2022年20XX年浙江省醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心工作總結(jié)與20XX年工作計(jì)劃

1、精品word 名師歸納總結(jié) - - - - - - - - - - - -20XX年浙江省醫(yī)院感染治理質(zhì)控中心工作總結(jié)與20XX年工作方案一、制訂三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審回頭看質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，參與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審；省中心依據(jù)衛(wèi)生廳的部署參與了20XX年等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的制訂， 20XX年初組織省市質(zhì)控中心人員、省級(jí)醫(yī)院的部分專(zhuān)家進(jìn)行爭(zhēng)論，制訂了20XX年三級(jí)醫(yī)院評(píng)審回頭看醫(yī)院感染治理質(zhì)控檢查的標(biāo)準(zhǔn)，并于2 月份頒布檢查標(biāo)準(zhǔn)； 8 月省質(zhì)評(píng)辦組織6 個(gè)質(zhì)控中心進(jìn)行了聯(lián)合質(zhì)控檢查，共檢查了26 家綜合性三甲醫(yī)院，醫(yī)院感染治理質(zhì)控中心是其中一組；檢查結(jié)果： 1、亮點(diǎn)：作為三甲醫(yī)院，整體醫(yī)院感染治理組織和各項(xiàng)制度健

2、 全，定期召開(kāi)醫(yī)院感染治理委員會(huì)和質(zhì)控會(huì)議；各醫(yī)院開(kāi)展了形式多樣的醫(yī)院感染治理學(xué)問(wèn)宣教， 努力使醫(yī)院工作人員能從理念到行為的轉(zhuǎn)變，為患者供應(yīng)更安全的醫(yī)療服務(wù)打下了基礎(chǔ)； 各醫(yī)院重視手衛(wèi)生， 不斷完善手衛(wèi)生設(shè)施， 開(kāi)展手衛(wèi)生依從性的督查， 使手衛(wèi)生依從性不斷提高； 開(kāi)展了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)， 包括手術(shù)部位感染的預(yù)防、 導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防、 多重耐藥菌的預(yù)防， 實(shí)行了感染預(yù)防與掌握的干預(yù)措施， 降低了感染率； 大部分醫(yī)院重視消毒供應(yīng)中心的建設(shè)，賜予了人力、物力、財(cái)力的支持，大部分醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療器械的集中治理，保證了醫(yī)療用 品的清洗、包裝、滅菌的質(zhì)量；大部分醫(yī)院積極開(kāi)展了正確送檢血培育，提高了 臨床感染診

3、斷； 在省醫(yī)院感染治理質(zhì)控中心的大力推廣下，各醫(yī)院重視銳器損耗的職業(yè)安全， 提高了醫(yī)務(wù)人員的熟悉， 各醫(yī)院也賜予了發(fā)生職業(yè)暴露后有效診治措施； 2、存在問(wèn)題：部分醫(yī)院感染治理專(zhuān)職人員缺乏，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)不夠深化和規(guī)范， 甚至流于形式， 存在不能準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)感染流行的隱患；質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)是我們永恒的目標(biāo)， 個(gè)別醫(yī)院沒(méi)有領(lǐng)悟質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)涵，沒(méi)有針對(duì)問(wèn)題提出有效的改 進(jìn)措施和追蹤； 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的內(nèi)涵是進(jìn)行感染預(yù)防與掌握干預(yù)措施，降低感染發(fā)病率，削減流行大事的發(fā)生， 但個(gè)別醫(yī)院監(jiān)測(cè)與預(yù)防措施不到位；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是醫(yī)院工作人員安全的重要內(nèi)容，個(gè)別醫(yī)院未很好對(duì)醫(yī)務(wù)人員穿脫隔離衣、佩帶N95 口罩等進(jìn)行培訓(xùn)； 新生兒病

4、房是醫(yī)院感染治理的重點(diǎn)科室，但部分醫(yī)院由于場(chǎng)地限制，而使患兒密度太高，存在感染流行的隱患；二、在全省推廣目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與干預(yù)措施，提高醫(yī)院感染的預(yù)防與掌握水平； 醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是今后我國(guó)醫(yī)院感染預(yù)防與掌握的重要內(nèi)容之一，我中精選名師 優(yōu)秀名師 - - - - - - - - - -第 4 頁(yè)，共 4 頁(yè) - - - - - - - - - -心在全省二甲以上醫(yī)院推廣，要求二甲以上醫(yī)院逐步開(kāi)展手術(shù)部位感染、ICU 導(dǎo)管相關(guān)性感染的監(jiān)測(cè)， 現(xiàn)各市質(zhì)控中心在各市也進(jìn)行培訓(xùn)與推廣，并納入了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求， 使衛(wèi)生部的要求得以落實(shí)； 今年重點(diǎn)是將干預(yù)措施落實(shí)到臨床工作中，通過(guò)培訓(xùn)與體會(huì)溝通，使各級(jí)醫(yī)院

5、的感染預(yù)防措施能較好實(shí)施；三、發(fā)布了關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)麻疹感染掌握工作的通知，杜絕在院內(nèi)流行；20XX年 2 月我省麻疹發(fā)病報(bào)告在逐步增加，麻疹等即將進(jìn)入流行高峰季節(jié)；醫(yī)院是病人較為集中的公共場(chǎng)所，會(huì)增加麻疹感染的危急， 故分流就診患者， 縮短患者在醫(yī)院的逗留時(shí)間，降低醫(yī)院人流的密度是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施；故省醫(yī)院感染治理質(zhì)控中心發(fā)出通知，要求各地各級(jí)醫(yī)院切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)麻疹、手足口病、流感等感染掌握工作，并提出了詳細(xì)防控措施；四、充分發(fā)揮質(zhì)控中心專(zhuān)家組作用，制作患者醫(yī)院感染治理學(xué)問(wèn)宣教手冊(cè)與醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防DVD，并全省免費(fèi)發(fā)放；醫(yī)院感染治理學(xué)問(wèn)宣教的重點(diǎn)人群是醫(yī)院工作人員與患者、家屬、陪護(hù)者

6、，而各家醫(yī)院以往較重視醫(yī)務(wù)人員的宣教，未關(guān)注在醫(yī)院中患者、 陪護(hù)者、探視者、來(lái)訪者等人員的感染預(yù)防工作； 浙江高校醫(yī)學(xué)院附屬二院重視在醫(yī)院范疇內(nèi)全部人員的感染預(yù)防宣教與感染防控工作， 制作了病友與陪護(hù)探視者感染預(yù)防須知作為患者入院前的宣教，得到患者的好評(píng)，故作為省中心掛靠醫(yī)院，將病友與陪護(hù)探視者感染預(yù)防須知作為省中心制作宣教資料向全省各級(jí)醫(yī)院免費(fèi)發(fā)放； 同時(shí)省中心專(zhuān)家組成員針對(duì)醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施不到位的現(xiàn)狀，集思廣益制作了手衛(wèi)生、穿脫隔離衣的宣揚(yáng)DVD，即將在全省免費(fèi)發(fā)放；五、舉辦了 2 期醫(yī)院感染治理崗位培訓(xùn)班20XX年 6 月 27 日至 6 月 30 日，浙江省醫(yī)院感染治理崗位培訓(xùn)中心

7、在杭州舉辦了第一期20XX年醫(yī)院感染治理崗位培訓(xùn)班，參與本次崗位培訓(xùn)班共335 位學(xué)員，學(xué)員大部分來(lái)自全省各地區(qū)的基層醫(yī)院；浙江省醫(yī)院感染治理崗位培訓(xùn)中 心主辦、嘉興市醫(yī)院感染治理質(zhì)控中心承辦的20XX年醫(yī)院感染治理崗位培訓(xùn)班于 20XX年 9 月 19 日至 9 月 22 日在嘉興市舉辦，參與本次崗位培訓(xùn)班共137 位學(xué)員，學(xué)員大部分來(lái)自嘉興市的基層醫(yī)院；在培訓(xùn)中既進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)、治理學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，仍將一些建筑圖片、布局設(shè)計(jì)進(jìn)行圖文并茂的講解，既有理論，又有實(shí)踐體會(huì)的介紹， 使學(xué)員們學(xué)有所用， 大大提高業(yè)務(wù)才能， 為今后正確開(kāi)展醫(yī)院感染掌握打下良好基礎(chǔ)； 我們的崗位培訓(xùn)現(xiàn)在已經(jīng)基本掩蓋了全省各

8、級(jí)醫(yī)院，已深化到社區(qū)衛(wèi)生院；六、省中心組織赴華西醫(yī)院參觀溝通20XX年 11 月，省中心組織省市質(zhì)控中心主任、部分省級(jí)醫(yī)院院感科主任15 人前往華西醫(yī)院進(jìn)行為期3 天的參觀、考察；我們就關(guān)于目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生、 提高監(jiān)控人員的效能等進(jìn)行了深化的探討，仍參觀了ICU、臨床技能訓(xùn)練中心、外科動(dòng)物試驗(yàn)室、消毒供應(yīng)中心、腫瘤科三病房（胸部，腫瘤內(nèi)科）；雖然我們參觀時(shí)間不長(zhǎng)， 兩地的深化溝通卻是收成特別大，華西醫(yī)院醫(yī)院感染治理方面諸多體會(huì)，值得我們學(xué)習(xí)和吸??；七、舉辦了醫(yī)院感染治理質(zhì)控年會(huì)與連續(xù)訓(xùn)練，提高了醫(yī)院感染治理水平；20XX年 12 月 12 日至 12 月 15 日，浙江省醫(yī)院感染治理質(zhì)控中心

9、在寧波召開(kāi)了全省醫(yī)院感染治理質(zhì)控年會(huì)，同時(shí)舉辦了侵入性操作感染治理“零缺陷”的 實(shí)踐與探究 學(xué)習(xí)班， 來(lái)自全省 414 名代表參與了本次會(huì)議； 本次會(huì)議環(huán)繞等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)院感染治理質(zhì)控檢查中涉及的醫(yī)院感染治理的重點(diǎn)、熱點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)，進(jìn)行了侵入性操作零感染干預(yù)措施實(shí)踐體會(huì)和國(guó)內(nèi)外感染治理體會(huì)溝通， 共享降低侵入性操作感染發(fā)生率，將感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與掌握親密結(jié)合，更好地做好醫(yī)院感染預(yù)防與掌握工作，實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)、保證醫(yī)務(wù)人員的健康學(xué)習(xí)班從目前醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與掌握實(shí)踐動(dòng)身，環(huán)繞侵入性操作“零感染”理念，理論 聯(lián)系實(shí)際， 深化簡(jiǎn)出進(jìn)行講解； 會(huì)議支配、 內(nèi)容的科學(xué)性與有用性得到了學(xué)員的普遍好評(píng)，

10、普遍反映既提高理論水平、 開(kāi)闊思路， 又提高了操作才能、 科研才能， 中意率達(dá)到 98以上；八、參與衛(wèi)生部基層醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染治理工作的調(diào)研，明年工作重點(diǎn)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)與監(jiān)督陸群常務(wù)主任作為衛(wèi)生部專(zhuān)家今年參與了衛(wèi)生部組織的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染 治理工作調(diào)研， 并撰寫(xiě)了最終的總結(jié)報(bào)告； 我省明年將組織醫(yī)院感染治理講師團(tuán)赴基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院感染治理學(xué)問(wèn)的宣教，同時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查， 準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題提出整改措施；九、增進(jìn)各方溝通，取長(zhǎng)補(bǔ)短1 、省中心已接受了10 名省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了彼此間的溝通學(xué)習(xí)；2 、接待省內(nèi)外醫(yī)院的參觀、進(jìn)修、溝通；3 、參與衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的制定與檢查；十、20XX年

11、醫(yī)院感染治理工作方案要點(diǎn)：1、明年的工作重點(diǎn)之一，深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織醫(yī)院感染治理講師團(tuán)， 加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院感染預(yù)防與掌握工作的指導(dǎo)和監(jiān)督；2、年初組織專(zhuān)家制訂20XX年質(zhì)控檢查內(nèi)容， 重點(diǎn)環(huán)繞患者安全， 開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與干預(yù)措施落實(shí)情形，檢查時(shí)間為20XX年第三季度；3、20XX年 11 月召開(kāi)質(zhì)控年會(huì)，進(jìn)一步提高我省的醫(yī)院感染治理水平與學(xué)術(shù)水平；4、加強(qiáng) MDR的防控，落實(shí)院感防控干預(yù)措施，制作bundle 圖示，免費(fèi)全省發(fā)放；5、落實(shí)環(huán)境（器械）的清洗、消毒、滅菌，引入ATP技術(shù)檢測(cè)器械清洗質(zhì) 量，指導(dǎo)供應(yīng)室建設(shè)；6、組織到外?。ɑ蚺_(tái)灣）學(xué)習(xí)參觀，提升我省醫(yī)院感染治理隊(duì)伍的素養(yǎng)；7、開(kāi)展“浙江省醫(yī)院感染治理才能建設(shè)項(xiàng)目” ，樹(shù)立全省醫(yī)院感染治理標(biāo)桿醫(yī)院；8、深化開(kāi)展醫(yī)院感染治理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)，開(kāi)展全省醫(yī)院感染治理QCC、PDCA競(jìng)賽，旨在全省進(jìn)行醫(yī)院感染治理質(zhì)量