心理干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者心理健康狀況的影響

1、心理干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者心理健康狀況的影響【摘要】 目的 探討心理干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者心理健康狀況的影響。 方法 對52例康復(fù)期精神分裂癥患者在常規(guī)藥物治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，觀察6 w。心理干預(yù)前及干預(yù)6 w末采用癥狀自評量表評定患者的心理健康狀況，并與國內(nèi)成人常模進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 康復(fù)期精神分裂癥患者心理干預(yù)前癥狀自評量表各因子分均顯著高于國內(nèi)成人常模（P0.01）；心理干預(yù)6 w末除偏執(zhí)因子分無顯著變化外，其他各因子分均較心理干預(yù)前有顯著性下降（P0.010.05），與國內(nèi)成人常模比較，除恐怖因子分有顯著性差異（P0.05）外，其他各因子分均無顯著性差異（P0.0

2、5）。 結(jié)論 心理干預(yù)能顯著改善精神分裂癥患者的心理健康狀況，提高其人際交往能力和生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥 康復(fù)期 心理干預(yù) 心理健康【Abstract】 Objective To explore the effects of mental intervention on mental health status of convalescence scizophrenics. Methods 52 convalescence scizophrenics receiving routine pharmacotherapy and nursing were plus mental int

3、ervention for 6 weeks. Mental health status was assessed with the Symptom Checklist90(SCL90) before and after 6 week intervention and compared with internal adult norm. Results Before intervention, all factors scores of the SCL90 were significantly higher in convalescence scizophrenics compared with

4、 norm(P0.01); after 6 week intervention, except paranoia, other factors scores lowered more significantly compared with preintervention(P0.010.05); compared with internal norm, there was significant difference in phobia(P0.05).Conclusion Convalescence scizophrenics have many psychoproblems, mental i

5、ntervention can obviously improve patients mental health status, ability of interpersonal communication and quality of life.【Keywords】 Schizophrenia; convalescence; mental intervention; mental health精神分裂癥患者在精神癥狀逐漸緩解或消失、自知力逐步建立的康復(fù)過程中往往會出現(xiàn)諸多的心理問題1。為了促進(jìn)康復(fù)期精神分裂癥患者的心理康復(fù)，我們對康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行了心理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 對象

6、與方法1.1 對象選取2006年10月2007年3月在我院住院的康復(fù)期精神分裂癥患者為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD3）2精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）精神癥狀緩解或消失，自知力恢復(fù)或部分恢復(fù)，病情基本穩(wěn)定。（3）初中及以上文化程度。（4）排除腦器質(zhì)性及其他軀體疾病。共入組52例。其中男24例，女28例；年齡19 a58 a，平均(3112.3) a。1.2 方法對入組的52例患者在常規(guī)藥物治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。（1）支持性心理治療：包括集體心理治療和個(gè)體心理治療。集體心理治療：對入組患者進(jìn)行集體和小組心理輔導(dǎo)，講解如何消除自卑、樹立自信、面對壓

7、力和挫折、適應(yīng)家庭生活和工作以及心理衛(wèi)生健康知識等。組織患者討論，充分發(fā)揮小組支持性心理治療的作用，使患者保持良好的情緒狀態(tài)。個(gè)體心理治療：以耐心、熱情、精湛熟練的醫(yī)護(hù)質(zhì)量使患者獲取信任與安全感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者認(rèn)識問題，消除疑慮，改善心境；同時(shí)指導(dǎo)患者家屬在各方面關(guān)心、支持、幫助患者，給患者以溫暖及勇氣，建立起良好的家庭支持系統(tǒng)。（2）放松訓(xùn)練：依次對身體各部分肌肉先收緊再放松。首先從雙手開始，吸氣時(shí)逐漸握緊拳頭（約5 s），吐氣時(shí)緩緩放松（約15 s），借此可感受到緊張與放松的感覺，也可探測出身體各部位的緊張，然后用類似方法從前臂、上臂、臉部、頸部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿

8、等部位肌肉逐步放松訓(xùn)練，整個(gè)過程與呼吸密切配合。一般每次重復(fù)訓(xùn)練30 min。心理干預(yù)在第1次心理測查之后即開始，利用每天的查房、檢查等機(jī)會隨時(shí)進(jìn)行。共觀察6 w。心理干預(yù)前及干預(yù)6 w末采用癥狀自評量表(SCL90)3評定患者的心理健康狀況。SCL90共90個(gè)條目，包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子。判定標(biāo)準(zhǔn)：SCL90調(diào)查按5級記分，15分分別表示無癥狀、輕度、中度、嚴(yán)重、非常嚴(yán)重，總均分2分表示有不良心理反應(yīng)。要求在統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)下，對量表每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)患者的實(shí)際情況作出獨(dú)立評定，將測試結(jié)果與國內(nèi)成人常模4進(jìn)行對比分析。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)

9、計(jì)軟件處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。2 結(jié)果康復(fù)期精神分裂癥患者心理干預(yù)前后SCL90評分與國內(nèi)成人常模比較結(jié)果，見表1。表1 心理干預(yù)前后患者SCL90評分（略）注：t1干預(yù)前與干預(yù)后比較，t2干預(yù)前與常模比較，t3干預(yù)后與常模比較，*P0.05，*P0.01。表1顯示，康復(fù)期精神分裂癥患者心理干預(yù)前SCL90各因子分均顯著高于國內(nèi)成人常模（P0.01）；心理干預(yù)6 w末除偏執(zhí)因子分無顯著變化外，其他各因子分均較心理干預(yù)前有顯著性下降（P0.010.05），與國內(nèi)成人常模比較，除恐怖因子分有顯著性差異（P0.05）外，其他各因子分均無顯著性差異（P0.05）。3 討論隨著對醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的深入

10、認(rèn)識，人們愈來愈重視心理治療對疾病發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后的影響。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，部分精神分裂癥患者經(jīng)過藥物或物理治療，精神癥狀緩解、自知力逐步恢復(fù)后，由于受自身性格、社會偏見或其它心理因素影響，會造成他們對重返社會缺乏自信，從而產(chǎn)生自卑、焦慮、緊張，嚴(yán)重影響著他們的心理、生理及社會生活的全面康復(fù)5。心理干預(yù)是一種適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的一種新的治療手段。對康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以構(gòu)筑醫(yī)療服務(wù)信息平臺，延伸護(hù)理干預(yù)功能，具有快速、安全、方便、經(jīng)濟(jì)、有效的特點(diǎn)。支持性心理治療可幫助病人認(rèn)識問題、消除疑慮，增強(qiáng)信心6。放松訓(xùn)練通過“降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的激活7”，通過腹式呼吸，打破“焦慮呼吸

11、急促、胸式呼吸更焦慮7”的惡性循環(huán)，引起一系列生理變化，最后達(dá)到全身心的放松，它在一定程度上調(diào)節(jié)了患者的焦慮、抑郁情緒，幫助他們增強(qiáng)心理應(yīng)對能力，使之盡快在心理和行為上達(dá)到適應(yīng)生理康復(fù)。本研究顯示，康復(fù)期精神分裂癥患者心理干預(yù)前SCL90各因子分均顯著高于國內(nèi)成人常模（P0.01）；心理干預(yù)6 w末除偏執(zhí)因子分無顯著變化外，其他各因子分均較心理干預(yù)前有顯著性下降（P0.010.05），與國內(nèi)成人常模比較，除恐怖因子分有顯著性差異（P0.05）外，其他各因子分均無顯著性差異（P0.05）。表明心理干預(yù)可以顯著改善康復(fù)期精神分裂癥患者的心理健康狀況，提高其人際交往能力和生活質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1王善澄.實(shí)用康復(fù)精神醫(yī)學(xué)M.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1997：3143152中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)M.第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75783汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表M.修訂版.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：1152204金華，吳文源，張明園.中國正常成人SCL90評定結(jié)果的初步分析J.中國神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12（5）：2605周玉萍，唐文.心理劇治療對提高精神分裂癥患者自尊水平的對照研究J.中國心理衛(wèi)生雜志，