Ivus和OCT比較

1、Ivus和OCR匕較冠狀動(dòng)脈造影被認(rèn)為是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)”，但傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈直徑狹窄率評(píng)價(jià)罪犯病變的方法和手段有時(shí)略顯局限性，臨床上十分需要特殊的血管內(nèi)影像學(xué)技術(shù)來檢測(cè)病變特性并指導(dǎo)介入治療。血管內(nèi)超聲(intravascularultrasound,IVUS)與光學(xué)相干斷層成像(opticalcoherencetomography)OCT)作為血管內(nèi)影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)，在冠狀動(dòng)脈介入領(lǐng)域越來越顯示其優(yōu)越性。二者在基本原理、臨床應(yīng)用、特點(diǎn)方面有相似，也有不同之處，具有互補(bǔ)的作用。一、基本原理血管內(nèi)超聲(IVUS)作為醫(yī)學(xué)超聲的一個(gè)分支，是利用超聲原理探測(cè)血管內(nèi)、血管壁及其周圍組織的結(jié)構(gòu)，是指導(dǎo)疾

2、病診斷和治療的有創(chuàng)性斷層顯像技術(shù)。其廣泛應(yīng)用是在20世紀(jì)80年代末。血管內(nèi)超聲(IVUS)的原理與傳統(tǒng)B超相同，其區(qū)別在于IVUS將超聲探頭做的小到可以放入血管腔內(nèi)，可以3600實(shí)時(shí)從內(nèi)部觀察血管壁的情況。成像軸直徑為0.028(BostonScientific),分辨率100投射深度可達(dá)4mm8mm,掃描范圍10mm15mm,由于IVUS利用的是聲波的反射現(xiàn)象，因此有利于顯示深部結(jié)構(gòu)，而且不受血流影響，因此檢測(cè)過程中不需要阻斷血流，但對(duì)微細(xì)結(jié)構(gòu)圖像的分辨卻受限。但有研究者應(yīng)用光譜分析對(duì)IVUS的射頻資料進(jìn)行分析，分別對(duì)斑塊內(nèi)纖維、纖維脂質(zhì)混合、壞死核和鈣化等四種組織成份進(jìn)行綠、黃綠、紅和白色

3、四種顏色的標(biāo)示，一定程度上提高了對(duì)組織特征的判斷，所以也被稱為虛擬組織學(xué)（virtualhistology,VH）。VH分析鈣化的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性已經(jīng)得到了證實(shí)。但也存在不足包括必須肉眼排除血管內(nèi)血栓（會(huì)被標(biāo)上與纖維組織一樣的顏色）、部分鈣化與壞死核都被染紅（存在壞死性鈣化）、及分辨率有限（10011n1）等，更重要的是目前仍沒有統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，這也許是檢測(cè)結(jié)果矛盾的一個(gè)重要原因。光學(xué)相干斷層成像術(shù)（OCT）:是一門新興的斷層掃描成像技術(shù)，基本原理類似傳統(tǒng)B超成像法，只不過OCT利用的是紅外光代替聲波。傳統(tǒng)的OCTM2x系統(tǒng)中，成像軸直徑為0.014（與普通冠脈介入導(dǎo)絲直徑相同），分辨率較高，

4、軸向分辨率可達(dá)4以m10pm,是IVUS分辨率（70|ini100inn）的1020倍；但其穿透組織的能力明顯不如IVUS,最大約為2mm左右；掃描范圍7mm;而且為了解決光線不被血液干擾的問題，需要應(yīng)用阻斷球囊阻斷上游血流，以林格氏液沖洗阻斷球囊下游的殘余血液，如此可以使得光線直接照射到血管壁上，反射后被獲取組成血管壁清晰的圖像。新一代的OCTC7系統(tǒng)加快了掃描速度，可達(dá)20mm/s,因此可以在短短幾秒鐘之內(nèi)掃描病變部位所在的血管段，只需造影劑沖洗而無需阻斷，極大程度提高了操作的便利性。二、臨床應(yīng)用（一）IVUS在冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用價(jià)值首先，IVUS能夠精確的反映冠脈病變的性質(zhì)、嚴(yán)重程

5、度、累積范圍以及參考血管的直徑情況，從而能夠指導(dǎo)術(shù)者選擇正確的策略處理病變并能協(xié)助術(shù)者選擇尺寸合適的支架，同時(shí)IVUS可用于評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈支架術(shù)的效果，有利于術(shù)者及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正支架植入后存在的問題，以達(dá)到最佳的介入治療效果。因此相比于冠狀動(dòng)脈造影指導(dǎo)下的冠脈介入治療，IVUS技術(shù)能夠進(jìn)一步優(yōu)化冠脈介入治療的效果。1、IVUS在冠狀動(dòng)脈支架術(shù)中的指導(dǎo)意義冠狀動(dòng)脈造影與IVUS檢查在評(píng)價(jià)病變的嚴(yán)重程度方面的相關(guān)程度大約為0.770.98,但對(duì)于冠狀動(dòng)脈臨界病變的患者，冠狀動(dòng)脈造影常低估冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度。IVUS能夠更準(zhǔn)確的判斷病變的嚴(yán)重程度，并以此指導(dǎo)治療方案的選擇。正常參考血管的準(zhǔn)確判斷對(duì)于

6、支架尺寸及長(zhǎng)度的選擇至關(guān)重要，研究發(fā)現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈造影判定為正常參考血管的部位，IVUS往往發(fā)現(xiàn)存在病變。另外，通過冠狀動(dòng)脈造影測(cè)量冠狀動(dòng)脈病變的長(zhǎng)度往往會(huì)受到影像縮短效應(yīng)的影響，對(duì)于病變血管扭曲嚴(yán)重的病例，造影更難以準(zhǔn)確的判斷病變的長(zhǎng)度。由于IVUS相比冠狀動(dòng)脈造影受到血管扭曲或影像縮短效應(yīng)的影響較小，在判定病變長(zhǎng)度方面具有更明顯的優(yōu)勢(shì)。因此相比于冠脈造影，能夠更精確的測(cè)定冠狀動(dòng)脈病變的長(zhǎng)度，從而能夠更好的協(xié)助術(shù)者選擇長(zhǎng)度合適的支架處理病變。2、IVUS對(duì)支架術(shù)后效果的評(píng)價(jià)支架植入理想”的IVUS標(biāo)準(zhǔn)包括：支架完全貼壁；支架擴(kuò)張充分：支架最小橫截面積(MSA)與平均參考血管管腔面積(refer

7、encelumenareaRLA）之比0.9,其中平均參考血管管腔面積是指近端參考血管CSA與遠(yuǎn)端參考血管管腔CSA的平均值；支架展開對(duì)稱，支架梁的分布比較均勻，支架對(duì)稱指數(shù)（即支架最小直徑與最大直徑之比0.7）;支架完全覆蓋病變。其中支架的貼壁情況是判斷支架植入效果的重要指標(biāo)之一。支架的貼壁情況即指支架壁與冠脈血管壁之間的貼靠情況，判斷支架貼壁良好的標(biāo)準(zhǔn)是IVUS證實(shí)支架完全貼壁，即所有支架梁與血管壁緊密相接，兩者間不存在有任何空隙。研究證明，盡管支架植入后冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果非常理想，但在許多情況下存在有支架擴(kuò)張不充分和/或直徑貼壁不良的情況。POSTIT（postdilatationclin

8、icalcomparativestudy）研究應(yīng)用IVUS技術(shù)評(píng)價(jià)了常規(guī)釋放技術(shù)對(duì)幾種常用金屬裸支架植入后的擴(kuò)張效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有29%達(dá)到了理想的支架擴(kuò)張效果。3、IVUS在支架內(nèi)再狹窄病變中的應(yīng)用包括四個(gè)方面：明確支架內(nèi)再狹窄的類型；判斷引起支架內(nèi)再狹窄可能的機(jī)制；指導(dǎo)支架內(nèi)再狹窄的治療；評(píng)價(jià)治療后的效果。根據(jù)狹窄病變的累及范圍可將再狹窄病變分為局限型再狹窄、彌漫型再狹窄、增生型再狹窄和完全閉塞型再狹窄等四種類型。IVUS能夠精確的判斷支架內(nèi)再狹窄病變的分布特點(diǎn)，從而有助于術(shù)者對(duì)再狹窄病變進(jìn)行準(zhǔn)確的分型。另外，IVUS能清楚的顯示再狹窄病變的范圍，尤其是在需要進(jìn)一步介入治療的患者，IVUS

9、能夠協(xié)助術(shù)者更準(zhǔn)確的了解病變的長(zhǎng)度，從而指導(dǎo)術(shù)者的操作。目前研究表明，引起藥物洗脫支架出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄的常見原因包括：支架擴(kuò)張不充分、支架貼壁不良、支架分布不均勻、支架斷裂、支架未完全覆蓋病變或植入多個(gè)支架時(shí)支架間存在間隙以及機(jī)體對(duì)DES所載藥物不敏感等因素。應(yīng)用IVUS技術(shù)有助于明確發(fā)生支架內(nèi)再狹窄可能的發(fā)生機(jī)制，從而使術(shù)者能夠針對(duì)不同的情況選擇合適的治療方案。4、IVUS在左主干病變冠脈介入治療中的應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影在評(píng)價(jià)左主干病變時(shí)經(jīng)常會(huì)受到以下幾個(gè)因素的限制：左主干彌漫病變使整個(gè)左主干管徑減??；左主干過短，難以對(duì)比正常血管段參考直徑造成判斷誤差；由于左主干迂曲、成角或血管重疊引起的假性狹

10、窄”現(xiàn)象等等。正是這些因素的存在使得冠脈造影無法準(zhǔn)確的反映左主干病變嚴(yán)重程度。相比于冠脈造影，IVUS能夠精確的反映左主干病變的程度、范圍、性質(zhì)以及參考血管的直徑情況，有助于術(shù)者選擇最佳的治療策略和介入器械來處理病變，進(jìn)而指導(dǎo)左主干病變介入治療以達(dá)到最理想的治療效果。解剖學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)：主動(dòng)脈壁的彈性纖維成分?？裳永m(xù)至左主干近段，所以左主干開口部富含彈性纖維成分，單純球囊擴(kuò)張后血管彈性回縮現(xiàn)象明顯。IVUS的結(jié)果顯示左主干開口部病變的外彈力膜面積較小，而斑塊負(fù)荷和鈣化的程度較輕，相比與非左主干開口部病變其最小管腔面積較大，說明左主干開口部病變的主要病理特點(diǎn)是血管的負(fù)性重構(gòu)，因此提示處理左主干開口

11、部病變的主要策略是冠狀動(dòng)脈支架術(shù)。5、IVUS在其他冠狀動(dòng)脈病變中的臨床應(yīng)用(1)在處理彌漫性長(zhǎng)病變時(shí)，IVUS可以準(zhǔn)確的測(cè)定冠狀動(dòng)脈病變近遠(yuǎn)端參考血管的管腔面積，有助于術(shù)者選擇尺寸合適的支架進(jìn)行治療；支架術(shù)后及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部支架段存在支架擴(kuò)張不充分或貼壁不良的情況，可指導(dǎo)術(shù)者應(yīng)用短的非順應(yīng)球囊在該部位進(jìn)行高壓后擴(kuò)張。在分叉病變介入治療方面，IVUS可以幫助術(shù)者測(cè)量主支邊支血管的參考直徑，了解主、邊支的解剖關(guān)系，評(píng)價(jià)邊支開口部的狹窄程度及病變的性質(zhì)特點(diǎn)。在評(píng)價(jià)分叉病變術(shù)后治療效果方面，IVUS可以了解主支邊支血管支架的貼壁情況、邊支血管的開通情況以及有無區(qū)域丟失”現(xiàn)象等等。(2)IVUS指導(dǎo)的PC

12、I可有效預(yù)防支架內(nèi)血栓(ST)形成。早在金屬裸支架(BMS)時(shí)代，亞急性ST就是限制其應(yīng)用的重要原因，發(fā)生率高達(dá)10%15%。支架內(nèi)血栓的預(yù)測(cè)和預(yù)后(PredictorsandOutcomesofST,POST)研究是一項(xiàng)多中心研究，其目的是與冠狀動(dòng)脈造影相比，評(píng)價(jià)IVUS在預(yù)測(cè)ST中的作用。研究入選的患者為IVUS指導(dǎo)的PCI后ST的患者。在53名患者中有94%至少有一項(xiàng)IVUS結(jié)果異常(支架膨脹不全、貼壁不良、靶病變近端或遠(yuǎn)端病變或血栓)。其結(jié)果表明，在支架置入中為了識(shí)別ST相關(guān)的特點(diǎn)，IVUS明顯優(yōu)于冠狀動(dòng)脈造影。血管管腔內(nèi)直徑的減少(<80%參考值)、血栓形成和組織通過支架金屬絲

13、突出至管腔內(nèi)是IVUS評(píng)價(jià)ST的常見的異常表現(xiàn)。除了亞急性ST,DES置入后另外兩個(gè)主要局限性就是晚期和極晚期ST,它們發(fā)生的機(jī)制尚不清楚，可能不同于亞急性ST的發(fā)生機(jī)制。(3)判斷支架斷裂原因在DES時(shí)代，支架斷裂已成為少見并發(fā)癥。目前的觀察資料顯示，絕大部分支架斷裂發(fā)生在西羅莫司閉環(huán)洗脫支架，發(fā)生率為0.8%7.7%。目前，IVUS無疑是識(shí)別和排除支架斷裂原因的最好方法，并已成為診斷支架斷裂的金標(biāo)準(zhǔn)。IVUS診斷支架斷裂，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)介入術(shù)后即刻以及隨訪時(shí)IVUS影像的對(duì)比。根據(jù)Hiroshi等人的研究假設(shè)，IVUS證實(shí)的I型支架斷裂，多見于鈣化病變，其發(fā)生與支架的長(zhǎng)度，以及血管收縮時(shí)局部因?yàn)?/p>

14、銀鏈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生直接作用于支架的機(jī)械性剪切力等有關(guān)。而II型支架斷裂的發(fā)生機(jī)制多為DES引起血管局部的正性重構(gòu)、瘤樣擴(kuò)張以及貼壁不良，而瘤樣擴(kuò)張和貼壁不良將會(huì)導(dǎo)致支架在此局部運(yùn)動(dòng)幅度較大和(或)發(fā)生扭轉(zhuǎn)等，容易引起支架斷裂的發(fā)生。所以，IVUS可以幫助我們更深入地探討支架斷裂發(fā)生的機(jī)制。（二）光學(xué)干涉斷層成像（OCT）在介入治療中的應(yīng)用1、識(shí)別易損斑塊急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）多數(shù)發(fā)生在冠狀動(dòng)脈血管狹窄V50%的患者，其中70%是由于不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊破裂和血栓形成引起，與伴有100|ini的薄纖維帽的易損斑塊有關(guān)，如何早期識(shí)別不穩(wěn)定斑塊是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。OCT比IVUS能更精確測(cè)量冠脈內(nèi)膜和

15、纖維帽厚度，提供組織原位和實(shí)時(shí)影像，它使臨床評(píng)價(jià)冠脈粥樣硬化斑塊的特征成為現(xiàn)實(shí)。而常規(guī)冠脈造影和IVUS對(duì)血管微小結(jié)構(gòu)變化提供的價(jià)值有限，不能識(shí)別和診斷V100以m以下的薄纖維帽的易損斑塊。OCT可明確界定動(dòng)脈壁中超微結(jié)構(gòu)，與組織學(xué)檢查高度一致，體內(nèi)成像分辨率可達(dá)10pm,接近于組織病理學(xué)，從而可以用于探測(cè)心臟、腦等以往無法活檢的器官和組織，因此，在醫(yī)學(xué)上被稱為光學(xué)活組織切片”檢查。另外巨噬細(xì)胞對(duì)纖維帽基質(zhì)的降解是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定的重要影響因素，采用OCT技術(shù)可識(shí)別纖維帽中的巨噬細(xì)胞。Tearney等研究表明，OCT的高度對(duì)比性分辨率使其能夠?qū)w維帽中的巨噬細(xì)胞進(jìn)行定量，這種獨(dú)特的能力使

16、OCT能對(duì)患者進(jìn)行易損斑塊的鑒定。Macneill等對(duì)穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛和ST段抬高的心肌梗死患者進(jìn)行研究，通過OCT成像獲取巨噬細(xì)胞密度并進(jìn)行定量分析，結(jié)果顯示不穩(wěn)定性心絞痛患者的巨噬細(xì)胞密度、纖維斑塊和富含脂質(zhì)斑塊明顯增加，罪犯病變部位巨噬細(xì)胞密度大于非罪犯病變，破裂斑塊部位的巨噬細(xì)胞密度大于非破裂斑塊。表明罪犯病變斑塊表面的巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)更能預(yù)測(cè)不穩(wěn)定的臨床情況。最近Jang等報(bào)道應(yīng)用OCT對(duì)20例急性心肌梗死、20例ACS和17例穩(wěn)定性心絞痛患者的冠脈粥樣斑塊特征進(jìn)行分析，結(jié)果顯示急性心肌梗死和ACS患者與穩(wěn)定性心絞痛相比，其斑塊的脂質(zhì)含量較高而纖維帽明顯變薄。總體而言，急性心

17、肌梗死患者中有易損斑塊的占72%,ACS為50%,穩(wěn)定性心絞痛只有20%。OCT系統(tǒng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分為纖維斑塊，纖維鈣化斑塊和富含脂質(zhì)斑塊等3個(gè)類型的圖像標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)Yabushita等報(bào)道纖維斑塊的敏感性為71%79%,特異性為97%98%,纖維鈣化斑塊的敏感性為95%96%,特異性為97%,富含脂質(zhì)斑塊的敏感性為90%94%,特異性為90%92%。2、評(píng)價(jià)介入治療效果早期有關(guān)對(duì)OCT的研究主要集中在評(píng)價(jià)患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特征。隨著冠心病介入治療水平的不斷提高和介入器械的不斷改進(jìn)，如何更精確評(píng)價(jià)介入治療效果就顯得非常重要。從當(dāng)前有限的樣本和臨床研究資料提示，在藥物洗脫支架的時(shí)代，OCT

18、用于評(píng)價(jià)支架治療效果是其它檢查手段無法替代的。由于OCT采用紅外光為介質(zhì)，大大增強(qiáng)了圖像的分辨率和對(duì)比度.同時(shí)避免了IVUS檢查時(shí)支架金屬絲過度反射回聲干擾支架周圍結(jié)構(gòu)成像的缺點(diǎn)。Diaz-Sandoval等第一次應(yīng)用OCT成像技術(shù)對(duì)10例冠心病患者介入前與介入后血管對(duì)介入反應(yīng)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，OCT可以清晰地顯示球囊擴(kuò)張后內(nèi)膜撕裂和夾層、血管腔內(nèi)血栓形成、切割球囊引起的血管改變、切口、組織脫垂、支架是否充分?jǐn)U張、支架貼壁情況、未擴(kuò)張開的支架和內(nèi)膜增生等。因此應(yīng)用OCT可以分辨冠狀動(dòng)脈支架置人術(shù)后支架周圍超微結(jié)構(gòu)特征，包括支架釋放是否充分，支架與血管壁貼合是否良好，斑塊組織向血管腔內(nèi)突入情況。有研

19、究結(jié)果顯示OCT檢查發(fā)現(xiàn)常規(guī)冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后，支架與血管壁貼合不良、斑塊組織突入血管腔現(xiàn)象發(fā)生率較高。OCT組支架置入后微小夾層，斑塊組織突入管腔、支架釋放不充分等征象的檢出率，比IVUS組明顯增高。根據(jù)OCT檢查結(jié)果有選擇地采取球囊后擴(kuò)張有望進(jìn)一步降低再狹窄和晚期管腔丟失，以及減少不良心臟事件。3、藥物洗脫支架術(shù)后內(nèi)膜覆蓋情況為克服金屬裸支架術(shù)后內(nèi)膜過度增殖而導(dǎo)致的再狹窄，應(yīng)用藥物洗脫支架在減少再狹窄方面取得了可喜進(jìn)步，但是置入藥物洗脫支架后由于支架表面內(nèi)膜覆蓋不全引起晚期血栓的報(bào)道逐漸增多，雙聯(lián)抗血小板藥物究竟需要服用多長(zhǎng)時(shí)間目前沒有明確的答案，因此如何檢測(cè)藥物洗脫支架術(shù)后內(nèi)膜覆蓋情況

20、是當(dāng)前大家關(guān)注的焦點(diǎn)。，有研究利用OCT成像技術(shù)的高分辨率評(píng)價(jià)藥物洗脫支架和金屬裸支架后支架柱表面內(nèi)膜增殖不同情況。OCT清楚顯示金屬裸支架術(shù)后593個(gè)月幾乎所有支架表面均有不同程度內(nèi)膜增殖覆蓋，不論是在金屬裸支架術(shù)后510個(gè)月,還是術(shù)后2393個(gè)月，其內(nèi)膜最大增殖厚度、血管腔直徑和截面積丟失及直徑和面積再狹窄方面的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也說明金屬裸支架術(shù)后再狹窄大多數(shù)發(fā)生在6個(gè)月以內(nèi)，6個(gè)月以后相對(duì)比較穩(wěn)定。藥物洗脫支架盡管長(zhǎng)度大于金屬裸支架，但在術(shù)后610個(gè)月內(nèi)引起最大內(nèi)膜增殖厚度、血管直徑和截面積的丟失和再狹窄率方面均明顯低于金屬裸支架，從OCT檢查結(jié)果也說明藥物洗脫支架再狹窄率明顯低于

21、金屬裸支架。另一方面，OCT也清楚顯示藥物洗脫支架術(shù)后510月部分支架支撐桿表面沒有內(nèi)膜覆蓋，1例支架柱與血管壁分離，出現(xiàn)急性心肌梗死，說明藥物洗脫支架術(shù)后內(nèi)皮覆蓋不全可導(dǎo)致晚期支架內(nèi)血栓形成，從OCT結(jié)果也可以提示藥物洗脫支架術(shù)后長(zhǎng)期抗血小板治療的重要性。是否可以應(yīng)用OCT成像對(duì)藥物洗脫支架術(shù)后內(nèi)膜覆蓋情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并指導(dǎo)抗血小板治療，尚需要進(jìn)一步研究。三、OCT與IVUS成像技術(shù)的比較研究目前在臨床上最常用的血管內(nèi)成像技術(shù)是IVUS,而OCT是當(dāng)前分辨率最高的血管內(nèi)成像技術(shù)，因此有必要對(duì)OCT與IVUS技術(shù)進(jìn)行比較研究。Patwari等對(duì)人離體冠狀動(dòng)脈斑塊研究發(fā)現(xiàn)，OCT能夠穿透并成像，與I

22、VUS比較,OCT能更好地顯示管壁各層的圖形，偽影較少,對(duì)斑塊及內(nèi)膜的成像更具有精確性和高對(duì)比性O(shè)Tearney等對(duì)活體豬冠狀動(dòng)脈進(jìn)行OCT和IVUS成像研究，比較正常冠狀動(dòng)脈、內(nèi)膜夾層和置入的支架情況，結(jié)果顯示OCT可見到正常血管壁的三層結(jié)構(gòu)、血管壁的細(xì)微結(jié)構(gòu)改變、夾層、內(nèi)膜裂片、內(nèi)膜缺損、中層血管壁破裂和支架，IVUS不能清晰顯示血管內(nèi)膜和中膜破裂。進(jìn)一步研究認(rèn)為OCT除了能檢測(cè)出大多數(shù)IVUS能檢測(cè)出的結(jié)構(gòu)特征，還能夠提供另外的更詳細(xì)的結(jié)構(gòu)信息。OCT成像技術(shù)提供的圖像接近組織學(xué)分辨率，因此，OCT在設(shè)別斑塊特性、血管夾層、血栓、組織裂片、撕裂的內(nèi)膜、腔內(nèi)血栓、球囊引起夾層的深度、切割球囊的切口、組織脫垂和內(nèi)膜增生等方面，相比IVUS能夠提供更多的信息，有利于早期識(shí)別高危斑塊,指導(dǎo)臨床治療。Jang等同時(shí)應(yīng)用OCT與IVUS對(duì)人體冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊特征進(jìn)行比較研究，入選10例冠狀動(dòng)脈造影顯示輕至中度狹窄患者，同時(shí)獲取OCT和IVUS圖像，比較纖維斑塊