是安靜狀態(tài)下肌肉的緊張度，通過被動地屈曲、伸直、旋前、旋后肢體，了解其肌張力。小嬰兒可握住其前臂搖晃手，根據(jù)手的活動范圍了解上肢肌張力。測下肢肌張力還可握住小腿搖擺其足，根據(jù)足活動的范圍判斷其張力，張力低時搖晃手足時手足甩動的范圍大，張力高時活動范圍小。還可根據(jù)關(guān)節(jié)活動范圍大小來判斷，被動運動關(guān)節(jié)若活

3、動范圍大，說明肌張力低，關(guān)節(jié)活動范圍小，活動受限說明肌張力高。了解上肢肩關(guān)節(jié)活動范圍可檢查"圍巾征"，觀察肘關(guān)節(jié)與軀干正中線的關(guān)系，了解下肢肌張力可檢查外展角、胭窩角、足跟觸耳試驗及足背屈角。檢查肌張力時還可以通過"牽拉試驗"來了解，此項檢查容易掌握，握住小兒雙手，將其從仰臥位拉成坐位，觀察頭后垂的情況可了解頸背部肌肉張力。肌張力的發(fā)育過程表現(xiàn)為新生兒時期屈肌張力增高，隨著月齡增長肌張力逐漸減低轉(zhuǎn)為正常。所以一些不太嚴(yán)重的痙攣性腦癱，在6個月以內(nèi)肌張力增高并不明顯，有時造成診斷困難。但一些嚴(yán)重的痙攣型腦癱患兒仍可在6個月以內(nèi)表現(xiàn)出肌張力增高。三、姿勢異常

4、腦癱患兒異常姿勢多種多樣，與肌張力異常及原始反射延遲消失有關(guān)1。俯臥位由于緊張性迷路反射延緩消失，嬰兒時期(34個月以后)表現(xiàn)為俯臥位時屈肌張力明顯增高，四肢屈曲，臀部高于頭部;或不能抬頭，雙上肢不能支撐軀干，肩部著床，臀部高舉;或上肢內(nèi)旋、屈曲，兩手握拳，下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，足尖朝內(nèi);也可表現(xiàn)為一側(cè)異常，一側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)屈曲，圖中所示為左側(cè)受累。2。仰臥位也受緊張性迷路反射影響，頭后仰，下肢伸直，有時呈角弓反張姿勢。由于不對稱頸緊張反射持續(xù)時間延長(正常小兒45個月時消失)，表現(xiàn)為頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時，枕部的一側(cè)上肢及下肢呈屈曲狀，面部一側(cè)上下肢伸直。有時呈 Mom反射狀姿勢。有時呈雙下肢

5、伸直。四肢肌張力低下，仰臥位時腕、肘、肩、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)均可同時平置于床面，呈青蛙仰臥狀3。由仰臥位牽拉成坐位小兒仰臥位，檢查者握住小兒雙手，緩緩從仰臥位拉成坐位，觀察在牽拉過程中姿勢的變化。正常小兒45個月時頭即不再明顯后垂，兩上肢能主動屈曲。34個月以后的腦癱小兒可表現(xiàn)為軀干拉起，但頭后垂;一側(cè)下肢伸直，足跖屈;雙下肢均伸直伴足跖屈;一側(cè)上肢正常，呈屈肘動作，另一側(cè)伸直;牽拉時不經(jīng)坐的過程直接成為直立姿勢;頭極度后垂，脊柱背屈。4。直立位正常34個月的小兒當(dāng)扶其腋下呈直立懸空位時，表現(xiàn)為雙下肢屈曲，6個月扶成直立位時，下肢能支持體重。腦癱小兒直立懸空位時往往兩下肢內(nèi)旋、伸直、足尖下垂，兩

6、下肢由于內(nèi)收肌張力增高表現(xiàn)為兩腿交叉呈剪刀狀。腦癱小兒直立位時，頭、脊柱、足跟往往不能保持在一條垂直線上，髖腰部側(cè)彎;或表現(xiàn)為兩大腿內(nèi)旋，膝半屈，下肢呈X形，足尖著地。手足徐動型及共濟(jì)失調(diào)型表現(xiàn)與痙攣型不同，在第一年內(nèi)，常安靜躺著，幾乎沒有自主運動，仰臥位時其姿勢與痙攣型相反，表現(xiàn)為下肢屈曲，髖外展，踝背屈。抱起呈直立位時，能控制頭在正中位。四、反射異常痙攣型腦癱小兒深反射(膝反射、二頭肌反射、跟腱反射等)活躍或亢進(jìn)，有時還可引出踝陣攣及Babinski征。1。Moro反射即擁抱反射，正常小兒生后即出現(xiàn)，6個月時消失，如生后3個月內(nèi)不出現(xiàn)或生后6個月后仍不消失均屬異常，痙攣型腦癱患兒此反射活躍

7、，但若肌張力極度增高時，此反射也可能引不出。2。交叉伸展反射小兒仰臥位，按住一側(cè)膝部使下肢伸直，并刺激此側(cè)足底，出現(xiàn)另側(cè)下肢先屈曲后伸展的動作。此反射生后即出現(xiàn)，正常情況下1個月后消失。若2個月后仍存在，支持腦癱診斷。3。不對稱頸緊張反射正常情況下生后1個月以內(nèi)明顯，45個月時消失。腦癱小兒持續(xù)時間明顯延長，此反射的存在阻礙了患兒翻身動作的發(fā)育。例如當(dāng)患兒向右翻身時，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)，但隨之右臂外展伸直，以致不能向右翻身。4。握持反射 正常情況下23個月逐漸消失，痙攣型腦癱時持續(xù)時間延長，手經(jīng)常呈握拳狀。腦癱小兒除以上4種典型表現(xiàn)外，在早期往往還有以下一些表現(xiàn)：過度激惹，持續(xù)哭鬧、入睡困難，有些家長

8、甚至反映"這孩子整夜地哭"。大約有30%腦癱小兒在生后3個月以內(nèi)有類似嚴(yán)重"腸絞痛"的表現(xiàn)，突然發(fā)生劇烈的哭叫。喂養(yǎng)困難，吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，有時家長反映吃奶時"一邊吃一邊從嘴往外流"。體重增長困難。頻繁吐沫，經(jīng)常半張著嘴，舌頭不停地伸出運動，這常常是手足徐動型腦癱的早期癥狀。非常"敏感"或"激動"，正常小兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時會出現(xiàn)容易"激動"、"敏感"等現(xiàn)象，但腦癱小兒即使在不饑餓時也容易出現(xiàn)。對突然出現(xiàn)的音響或體位改變很"敏感&qu

9、ot;，似驚嚇狀。護(hù)理困難，表現(xiàn)在穿衣時很難將其手臂插入袖中，換尿布時難將大腿外展，洗澡時不易將拳頭掰開。家長常反映"孩子不愛洗澡"，當(dāng)腳剛觸及浴盆邊緣或水面時。背部立即僵硬呈弓狀。更多關(guān)于小兒腦癱的內(nèi)容可搜索【中國腦癱網(wǎng)】小兒腦癱治療的方法很多，下面成都腦癱專家程浩教授具體介紹幾種最常見的治療方法：1、藥物療法腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構(gòu)筑和修復(fù)腦組織 (細(xì)胞 )的藥物，如卵磷脂 (包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等 )，能修復(fù)因外傷、出血、缺氧造成的腦細(xì)胞膜損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，改善學(xué)習(xí)與記憶功能。2、綜合康復(fù)醫(yī)療如運動 (體育 )療法，包括

10、粗大運動、精細(xì)運動、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練 ;如爬行、有目的的指認(rèn) (鼻、耳等 )、訓(xùn)練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行 (背靠墻、面朝墻 )、原地運動 (彎腰拾物、抬腳訓(xùn)練、單腳獨立、原地起跳 )、行、跑 ;再如物理療法，包括神經(jīng)電刺激療法、溫?zé)岑煼?、水療?;還有作業(yè)療法即能力訓(xùn)練，現(xiàn)在這種專門化的醫(yī)院或診所在城市也有了，經(jīng)濟(jì)條件好的家庭可以選擇，但療效一般。3、 “BC腦細(xì)胞介入修復(fù)療法 ”“BC腦細(xì)胞介入修復(fù)療法 ”的研制是從分子基因?qū)W、細(xì)胞病理學(xué)、納米藥理學(xué)、生物物理學(xué)、分子免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等多種學(xué)科出發(fā)，立體綜合地治療腦癱疾病基礎(chǔ)，是一種中樞神經(jīng)再生療法?！癇C腦細(xì)胞介入修復(fù)療法”的三大優(yōu)勢優(yōu)勢一：腦部組織損傷后釋放各種趨化因子，“BC腦的細(xì)胞介入修復(fù)療法”治療可以吸引神經(jīng)細(xì)胞聚集到損傷部位，并在局部為環(huán)境的作用下分化為不同種類的神經(jīng)細(xì)胞可以分泌多種神經(jīng)營養(yǎng)因子，修復(fù)及補(bǔ)充損傷的神經(jīng)細(xì)胞。重塑腦神經(jīng)，新生正常的腦神經(jīng)，并替代舊有異常的遺傳性腦神經(jīng)。另外在多種黏附分子的作用下，神經(jīng)細(xì)胞可以透過血腦屏障(BBB)，高濃度的聚集在損傷部位。由于缺血、缺氧導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞的損傷，使局部通透性增加。優(yōu)勢二：“BC腦細(xì)胞介入修復(fù)療法”將重組產(chǎn)生新生的腦神經(jīng)細(xì)胞，從根本上發(fā)生神經(jīng)