慢性肺源性心臟病臨床路徑_1

1、最新資料推薦5 / 5慢性肺源性心臟病臨床路徑（2019年版）一、慢性肺源性心臟病臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為慢性肺源性心臟?。↖CD 10 ：127. 9）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南 呼吸病學分冊（中華醫(yī)學會編著，人 民衛(wèi)生出版社）。1. 有慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史。主要是慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、支氣管擴張和胸廓疾病等病史。2. 有肺動脈高壓、右心室增大或右心衰竭的相應(yīng)表現(xiàn)。3. 輔助檢查：胸片、心電圖或超聲心電圖顯示有肺動脈高壓、右心室及/或右心房增大表現(xiàn)。具有以上1加2條或1加3條，并排除其他心臟疾病即可作 出診斷。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南 呼吸

2、病學分冊（中華醫(yī)學會編著，人 民衛(wèi)生出版社）。1.治療原發(fā)病。2. 降低肺動脈高壓。3. 糾正心力衰竭。（四）標準住院日為1530天。（五）進入路徑標準。1. 第一診斷必須符合ICD 10:I27. 9 慢性肺源性心臟病疾病編碼。2. 當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）住院期間的檢查項目。1. 必需的檢查項目：（1 ）血常規(guī)、 尿常規(guī)、 大便常規(guī)；（2 ）肝腎功能、電解質(zhì)、 血氣分析、 凝血功能、D-二聚體（D dimer）、血沉、C 反應(yīng)蛋白（CRB、腦鈉肽（BNP）、感染性疾病篩查（乙肝、丙 肝、梅毒、艾滋病等

3、）；（3）病原學檢查； （4）胸部正側(cè)位片、心電圖、 超聲心動圖、 肺功能（病情允許時）。2. 根據(jù)患者病情可選擇：胸部CT、B超、心肌酶學檢查、雙下肢靜脈超聲等。（七）出院標準。1. 癥狀明顯緩解。2. 臨床穩(wěn)定72小時以上。（八）變異及原因分析。1. 存在并發(fā)癥， 需要進行相關(guān)的診斷和治療，延長住院時間。2. 病情嚴重，需要呼吸支持者， 歸入其他路徑。二、慢性肺源性心臟病臨床路徑表單適 用對象：慢性肺源性心臟病（ICD-10:I27. 9 ）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年 月 日 出院日期：年 月 日標準住院日：15 30 天口詢問病史及體格檢查 口進行病情初步評估，

4、病 情嚴重程度分級口上級醫(yī)師查房口明確診斷，決定診治方案口 開化驗單 口完成病歷書寫 口上級醫(yī)師查房 口評估輔助檢查的 結(jié)果口根據(jù)患者病情調(diào)整治療方案，處理可能發(fā)生的并發(fā)癥 口觀察藥物不良反應(yīng) 口指導(dǎo)吸入裝置的正確應(yīng)用口住院醫(yī)師書寫病程記錄：呼吸內(nèi)科護理常規(guī) 口 一/二/三級護理常規(guī)（根據(jù)病情）控制性氧療（根據(jù)病情）口心電、 血氧飽和度監(jiān)測（必要時）吸痰（必要時）抗菌藥物、 祛痰劑、 支氣管舒張劑、 血管活性藥、利尿劑 糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 糖皮質(zhì)激素、 胃黏膜保護劑（必要時）血常規(guī)、 尿常規(guī)、 大便常規(guī) 肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析、血沉、D-二聚體、C反應(yīng)蛋白、腦 鈉肽、凝血功能、 感染

5、性疾病篩查 病原學檢查、 胸片、心電 圖、超聲心動圖、 心肌酶學、 肺功能 胸部CT、B超、下肢靜脈超聲（必要時）維持水、 電解質(zhì)、 酸堿平衡 預(yù)防深靜脈血栓（必要時）介紹病房環(huán)境、 設(shè)施和設(shè)備 入院護理 評估、護理計劃觀察患者情況 指導(dǎo)氧療、吸入治療靜 脈取血、用藥指導(dǎo) 進行戒煙建議和健康宣教 協(xié)助患者完成實驗室檢查及輔助檢查 口無 口有，原因：1. 2.呼吸內(nèi)科護理常規(guī) 一/二/三級護理常規(guī)（根據(jù)病情）控制性氧療（根據(jù)病情）心電、血氧飽和度監(jiān)測（必要時）吸痰（必要時）抗菌藥物、 祛痰劑、支氣管 舒張劑、血管活性藥、利尿劑糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 糖 皮質(zhì)激素、胃黏膜保護劑 （必要時） 根據(jù)病情調(diào)整藥物對癥治療 復(fù)查血常規(guī)、 血氣分析（必要時）異常指標復(fù)查觀察患者一般情況及病情變化觀察療效及藥物反應(yīng)指導(dǎo)患者有效的咳嗽排痰方法，指導(dǎo)陪護人員協(xié)助患者拍背排痰方法 疾病相關(guān)健康教育口無 口有，原因：1. 2.上級醫(yī)師查房口 評估治療效果口 確定出院日期及出院后治療方案口 完成上級醫(yī)師查房記錄口完成出院小結(jié)口 向患者交待出院后注意事項口 預(yù)約復(fù)診日期 基本同前 根據(jù)病 情調(diào)整 口根據(jù)需要， 復(fù)查有關(guān)檢查口出院帶藥口門診隨診口觀察患者一般情況口 觀察療效、各種藥物作用和副作用口 指 導(dǎo)呼吸康復(fù)訓(xùn)練（根據(jù)需要）口恢復(fù)期心理與生活護