醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（限內(nèi)部印發(fā)）主編部門：中華人民共和國衛(wèi)生部批準(zhǔn)部門：中華人民共和國建設(shè)部 中華人民共和國國家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)施行日期：2000年10月1日編 制 說 明醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)建設(shè)部和國家計(jì)委下達(dá)的編制任務(wù)，由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)主編，具體由中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生建筑專業(yè)委員會(huì)會(huì)同中國建筑科學(xué)研究院空調(diào)所總后建筑設(shè)計(jì)研究院同濟(jì)大學(xué)航天工業(yè)總公司第一研究院第一設(shè)計(jì)部和上海衛(wèi)生建筑設(shè)計(jì)研究院共同編制的。在編制過程中，編制組進(jìn)行了廣泛深入的調(diào)查研究，認(rèn)真分析了600家醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)材料，總結(jié)了改革開放以來潔凈手術(shù)室建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，搜集了主要發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院設(shè)計(jì)資料和標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)照國內(nèi)已取得

2、的有關(guān)科研成果的結(jié)論，遵循艱苦奮斗勤儉建國的方針，貫徹國家發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的技術(shù)經(jīng)濟(jì)政策，堅(jiān)持既著眼于推廣普及又要有一定的前瞻意識(shí)的原則，突破工業(yè)潔凈室技術(shù)的思路和做法，突出潔凈手術(shù)部作為一個(gè)多功能的綜合整體的特性，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生學(xué)和工程學(xué)的有機(jī)結(jié)合。經(jīng)廣泛征求醫(yī)院手術(shù)部管理人員設(shè)計(jì)施工人員和衛(wèi)生技術(shù)人員的意見后，由我部召開了全國審查會(huì)，會(huì)同有關(guān)部門審查定稿。本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)共分六章：總則，潔凈手術(shù)部的規(guī)模與組成，建筑，潔凈手術(shù)定基本裝備，空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化，醫(yī)用氣體，給水排水配電。請(qǐng)各單位在執(zhí)行本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的過程中，注意總結(jié)驗(yàn)，積累資料。如發(fā)現(xiàn)需要修改和補(bǔ)充之處，請(qǐng)將意見和有關(guān)資料寄衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司（地址：北

3、京市西外南街1號(hào)，郵政編碼：100044），以便今后修訂時(shí)參考。中華人民共和國衛(wèi)生部2000年4月10日目 錄第一章 總則第二章 潔凈手術(shù)部的規(guī)模與組成第三章 建筑第四章 潔凈手術(shù)基本裝備第五章 空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化第六章 醫(yī)用氣體給水排水配電附加說明：本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)主編單位參編單位和主要起草人名單附件：醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)條文說明第一章 總 則第一條 為適應(yīng)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)的需要，滿足醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和科技進(jìn)步的要求，提高投資效益，制訂本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。第二條 本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院的新建或改建的潔凈手術(shù)部工程項(xiàng)目以及建在非潔凈手術(shù)部（區(qū)）的潔凈手術(shù)室及其輔助用房工程項(xiàng)目。采用通風(fēng)及空氣調(diào)節(jié)的普通手術(shù)部（

4、室）工程項(xiàng)目可參照?qǐng)?zhí)行。第三條 潔凈手術(shù)部的建設(shè)，必須遵守國家有關(guān)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)的法律法規(guī)，符合相關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和潔凈技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。第四條 潔凈手術(shù)部的建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持其綜合性能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的原則，注重空氣凈化處理，加強(qiáng)手術(shù)區(qū)的保護(hù)，建筑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以實(shí)用經(jīng)濟(jì)為原則，避免片面追求裝潢。第五條 潔凈手術(shù)部的建設(shè)，除執(zhí)行本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)外尚符合國家現(xiàn)行的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和規(guī)程的規(guī)定。第二章 潔凈手術(shù)部的規(guī)模與組成第六條 醫(yī)院手術(shù)部由潔凈手術(shù)室和輔助用房組成，可以建成以全部潔凈手術(shù)室為中心并包括必需的輔助用房，自成體系的功能區(qū)域；也可以建成以部分潔凈手術(shù)室為中心并包括必需的輔助用房，與普通手術(shù)部（室）并存的獨(dú)立功能區(qū)域。

5、第七條 潔凈手術(shù)部的各類潔凈用房應(yīng)根據(jù)其空態(tài)或靜態(tài)條件下細(xì)菌濃度和空氣潔凈級(jí)別按表1劃分等級(jí)。 潔凈手術(shù)部的潔凈用房等級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 表1等 級(jí)沉降（浮游）細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度級(jí)別潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)0.2個(gè)/30min90皿（5個(gè)/m³）同邊區(qū)0.4個(gè)/30min90皿（10個(gè)/m³）手術(shù)區(qū)100級(jí)周邊區(qū)1000級(jí)潔凈輔助用房局部百級(jí)區(qū)0.2個(gè)/30min90皿（5個(gè)/m³）同邊區(qū)0.4個(gè)/30min90皿（10個(gè)/m³）1000級(jí)（局部100級(jí)）潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)0.75個(gè)/30min90皿（25個(gè)/m³）同邊區(qū)1.5個(gè)/30min90皿（50個(gè)/

6、m³）手術(shù)區(qū)1000級(jí)周邊區(qū)10000級(jí)潔凈輔助用房1.5個(gè)/30min90皿（50個(gè)/m³）10000級(jí)潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)2個(gè)/30min90皿（75個(gè)/m³）同邊區(qū)4個(gè)/30min90皿（150個(gè)/m³）手術(shù)區(qū)10000級(jí)周邊區(qū)100000級(jí)潔凈輔助用房4個(gè)/30min90皿（150個(gè)/m³）100000級(jí)潔凈手術(shù)室5個(gè)/30min90皿（175個(gè)/m³）300000級(jí)潔凈輔助用房第八條 不同等級(jí)的潔凈手術(shù)室適用的手術(shù)范圍如下：一級(jí)特別潔凈手術(shù)室：適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)器官移植手術(shù)及腦外科眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù)；二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室：適用

7、于胸外科整形外科泌尿外科肝膽胰外科骨外科及取卵移植手術(shù)和普通外科中的一類無菌手術(shù)；三級(jí)一般潔凈手術(shù)室：適用于普通外科（除去一類手術(shù)）婦產(chǎn)科等手術(shù)；四級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室：適用于肛腸外科及污染類等手術(shù)。第九條 潔凈手術(shù)部輔助用房應(yīng)包括潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房，適用范圍如下：一級(jí)潔凈輔助用房：適用于生殖實(shí)驗(yàn)室等需要無菌操作的特殊實(shí)驗(yàn)室的房間；二級(jí)潔凈輔助用房：適用于體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備的房間；三級(jí)潔凈輔助用房：適用于刷手手術(shù)準(zhǔn)備無菌敷料與器械一次性物品和精密儀器的存放房間護(hù)士站以及潔凈走廊；四級(jí)潔凈輔助用房：適用于恢復(fù)室清潔走廊等準(zhǔn)潔凈的場所；五非潔凈輔助用房：適用于醫(yī)生和護(hù)士休息室值班室麻醉辦公室冰凍

8、切片室暗室教學(xué)用房及家屬等候處換鞋更外衣浴廁和凈化空調(diào)等設(shè)備用房等。第十條 各類潔凈用房主要技術(shù)指標(biāo)應(yīng)符合表2的規(guī)定。 主 要 技 術(shù) 指 標(biāo) 表2名 稱最小靜壓（Pa）換氣次數(shù)（次/h）手術(shù)區(qū)手術(shù)臺(tái)（或局部百級(jí)工作區(qū)）工作面高度截面平均風(fēng)速（m/s）溫度（）相對(duì)濕度（%RH）最小新風(fēng)量噪聲最低照度對(duì)相鄰低級(jí)別潔凈室（m³h/人）（次/h）dB(A)(lx)特別潔凈手術(shù)室+8/0.250.302225406060652350標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室+83036/2225406060650350一般潔凈手術(shù)室+52024/2225356060450350準(zhǔn)潔凈手術(shù)室+51215/22253560

9、60450350體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室+51720/212760/360150無菌敷料、器械、一次性物品室和精密儀器存放室+51013/212760/360150護(hù)士站+51013/21276060360150準(zhǔn)備室（消毒處理）+51013/21276030360200預(yù)麻醉室-81013/2225306060455150刷手間>01013/212765/355150潔凈走廊0+51013/212765/352150更衣室0+5810/21273060/360200恢復(fù)室0810/22253060/450200清潔走廊0+5810/212765/355150注：潔凈區(qū)對(duì)與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保

10、持不小于10Pa的正壓，潔凈區(qū)對(duì)室外或?qū)εc室外直接相通的區(qū)域應(yīng)保持不小于15Pa的正壓，所有靜壓差不應(yīng)大于30Pa。刷手間無門或設(shè)在潔凈走廊上，最小靜壓大于零即可。換氣次數(shù)和截面平均風(fēng)速的設(shè)計(jì)值宜在表中范圍之內(nèi)。冬季溫濕度可取不低于表中下值，夏季均可取不高于表中上限值。表2中未列出名稱的房間可參照用途相近的房間確定其指標(biāo)數(shù)值。對(duì)技術(shù)指標(biāo)的項(xiàng)目、數(shù)值、精度等有特殊要求的房間，應(yīng)按實(shí)際要求設(shè)計(jì)。第十一條 潔凈手術(shù)部中潔凈手術(shù)室的數(shù)量大小及空氣潔凈度級(jí)別，宜依據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)規(guī)模級(jí)別和財(cái)力來決定。對(duì)于綜合醫(yī)院，需建級(jí)潔凈手術(shù)室時(shí)，該類潔凈手術(shù)室間數(shù)不應(yīng)超過潔凈手術(shù)室總間數(shù)的15%，至少1間；有條件時(shí)根據(jù)

11、需要可設(shè)1間負(fù)壓潔凈手術(shù)室。對(duì)于?？漆t(yī)院，特別潔凈手術(shù)室應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要確定建設(shè)數(shù)量。第十二條 潔凈手術(shù)部中潔凈手術(shù)室按表3分為四種規(guī)模，各種規(guī)模潔凈手術(shù)室的凈面積不宜超過表3中的規(guī)定值，必須超過時(shí)應(yīng)有具體的技術(shù)說明，且超過的面積不宜大于表3中的最大凈面積的25%。潔凈手術(shù)室平面規(guī)模 表3規(guī)模類別凈面積m²參考長×寬m特大型大型中型小型40453035253020257.5×5.75.7×5.45.4×4.84.8×4.2第三章 建 筑第十三條 潔凈手術(shù)部在醫(yī)院內(nèi)的位置，應(yīng)遠(yuǎn)離污染源，并位于所在城市或地區(qū)的最多風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)；當(dāng)有最多和接

12、近最多的兩個(gè)盛行風(fēng)向時(shí)，則應(yīng)在所有風(fēng)向中具有最小風(fēng)頻風(fēng)向的對(duì)面確定潔凈手術(shù)部的位置。第十四條 潔凈手術(shù)部不宜廟首層和頂層，當(dāng)設(shè)于設(shè)備（可不含大型制冷機(jī)組）層的下一層時(shí)，必須采取不效措施進(jìn)行防水防振和隔聲處理。第十五條 潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間應(yīng)設(shè)面積不小于3 m²的緩沖室，其潔凈度級(jí)別應(yīng)與潔凈度高的一側(cè)同級(jí)，并不應(yīng)高于1000級(jí)。對(duì)物流應(yīng)設(shè)傳遞窗。潔凈區(qū)內(nèi)在不同空氣潔凈級(jí)別區(qū)域之間宜設(shè)置隔斷門。第十六條 潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面布置和通道形式符合功能流程短捷和潔污分明的原則，一般可選用盡端布置中心布置側(cè)向布置或環(huán)狀布置中的一種。污物具有就地消毒和包裝措施的可采用單通道，否則可采用潔污分開的雙

13、通道；當(dāng)具備分流條件時(shí)，可采用多通道；當(dāng)有外廊時(shí)，外廊宜設(shè)計(jì)為清潔走廊。第十七條 潔凈手術(shù)室的凈高宜為2.83m。第十八條 人物用電梯不應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)。受條件限制必須設(shè)在潔凈區(qū)時(shí)，則必須在出口設(shè)緩沖室。第十九條 刷手間宜分散設(shè)置，每24間手術(shù)室應(yīng)單獨(dú)設(shè)立一間刷手間。當(dāng)條件具備時(shí)，也可將刷手池設(shè)在潔凈走廊內(nèi)。第二十條 潔凈手術(shù)部的地面應(yīng)采用耐磨耐腐蝕不起塵易清洗和防止產(chǎn)生靜電的材料。一般情況下可采用現(xiàn)澆嵌銅條水磨石地面以及涂料卷材地面。第二十一條 潔凈手術(shù)部的墻面應(yīng)采用不起塵平整易清潔的材料。一般情況下可采用整體或裝配式壁板，級(jí)（不含）以下潔凈用房可采用大塊瓷磚或涂料。第二十二條 潔凈手術(shù)室凈寬不

14、宜小于1.4m，宜采用設(shè)有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置的電動(dòng)懸掛式自動(dòng)拉門。第二十三條 潔凈手術(shù)室及級(jí)潔凈輔助用房不應(yīng)設(shè)外窗，級(jí)潔凈輔助用房可設(shè)雙層密閉外窗。第四章 潔凈手術(shù)室基本裝備第二十四條 潔凈手術(shù)室內(nèi)與手術(shù)室平面布置和建筑安裝有關(guān)的基本裝備（不包括專用的移動(dòng)的醫(yī)療儀器設(shè)備）的配置，應(yīng)符合表4的要求?；狙b備 表4裝備名稱最少配置數(shù)量無影燈手術(shù)臺(tái) 計(jì)時(shí)器醫(yī)用氣源裝置麻醉氣體排放裝置免提對(duì)講電話藥品柜（嵌入式）器械柜（嵌入式）麻醉柜（嵌入式）觀片燈記錄板輸液導(dǎo)軌（含吊鉤4個(gè)）1套/每間1臺(tái)/每間1只/每間2套/每間1套/每間1部/每間1個(gè)/每間1個(gè)/每間1個(gè)/每間3聯(lián)/小時(shí)每間、4聯(lián)/中型每間、6聯(lián)/

15、大型每間1塊/每間1套/每間第五章 空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化第二十五條 潔凈手術(shù)室應(yīng)與輔助用房分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)；各潔凈手術(shù)室宜采用獨(dú)立設(shè)置的凈化空調(diào)機(jī)組，級(jí)潔凈手術(shù)室允許23間合用一個(gè)系統(tǒng)，均應(yīng)采用自循環(huán)式回風(fēng)；新風(fēng)可采用集中的送風(fēng)系統(tǒng)；排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。第二十六條 凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)至少設(shè)三級(jí)空氣過濾。第一級(jí)空氣過濾宜設(shè)置在新風(fēng)口，第二級(jí)應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的正壓段，第三級(jí)應(yīng)設(shè)置在送風(fēng)末端或其附近。第二十七條 準(zhǔn)潔凈手術(shù)室可采用帶亞高效過濾器或高效過濾器的凈化機(jī)盤管機(jī)組或室內(nèi)立柜式凈化空調(diào)機(jī)組，不得采用普通風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組或空調(diào)器。第二十八條 級(jí)潔凈手術(shù)室和級(jí)潔凈輔助用房，不得在室內(nèi)設(shè)置散熱器，但可用輻射散

16、熱板作為值班采暖。級(jí)潔凈手術(shù)室和級(jí)潔凈輔助用房如需設(shè)散熱器，應(yīng)選用不易積塵又易清潔的類型，并設(shè)保護(hù)罩。散熱器的熱媒應(yīng)為不高于95的熱水。第二十九條 級(jí)潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)方式，集中布置的送風(fēng)口面積即手術(shù)區(qū)的大小應(yīng)和手術(shù)室等級(jí)相適應(yīng)，級(jí)的不小于6.2m²(其中頭部專用的不小于1.4 m²),級(jí)的不小于4.6 m²,級(jí)的不小于3.6m²。根據(jù)需要，潔凈輔助用房內(nèi)可設(shè)局部100級(jí)區(qū)。第三十條 靜電空氣凈化裝置不得作為凈化空調(diào)系統(tǒng)的送風(fēng)末級(jí)凈化設(shè)施，也不得作為獨(dú)立機(jī)組直接設(shè)在潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房內(nèi)。第六章 醫(yī)用氣體給水排水配電第三十一條 潔凈手術(shù)部必

17、須設(shè)氧氣壓縮空氣和負(fù)壓吸引三種氣體源和裝置。需要時(shí)還可設(shè)氧化亞氮（一氧化二氮即笑氣）氮?dú)鈿鍤鈿庠匆约皬U氣回收排放裝置等。醫(yī)用氣體必須有不于三日的備用量。潔凈手術(shù)室醫(yī)用氣體終端必須有一套備用。第三十二條 潔凈手術(shù)部內(nèi)的給水系統(tǒng)宜有兩路進(jìn)口，并應(yīng)同時(shí)設(shè)有冷熱水系統(tǒng)。第三十三條 供給潔凈手術(shù)部的水質(zhì)必須符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)；刷手用水宜進(jìn)行除菌處理；熱水貯存應(yīng)有防止滋生細(xì)菌措施第三十四條 潔凈手術(shù)部內(nèi)應(yīng)設(shè)置消米栓給水系統(tǒng)時(shí)，噴頭不應(yīng)設(shè)在手術(shù)室內(nèi)。潔凈手術(shù)室內(nèi)需設(shè)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)時(shí)，噴頭不應(yīng)設(shè)在手術(shù)室內(nèi)。潔凈手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)感煙探測(cè)器。潔凈手術(shù)部的技術(shù)夾層內(nèi)應(yīng)同時(shí)設(shè)置消防設(shè)施。第三十五條 潔凈手術(shù)部必須設(shè)能自動(dòng)切

18、換的雙路供電電源，從其所在建筑物配電中心專供給。第三十六條 潔凈手術(shù)室內(nèi)用電應(yīng)與輔助房用電分開，每個(gè)手術(shù)室的干線必須單獨(dú)敷設(shè)。第三十七條 潔凈手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備及裝置的配電總負(fù)荷除應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求外，不宜小于8kVA。附件：醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)條文說明前 言根據(jù)建設(shè)部和國家計(jì)委下達(dá)的編制任務(wù)，由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)主編，具體由中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生建筑專業(yè)委員會(huì)會(huì)同中國建筑科學(xué)研究院空調(diào)調(diào)節(jié)研究所解放軍總后勤部建筑設(shè)計(jì)研究院同濟(jì)大學(xué)，中國航天工業(yè)總公司第一研究院第一設(shè)計(jì)部和上海市衛(wèi)生建筑設(shè)計(jì)研究院共同編制的醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)建設(shè)部國家計(jì)委建標(biāo)2000213號(hào)文批準(zhǔn)為全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)布全國施行。為

19、便于有關(guān)部門和咨詢?cè)O(shè)計(jì)建設(shè)單位的有關(guān)人員在使用本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)能正確理解和執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，現(xiàn)將醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)條文說明予以印發(fā)，供國內(nèi)各有關(guān)部門和人員參考。2000年9月目 錄第一章 總則第二章 潔凈手術(shù)部的規(guī)模與組成第三章 建筑第四章 潔凈手術(shù)室基本裝備第五章 空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化第六章 醫(yī)用氣體給水排水配電第一章 總則第一條 隨著我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的提高，以及人民群眾對(duì)醫(yī)療需求的變化，醫(yī)院新建擴(kuò)建任務(wù)越來越重，各醫(yī)學(xué)科手術(shù)技術(shù)愈加高難復(fù)雜，對(duì)手術(shù)室潔凈條件功能要求也越來越高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止1998年，全國有16468所醫(yī)院，其中縣及縣以上醫(yī)院15277所，100張病床以上醫(yī)院74

20、98所，500張病床以上醫(yī)院788所，但是，已改造為潔凈手術(shù)部（室）的有百余家醫(yī)院約占總數(shù)的1%。因此，一些醫(yī)療單位爭相改造手術(shù)室，到1998年于北京召開的“醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)及裝備國際研討會(huì)”，對(duì)醫(yī)院手術(shù)部建設(shè)的關(guān)注已成為熱點(diǎn)，認(rèn)為醫(yī)院手術(shù)部是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)院技術(shù)水準(zhǔn)的標(biāo)志之一。但是，我國一直沒有統(tǒng)一的潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，雖然1995年頒行了“軍隊(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范”，起到了里程碑的促進(jìn)作用，但畢竟對(duì)絕大多數(shù)地方醫(yī)院沒有明顯的約束力，加之若干涉外的工程公司，打著各自國家標(biāo)準(zhǔn)的旗號(hào)，形成多國標(biāo)準(zhǔn)并行的局面。由于缺乏適用的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)和正確的措施引導(dǎo)，存在的問題主要表現(xiàn)在以下四

21、方面：（1）承攬潔凈手術(shù)室建設(shè)改造任務(wù)的機(jī)構(gòu)無資格認(rèn)證，其中有相當(dāng)比例并不具備專業(yè)技術(shù)力量以及設(shè)計(jì)施工能力，更不要說熟悉潔凈手術(shù)部的特點(diǎn)了。（2）生產(chǎn)廠家一哄而上，手術(shù)室潔凈裝備質(zhì)量無保證，致使市場上銷售的許多產(chǎn)品質(zhì)量低劣。（3）工程承發(fā)包不履行正常程序，潔凈手術(shù)室建設(shè)改造市場無序競爭，資金浪費(fèi)大，按所謂國外標(biāo)準(zhǔn)搞，一間手術(shù)室約多花三四十萬元。（4）竣工的手術(shù)室項(xiàng)目不進(jìn)行竣工驗(yàn)收和全面評(píng)定，項(xiàng)目整體質(zhì)量無把關(guān)部門?？傊?，一方面是工程質(zhì)量沒有確實(shí)保證，一方面是追新追高的傾向又不斷擴(kuò)大的趨熱。因此，為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)的科學(xué)管理，滿足醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和科技進(jìn)步的需要，提高投資效益，有必要制訂本建

22、設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。第二條 本條規(guī)定了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍。條文中“新建”是包括圍護(hù)結(jié)構(gòu)在內(nèi)的整個(gè)建筑是新開工建設(shè)的，“改建”是指在原有建筑中重新規(guī)劃建設(shè)的?！靶陆ā焙汀案脑臁卑ńǔ梢粋€(gè)完整的潔凈手術(shù)部，也包括在非潔凈手術(shù)部（區(qū)）中建設(shè)的單間或幾間潔凈手術(shù)室，都應(yīng)適用本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。第四條 潔凈手術(shù)室是一個(gè)多專業(yè)多功能的綜合整體，僅一項(xiàng)細(xì)菌或潔凈度達(dá)標(biāo)涌說明它能供使用，必須是綜合性能全面達(dá)標(biāo)才可以安全使用。塵菌來源于室外空氣的占90%，因此空氣凈化是主要矛盾，但也不必要全室一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)鍵在于手術(shù)區(qū)，應(yīng)突出對(duì)它的保護(hù)，可以收到事半功倍的效果。圍護(hù)結(jié)構(gòu)主要要滿足不產(chǎn)塵菌，不積塵菌，容易清潔消毒，滿足功能需要，不在

23、于如何高級(jí)復(fù)雜豪華。第二章 潔凈手術(shù)部的規(guī)模與組成第六條 手術(shù)部是由若干間手術(shù)室及手術(shù)室服務(wù)的輔助房間組成的輔助區(qū)組建而成，輔助區(qū)內(nèi)的用房又可分為直接或間接為手術(shù)室服務(wù)。直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房，如無菌敷料存放室，無菌更衣室，麻醉室，刷手間，（消毒后的）器械貯存，準(zhǔn)備室，護(hù)士站等。間接為手術(shù)室服務(wù)的房間如辦公室會(huì)議室，教學(xué)觀摩室值班室等，按照醫(yī)院總體要求，直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房可設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)，而且應(yīng)設(shè)置在潔凈區(qū)內(nèi)。第七條第九條 手術(shù)部潔凈用房的等級(jí)在突出生物潔凈室特點(diǎn)的原則下，以控制有生命微粒為主要目標(biāo)，故應(yīng)以細(xì)菌濃度來分級(jí)，而強(qiáng)調(diào)空氣潔凈度是必要保障條件，這既符合醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣，便于

24、理解和執(zhí)行，對(duì)空氣凈化處理要求又可以適當(dāng)靈活，使人注意全過程全方位控制的綜合措施的采取，而不致把空氣凈化視為萬能；同時(shí)也可說明潔凈手術(shù)室不同于一般的經(jīng)消毒的普通手術(shù)室，若沒有空氣凈化措施，則不能算是潔凈用房，從而也點(diǎn)出潔凈手術(shù)部的實(shí)質(zhì)。潔凈手術(shù)室的等級(jí)，應(yīng)按不同手術(shù)內(nèi)容分別確定。手術(shù)室的分級(jí)僅與手術(shù)內(nèi)容有關(guān)，而不涉及手術(shù)部的分級(jí)，也不是醫(yī)院分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。按照衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院分級(jí)管理辦法<試行草案>中的有關(guān)規(guī)定，三個(gè)級(jí)別醫(yī)院中各級(jí)別所承擔(dān)的手術(shù)內(nèi)容不盡相同，因此，考慮到我國當(dāng)前地區(qū)差異還比較大，為適應(yīng)不同地區(qū)的情況，設(shè)置了4個(gè)不同潔凈等級(jí)的手術(shù)室，以標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室作為基準(zhǔn)，高一級(jí)的即特別

25、潔凈手術(shù)室作為最高級(jí)，低一級(jí)的為一般潔凈手術(shù)室。而考慮到潔凈技術(shù)在手術(shù)室的推廣，特設(shè)最低一級(jí)即準(zhǔn)潔凈手術(shù)室。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家如瑞士空調(diào)標(biāo)準(zhǔn)把手術(shù)室分為3個(gè)級(jí)別，德國醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)分為2個(gè)級(jí)別，美國外科學(xué)會(huì)手術(shù)室分為3個(gè)級(jí)別，日本凈整個(gè)醫(yī)院分為5個(gè)級(jí)別，手術(shù)部用房分為前區(qū)的3個(gè)級(jí)別，分別列為高度清潔區(qū)清潔區(qū)及準(zhǔn)清潔區(qū)，最后面的兩個(gè)區(qū)分別為一般區(qū)域及防污染擴(kuò)散區(qū)；英國實(shí)際上分為兩個(gè)級(jí)別，即超凈化送風(fēng)系統(tǒng)及普通手術(shù)室送風(fēng)系統(tǒng)。由于本標(biāo)準(zhǔn)提倡采用集中送風(fēng)口，充分利用主流區(qū)作工作萄做法，所以可以使工作區(qū)（即手術(shù)區(qū)）潔凈度提高一級(jí)，細(xì)菌濃度比周邊可降低一半以上。這就是手術(shù)區(qū)細(xì)菌最大污染度的概念，是由研究成果的主流

26、區(qū)污染度轉(zhuǎn)化過來的。主流區(qū)污染度是指主流區(qū)（即工作區(qū)或手術(shù)區(qū)）濃度渦流區(qū)濃度之比，由于按三區(qū)不均勻分布理論，三區(qū)中的回風(fēng)口區(qū)很小，渦流區(qū)就相當(dāng)于周邊區(qū)。當(dāng)然，實(shí)際檢測(cè)用的是工作面濃度，和各區(qū)的體積濃度略有差別。按照測(cè)定統(tǒng)計(jì)，級(jí)手術(shù)室手術(shù)區(qū)污染度為0.30.450.6，分別比計(jì)算值0.2。為了簡化，本標(biāo)準(zhǔn)均按0.5計(jì)算。因此可區(qū)分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)，分別給出標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于細(xì)菌濃度的標(biāo)準(zhǔn)是按上述原則并參考計(jì)算數(shù)據(jù)，取約1.5倍的安全系數(shù)后制訂的。要說明的是如手術(shù)區(qū)為100級(jí)，周邊區(qū)為1000級(jí)，由于該千級(jí)受惠于集中送風(fēng)的百級(jí)，該千級(jí)潔凈效果要優(yōu)于按萬級(jí)換氣次數(shù)集中布置后中間千級(jí)手術(shù)區(qū)效果。瑞士級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為10

27、個(gè)/m³，美國外科學(xué)會(huì)級(jí)為35個(gè)/m³，級(jí)為175個(gè)/m³，又據(jù)1997年的歐盟（EU）GMP規(guī)定，100級(jí)（A和B類），1萬10萬級(jí)的浮游菌指標(biāo)分別為110和100200個(gè)/m³，沉降菌分別為0.1250.6256.2512.5個(gè)/90皿.0.5h。以上這些標(biāo)準(zhǔn)都是動(dòng)態(tài)指標(biāo)，現(xiàn)在本標(biāo)準(zhǔn)為靜態(tài)指標(biāo)，所以應(yīng)該只有前者幾分之一，因此現(xiàn)在所訂浮游菌和沉降菌數(shù)并不低，又根據(jù)大量測(cè)定，實(shí)測(cè)達(dá)標(biāo)菌濃度數(shù)遠(yuǎn)低于現(xiàn)行的一些標(biāo)準(zhǔn)的值（浮游菌為5100500，沉降菌為1510），就是10萬級(jí)潔凈室沉降菌為“0”的也不少。第十條 本標(biāo)準(zhǔn)不僅規(guī)定了一些技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的取值，也規(guī)定了一

28、些標(biāo)準(zhǔn)的范圍。例如換氣次數(shù)，過去所有標(biāo)準(zhǔn)只是規(guī)定了下限，萬級(jí) ，等等，在實(shí)際工程中為了追求達(dá)標(biāo)，不惜加大和倍，這就造成極大的浪費(fèi)。事實(shí)上即使2515等換氣次數(shù)也是針對(duì)動(dòng)態(tài)的，而檢測(cè)已都是空靜態(tài)了，所以結(jié)果都使?jié)崈舳忍岣咭坏蕉?jí)，也就是說2515等數(shù)字已足夠。本標(biāo)準(zhǔn)為考慮自凈換氣次數(shù)（詳后述）對(duì)手術(shù)室則略加大一些，而對(duì)潔凈輔助用房考慮到是靜態(tài)條件，則略減少一些。并把上限訂在1.2倍左右。關(guān)于靜壓差。工業(yè)廠房沒潔凈室之間不小于5Pa，和室外不小于10Pa的規(guī)定都偏小，特別是當(dāng)兩室相差1級(jí)以上時(shí)，合適的數(shù)值見附表1。因此本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)與相鄰低級(jí)別房間可能相差1級(jí)也可能相差2級(jí)的高級(jí)別手術(shù)室，壓差平均取8P

29、a，其他低級(jí)別房間與相鄰低級(jí)別房間相差大多只有1級(jí)，仍取5Pa。由于潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)肯定相差1級(jí)以上，所以定為10Pa，而對(duì)室外則取15Pa。這是和現(xiàn)行其他行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)（如潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范人藥GMP獸藥GMP等）不同之處。附表1 建議采用的壓差目 的亂流潔凈室與任何相通的相差一級(jí)一鄰室（Pa）亂流潔凈室與任何相通的相差一級(jí)以上的鄰室（Pa）單向流潔凈室與任何相通的鄰室(Pa)潔凈室與室外（或與室外相通的房間）(Pa)一般防止縫隙滲透551051015嚴(yán)格防止開門進(jìn)入的污染540或?qū)彌_室510或?qū)彌_室5對(duì)緩沖室10無菌潔凈室5對(duì)緩沖室5對(duì)緩沖室5對(duì)緩沖室10垂直單向流的工作區(qū)截面風(fēng)速按下限風(fēng)速

30、理論原則應(yīng)為0.3m/s，但對(duì)于本規(guī)范集中布置送風(fēng)口的級(jí)潔凈用房的局部垂直單向流即俗稱局部100級(jí)來說，由于氣流向百級(jí)區(qū)以下的擴(kuò)散，而這擴(kuò)散雙受到送風(fēng)面有阻擋壁四邊離地墻遠(yuǎn)近等因互影響，從大量實(shí)測(cè)看，0.3m/s是一個(gè)較嚴(yán)的數(shù)。以前空氣潔凈技術(shù)措施和潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范這一數(shù)值為0.25m/s，但測(cè)點(diǎn)高度前者指定0.8m和1.5m兩處，結(jié)果將取其平均；后者測(cè)點(diǎn)高度1m。本規(guī)范和潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范一樣，測(cè)點(diǎn)高度定在0.8m，考慮到上述局部集中布置送風(fēng)口的原因，特將此數(shù)值放寬一個(gè)范圍即0.250.3，即不希望小于0.25以免影響抗干擾能力，太大又易引起切口失水過快，也是不好的。眼科手術(shù)時(shí)如風(fēng)速大，會(huì)

31、使結(jié)膜蒸發(fā)快而失水，所以對(duì)于眼科手術(shù)據(jù)經(jīng)驗(yàn)降低約1/3。關(guān)于換氣次數(shù)。對(duì)于同一個(gè)潔凈度可以有不同的換氣次數(shù)，根據(jù)理論計(jì)算并參考實(shí)際測(cè)定，靜態(tài)10萬級(jí)最少可小于10次，萬級(jí)可小于15次。雖然本標(biāo)準(zhǔn)是靜態(tài)條件，但是不能只按靜態(tài)潔凈度去考慮換氣次數(shù)。因?yàn)閾Q氣次數(shù)應(yīng)有兩個(gè)功能，一是保證潔凈度，一是保證自凈時(shí)間，而后者往往被忽略。自凈時(shí)間對(duì)于沒有值班風(fēng)機(jī)的早晨提前多少時(shí)間運(yùn)行有重要意義，但自凈時(shí)間長了，開機(jī)時(shí)間要提前很多，是個(gè)浪費(fèi)。對(duì)于手術(shù)室還有一個(gè)作用，就是第一臺(tái)手術(shù)做完后什么時(shí)間可以開始第二臺(tái)的問題，如果要以過較長自凈時(shí)間才能開始顯然既會(huì)耽誤手術(shù)又減少了手術(shù)室的周轉(zhuǎn)效率，所以希望自凈時(shí)間越短越好，但

32、是太短了勢(shì)必要加大很多換氣次數(shù)，也是不現(xiàn)實(shí)的。經(jīng)過了解，本標(biāo)準(zhǔn)確定有局部百級(jí)的級(jí)手術(shù)室，因主要做對(duì)生命有決定影響的手術(shù)，不大于15min較好，萬級(jí)為不大于25min,10萬級(jí)不大于30min，30萬極普通手術(shù)不大于40min可以接受。從早晨開機(jī)來看，提前40min也不算太多。如果超過1h，就長了。本著以上原則，可以算出換氣次數(shù)條文表中所列，這就是考慮自凈時(shí)間的“自凈換氣次數(shù)”，在我國軍標(biāo)潔凈手術(shù)部規(guī)范中也是這樣采用的。考慮到實(shí)踐中往往一再安全加碼，把換氣次數(shù)加大一至幾倍的都有，實(shí)在是一種浪費(fèi)，因此規(guī)定了一個(gè)范圍，使上下限之間不超過1.2倍。這也是本標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)特點(diǎn)。關(guān)于溫濕度。2225的溫度范圍

33、是根據(jù)國外一些標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)參照我國國情確定的。取多數(shù)采用的值。按照美國1999年版ASHRAE手冊(cè)的應(yīng)用篇要求凈空調(diào)系統(tǒng)能夠保證手術(shù)室內(nèi)的溫度可在1724范圍內(nèi)調(diào)節(jié)，而1991年版的則為2024，說明室溫調(diào)節(jié)范圍擴(kuò)大了。但據(jù)國內(nèi)一些手術(shù)室醫(yī)生反映夏天在25左右為好，冬天為使患者身體外露部分熱損失小，最低21是必要的，所以本條取2225。而對(duì)于人停留短暫或可能穿較多衣服的場合如輔助用房，把上下限放寬到2127。又據(jù)研究，相對(duì)濕度50%時(shí)，細(xì)菌浮游10min后即死滅，相對(duì)濕度更高或更低時(shí)，即使經(jīng)過24h大部分細(xì)菌還活著。在常溫下，=60%以上可發(fā)霉，=80%以上則不論溫度高低都要發(fā)霉，見附圖1和

34、附圖2。據(jù)了解日本有關(guān)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，濕度都要求保持50%，德國標(biāo)準(zhǔn)則規(guī)定整個(gè)手術(shù)部內(nèi)的相對(duì)濕度不超過65%。美國ASHRAE手冊(cè)1999年版要求相對(duì)濕度45%-55%之間，而1991年版的為50%-60%之間，這和美國建筑師學(xué)會(huì)出版的醫(yī)院和衛(wèi)生設(shè)施的建造和裝備導(dǎo)則的要求一樣。而它對(duì)產(chǎn)科和外科手術(shù)室則放寬到45%-60%。顯然50%最理想。但考慮到國內(nèi)的技術(shù)條件，本條把級(jí)手術(shù)相對(duì)濕度訂在40%-60%，而級(jí)的放寬到35%-60%。對(duì)于輔助用房有時(shí)只定上限，有時(shí)把下限放寬，上述“導(dǎo)則”對(duì)恢復(fù)室也要求為30%-60%，對(duì)麻醉氣體儲(chǔ)藏室、處置室則無要求。所以本條對(duì)有人的房間進(jìn)一步放寬到30%-60%，而

35、對(duì)于無人的房間則只規(guī)定上限。關(guān)于最小新風(fēng)量。按每人每小時(shí)計(jì)算，瑞士標(biāo)準(zhǔn)為80m³, 德國標(biāo)準(zhǔn)為60m³，日本標(biāo)準(zhǔn)為3-5次/h。本條采用60 m³，和3-6次/h。關(guān)于噪聲。允許噪聲值是指各測(cè)點(diǎn)的平均值。瑞士高級(jí)的無菌手術(shù)室為50dB(A),無菌手術(shù)室定為52dB(A)，德國標(biāo)準(zhǔn)為45dB(A)。根據(jù)國內(nèi)實(shí)踐證明45dB(A)是可以實(shí)現(xiàn)的，所以本條對(duì)多數(shù)房間取50dB(A)這一標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)級(jí)手術(shù)室取52dB(A)，便于對(duì)不同工程情況區(qū)別對(duì)待。關(guān)于照度。據(jù)國外文獻(xiàn)介紹，手術(shù)室一般照度多在500lx以上，多者達(dá)1500lx，也有提出從750-1500lx的，而據(jù)后來實(shí)測(cè)

36、，日本東海大學(xué)無菌手術(shù)室照度為465lx，準(zhǔn)備室350lx,前室420lx。這些數(shù)據(jù)未強(qiáng)調(diào)說明是最低照度，用平均照度可能性大。本標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我國國情，手術(shù)室一般照明采用各測(cè)點(diǎn)中最低一點(diǎn)的值即最低照度，取350lx，則平均照度也將在400lx以上，而非手術(shù)室的房間則按潔凈室最低標(biāo)準(zhǔn)取150lx。第十一條 我國潔凈手術(shù)室的建設(shè)近幾年加快了速度，同時(shí)出現(xiàn)盲目的求大、求高、求多，一哄而上的趨勢(shì)，造成了不必要的浪費(fèi)。所以必須指出，在從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)來決定潔凈手術(shù)室級(jí)別、數(shù)量、規(guī)模大小。尤其級(jí)潔凈手術(shù)室投資高，所以要適當(dāng)加以控制，一般不應(yīng)超過潔凈手術(shù)室總量15%。在最新版本的英國、日本等標(biāo)準(zhǔn)中都提及了負(fù)壓感染

37、癥手術(shù)室設(shè)計(jì)問題。由于可采用調(diào)節(jié)排風(fēng)量或增設(shè)排風(fēng)機(jī)等簡易、有效手段，可以使?jié)崈羰中g(shù)室由正壓變成負(fù)壓，擴(kuò)大了潔凈手術(shù)室的用途。第十二條 潔凈手術(shù)部的平面尺寸是根據(jù)潔凈手術(shù)室的級(jí)別，相適應(yīng)的手術(shù)范圍所需要的設(shè)備、人員數(shù)量來決定其大小。因?yàn)闈崈羰中g(shù)室的造價(jià)高，而且送風(fēng)都是經(jīng)過處理的，面積太大了不僅投資大，而且風(fēng)量也大，運(yùn)行費(fèi)用增加；過小了不能使用。本標(biāo)準(zhǔn)沒有用最小面積，而用一個(gè)范圍，就是擔(dān)心沒有上限控制時(shí)使用者一味求大。參考軍隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)YFB001-1995軍隊(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范的數(shù)據(jù)，特大型凈面積37.8-45m²，大型為30.8-37.3m²，中型24.5m²，

38、小型19m²；日本相當(dāng)于標(biāo)準(zhǔn)級(jí)的生物潔凈手術(shù)室（用于器官置換）平均面積為56-59.9m²，相當(dāng)于其它等級(jí)的腦外科手術(shù)室平均面積42-46.1m²，胸外科45.8m²,心臟手術(shù)室42-54m²，一般手術(shù)室40m²，急診手術(shù)室31.3-36m²，小手術(shù)室25m²，日本的數(shù)據(jù)未說明是凈面積而可能是建筑面積。本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室設(shè)定人數(shù)取：特大型12人，大型10人，中型8人，小型6人，同時(shí)為了控制不必要地求大，本條給出了面積上下限，并且對(duì)特殊要求加大的，允許在上限基礎(chǔ)上再放大1.25倍，這樣就接近了日本的標(biāo)準(zhǔn)而大于軍標(biāo)，應(yīng)該完

39、全可以滿足需要，再大反而影響工作效率，所以確定了大于上限1.25倍的規(guī)定，而且還要求給出具體需要的技術(shù)說明，這對(duì)于控制投資、方便空調(diào)凈化設(shè)計(jì)都是必要的。第三章 建 筑第十三條 某城市最多風(fēng)是冬天的西北風(fēng)，次多是夏天的東南風(fēng)，當(dāng)然在這兩個(gè)方向都不能設(shè)潔凈區(qū)。而東風(fēng)頻率最小，則它的對(duì)面即西面就是受下風(fēng)污染最小的方向，所以應(yīng)設(shè)在最小風(fēng)頻東風(fēng)的對(duì)面。第十四條 首層易受到污染和干擾，頂層不利節(jié)能、防漏。本條中“可不含制冷機(jī)組”的含義是指不含振動(dòng)、噪聲大的較大的機(jī)組，不包括確知振動(dòng)、噪聲不構(gòu)成影響的小機(jī)組。潔凈手術(shù)部在建筑平面中的位置，應(yīng)自成一區(qū)或獨(dú)占一層，以利防止其他部門人流、物流的干擾，有利于創(chuàng)造和保

40、持潔凈手術(shù)部的環(huán)境質(zhì)量。潔凈手術(shù)部和不少相關(guān)部門有內(nèi)在聯(lián)系，為提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療效率，宜使相關(guān)部門聯(lián)系方便，途徑短捷，又使手術(shù)部自成一區(qū)，干擾最少。所以在醫(yī)院規(guī)模不大時(shí)宜采用獨(dú)層布置，在大、中型醫(yī)院中，宜采用與相關(guān)部門同層或近層布置潔凈手術(shù)部。第十五條 潔凈手術(shù)部應(yīng)嚴(yán)格分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，其間必須設(shè)置緩沖室或傳遞窗。根據(jù)理論計(jì)算，緩沖室最小體積為6m³，大約2，這不便于使用，所以放大到最小3。這種設(shè)施是為了控制潔污氣流交叉，有效防止污染氣流浸入潔凈區(qū)。第十六條 潔凈手術(shù)部的平面組合的重要原則是功能流程合理、潔污流線分明，有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統(tǒng)，滿足潔凈質(zhì)量。潔凈

41、手術(shù)室在手術(shù)部中的平面布置方法很多，形式不少，各有利弊，潔凈手術(shù)部的具體組成內(nèi)容是潔凈手術(shù)部平面布置的依據(jù)，以潔凈手術(shù)室為核心配置其他輔助用房，組合起來，既滿足功能關(guān)系及環(huán)境潔凈質(zhì)量要求，又是與相關(guān)部門聯(lián)系方便的相對(duì)獨(dú)立醫(yī)療區(qū)。(參見附圖3) 潔凈手術(shù)部的功能關(guān)系中心供應(yīng)消毒滅菌脫 包無菌存放換 車準(zhǔn) 備血 庫潔 凈手術(shù)室病房病 理換鞋更衣盥洗廁浴換鞋 患者 復(fù) 蘇 刷手消毒穿無菌手術(shù)衣 潔凈區(qū) 醫(yī)生 護(hù)士 平面布置必須符合功能流程合理與潔污路線分清的原則。根據(jù)各醫(yī)院的具體情況選擇布置形式及適當(dāng)位置。盡端布置潔凈手術(shù)布置在手術(shù)部盡端干擾少，有利于防止交叉感染。側(cè)面布置潔凈手術(shù)室布置在輔助用房的

42、另一側(cè)，這樣彼此聯(lián)系方便。核心布置潔凈手術(shù)室是在手術(shù)部核心位置，相互聯(lián)系方便，減少外部環(huán)境的影響。環(huán)狀布置潔凈手術(shù)室環(huán)形布置，中間設(shè)置為手術(shù)室直接服務(wù)的輔助用房，這樣聯(lián)系路線短捷，效率高。但路線組織較困難。根據(jù)資料歸納分析，一般潔凈手術(shù)部的流線組織可有三種形式：單通道布置：將手術(shù)后的污廢物經(jīng)有效的隔離處理后，納入醫(yī)務(wù)人員及患者潔凈通道。雙通道布置：凈醫(yī)務(wù)人員、患者、潔凈物品供應(yīng)的潔凈路線與術(shù)后器械、敷料、污物等污染路線嚴(yán)格分開。多通道布置：當(dāng)平面和面積允許時(shí)，多通道更利于分區(qū)，減少人、物流量和交叉污染。第十七條 潔凈手術(shù)室的凈高是根據(jù)無影燈的型號(hào)及氣流組織形式來確定的，大量的實(shí)際數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)為2.

43、83m之間是較合適的。第十八條 因人、物用電梯在運(yùn)行過程中，將使非潔凈的氣流通過電梯井道污染潔凈區(qū)，所以不應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)，如在平面上只能設(shè)在潔凈區(qū)，在電梯的出口處必須設(shè)緩沖室隔離臟空氣污染潔凈區(qū)。第十九條 刷手間分散布置，是為了清潔手后能以最短距離進(jìn)入手術(shù)室，防止距離遠(yuǎn)了可能二次污染手的外表。所以一般宜在兩個(gè)手術(shù)室之間設(shè)刷手間，內(nèi)有刷手池，為刷手后避免開門污染，應(yīng)不設(shè)門，因此，也可設(shè)在走廊側(cè)墻處。第二十條、第二十一條 能滿足潔凈手術(shù)室要求的新材料品種繁多，應(yīng)根據(jù)功能的實(shí)際需要及經(jīng)濟(jì)能力許可，合理選擇。材料性質(zhì)和實(shí)踐表明，整體現(xiàn)澆水磨石仍是很好的地面材料，不應(yīng)予以否定。地面顏色宜用黃色，和清洗后的

44、血液污染過的地面顏色接近。據(jù)到國外考察所見，美國醫(yī)院仍有不少用瓷磚墻面，國內(nèi)一些大醫(yī)院新建的潔凈手術(shù)室也有仍用瓷磚的，沒有問題。第二十二條 潔凈手術(shù)室重點(diǎn)在于空氣凈化及氣流組織，防止空氣途徑的污染，所以進(jìn)入手術(shù)室的門需設(shè)置吊掛式自動(dòng)推拉門，減少外界氣流干擾，以免地面出現(xiàn)凹槽積污。由于術(shù)中經(jīng)常敞門，使正壓作用完全喪失，因此規(guī)定潔凈手術(shù)室的門有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置。第二十三條 手術(shù)室不應(yīng)設(shè)外窗，主要是避免室外光線對(duì)手術(shù)影響及室外環(huán)境對(duì)手術(shù)室的污染。但對(duì)、級(jí)潔凈輔助用房因其空氣潔凈級(jí)別在10萬級(jí)及其以下，放寬到可設(shè)外窗，但必須是雙層密閉的。第四章 潔凈手術(shù)室基本裝備第二十四條 潔凈手術(shù)室基本裝備是指在手術(shù)室房間內(nèi)部需進(jìn)行建筑裝配、安裝的設(shè)施，不包括潔凈手術(shù)部的潔凈輔助用房內(nèi)的裝配設(shè)施和可移動(dòng)的醫(yī)療設(shè)備?；狙b備是指可供手術(shù)室使用的最基本裝備項(xiàng)目及數(shù)量，可在此基礎(chǔ)上，根據(jù)使用需要，有選擇地適當(dāng)增加，但不屬于基本裝備之列。第五章 空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化第二十五條 本條強(qiáng)調(diào)各潔凈手術(shù)室靈活使用，但不管手術(shù)部采用什么系統(tǒng)，要求整個(gè)手術(shù)部始終處于受控狀態(tài)。