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1、病重（病危）患者護(hù)理記錄單科室 床號 姓名 性別 年齡 住院號 診斷： 護(hù)理級別 入院日期 第 頁日期時(shí)間體溫心率脈率呼吸次分血壓mmHg血糖mol/L血氧飽和度瞳孔大小（mm）對光反射神態(tài)氧療L/min 體位飲食舌質(zhì)舌苔脈象皮膚情況導(dǎo)管情況入量出量病情觀察、治療和護(hù)理措施及效果護(hù)士簽名內(nèi)容實(shí)入量小便大便左右 注：填寫說明附本頁背面。填寫說明：神態(tài)（意識狀態(tài)）：清醒 嗜睡 譫妄 意識模糊 昏睡 昏迷 皮膚情況：完整“” 壓瘡°、°、°氣墊床 定時(shí)翻身 按摩 創(chuàng)面處理 導(dǎo)管情況：通暢“” 異?！癤”留置尿管 留置胃管 靜脈置管 吸氧管 引流管 體位：仰臥位 半坐位

2、左側(cè)臥位 右側(cè)臥位 飲食：普食 軟質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食 高熱量飲食 高蛋白飲食 低蛋白飲食 禁食水低脂肪飲食 低鹽飲食 無鹽低鈉飲食 禁食水 舌質(zhì)： 淡紅舌 淡白舌 紅絳舌 青紫舌舌苔：白苔 薄白苔 厚白苔 黃苔 淺黃苔 黃厚膩苔 黃干苔 灰黑苔 灰苔 黑苔脈象：浮 沉 緩 數(shù) 洪 弦 細(xì) 滑 結(jié) 代瞳孔對光反應(yīng)：靈敏（+） 遲鈍（+） 消失（-）浮脈主?。罕碜C。如各種感冒。沉脈主病：里證。如胃病、心臟病、緩脈主?。簼癫?、脾胃氣虛。如慢性胃病。數(shù)脈主?。簾嶙C。如熱性疾病、闌尾炎、扁桃體炎。洪脈主?。簾崾ⅰＨ绺邿岵∪?。弦脈主?。焊文懖　⑼醋C、痰飲。如膽結(jié)石、胃病、高血壓、痛證。細(xì)脈主?。禾撟C。如貧血、虛弱病人?；}主病：痰飲、食積、實(shí)熱。如孕婦、經(jīng)期、痰濕重的病人、消化不良的病人。結(jié)脈主?。簹庋澨摗Ｈ绻谛牟∪?、傳導(dǎo)阻滯的病人。代脈主?。褐髋K器衰微，

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