醫(yī)改背景下的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)分析報告

1、醫(yī)改背景下的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)分析報告和君咨詢康恩貝股份公司管理咨詢工程組二零零八年刖曰如生態(tài)環(huán)境變遷一般，在商業(yè)社會中，當(dāng)商業(yè)環(huán)境發(fā)生重大變遷的時候，一大批適應(yīng)原來商業(yè)環(huán)境的企業(yè)將面臨生存危機甚至“種族"滅絕，而能夠適應(yīng)新商業(yè)環(huán)境的企業(yè)將實現(xiàn)由舊變新的蛻變而取得新生的能力，更有一批新的企業(yè)群落會在新環(huán)境的催生下從艱難萌生到茁壯成長，最終得以蓬勃開展！面對著醫(yī)改，醫(yī)藥行業(yè)必將面臨著一場大變革，在這場變革中，必將有一批企業(yè)能脫穎而出，一些企業(yè)卻將面臨著被淘汰的命運。本報告擬對醫(yī)改背景下的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進行分析，試圖闡釋在醫(yī)改背景下整個產(chǎn)業(yè)概況，試圖醫(yī)改背景下醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)新的生存規(guī)那么，判斷什么樣的企業(yè)

2、以及企業(yè)怎么樣才能夠在該背景的競爭中脫穎而出。整個報告主要分為以下幾個局部：首先介紹下醫(yī)改的主要內(nèi)容。主要將之歸結(jié)為“四梁八柱”，其次介紹下醫(yī)改給醫(yī)藥行業(yè)帶來的影響最后試圖探討下在醫(yī)改的背景下醫(yī)藥企業(yè)的生存規(guī)那么。在這樣的背景下，我們成功的關(guān)鍵要素是什么。一、國家醫(yī)改的主要背景1. 關(guān)丁醫(yī)改的結(jié)構(gòu)性框架早就形成，核心思想就是表達公益原那么，建宜覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度。實現(xiàn)人人享有根本醫(yī)療效勞，改革的根本目標(biāo)、原那么都是明確的。本次征求意見稿，實際上是在前期框架根底上對一些根本內(nèi)容做充實補充，并對一些關(guān)鍵解決方案進行了初步討論。征求意見稿對前期提出的“四梁八柱"根本框架進行了具

3、體細化。從下列圖可以很直觀的看到，醫(yī)療機構(gòu)管理制度、根本衛(wèi)生保健制度、根本藥品管理制度和醫(yī)療保障制度四大制度，是為醫(yī)療效勞體系、公共衛(wèi)生體系、藥品供給保障體系和醫(yī)療保障體系四大體系建設(shè)提供制度性根底。為了保證制度建設(shè)有效性，相應(yīng)的在運行、管理、投入、監(jiān)管、定價、法律制度、信息保障以及創(chuàng)新和人才保障八個方面進行機制轉(zhuǎn)換。圖1：醫(yī)歹衛(wèi)生體系故半的框架柱方案服券體'靠，域q擊貌蝴電1（盅協(xié)誠ifr.生啜導(dǎo)休辛璞淺/st±it.府*元下上技j1'機制匡花機構(gòu)管理刺感；建立產(chǎn)輅具衛(wèi)生監(jiān)伊'體制基本藥晃計履和:啜醫(yī)壽侏障制度性亳相輸虬孫和Ai姓上走用:舞車的明擔(dān)里生患棗蚯

4、J、，時玉可嚀樨盼衛(wèi)4.法用二.廢遂主,全藥品供吹忙Q%.砧火弟學(xué)習(xí)文檔僅供參考二、醫(yī)改給醫(yī)藥行業(yè)帶來的影響1、在草案中提到一些思路，將給醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)開展帶來變化和契機，主要的幾點分析如下：1鼓勵營利性醫(yī)院開展。草案中提到“鼓勵和引導(dǎo)社會資本開展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)"，“鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。國家制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見，積極引導(dǎo)社會資金以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的局部公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改制的試點，適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同開展的格局"。這實際上肯定了營利性性醫(yī)療機構(gòu)的地位，并為公立醫(yī)院的改制提供

5、了制度性根底，這將引起中國醫(yī)療行業(yè)的結(jié)構(gòu)性變化。2建立支付談判機制。草案中提到“建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制”，“根本醫(yī)療效勞由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用。特需醫(yī)療效勞由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付"。并提到“積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供給商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療效勞和藥品費用的制約作用"。如果在支付體系上形成真正談判機制，與醫(yī)療健康相關(guān)的商業(yè)保險機構(gòu)將獲得新的業(yè)務(wù)開展時機。圖”楠需醫(yī)療服務(wù)杼會成為基本醫(yī)療服務(wù)的有敗補亢WinlfA,3改變定價機制。這其中包括醫(yī)療效勞定價和醫(yī)藥產(chǎn)品定價兩個主要領(lǐng)域。大的方向是“表達醫(yī)療效勞本錢和技術(shù)勞

6、務(wù)價值"，逐步提高醫(yī)務(wù)人員的勞動價值表達，而藥品領(lǐng)域那么利用價格杠桿鼓勵企業(yè)進行技術(shù)創(chuàng)新，抑制低水平重復(fù)建設(shè)。這些機制如果執(zhí)行下來，將對醫(yī)療效勞和醫(yī)藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)產(chǎn)生相當(dāng)大的長遠影響。在支付、流通等環(huán)節(jié)，草案也提到了一些思路，整體上都是從降低本錢、提高效率、兼顧公平角度來考慮。4鼓勵民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)開展。草案中提到“充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療效勞中的作用"?！靶纬蓸?biāo)準(zhǔn)合理的公立醫(yī)院政府投入機制。對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜"。這實際上進一步強調(diào)了中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)地位。5促進醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)

7、整合。草案中提到“完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)開展政策和行業(yè)開展規(guī)劃，嚴格市場準(zhǔn)入，嚴格藥品注冊審批，大力標(biāo)準(zhǔn)和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和技術(shù)進步，開展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合"。隨著醫(yī)改的深入，相關(guān)政策的出臺將引起醫(yī)藥生產(chǎn)、流通和醫(yī)療效勞產(chǎn)業(yè)鏈洗牌和整合。6根本藥物市場洗牌。草案提到“根本藥物由國家實行招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的根底上統(tǒng)一制定零售價。城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部使用根本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將根本藥物作為首選藥物并確定使用比例。根本藥物全部納入根本

8、醫(yī)療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非根本藥物”。上述闡述中，根本藥物在定點生產(chǎn)和集中招標(biāo)環(huán)節(jié)引入了市場化競爭因素，但在使用環(huán)節(jié)帶有一定的強制性和政策鼓勵，這將加速根本藥物市場向一些大型綜合性藥廠集中，引發(fā)行業(yè)洗牌。2、醫(yī)改最直接的影響是政府投入增大帶動社會和個人醫(yī)療衛(wèi)生支出增加，另外加強監(jiān)管審批、鼓勵創(chuàng)新等政策也將促進行業(yè)的結(jié)構(gòu)性分化，相關(guān)政策也會給營利性醫(yī)院、商業(yè)醫(yī)療保險、藥物生產(chǎn)企業(yè)帶來利好，整體上看醫(yī)改對行業(yè)長期開展有非常正面的作用。2006年以來新醫(yī)改不斷向前推進，三大醫(yī)療保障的覆蓋面持續(xù)擴大，農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)加速，實際的影響已經(jīng)在終端藥品消費層面有所表達。3、草案尚

9、未對一些具體實施措施和配套政策進行明確，如醫(yī)藥分家、政府補貼投入、根本藥物制度等，這也是涉及利益較為復(fù)雜的領(lǐng)域。政府的本意還是要在草案進行全社會討論的根底上進行逐步試點，在不斷嘗試的過程中發(fā)現(xiàn)、解決問題，找到最正確的政策路徑。我們從深層次的改革動因分析，如果政府投入和配套措施不到位，醫(yī)療藥品環(huán)節(jié)的利益堅冰難以在短期內(nèi)被打破，新醫(yī)改將是長期漸進的過程。而且在改革的過程中，有些政策也會給產(chǎn)業(yè)開展帶來陣癰。三、醫(yī)改的背景下醫(yī)藥企業(yè)的生存規(guī)那么在醫(yī)改的背景之下，能夠獲得未來的企業(yè)必然是那些順勢而為并深諳生存之道的企業(yè)。因此探討醫(yī)藥企業(yè)的生存規(guī)那么就成了意見非常重要的事情。綜合而言，醫(yī)改背景下醫(yī)藥企業(yè)的生存規(guī)那么主要如下：1、工業(yè)：1進入根本藥物目錄將成為醫(yī)藥制造企業(yè)的生死肉搏。未來的大市場將分配給進入根本藥物目錄的企業(yè),不進入目錄的企業(yè)將面臨危機。2從營銷的重心上看，我們將完成從醫(yī)院到社區(qū)和農(nóng)村終端的轉(zhuǎn)移。我們營銷的重心要從以醫(yī)院營銷為核心向以社區(qū)和農(nóng)村終端轉(zhuǎn)變，重點是從醫(yī)生教育為主導(dǎo)過渡到以社區(qū)和農(nóng)村相關(guān)人員教育為主導(dǎo)。3未來能夠獲得未來的企業(yè)勢必是具備研發(fā)能力的企業(yè)，能夠看活局勢的公司應(yīng)當(dāng)加強研發(fā)能力。2、商業(yè)企業(yè)是否能有資格進行定點配送是醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的生死之搏。定點配送實質(zhì)上是一種市場的強行分配。這個階段商業(yè)企業(yè)應(yīng)該探討的問題是：我們?nèi)绾螤幦〉脚渌偷馁Y格？如果配送的話我們應(yīng)該如