實(shí)驗(yàn)七人體心音聽診及血壓的測量

1、實(shí)驗(yàn)七 人體心音聽診 及動脈血壓測量心音聽診心音聽診一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模阂?、?shí)驗(yàn)?zāi)康模?、初步學(xué)會心音聽診方法及聽診器的主要結(jié)構(gòu)和使用方法；2、熟悉心臟聽診區(qū)部位；3、初步學(xué)會分辨第一心音及第二心音。二、實(shí)驗(yàn)原理在一個心動周期中，由于瓣膜的關(guān)閉及血液的流動所產(chǎn)生的振動形成了心音。心音的音響可傳至胸壁，故用聽診器在胸前壁上能聽到心音。三、實(shí)驗(yàn)對象：人。四、實(shí)驗(yàn)器材 聽診器五、實(shí)驗(yàn)步驟1. 確定聽診部位 受檢者坐在檢查者對面，解開上衣。仔細(xì)觀察(或用手觸診)受檢者心尖搏動的位置與范圍。找準(zhǔn)心音聽診部位(見下圖）。心音聽診圖 二尖瓣區(qū)：心尖部，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第五肋間處。 三尖瓣區(qū)：胸骨體下端近劍突稍偏左或

2、劍突下。 主動脈瓣區(qū)：胸骨右緣第二肋間隙。胸骨左緣第三、四肋間隙為主動脈瓣第二聽診區(qū)。 肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第二肋間隙。2.檢查者戴好聽診器，聽診器的耳器應(yīng)與外耳道一致。以右手的拇指、食指和中指輕持聽診器胸器，置于受試者的胸壁上。按肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)順序聽診。四、實(shí)驗(yàn)步驟六、注意事項(xiàng)1聽診時室內(nèi)保持安靜；聽診器的橡皮管不得相互接觸、打結(jié)或與其他物體接觸，以免發(fā)生摩擦音，影響聽診。2如果呼吸音影響心音聽診，可令受檢者暫時屏氣。心音 S1 S2 人體血壓的產(chǎn)生 血 壓：指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。 臨床上血壓測量的方法*直接測量法：將特制導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管由周

3、圍動脈送至主動脈,導(dǎo)管末端接監(jiān)護(hù)測壓系統(tǒng),自動顯示血壓值。（需專用設(shè)備，具有一定創(chuàng)傷性，臨床上不常用）間接測量法：即目前臨床上廣泛應(yīng)用的袖帶加壓法，采用血壓計測量。 血壓計*原理：血液在血管內(nèi)的流動通常是沒有聲音的，但當(dāng)搏動的血液通過狹窄的管道形成渦流時，則可發(fā)出聲音，測量人體血壓的血壓計就是根據(jù)這個原理設(shè)計的。 *血壓計的種類：電子血壓計、彈簧表式血壓計（壓力計）、水銀血壓計（壓力計）。 電子血壓計 水銀血壓計 橡皮管 軸帶 橡皮球閥門水銀柱原理：通過醫(yī)生用聽診器來聽血液通過狹窄的血管管道而形成渦流時發(fā)出響聲的原理設(shè)計的。 操作流程 測量血壓前應(yīng)注意的事項(xiàng) *對儀器檢查玻璃管有無破損有無漏汞

4、 校零 有無漏汞 有無漏氣 對患者*被測量者至少安靜休息15分鐘，在測量前30分鐘內(nèi) 禁止吸煙或飲咖啡。*被測量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。*須密切觀察血壓者，應(yīng)盡量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。 測量血壓測量血壓a. 戴上聽診器，打開水銀開關(guān)，當(dāng)摸到肱動脈搏動最明顯處時，放入聽診器聽頭b. 關(guān)閉氣門上的螺旋鈕，握住充氣球向袖袋內(nèi)打氣至肱動脈搏動音消失，再升高20mmHg，然后慢慢放開氣門螺旋鈕，使水銀柱緩慢下降，并注意水銀柱所指刻度。 c. 當(dāng)袖袋內(nèi)壓力逐漸下降到從聽診器中可聽到第一聲博動第一聲博動音音，此時汞柱所指刻度，即為收縮收縮壓壓。隨后博動聲繼續(xù)存在并增大，當(dāng)袖袋內(nèi)壓力等于心舒張壓力