種粉針劑的溶媒選擇及其注意事項(xiàng)

1、51種粉針劑的溶媒選擇及其注意事項(xiàng)山東天壇醫(yī)院藥劑科 張艷梅我院中心藥房(即病房藥房)50多種，日常工作中常常遇到某科室詢問某藥使用何種溶劑浴解的問題。于是，我們通過學(xué)習(xí)說明書，查找有關(guān)資料，匯總?cè)缦?。以溶媒為中心，將藥物分類?一、 可用滅菌注射用水，生理鹽水及5%葡萄糖溶媒進(jìn)行溶解的藥物有： (一)、抗生素： 1、羅氏芬 別名菌必治，頭孢噻肟三嗪，頭孢氨噻三嗪 規(guī)格0.25克，1.0克 注 1)肌注：1克用1%利多卡因注射液3.5毫升溶解，作深部肌注，千萬不可靜脈注射 2)要新鮮配制，已溶解的藥物在室溫下保存不應(yīng)超過6小時(shí)，冰箱中保存不應(yīng)超過24小時(shí)。 2、頭孢他定 別名頭孢噻甲羧肟，噻甲

2、羧肟頭孢菌素，頭孢塔齊定，復(fù)達(dá)新，凱得定 規(guī)格1.0克 注 1)肌洋：1克還可用0.5%利多卡因注射液2-3毫升溶解。靜滴：1-2克，還可用右旋糖酐注射液溶解，于30-60分鐘內(nèi)溶完。 2)應(yīng)新鮮配制，室溫下保存18小時(shí)。 3)本品中加有碳酸氫鈉，溶解時(shí)放出二氧化碳，使瓶內(nèi)呈正壓，故溶解時(shí)應(yīng)注意。向1克藥瓶內(nèi)注入溶解液不要超過3毫生；注入溶解液后立即拔出針頭，振藥使其溶解；溶解后將其倒立，插入針頭吸取藥液時(shí)針頭不能超出液面。 4)本品以氨基甙類抗生素有協(xié)同作用，但應(yīng)分別溶角并在不同部位注射，以免降效。本品同多數(shù)內(nèi)酰胺抗生素一樣，因有潛在的相互作用，不應(yīng)加入到氨基糖甙抗生素的溶液中。 3、西力欣

3、 別名頭孢呋新，呋肟頭孢菌素，頭孢呋肟 規(guī)格750毫克 注 1)本品不可以氨基甙類抗生素在同一容器混合注射，以免降解。 2)本品的注射液應(yīng)在用前臨時(shí)配制，在25度以下可保持藥效5小時(shí)。 4、泛捷復(fù) 別名頭孢拉定，頭孢環(huán)已烯，頭孢雷定，先鋒霉素6號 規(guī)格05克 注 1)用前臨時(shí)配制，室溫下2小時(shí)內(nèi)用完。 2)不能以氨基甙類抗生素混合注射，以免降效。 5、穩(wěn)可信 別名萬古霉素 規(guī)格500毫克 注 1)以下列藥物伍用由于PH或濃度改變，可析出沉淀，青霉素G乳酸鈉 碳酸氫鈉 枸櫞酸鈉 谷氨酸鈉 氫化可的松琥鉑酸鈉 磺胺嘧啶鈉 氨茶堿VC KCL 氯霉素。 2)水溶液在PH3-5穩(wěn)定，在弱堿性溶液中易析

4、出沉淀。 6、舒普深 別名海舒必 瑞普欣 舒而欣 頭孢哌酮鈉舒巴坦 規(guī)格1g 注 1)肌注時(shí)應(yīng)先加適量滅菌注射用水溶解，再以2%利多卡因注射液稀釋，使最終溶液的利多卡因濃度為0.5%，但應(yīng)避免起始就使用乳酸林格氏液或2%鹽酸利多卡因溶液配制注射液，然后再用乳酸林格氏溶液稀釋，可制備成最終舒巴坦?jié)舛?毫克/毫升的可配伍注射液。本品也可選用注射用水溶解，再用2%鹽酸利多卡因進(jìn)一步稀釋至0.5%鹽酸利多卡因注射液。 2)本品注射液不可與氨基糖甙類注射液直接混合，因存在物理配伍禁忌，如必須用本品和氨基糖甙類聯(lián)療時(shí)，可采用序貫間歇靜脈輸注法，本品和氨基糖甙類的白天用藥間隔時(shí)間應(yīng)盡可能延長。 7、凱福隆

5、別名頭孢噻肟鈉 頭孢噻肟 頭孢氨噻肟 氨噻肟頭孢菌素鈉 凱帝龍 泰可欣 規(guī)格1克 注 1)溶解后應(yīng)立即使用，冰箱放置24小時(shí)內(nèi)用完。 2)本品與氨基甙類抗生素有協(xié)同作用，但兩者在同一注射器內(nèi)混溶可致沉淀或降效，故必須分開給藥。 3)靜脈滴時(shí)用10%葡萄糖溶解。 4)碳酸氫鈉不能與凱福隆混用。 5)肌注時(shí)可用1%利多卡因溶液4ml稀釋1g凱福隆避免肌注疼痛，而2%利多因溶液溶于凱帝龍用深層肌注。 8、鈴蘭欣 別名頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 規(guī)格1g 注 1)應(yīng)避免起始就使用乳酸林格氏溶液或2%利多步因溶液配制注射液，因混合后可引起配伍禁忌。但可采用二部稀釋法。 2)本注射液不可與氨基糖甙類注射液直接混合

6、，因存在物理性配伍禁忌。如必須用本品和氨基糖甙類聯(lián)合治療時(shí)，可采用序貫間歇靜脈輸注法。本品和氨基糖甙類白天用藥間隔時(shí)間盡可能延長。各劑量輸注間采用足量的適宜稀釋灌洗靜脈輸注管，也可采用另一根單獨(dú)的靜脈輸注管。 9、萬迅 別名鹽酸去甲萬古霉素 規(guī)格400毫克 注 1)本品不可肌肉注射，也不宜靜脈推注。 2)靜脈洋注速度不宜過快。 10、雙黃連粉針 別名注射用雙黃連 規(guī)格600毫克 注 1)溶液的濃度不要超過12毫克/毫升。 2)以氨基甙類及大環(huán)內(nèi)脂類等配伍時(shí)產(chǎn)生混濁或沉淀，故不能配伍使用，若需配合使用，可分別點(diǎn)滴或注射。 11、磷霉素 別名磷霉素鈉 規(guī)格1克 12、優(yōu)立新 別名氨芐青霉素/青霉烷

7、砜 氨芐青霉素舒克巴坦復(fù)合制劑規(guī)格750毫克 注 1)本品配制溶液時(shí)應(yīng)加以振蕩，但振蕩合應(yīng)靜置，以待泡沫消失，目檢完全溶解后再使用。 2)本品在葡萄糖或其它糖類注射液中穩(wěn)定性較差。稀釋劑 td=1,1,43%舒巴坦+氨芐西林鈉濃度 td=1,1,28%有效期滅菌注射用水 td=1,1,43%達(dá)45毫克/毫升 td=1,1,28%8小時(shí) 25等滲性氯化鈉 td=1,1,43%達(dá)45毫克/毫升 td=1,1,28%8小時(shí) 255%葡萄糖水溶液 td=1,1,43%達(dá)15至30毫克/毫升 td=1,1,28%2小時(shí) 253)為減輕疼痛，肌注只能用0.25%-0.5%鹽酸早多卡因注射液配制，所配肌注溶

8、液應(yīng)在配制后1小時(shí)內(nèi)使用。 4)本品不能與血液制品或水解旦白類藥物混合，也不得與氨基甙類抗菌素置同一容器中混合。 13、 伏樂新 別名頭孢呋辛鈉 規(guī)格1500毫克 注不能與氨基糖甙類配液靜滴。 14、馬斯平 別名頭孢吡肟 規(guī)格500mg 1g 注本品與其他-內(nèi)酰胺類抗菌素一樣，馬斯平溶液不宜加至甲硝唑，萬古霉素，慶大霉素，硫酸妥布霉素或硫酸奈替米星溶液中。如有與馬斯平合用的指征，這些抗菌素應(yīng)與馬斯平分開使用。 (二)解毒用藥 阿托莫蘭規(guī)格500毫克 (三)抗休克類 獨(dú)步催 別名多巴分丁氨 杜丁胺 規(guī)格250毫克 注沆注時(shí)應(yīng)使用葡萄溏注射液或生理鹽水稀釋，不能同鹼性液液配伍。 二、以滅菌注射用水

9、或生理鹽水為溶媒溶解的藥物 (一)抗生素類 1、青霉素鈉 別名芐青霉素鈉 青霉素G鈉 注射用青霉素鈉 規(guī)格80萬單位 160萬單位 400萬單位 注本品水溶液極不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，不宜放置過久，以避免效價(jià)降低產(chǎn)生致敏原。 (二)抗病素藥 甘泰 別名阿昔洛韋 規(guī)格250毫克 注 1)溶液配制后應(yīng)立即使用，用剩的溶液必須廢棄，稀釋藥液時(shí)，若出現(xiàn)白色混濁或結(jié)晶則不能使用，配制好的藥液不能冷藏，因在冷藏時(shí)易析出結(jié)晶。 2)本品呈堿性，與其它藥物混合容易引起ph值改變，應(yīng)盡量避免其配伍使用。 (三)解熱鎮(zhèn)痛藥 來比林 別名賴氨匹林 賴氨酸阿斯匹林 規(guī)格900毫克 (四)解毒用藥 古拉啶 別名還原型古胱苷

10、肽 規(guī)格600毫克 注 1)本品水溶液不穩(wěn)定，溶解后6小時(shí)即有10%左右分解，應(yīng)臨時(shí)用前配制，粉針宜避光保存。 2)注射時(shí)不得與維生素B12、維生素K3、泛酸鈣、乳清酸、抗組胺制劑、磺胺制劑及四環(huán)素制劑混合使用。 三、用生理鹽水或葡萄糖溶解的藥物 1、恩爾明別名腦通 規(guī)格4毫克 2、洛賽克別名注射用奧美拉唑鈉規(guī)格40毫克 3、泰能 別名亞胺培南/西司他丁鈉鹽 規(guī)格500毫克 注 1)靜脈滴注用的泰能化學(xué)特性，與乳酸鹽不相容，因此使用的稀釋液不能含有乳酸鹽：但可注入于正在進(jìn)行浮酸鹽滴注的靜脈輸液系統(tǒng)中給藥。 2)泰能靜脈滴注不能與其它抗菌素混合或直接加入至其它抗菌素中使用。 4、美平 別名注射用

11、美羅培南 規(guī)格0.25g 0.5g 注 1)配制好靜脈點(diǎn)滴后應(yīng)立即使用。使用前，先將溶液振蕩搖勻。如有特別情況需放置，用生理鹽水溶解時(shí)，室溫下應(yīng)于6小時(shí)以內(nèi)使用，5保存時(shí)應(yīng)于24小時(shí)以內(nèi)使用(美平溶液不可冷凍)。 2)本藥溶解時(shí)，溶液呈無色或微黃色透明狀液體，顏色的濃淡不影響本藥的效果。 5、硫普羅寧 6、順鉑 別名順氯氨鉑 氯氨鉑 順-雙氯雙氨絡(luò)鉑 規(guī)格10毫克 注本品忌用注射用水溶解，因在水溶液中易水解，應(yīng)在冷暗處儲存。 7、鹽酸阿糖胞苷 別名阿糖孢甙 鹽酸阿糖胞嘧啶 胞嘧啶阿拉伯糖苷 規(guī)格50毫克 注臨用時(shí)配制，室溫下應(yīng)24小時(shí)內(nèi)用完。 8、足葉乙甙規(guī)格100毫克 注本品稀釋后立既使用，

12、若有沉淀產(chǎn)生嚴(yán)禁輸入。 9、西艾克 別名注射用硫酸長春地辛 規(guī)格1mg 4mg 注 1)靜脈滴注時(shí)應(yīng)小心，防止外漏，如不慎漏出血管外則可能引起疼痛，皮膚炎癥，壞死，潰瘍，一旦出現(xiàn)應(yīng)即刻冷敷，并用0.5%普魯卡因封閉。 2)藥物溶解后應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)使用。 四、 用滅菌注射用水或葡萄糖(5-10%)為溶媒溶解的藥物 1、乳糖酸紅霉素 規(guī)格300毫克 注 1)本品應(yīng)避免直接用生理鹽水或其他無機(jī)鹽類溶液溶解，以防產(chǎn)生沉淀。 2)溶解時(shí)如出現(xiàn)浮狀不溶解物，是因?yàn)闈舛冗^度，酌加注射用水即可澄清。 2、吡柔吡星 別名吡喃阿霉素 鹽酸吡柔吡星 規(guī)格10毫克 3、加貝酯 別名甲磺酸加貝酯 規(guī)格100毫克 注 1)

13、勿將藥液注入血管外。 2)藥液應(yīng)新鮮配制，隨配隨用。 4、甲氨喋呤 別名氨甲喋呤 氨甲葉酸 規(guī)格5毫克 100毫克 注本品毒性大，對皮膚有刺激，配制時(shí)預(yù)防吸入藥物顆?；蚺c皮膚接觸。 5、甲酰四氫葉酸鈣 別名甲葉鈣 醛氫葉酸鈣 規(guī)格3毫克 100毫克 五、只用滅菌注射用水溶解的藥物 (一) 抗生素 1、頭孢噻肟鈉 別名頭孢氨噻肟 氨噻肟頭孢菌素鈉 規(guī)格0，5克1克 注 1)本品與氨基甙類抗生素有協(xié)同作用，但兩者在同一注射器內(nèi)混合可制沉淀或降解，故必須分開給藥。 2)不可與碳酸氫鈉注射液混合以免降效。 3)肌注本品1克溶于4毫升1%或2%利多卡因注射液中，深層肌注，避免疼痛。 2、頭孢曲松鈉 別名

14、賽扶欣頭孢三唪鈉 規(guī)格250毫克 注肌注可用1%利多卡因溶解深層射。 3、凱蘭欣 別名注射用氨芐西林舒巴坦鈉 規(guī)格750毫克 1500毫克 注本品配成溶液后必須及時(shí)使用，不宜久置。 4、哌拉西林鈉 別名氧哌嗪青霉素鈉 規(guī)格0.5g 注本品不宜與慶大霉素，丁胺卡那霉素等置同一點(diǎn)滴器中，以免效價(jià)損失，但聯(lián)合僑使用有協(xié)同作用，可分別注射。 5、硫酸鏈霉素 規(guī)格1克 注 1)下列注射劑可使用本品效價(jià)降低，故不可混合使用：異戊巴比妥鈉，苯妥英鈉，磺胺嘧啶鈉，俗氨酸鉀(鈉)，碳酸氫鈉，氨茶堿，維生素C，硫酸鎂，硫代硫酸鈉，氯化鉀。 2)本品與葡萄糖酸鈣注射液混合，能生成硫鈣沉淀 。 2、三精穿琥寧規(guī)格20

15、0毫克 六、只用生理鹽水溶解的藥物 1、絲裂霉素 別名自力霉素 規(guī)格2毫克 10毫克 注 1)如溶解困難，于60以下溫水中振蕩即溶解。 2)本品注射液應(yīng)在臨用時(shí)新鮮配制，須在4-6小時(shí)內(nèi)用完。 3)本品與維生素C、B1、B6等注射液配伍靜脈注射時(shí)，可使本品療效顯著下降。 2、柔紅霉素 別名正定霉素 柔毛霉素 紅比霉素 規(guī)格20毫克 注本品不宜與堿性藥物混合應(yīng)用，以免被破壞降效。 3、強(qiáng)力阿莫仙 別名注射用阿莫丁林鈉克拉維酸鉀規(guī)格1.2克 注 1)溶解后的本品應(yīng)立即給藥，任何剩余藥液應(yīng)廢棄不再用，不應(yīng)冷凍保存。 2)本品在含有葡萄糖、葡聚糖或酸氫鹽的溶液中會降低其穩(wěn)定性，故本品溶液不可和含有上述

16、物質(zhì)的溶液相混合。 3)本品溶液在體外不可和血液制品、含蛋白質(zhì)的液體等混合，不可和靜脈脂肪乳液混合。 4)如果本品和氨基糖甙類抗生素合并使用，它們不可在體外混合，因?yàn)楸酒窌购险邌适Щ钚浴?4、安滅菌 別名奧格門丁 奧格曼停 棒酸強(qiáng)化羥氯芐青霉素 規(guī)格1.2克 注溶解后應(yīng)立即使用，已制備的溶液不可冰凍。 5、海夫佳 別名注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀 規(guī)格600毫克 注 1)溶解后的阿莫西林克拉維酸鉀應(yīng)立即給藥，任何剩余藥液應(yīng)廢棄，不可再用。 2)阿莫西林克拉維酸鉀在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸的溶液中會降低其穩(wěn)定性，故阿莫西林鈉克拉維酸鉀溶液不可和含有上述物質(zhì)的溶液混合。 3)此藥溶液在體外不可和血液制品、含蛋白質(zhì)的液體、如水樣蛋白等混合，也不可和靜脈脂質(zhì)乳化液混合。 4)如果此藥和一個(gè)氨基苷類抗生素合并使用，它們不可在體外混合，因?yàn)榘⒛髁肘c克拉維酸鉀會使合使者失去活性。 6、環(huán)磷酸酰胺 別名環(huán)磷氮芥 癌得星 規(guī)格100毫克 注 1)本品水溶液不穩(wěn)定，應(yīng)臨用時(shí)配制，并于3小時(shí)內(nèi)用完。不可做靜脈滴注。 2)與維生素K3，甘露醇，氯丙秦，尿激酸，白霉素等伍用完可出現(xiàn)混濁或沉淀。 七 只用葡萄糖溶解