2022年醫(yī)患溝通原理PPT

1、在衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合(linh)召開(kāi)的醫(yī)院管理年工作會(huì)議上衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉談到v醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。原因是多方面的，但必須承認(rèn)。及時(shí)改進(jìn)。v醫(yī)務(wù)人員要充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)為患者提供溫馨、細(xì)心(xxn)、愛(ài)心、耐心的服務(wù)，贏得人民群眾對(duì)我們的尊重和認(rèn)同，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。v醫(yī)患溝通的目的v醫(yī)患溝通的機(jī)理v醫(yī)患溝通的障礙(zhng i)v醫(yī)患溝通的構(gòu)建第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。醫(yī)患溝通(gutng)的目的第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。 醫(yī)學(xué)發(fā)展(fzhn)的深層動(dòng)因醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力源泉之一一條通向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的新途徑和橋梁 心理社會(huì)因素(yn s)的觸動(dòng)第四頁(yè)，

2、共四十五頁(yè)。二. 完善(wnshn)醫(yī)療過(guò)程v醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾加劇，雙方權(quán)益(quny)受損 溝通迫在眉睫v如何更好的溝通？第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。v正確診斷疾病v更有效治療疾病v融洽醫(yī)患關(guān)系(gun x)v妥善解決醫(yī)患糾紛第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 三. 醫(yī)患雙方(shungfng)雙贏互惠第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。v患方之贏溫暖，尊嚴(yán)，信心(xnxn)，保護(hù)，實(shí)惠，信息v醫(yī)方之贏提高技術(shù)，感受尊重，減少糾紛，贏得市場(chǎng)，學(xué)習(xí)積累第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。v醫(yī)患溝通(gutng)的價(jià)值第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。v人民需要健康v醫(yī)學(xué)需要發(fā)展v社會(huì)(shhu)需要進(jìn)步第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 三. 醫(yī)患溝通(gutng)的

3、機(jī)理第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 患溝通信息的內(nèi)涵，不僅是患者(hunzh)傷病信息，還包括與之相關(guān)的價(jià)值信息，倫理觀念，經(jīng)濟(jì)利益，法律規(guī)章，文化習(xí)俗，情感意志等。第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。v醫(yī)患溝通促進(jìn)正確診斷的機(jī)理 醫(yī)患溝通能力是臨床思維能力的一個(gè)重要組成部分(z chn b fn)，臨床思維能力的增強(qiáng)有賴于醫(yī)患溝通能力的提高，醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)患溝通能力就是提高臨床診療能力。第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。v醫(yī)患溝通干預(yù)治療效果的機(jī)理 醫(yī)生正確引導(dǎo)患者積極認(rèn)知評(píng)價(jià)配合治療v醫(yī)患溝通融洽醫(yī)患關(guān)系的機(jī)理 共同認(rèn)知，心理相容，情感建立(jinl)，相互尊重，互利互惠第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。v醫(yī)患溝通推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的機(jī)

4、理v現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式已不是單純的“生物模式”，而是“社會(huì)心理醫(yī)學(xué)”模式。醫(yī)生面對(duì)的是病人，是一個(gè)有血有肉會(huì)思想的人，而不是動(dòng)物，心理治療已成為疾病治療中不可缺少的一部分。這就是為什么心理學(xué)能夠迅速成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一門重要的學(xué)科的原因。因此，在醫(yī)治疾病的同時(shí)，醫(yī)生就不能忽視病人的心理。這就要求醫(yī)生和病人有一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，而這恰恰是建立在醫(yī)生良好的溝通能力上?！皽贤ㄊ切撵`的橋梁”，只有通過(guò)溝通，醫(yī)生才能掌握病人的心理，才能取得病人的信賴，才能讓病人主動(dòng)配合，才能成功對(duì)病人進(jìn)行(jnxng)心理治療，以達(dá)到治愈疾病的目的。第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 四. 醫(yī)患溝通(gutng)的障礙第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)

5、。v思想觀念的差異 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì) 知情同意v 知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異v利益調(diào)整的差異v權(quán)利(qunl)分配的差異v醫(yī)患信息不對(duì)稱的相對(duì)平衡趨勢(shì)第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 五. 醫(yī)患溝通(gutng)的構(gòu)建第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。v 以人為本 “病”面對(duì)病人的溝通(gutng)秘訣v 首先主動(dòng)與病人打招呼v 記住并重復(fù)病人的姓名 v 言談喚起病人的共鳴v 在交談時(shí)要全神關(guān)注病人v 確定自己充分了解了病人的主訴意思v 醫(yī)囑體現(xiàn)出為病人著想“人”第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。v醫(yī)患一體(yt) 人人皆患者，人人皆醫(yī)者 換位思考，相互理解第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。溝通(gutng)的靈魂同理心v定義：站在當(dāng)事人的角度和位置

6、(wi zhi)上，客觀地理解當(dāng)事人的內(nèi)心感受及內(nèi)心世界，且把這種理解傳達(dá)給當(dāng)事人的一種溝通交流方式。v同理心的兩大準(zhǔn)則：第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。v表現(xiàn)同理心是關(guān)鍵(gunjin)v公式：感受感受(gnshu)了了解解(lioji)了了解解感受感受感受感受發(fā)燒確實(shí)很難受的發(fā)燒確實(shí)很難受的了了解解了了解解感受感受（目光關(guān)注）發(fā)燒幾天了？（目光關(guān)注）發(fā)燒幾天了？（點(diǎn)頭）先檢查一下，退燒藥一會(huì)兒再開(kāi)。（點(diǎn)頭）先檢查一下，退燒藥一會(huì)兒再開(kāi)。堅(jiān)持吃藥、觀察，會(huì)很快退燒的。堅(jiān)持吃藥、觀察，會(huì)很快退燒的。第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。v溝通(gutng)共享尋找解決醫(yī)療體系矛盾運(yùn)動(dòng)的科學(xué)途徑和基本方法v共擔(dān)醫(yī)療風(fēng)

7、險(xiǎn)認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)還權(quán)v醫(yī)療活動(dòng)有市場(chǎng)特征承擔(dān)責(zé)任，遵守規(guī)則第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。v更新機(jī)制和制度 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患職能(zhnng)建設(shè) 優(yōu)化醫(yī)療和服務(wù)制度規(guī)范 重視醫(yī)院文化建設(shè) 積極參與政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式改革第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。衛(wèi)生部推行“醫(yī)患溝通制”12月27日化解矛盾設(shè)醫(yī)患溝通辦公室建立醫(yī)患溝通制，把對(duì)病人的尊重、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)在患者從進(jìn)院到出院的醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程中，促進(jìn)了相互尊重、理解、信任的新型醫(yī)患關(guān)系的建立。人文關(guān)懷談心制把病人的事當(dāng)自己的事護(hù)理服務(wù)限時(shí)制5分鐘辦妥住院手續(xù)病人膳食公示制讓病人吃得明白治療方案菜單制病人可自主(zzh)選擇第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。v責(zé)任護(hù)士

8、(h shi)首次床旁溝通病人在入院兩小時(shí)內(nèi)，分管護(hù)士(h shi)須與病人或家屬進(jìn)行首次溝通，溝通內(nèi)容包括介紹自己，介紹主管醫(yī)生，介紹病區(qū)環(huán)境、科室的工作特點(diǎn)、工作規(guī)律、病房管理要求等，并把溝通內(nèi)容記錄于護(hù)理記錄上。第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。v住院期間技術(shù)性溝通v住院前三天內(nèi)，責(zé)任護(hù)士(h shi)須向病人或家屬介紹疾病的診斷情況、v主要治療手段，重要檢查項(xiàng)目、藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，飲食、休息、功能鍛煉指導(dǎo)，手術(shù)方式、術(shù)前術(shù)后護(hù)理要求，醫(yī)療費(fèi)用清單等內(nèi)容，并把溝通情況記錄于護(hù)理記錄單上。第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。v集體溝通對(duì)于患者具有共性的疾病，如多發(fā)病、季節(jié)性疾病，由護(hù)士長(zhǎng)組織有關(guān)人員一起

9、召集病區(qū)病人及家屬集中進(jìn)行該病的發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況(qngkung)等與患者進(jìn)行溝通，并把溝通內(nèi)容記錄于工休座談會(huì)記錄本上，或者利用健康教育宣傳欄宣教相關(guān)疾病知識(shí)。第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。v書(shū)面溝通各科室把常見(jiàn)病的發(fā)病特點(diǎn)、治療方法(fngf)、預(yù)防措施等制作成健康教育資料，病人或家屬可隨時(shí)索取，以拓寬患者對(duì)疾病知識(shí)了解的渠道。第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。v出院后的跟蹤溝通對(duì)出院的病人在一周內(nèi)通過(guò)電話隨訪方式（必要時(shí)進(jìn)行家訪）進(jìn)行溝通，了解(lioji)病人出院后的恢復(fù)情況和對(duì)出院后用藥、休息等的康復(fù)指導(dǎo)。延伸的關(guān)懷服務(wù)，有利于增進(jìn)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員情感的交流，也利

10、于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠(chéng)顧客第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。v醫(yī)對(duì)患的導(dǎo)引v溝通的態(tài)度以醫(yī)者為主導(dǎo)以醫(yī)者為主導(dǎo) 醫(yī)生(yshng)要努力營(yíng)造一種氣氛，使病人感到自在和安全，享有充分的發(fā)言權(quán)第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。v溝通(gutng)的基礎(chǔ)第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。v溝通的策略 傾聽(tīng)是最重要也最基本(jbn)的一項(xiàng)技巧第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。移情換位是暫時(shí)忘掉自我的思想、期待、成見(jiàn)和移情換位是暫時(shí)忘掉自我的思想、期待、成見(jiàn)和愿望，全神貫注地理解講話者的內(nèi)容，與他一起愿望，全神貫注地理解講話者的內(nèi)容，與他一起去體驗(yàn)去體驗(yàn)(tyn)(tyn)、感受整個(gè)過(guò)程。這是一種技巧，可、感受整個(gè)過(guò)程。這是一種技巧，可以通過(guò)學(xué)習(xí)和鍛

11、煉得到提高。以通過(guò)學(xué)習(xí)和鍛煉得到提高。為了理解去傾聽(tīng)，而不是為了理解去傾聽(tīng)，而不是(b shi)(b shi)為了評(píng)價(jià)而去傾聽(tīng)。為了評(píng)價(jià)而去傾聽(tīng)。移情移情(y qn)(y qn)換換位位傾聽(tīng)第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。以探索以探索(tn su)(tn su)的方式獲得更多的信息的方式獲得更多的信息4 4種不同種不同(b tn)(b tn)的回應(yīng)的回應(yīng)方式方式傾聽(tīng)(qngtng)促進(jìn)對(duì)方表達(dá)意愿促進(jìn)對(duì)方表達(dá)意愿鼓勵(lì)鼓勵(lì)詢問(wèn)詢問(wèn)反應(yīng)反應(yīng)重述重述告訴對(duì)方你在聽(tīng)，同時(shí)確定對(duì)方告訴對(duì)方你在聽(tīng)，同時(shí)確定對(duì)方完全了解你的意思完全了解你的意思用于討論結(jié)束的時(shí)候，確定沒(méi)有用于討論結(jié)束的時(shí)候，確定沒(méi)有誤解對(duì)方的意思誤

12、解對(duì)方的意思病人述說(shuō)病人述說(shuō)病情時(shí)病情時(shí)第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。學(xué)會(huì)(xuhu)傾聽(tīng)是職業(yè)人的基本素質(zhì)聽(tīng)的不好聽(tīng)的不好(b ho)(b ho)習(xí)慣習(xí)慣u 喜歡批評(píng)，打斷對(duì)方喜歡批評(píng)，打斷對(duì)方u 注意力不集中注意力不集中u 表現(xiàn)出對(duì)話題沒(méi)有興趣表現(xiàn)出對(duì)話題沒(méi)有興趣u 沒(méi)有眼睛的交流沒(méi)有眼睛的交流u 反映過(guò)于情緒化反映過(guò)于情緒化u 只為了解事實(shí)而聽(tīng)只為了解事實(shí)而聽(tīng)聽(tīng)的好習(xí)慣聽(tīng)的好習(xí)慣u 了解了解(lioji)(lioji)對(duì)方心理對(duì)方心理u 集中注意力集中注意力u 創(chuàng)造談話興趣創(chuàng)造談話興趣u 觀察對(duì)方身體語(yǔ)言觀察對(duì)方身體語(yǔ)言u(píng) 辨析對(duì)方意思并反饋辨析對(duì)方意思并反饋u 聽(tīng)取對(duì)方的全部意思聽(tīng)取對(duì)方的全

13、部意思第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。想好了再說(shuō)；語(yǔ)言有條理性；詞語(yǔ)想好了再說(shuō)；語(yǔ)言有條理性；詞語(yǔ)(cy)準(zhǔn)確準(zhǔn)確使用接收者熟悉使用接收者熟悉(shx)的語(yǔ)言的語(yǔ)言只有只有(zhyu)在對(duì)方理解的情況下才使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)在對(duì)方理解的情況下才使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)簡(jiǎn)單、簡(jiǎn)短、明確的陳述簡(jiǎn)單、簡(jiǎn)短、明確的陳述說(shuō)話的要點(diǎn)說(shuō)話的要點(diǎn)訴說(shuō)信口開(kāi)河、顛三倒四、言不信口開(kāi)河、顛三倒四、言不由衷由衷啰里啰唆、含糊其辭、閃啰里啰唆、含糊其辭、閃爍其詞爍其詞在什么情況下，在什么情況下，對(duì)病人可以使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)？對(duì)病人可以使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)？第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。n“你說(shuō)的很有道理，但是(dnsh)” 他是指你說(shuō)的沒(méi)道理。n若，這么說(shuō)： “您

14、說(shuō)的有道理，我也有一個(gè)不錯(cuò)的主意，您聽(tīng)聽(tīng)如何？”“我感謝你的意見(jiàn)，我感謝你的意見(jiàn)，同時(shí)同時(shí)(tngsh)也也”“我尊重你的看法，同時(shí)我尊重你的看法，同時(shí)也也”“我同意你的觀點(diǎn)，同時(shí)我同意你的觀點(diǎn)，同時(shí)也也”“我尊重你的意圖，我尊重你的意圖，同時(shí)也同時(shí)也” 說(shuō)話說(shuō)話(shu hu)的彈性的彈性訴說(shuō)第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。病人：醫(yī)生，我吃了你開(kāi)的藥，這兩天吃飯就惡心。醫(yī)生：不可能！這藥對(duì)腸胃沒(méi)有副作用的。病人：真的(zhn de)！就是吃藥后惡心的病人：醫(yī)生，我吃了你開(kāi)的藥，這兩天吃飯(ch fn)就惡心。醫(yī)生：是嗎？這藥對(duì)胃腸沒(méi)有副作用的。病人：真的？那為什么這兩天惡心呢v在工作、社會(huì)(shhu

15、)、生活的不同場(chǎng)合，我們用語(yǔ)言表達(dá)的水平不一，導(dǎo)致不同的溝通效果。第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 善于提問(wèn)盡可能不按教科書(shū)的檢查表和病史采取格式化的固定順序提問(wèn) 重構(gòu)把病人說(shuō)的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述，但不改變病人說(shuō)話的意圖和目的 代述有些想法和感受病人不好意思說(shuō)出來(lái)(ch li)，至少不便明說(shuō)，然而憋在心里卻是一種不快第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。v Smile and gesture 英國(guó)詩(shī)人雪萊曾經(jīng)說(shuō)：“微笑是仁愛(ài)的象征、快樂(lè)(kuil)的源泉、親近別人的媒介。有了微笑，人類的感情就溝通了。” 第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。v病房中醫(yī)者的微笑和豎起拇指的手勢(shì)是對(duì)病人的鼓勵(lì)，伴隨微笑伸出的“”形手勢(shì)，可以

16、鼓勵(lì)病人勇敢地與病魔作戰(zhàn)。這種體態(tài)語(yǔ)因?yàn)樵诳箵舻膽?zhàn)斗中被電視報(bào)道而成為經(jīng)典式的醫(yī)患溝通。同樣在病房中用微笑加輕搖頭、或輕擺手示意病人不能做某些事和活動(dòng)，這種體態(tài)語(yǔ)遠(yuǎn)比對(duì)病人斥責(zé)更易被接受(jishu)。此外，門診接診時(shí)醫(yī)師的坐姿態(tài)、病房中醫(yī)者的立姿態(tài)、走路姿勢(shì)，因?yàn)槎际窃诓∪恕氨娔款ヮァ敝?，需要特別留心。一位步履堅(jiān)實(shí)、沉穩(wěn)而有節(jié)奏的醫(yī)師，在病人心目中會(huì)是有自信、有能力、有責(zé)任心的可信賴的人；相反，步伐凌亂，一步三晃的醫(yī)師可能就此失去病人對(duì)他的信任。病人對(duì)醫(yī)師無(wú)聲的體態(tài)語(yǔ)非常敏感，醫(yī)者需要特別重視。 第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。愛(ài)丁堡國(guó)際醫(yī)學(xué)教育會(huì)議愛(ài)丁堡國(guó)際醫(yī)學(xué)教育會(huì)議促進(jìn)人民健康的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)是促進(jìn)人民健康的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)是:專心的傾聽(tīng)者；仔細(xì)的觀察者。專心的傾聽(tīng)者；仔細(xì)的觀察者。敏銳的交談?wù)?；有效敏銳的交談?wù)撸挥行?yuxio)的診治者