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文檔簡介

1、腹部損傷病人的護(hù)理(5月姓名成績一、選擇題1、腹部閉合性損傷時,最常見的實質(zhì)性臟器損傷是( B A、肝B、脾C、腎D、胰E、膈2、判斷腹腔實質(zhì)性臟器與空腹臟器破裂的最主要依據(jù)是( D A、腹痛性質(zhì)B、腹膜刺激征程度C、腹部損傷程度D、腹腔穿刺液的性質(zhì)E、影像學(xué)檢查結(jié)果3、疑有空腔臟器損傷時,首選的影像學(xué)檢查方法是( E A、B超B、CT檢查C、NRI檢查D、介入檢查E、x線4、實質(zhì)性臟器損傷時最有助明確診斷的依據(jù)是( E A、腹膜刺激征B、腸鳴音亢進(jìn)C、嘔血D、B超檢查E、腹腔穿刺抽出不凝固血液5、腹部損傷合并失血性休克時的處理原則是( E A、給予止血藥物B、快速補(bǔ)充液體C、應(yīng)用抗生素控制感

2、染D、輸新鮮血E、治療休克同時手術(shù)探查止血6、腹部損傷有合并以下問題時應(yīng)優(yōu)先處理( A A、窒息B、氣胸C、昏迷D、出血E、休克7、下列哪種臟器損傷的臨床表現(xiàn)為細(xì)菌性腹膜炎( E A、肝B、脾C、胰D、腎E、胃8、腹部損傷合并其他損傷時,以下哪種合并傷不易延誤腹腔內(nèi)臟損傷的診斷( E A、顱腦傷B、胸外傷C、脊柱骨折D、窒息E、前臂骨折9、女性,34歲,從馬背上跌下,局部腹壁瘀斑,陣發(fā)性腹痛,住院期間若需手術(shù)探查,下列哪項指征屬錯誤( E A、腹痛進(jìn)行性加重B、血壓明星下降C、全腹脹,腸鳴音消失D、X線檢查示閣下游離氣體E、腹部透視發(fā)現(xiàn)胃擴(kuò)張10、男性,28歲,以腹部閉合性損傷收住入院,腹腔穿

3、刺未能確診何種臟器損傷的原因不包括( A A、穿刺針太粗B、空腔臟器穿孔較小C、實質(zhì)性臟器被膜下破裂D、消化液漏出量少E、實質(zhì)性臟器破裂出血量少二、簡答題1、閉合性腹部損傷后,出現(xiàn)哪些征象提示有腹腔內(nèi)臟損傷的可能?答:持續(xù)性劇烈腹痛,呈進(jìn)行性加重,同時伴消化道癥狀。出現(xiàn)明顯口渴,煩躁,脈率增快,血壓不穩(wěn)或下降等失血性休克表現(xiàn)。有明顯的腹膜刺激征。肝濁音界縮小或消失,腹部出現(xiàn)移動性濁音。便血、嘔血或尿血。直腸指檢示前臂有壓痛或波動感,或指套染血。膈下見游離氣體或腹腔穿刺抽得不凝固血液、膽汁或胃腸內(nèi)容物;紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降或白細(xì)胞計數(shù)明顯升高。2、對腹部損傷病人,在病情觀察期間應(yīng)注意什么?答:觀

4、察生命體征、尿量及腹部癥狀和體征。不隨意搬動傷員,以免誘發(fā)出血、加重病情。禁食和避免灌腸,以免因胃腸道穿孔而造成腹腔感染或加重病情。三、案例分析題男性,30歲,司機(jī)。不慎發(fā)生交通事故,傷后有一過性神志不清,受傷經(jīng)過不詳,清醒后感右上腹部劇烈疼痛,呈持續(xù)性、刀割樣,短時間內(nèi)腹痛逐漸擴(kuò)至全腹,并出現(xiàn)頭暈、心悸,面色蒼白,肢端發(fā)涼;惡心、嘔吐兩次,嘔吐物為咖啡樣液體,量不多,被急送到醫(yī)院。體檢:體溫26.5,脈搏110次/分,血壓105/75mmHg,呼吸22次/分。腹略脹,腹式呼吸弱;全腹壓痛,反跳痛,肌緊張;肝區(qū)叩痛陽性,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有膽汁。診斷為肝破裂。請分析:1、診斷為肝破裂的依據(jù)包括哪些?2、肝破裂引起上腹劇痛的原因是什么?3、針對病人的劇烈腹痛應(yīng)緊急采取何種應(yīng)對措施?4、此病人急診手術(shù)止血前應(yīng)做那血準(zhǔn)備?1、答:病人有外傷史,右上腹部劇烈疼痛,并有明顯失血表現(xiàn),如口渴,心悸,面色蒼白,脈搏110次/分,血壓105/75mmHg,移動性濁音(+,腹腔抽出不凝血且混有膽汁。2、答:肝破裂常合并較大肝管破裂,大量膽汁流入腹腔刺激腹膜發(fā)生化學(xué)性腹膜炎而引起劇烈腹痛。3、答:體位:仰臥屈膝位,以減輕腹肌緊張。禁食,胃腸減壓。遵醫(yī)囑使用抗生素,控制腹腔感染。采用非藥物或藥物止痛。避免隨意搬運(yùn)病人。4、答:立即建立靜脈通道,快速輸

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