住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)

1、 康復(fù)醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則學(xué)科常見病、多發(fā)病的臨床醫(yī)療、康復(fù)評定和治療;熟悉常用的物理治療、作業(yè)治療、言語治療和吞咽障礙治療、假肢和矯形器裝配的特點、適應(yīng)證和注意事項;初步掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床研究和教學(xué)的方法;了解康復(fù)醫(yī)療團隊的工作特點. 基本要求掌握:物理治療、作業(yè)治療、言語治療和吞咽障礙治療、假肢矯形器等康復(fù)治療基本技能訓(xùn)練;掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病、科常見疾病和兒童發(fā)育障礙等的臨床醫(yī)療、康復(fù)評定基本原則和方法、康復(fù)治療的手段和方法;能夠制訂完整的康復(fù)醫(yī)療計劃、目標(biāo)與方法.熟悉:患者的預(yù)后,熟悉至少兩項康復(fù)醫(yī)學(xué)專科診斷、評定和治療技術(shù),包括神經(jīng)電生理、心肺運動試驗、肌骨超聲、尿動力學(xué)、診斷性

2、和治療性注射技術(shù)等.具體要求見表.表完成康復(fù)診療全過程的病種與例數(shù)要求病 種最低例數(shù)病 種最低例數(shù)腦卒中周圍神經(jīng)疾患顱腦外傷脊髓損傷腰椎間盤突出癥頸椎病關(guān)節(jié)置換術(shù)骨折高血壓病冠心病(不同類型)慢性阻塞性肺疾病糖尿病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小兒腦癱(不同類型) 教學(xué)、科研能力培養(yǎng)年應(yīng)參加一定的臨床教學(xué)工作與科研工作,撰寫文獻(xiàn)綜述或者病例分析篇,并在公開專業(yè)期刊發(fā)表.10 / 10 住院醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)外科培訓(xùn)細(xì)則外科學(xué)是一門涉與面廣、整體性強的臨床醫(yī)學(xué),它與臨床各科關(guān)系密切,更是臨床各外科系統(tǒng)的基礎(chǔ).通過外科住院醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn),能夠?qū)ν饪瞥Ｒ娂膊∵M(jìn)行診斷、治療、預(yù)防與隨訪,對外科少見或疑難病癥的診

3、斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步認(rèn)識和經(jīng)驗.一、培訓(xùn)目標(biāo)通過年的規(guī)化培訓(xùn),使住院醫(yī)師打下扎實的外科臨床工作基礎(chǔ),能夠掌握正確的臨床工作方法,準(zhǔn)確采集病史、規(guī)體格檢查、正確書寫病歷,基本掌握外科常見疾病的診斷和處理;熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)(包括診療技術(shù)),能夠比較熟悉外科手術(shù)操作技能,在上級醫(yī)師指導(dǎo)下能夠完成比較復(fù)雜的外科手術(shù).培訓(xùn)結(jié)束時,住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨立從事外科臨床工作的能力.二、培訓(xùn)方法采取在外科圍各三級學(xué)科(專業(yè))科室與其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行.通過管理病人、參加門急診工作和各種教學(xué)活動,完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學(xué)習(xí)外科的專業(yè)理

4、論知識;認(rèn)真填寫«住院醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn)登記手冊»規(guī)地書寫病歷;低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生的外科臨床教學(xué)工作,高年資住院醫(yī)師指導(dǎo)低年資住院醫(yī)師.腫瘤學(xué)專業(yè)研究生參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的,可側(cè)重安排各亞專業(yè)相關(guān)疾病腫瘤手術(shù)的學(xué)習(xí),以便于與?？漆t(yī)師培訓(xùn)階段的腫瘤外科培訓(xùn)銜接.在外科圍各三級學(xué)科(專業(yè))科室與其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)具體安排見下表. 外科培訓(xùn)細(xì)則輪轉(zhuǎn)科室時間(月)普通外科(包括在上級醫(yī)師指導(dǎo)下門診個月、急診個月)骨科(包括在上級醫(yī)師指導(dǎo)下門診個月、急診個月)泌尿外科心胸外科神經(jīng)外科麻醉科SICU外科重癥監(jiān)護室( )合 計三、培訓(xùn)容與要求(一)普通外科(個月) 輪轉(zhuǎn)目的掌握:消毒

5、與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡與紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)、外科營養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識與基本理論.熟悉:普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則以與隨訪規(guī);外科基本用藥;臨床合理用血知識.了解:普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷與鑒別診斷與治療原則;器官移植進(jìn)展?fàn)顩r;腹腔鏡手術(shù)基本理論;普通外科危重病人的搶救原則. 基本要求掌握:外科換藥技術(shù)、外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)和輸血指征.熟悉:外科常用的診療操作技術(shù),如導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓測量、乙狀結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查等.了解:普通外科特殊診斷方法

6、和技術(shù),如針吸活檢、腹腔穿刺等. ()病種與例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)癤和癤病破傷風(fēng)癰急性乳腺炎急性蜂窩織炎、丹毒全身急性化膿性感染急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染靜脈炎、外痔膿腫體表腫瘤急性闌尾炎腹外疝甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫乳腺增生乳腺癌膽囊結(jié)石胃腸腫瘤腸梗阻 住院醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)()臨床操作技術(shù)要求書寫住院病歷不少于份;書寫大病歷不少于份.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)疝修補術(shù)闌尾切除術(shù)體表腫物活檢甲狀腺手術(shù)參加以下手術(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)結(jié)腸

7、切除術(shù)乳腺癌改良根治或根治術(shù)膽囊切除術(shù)胃大部切除術(shù)腸梗阻、腸切除吻合術(shù)膽總管探查、膽管空腸吻合術(shù)(二)骨科(個月) 輪轉(zhuǎn)目的掌握:骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷與處理原則.熟悉:骨科專業(yè)基本理論和基本知識;常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查法;與骨科有關(guān)的影像學(xué)與實驗室檢查方法. 基本要求掌握:骨科常用治療技術(shù)(夾板、石膏和骨牽引固定技術(shù)等)的具體操作、并發(fā)癥的預(yù)防與處理原則;封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的預(yù)防與處理.熟悉:骨科創(chuàng)傷(以骨折和脫位為主)的常用治療方法與手術(shù)操作技術(shù);開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則.了解:手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的

8、修復(fù)、肌腱吻合以與骨科固定的基本技術(shù);腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球肘等的非手術(shù)治療方法與原則.()病種與例數(shù)要求病 種最低例數(shù)病 種最低例數(shù)常見部位骨折常見部位關(guān)節(jié)脫位運動系統(tǒng)慢性損傷腰椎間盤突出癥頸椎病骨與關(guān)節(jié)感染骨腫瘤 外科培訓(xùn)細(xì)則()臨床操作技術(shù)要求書寫住院病歷不少于份;書寫大病歷不少于份.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)常見部位骨折的手法復(fù)位、夾板、石膏外固定常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位常見部位的骨牽引參加以下手術(shù).手術(shù)或操作技術(shù)名稱最低例數(shù)手外傷的清創(chuàng)、縫合、皮膚缺損的修復(fù)與肌腱吻合開放性骨折的清創(chuàng)、切開復(fù)位固定腰椎或頸椎手術(shù)人

9、工關(guān)節(jié)置換術(shù)四肢常見的骨與軟組織腫瘤手術(shù)(三)泌尿外科(個月) 輪轉(zhuǎn)目的掌握:泌尿外科疾病病史的正確詢問、采集、分析與病歷的正確書寫;泌尿外科常見病的發(fā)病機制、臨床特點、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證與治療原則.熟悉:泌尿外科急診常見病(如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等)的診斷與鑒別診斷與處理原則;急性腎衰竭的原因、臨床表現(xiàn)與治療原則.了解:泌尿外科腔各種 TUR手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以與腔熱療等的基本原理和手術(shù)方式;體外沖擊波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;男科常見病的診治要點與進(jìn)展情況. 基本要求掌握:泌尿外科常用診治方法(包括膀胱殘余尿量的

10、測定、前列腺液的采取與鏡檢、導(dǎo)尿術(shù)、膀胱穿刺造瘺術(shù)等)的操作技術(shù).熟悉:泌尿外科各種導(dǎo)管(包括各種囊腔導(dǎo)尿管、膀胱與腎造瘺管、DJ支架引流管與各種傷口引流管等)的用途與具體用法;各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查(包括泌尿系統(tǒng)平片、造影片、CT、MRI、B超與放射性核素檢查等)的應(yīng)用.了解:泌尿外科特殊診治方法(包括金屬探條與絲狀探子擴尿道、前列腺針吸細(xì)胞學(xué)與穿刺活檢、尿動力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等)的操作要點和應(yīng)用. 1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打