2022年醫(yī)務人員-職業(yè)暴露防護處置標準-操作規(guī)程

1、醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置標準操作規(guī)程一、局部處理措施（一） 銳器傷1. 依靠重力作用盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動水進展沖洗；制止進展傷口的局部擠壓。2. 受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚維酮碘碘伏進展消毒。（二） 粘膜暴露用生理鹽水反復沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈。二、報告1. 報告部門負責人醫(yī)生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告。2. 填寫“職業(yè)暴露個案登記表，部門負責人簽字后送交院感科。三、評估與預防主管部門接到報告后盡快評估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內采取預防措施。1. 立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員開具HbsAg、抗HBs、ALT、抗H

2、CV、抗HIV、TPHA檢驗單。2. 假設患者HbsAg、抗HCV、抗HIV、TPHA檢測結果未知，主管醫(yī)生應立即給患者開具這些工程的檢驗單。3. 患者HbsAg+：（1） 醫(yī)務人員抗HBs<10mU/ml或抗HBs水平不詳，應立即注射HBIG200400U，并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗20ug,于1個月和6個月后分別接種第二針和第三針乙肝疫苗20ug。（2） 醫(yī)務人員抗HBs?10mU/ml者，可不進展特殊處理。（3） 暴露后3個月、6個月應檢查HbsAg、抗HBs 、ALT。4. 患者抗HCV+：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員抗HCV，暴露后3個月、6個月應檢查抗HCV 、ALT，并根據

3、復查結果進展相應抗病毒治療。5. 患者抗HIV+：應立即向分管院長及深圳市疾病預防控制中心報告。由疾病預防控制中心進展評估iyu防護指導，根據暴露級別和暴露源病毒載量水平決定是否實施預防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月應檢查抗HIV。6. 患者TPHA+：（1） 推薦方案：芐星青霉素，240 萬U，單次肌注。（2） 青霉素過敏：多西環(huán)素強力霉素100mg，2次/d，連用4天；或四環(huán)素500mg,4 次/d，口服，連用14天；頭孢曲松最正確劑量和療程尚未確定，推薦1g/d，肌注，連用810天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報道。四、隨訪和咨詢1. 主管部門負責催促職業(yè)暴露當事人按時進展疫苗接種和化驗，并負責追蹤確認化驗結果和服用藥物，配合醫(yī)生進展定期監(jiān)測隨訪。2. 在處理過程中，主管部門應為職業(yè)暴露當事人提供咨詢，必要時清心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐慌的心理，穩(wěn)定情緒。3. 醫(yī)院和有關知情人應為職業(yè)暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露職業(yè)暴露當事人的情況。4. 內容總結5. 1醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置標準操作規(guī)程一、局部處理措施銳器傷依靠重力作用盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動水進展沖洗2立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員開具HbsAg、抗HBs、ALT、抗HCV、抗HIV、TPH